台灣健康

肝功能指數正常是假象? B型肝炎還要綜觀其他指標才可靠

2020年新冠肺炎大流行,許多慢性病患為避免到院,擅自取消回診計劃,但是對慢性肝炎患者來說萬萬不可,因為自行停藥將提升病毒復發風險,容易走上肝炎、肝硬化、肝癌的歷程,後果難以挽回。

台灣B肝患者人數達220萬! 數十萬人不自知帶原

台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏醫師指出,台灣B型肝炎病毒感染者預估有220萬人,其中30至40萬人是尚未發病、未出現病徵的B肝帶原者,雖然肝功能指數正常,但肝臟仍可能處於受病毒侵襲的慢性發炎,未來可能惡化成肝纖維化、肝硬化。

基本健檢中,會包含肝功能指數ALT及AST,多數情況下醫師會依據指數高低判斷肝臟健康。台灣肝臟研究學會會長林漢傑醫師指出,肝功能指數正常不代表沒有感染到慢性肝炎病毒,也不代表沒有肝纖維化或肝硬化。

只做肝功能檢查恐忽略大問題! 30歲以上民眾應監測B肝病毒量

林漢傑醫師表示,雖然1986年起新生兒全面施打B型肝炎疫苗後,新生兒B肝感染率降到少於1%,但35歲以上族群仍有許多B肝帶原者,建議30歲以上民眾除了肝功能指數檢查外,也該做B肝病毒量、肝臟超音波等檢查。

C型肝炎能在3個月的療程根治,但B肝治療以抑制病毒複製為主,尚不能根除。台大醫院內科部蘇東弘主治醫師分享,B肝治療過程中,會定期為病患檢測病毒量,確保治療是否出現抗藥性,9成以上病情控制良好。

B肝治療停藥仍需追蹤 因為停藥一年復發率竟最高達7成

然而目前健保給付規範一次療程僅有3年,就算3年內病毒控制良好,但許多患者因經濟考量會選擇停藥,研究發現,B肝停藥一年的患者病毒復發率高達6至7成,其中約5%會有肝功能指數標高、出現黃疸等威脅生命的嚴重復發情況。蘇東弘醫師建議,民眾停藥期間仍要穩定回診,請專業醫師協助監測病毒量以早期發現復發。

目前治療慢性肝炎的抗病毒藥物十分有效,B肝用藥半年後就能將病毒量控制在機器可測量範圍以下。高嘉宏醫師特別提醒,病情穩定或完成治療後,除了定期回診了解肝臟狀態,更要每年進行肝癌篩檢。

「全民回肝計劃」持續進行中 符合條件即可免費B肝檢測

台灣肝病醫療策進會今年也持續推動「全民回肝計劃」,30歲以上未受B肝病毒治療、表面抗原(HBsAg)陽性的B肝帶原者,以及三個月內肝功能指數(ALT)大於 80U/L者,即可免費參加B肝病毒量檢測。

對抗新冠病毒一劑解方 國衛院選定DNA疫苗

新冠病毒肺炎(COVID-19)疫情爆發時,國家衛生研究院隨即啟動疫苗開發計畫,利用現有技術平台與生物製劑廠生產能量,推動四大疫苗開發平台,包含胜肽疫苗、DNA疫苗、重組病毒疫苗及次單元疫苗等。國衛院感疫所生物製劑廠執行長劉士任表示,經動物試驗進行免疫與功效評估後,選定DNA疫苗作為後續疫苗開發主軸,預計今年底進入第一期人體臨床實驗,明年下半年疫苗將可生產出來。 DNA疫苗透過大腸桿菌培製 具快速生產優勢

自疫情爆發以來,國內疫苗廠商已陸續進行新冠病毒疫苗的開發工作,並均以重組蛋白技術作為疫苗開發的主要策略。劉士任表示,為強化國內新冠病毒疫苗開發技術的互補性,藉此分散疫苗開發風險。初期即配合國際趨勢,將DNA疫苗列為四大研發策略之一,分頭並進,期盼找出最具發展潛力的疫苗研發標的。 劉士任說明,目前疫苗研發平台,包括DNA疫苗、胜肽疫苗、重組病毒疫苗及次單元疫苗等四種,研究人員以人工合成新冠病毒DNA後,可透過大腸桿菌大量培養製作疫苗,整體研發時間、至少比其他疫苗研發快3個月,具有快速生產優勢,且於動物實驗結果也證實,可以有效中和病毒抗體。 建立國內自主研發生產能力 今年底人體實驗 劉士任指出,DNA疫苗於動物實驗結果證實,可以產生非常高的中和病毒抗體效價,已知與臨床保護力相關,同時,也顯示能夠促使免疫反應趨向Th1免疫反應,代表能夠減少產生有害反應的風險。此實驗結果,呼應了世界衛生組織(WHO)所提出新冠病毒疫苗,需要產生Th1免疫反應的建議。 近年來,DNA、RNA疫苗皆屬於可以快速生產的技術平台,應用於緊急疫情時。期盼結合國衛院的平台技術與國內生技廠臨床經驗,加速疫苗研發進程,並且建立國內自主生產能力,預計今年底進入第一期人體臨床實驗,明年下半年生產,確保未來國人皆有疫苗可供施打,提供對抗新冠病毒的一劑解方。

四月大嬰兒吃副食品中毒! 原因出在「這裡」

日前,食品藥物管理署接獲衛生福利部疾病管制署通報一例4個月大嬰兒疑似肉毒桿菌中毒案例,在接獲通報後,立即請衛生局前往調查患者飲食史,並採集檢體送驗,其中人體檢體經疾病管制署檢驗,糞便檢出肉毒桿菌毒素B型陽性。

肉毒桿菌愛無氧環境 呼吸困難、視力模糊都是症狀

肉毒桿菌喜愛在無氧環境下生長,且易產生毒素,毒素為神經毒,主要侵犯末梢神經,造成患者視力模糊或複視、眼瞼下垂、瞳孔放大、顏面神經麻痺、唾液分泌障礙、口乾、吞嚥困難、呼吸困難及講話困難等症狀。

肉毒桿菌中毒 4感染形式莫輕忽

食藥署指出,肉毒桿菌中毒主要有四種感染形式:

(1)腸道型(嬰兒型):人體腸道為一無氧環境,若攝入肉毒桿菌孢子,其在腸道中萌發並產生毒素,常發生於體弱、腸胃有疾病之患者或新生之嬰幼兒。而蜂蜜、土壤、灰塵、毛毯偶亦含有肉毒桿菌孢子,因一歲以下嬰兒腸道免疫尚未發育完全,應避免食用蜂蜜,以根莖類食材製作副食品時,也一定要將食材洗淨、削皮,並澈底加熱。

(2)食因型(傳統型):為攝食遭肉毒桿菌污染之食品,如自行醃漬肉品,殺菌條件及儲存環境不當所引起。

(3)創傷型:大多為傷口維護不當,如沾染受到肉毒桿菌污染之灰塵、泥土所引起。

(4)其他型:為美容施打過量肉毒桿菌製劑,或使用非法之肉毒桿菌製劑所引起。

準備寶寶副食品 這些細節要注意

食藥署提醒,嬰兒因免疫力較弱,製備食品的環境應維持整潔,調理食品前應以肥皂澈底洗淨雙手,並注意生熟食避免交叉污染、根莖類產品應洗淨、削皮並澈底烹煮後再提供予嬰兒食用,而且新鮮現做,儘早食用完畢。

【新冠肺炎報導】國內維持451人確診 440人解除隔離

中央流行疫情指揮中心今(15)日表示,國內無新增確定病例,截至目前累計78,897例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含77,948例排除),其中451例確診,分別為360例境外移入,55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中7人死亡、440人解除隔離、4人住院隔離中。

全球確診1千3百多萬 美國、巴西、印度前3多

指揮中心監測資料顯示,全球累計13,294,181例確診,分布於187個國家/地區;病例數以美國3,490,308例、巴西1,926,824例、印度906,752例、俄羅斯739,947例及秘魯333,867例為多;病例中578,215例死亡,以美國138,383例、巴西74,133例、英國44,968例、墨西哥35,491例及義大利34,984例為多。

指揮中心指出,針對開放短期商務人士入境可有條件申請縮短居家檢疫時間之國家/地區,經評估近2週國際疫情趨勢,本次將緬甸新增為低感染風險國家;香港、澳洲由低感染風險國家/地區調整為中低感染風險國家/地區。最新國家/地區名單如下:

1.低感染風險國家/地區:紐西蘭、澳門、帛琉、斐濟、汶萊、越南、泰國、蒙古、不丹、寮國、柬埔寨、緬甸。

2.中低感染風險國家/地區:韓國、日本、馬來西亞、新加坡、斯里蘭卡、香港、澳洲。

指揮中心再次提醒,民眾應做好手部衛生與咳嗽禮節;外出若無法與他人保持社交距離,請全程佩戴口罩。自國外入境時,如有發燒、咳嗽等不適症狀,應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施;返國後應落實14天居家檢疫,如出現疑似症狀,請聯繫衛生局或各縣市關懷中心,並依指示就醫,切勿搭乘大眾運輸工具;就醫時,請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以供及時診斷通報。

助聽損兒順利學習 選擇合適助聽輔具有技巧

兒童聽損是臨床上常見的問題,像孩子到了說話適齡時仍不會說話,或對較大的聲音沒有反應等現象,就可能是兒童聽損徵兆;台灣聽力語言學會理事長葉文英老師指出,尤其0至3歲是孩子大腦發展的黃金時期,若這時發現孩子有任何類似兒童聽損的症狀時,應儘早把握黃金期介入治療,以免錯過語言學習的關鍵時期。

聽損症狀不明顯 家長易忽略病症

兒童聽損原因為先天或後天所引起,像生產時造成的感染、早產兒或懷孕期間不當使用藥物等,都可能埋下先天因素;葉文英理事長說明,至於後天因素則可能誘發於任何年齡層,其中幼兒因耳朵結構問題,容易引起中耳炎等問題,埋下引發聽力問題之耳科疾病,但因症狀不明顯,加上幼兒較不會主動反應,使得父母容易忽略,因此造成聽力受損。

把握語言發展階段 及早介入治療

目前新生兒聽篩覆蓋率已超過95%以上,若篩檢沒過,有關單位會在三個月內進一步確診後,第四個月則會開始輔具的介入,到第六個月執行訓練,家長這時應積極接受指引幫助新生兒進行治療;葉文英理事長提及,另個關鍵時間則是在兩三歲時語言發展階段,一旦發現有任何聽損的徵兆時,應盡快就醫檢查,及早介入治療,透過助聽輔具的協助,同樣能讓孩子正常成長。

挑選合適助聽輔具 應根據孩子聽損程度

不過市面上助聽輔具百百種,該如何選擇適合孩子的輔具呢?葉文英理事長說明,聽力損失如近視般,應依照不同等級的嚴重程度選擇合適的輔具,像是症狀較輕微的兒童,則可選擇較輕型的助聽器,此外,除了透過年齡、聽力損失等因素選擇適合輔具,另個關鍵則是應具備防水性功能,主要因兒童較容易流汗,若助聽器受潮,就會影響後續學習效果。

助聽器注重防噪防水 聽損兒學習不打折

另外,防噪音也是選擇助聽輔具功能的重點之一,尤其助聽器的耳模得服貼耳朵,否則就容易有雜音出現,對於孩子學習反而大打折扣;葉文英理事長舉例,她就曾碰過有位極重度聽損的小孩,因耳模很厚實,導致耳朵不適,但若選擇太薄的耳模,反而會有雜音出現,這時家長就扮演很重要的角色,應從旁陪伴並多給予鼓勵,讓孩子漸漸學習適應。

避免聽損兒學習空窗 助聽器應注意售後服務

葉文英理事長建議,挑選助聽輔具除了選擇大品牌及具口碑性,則應考量售後服務的問題,若孩子助聽器不小心故障,是否會提供備用助聽器,避免造成聽損兒學習上的空窗期,尤其市面上部分助聽器可能動輒十幾萬,但許多功能非孩子現階段會使用到,不僅效果有限也傷財。

聽損程度較嚴重 植入電子耳助重獲新聲

但當孩子超過90分貝的聲音仍未聽到,就屬於聽損較嚴重者,這時若使用助聽器效果不彰,則可考慮採以人工電子耳的植入;葉文英理事長強調,但因這屬於侵入性醫療行為,因此植入前,得先確認孩子聽力確實出現極大聽損情況,或助聽輔具已難發揮成效下才能執行,只要符合植入的標準,目前健保署也提供免費植入一耳人工電子耳,若能把握黃金時期植入電子耳,將有助於孩子聽覺能力發展。

助聽損兒順利學習 聽能復健是關鍵

除了選擇適合的輔具,要確保聽損兒未來成長不落人後的關鍵則在於後續復健階段;葉文英理事長指出,若家長對於這階段較無概念,可透過許多基金會或醫院附設的語言治療的協助,幫助孩子一步步成長,透過每次的學習以及同儕的刺激,並在家長配合,與孩子一起練習下,相較於未介入的訓練,介入治療復健的成果較為顯著。

發現孩子有聽損問題 應積極介入治療

一旦發現孩子出現聽損情況時,家長不用過於擔心,在所有障礙類別中,聽損並不代表孩子發展狀況會比一般孩子來得差,重要是積極介入治療;葉文英理事長呼籲,尤其現在台灣相關政策的推動,藉由許多工具介入診斷都能及早發現,只要遵循聽力師的指引,循序漸進,聽損並不會影響孩子未來的成就發展。

等待放榜壓力好大? 精神科醫師傳授減壓妙招

隨著各個大考結束,考生心情有喜有憂,這時如何調適壓力反成為最重要的課題!衛生福利部草屯療養院兒童青少年精神科醫師王雅甄表示,受到新冠肺炎疫情影響,使得寒假延期,但各種大考仍幾乎如期進行,對於考生及家長都是一種壓力,尤其疫情造成的各種不確定性,也成了今年考生面臨到不同以往的挑戰。

壓力來自外在環境改變 又因調適能力有差異

通常考生壓力來源多來自外在環境的改變,加上受到自身認知及調適能力而有所差異。王雅甄醫師舉例,若為個性較容易焦慮及緊張的考生,就常在未應考前就設定較高的目標,但正因為如此,更容易受到因擔心達不到目標的壓力,導致應考失常,但其實大考只是人生中的一個考試,並非決定未來的唯一途徑。

維持常規生活 以穩定自己的情緒

但到底該如何舒壓呢?王雅甄醫師解釋,除了大考前確實設定各階段的讀書計畫,踏實執行到應考,讓自己減少擔憂時間,即使面對等待訪榜前的焦慮感,也應維持每天的常規生活,讓自己正常飲食及足夠睡眠,並可藉由安排想學習的課程、適度的運動等方式,讓自己透過穩定的生活平穩自己焦慮的心情。

家長應減少對成績叨念 避免誘發孩子焦慮情緒 

此外,家長也不用過於焦慮,即使擔心孩子成績,也應減少在在孩子面前針對成績叨念的機會,以免誘發孩子焦慮的情緒。王雅甄醫師呼籲,運動、聽音樂、逛街、看課外讀物等休閒,或找朋友聊天等方式,都能達到紓解壓力的效果,只要懂得透過適度的調節技巧、穩定的環境與人際支持,就能幫助我們度過人生的各種風浪。

新冠疫情免群聚 腹膜透析在家洗!雲端醫療很方便

今年度新冠肺炎延燒全球方興未艾,但末期腎病的患者即便疫情當前,還是得持續接受治療不能說停就停。在美國、英國、義大利等疫情嚴重的國家,不少專家建議,病患可優先選擇居家腹膜透析,像是最新型態的全自動腹膜透析治療,就結合了「病患端雲端醫療管理平台」,與「醫療端遠端掌握治療情形」的智慧醫療技術,醫病雙方治療過程都安心。

台南市立安南醫院腎臟內科林軒名主任表示,醫師在遠端就能監測病人的治療狀況,病人若有需要調整處方,但可能不會操作,醫師也能透過雲端操作。在歐美等疫情高峰地區,不管是由醫護人員到病患家中診療病患,或是病患回到醫療院所就醫都有增加感染的風險,,所以透過全自動腹膜透析治療,減少至醫療院所就醫機會減少感染風險,醫療品質也能不打折。

睡覺也可自動洗腎! 自主性高、殘餘尿量留更多

林軒名主任把腹膜透析轉換成「腹膜水療」這個新穎又通俗易懂的名詞。不同於傳統的血液透析「洗血」,腹膜透析(腹膜水療)是將腹膜透析藥水引入腹膜,過濾體內毒素、代謝廢物及水分後再將藥水排出體外。這個過程可以選擇每天3到4次,每次20分鐘手動操作引流換液,或是每晚睡覺時讓機器協助「自動洗」。

林軒名主任指出,腹膜透析最大的優點就是自主性及便利性高,而且能保存較多殘餘腎功能,也就是病人殘存的尿量。像是曾有一名40歲女性患者,腹膜透析洗了好幾年,殘餘尿量都還剩約1000-1500毫升。擁有了更多的殘餘尿量,意味著患者相對可以擁有較自由飲食空間與生活品質,不必每天擔心有過多的水分、毒素排不掉。

透析治療非二選一 順序決定生活品質

此外很多患者擔心的感染問題,醫師表示,腹膜透析雖然需要在居家自行操作與治療,但相對血液透析需要穿刺血管,其侵入性較低。台灣在腹膜透析的感染率相比美、日、英患者約3年半一次的腹膜炎感染率,近7年才可能發生一次,可以說是全世界照護品質的優等生。

然而血液透析與腹膜透析的選擇方面,林主任也提出新的思維。他認為這個問題應該不是選擇題,而是優先順序的概念。林主任進一步說明,在末期腎臟病初期,針對適合的病患如果能優先選用腹膜透析治療,可以保存殘留餘尿量,並保存病人生活自主性。雖然若干年過後,殘存尿量持續下降,屆時再進入血液透析。如此一來,進入透析的前幾年,生活仍然能四處遊玩享受自由,不受被血液透析兩天一次的治療模式限制了生活的可能性。

中老年患者操作也OK! 籲從源頭避免腎臟問題

在專業團隊衛教下,多數患者都能掌握腹膜透析的訣竅。老年或行動不便的病患在家人的協助下,通常也能順利操作,這也減少了兩天一次血液透析的舟車勞頓。此外醫師呼籲民眾,腎臟的保養要從年輕做起,好好控制慢性病,不隨意服用來路不明的藥物或止痛消炎藥物,從源頭避免腎臟出問題,才能真正做到「安心腎利」的目標。

今年首例! 4月大嬰吃副食品肉毒桿菌中毒

嬰兒因免疫系統及腸道菌叢尚未健全,因此家長在餵食副食品時一定要格外小心!疾管署公布今年首例肉毒桿菌中毒病例,是來自北部一名4個月大男嬰,於6月中旬起食用自製副食品後,23日出現便秘、食慾差情形,25日出現呼吸急促及發燒症狀,送醫治療,住院期間陸續出現心跳加速、肢體無力、深部肌腱反射下降等症狀,經檢驗於糞便中檢出B型肉毒桿菌。

肉毒桿菌中毒 嚴重恐危及生命

根據資料顯示,此個案也創下2007年肉毒桿菌公告為法定傳染病後,年紀最小的通報個案。疾管署表示,1歲以下嬰兒是肉毒桿菌中毒高危險群,又以6個月以內者占94%,當遭到肉毒桿菌中毒時,患者會出現包括便秘、昏睡、倦怠、食慾不振、眼瞼下垂、吞嚥困難等症狀,嚴重甚至因呼吸無力衰竭而死亡。

食物應煮沸10分鐘 遠離肉毒桿菌中毒危險

根據監測資料顯示,2015至2019年國內肉毒桿菌中毒確定病例數分別為2、6、0、0、0例,均為散發性病例,發病年齡介於5個月至70多歲。疾管署強調,民眾在烹調任何食品時,都應將食物煮沸至少10分鐘並攪拌,若為脹起蓋子的罐製品則避免使用,其中開罐後發覺有異味時,也不要免強試吃,小心吃出問題。

6個月後再添加副食品 對傳染病才具抵抗力

此外,1歲以下嬰兒應避免餵食蜂蜜,尤其帶皮蔬果可能沾染泥土,應澈底清洗及去皮再製作食品,以免將肉毒桿菌孢子吃下肚。疾管署呼籲,依據國健署整理英國、美國、德國等國家研究顯示,嬰兒於6個月後開始添加副食品,感染肺炎、中耳炎、腸胃炎等風險較低,因此家長可於嬰兒滿6個月後再添加副食品,對傳染病也有足夠抵抗力。


health
使用>> 搜尋<< 輸入關鍵字 或 按以下:
飲食 | 嬰兒兒童 | 女性 | 老人 | 男性
心臟 |  三高  | 食物 |  肝腎  |  高血壓 | 血脂
腸胃炎 |  牙齒 牙病 牙周病 | 骨質疏鬆
肥胖 |  皮膚病  |  乳癌  | 癌症 |  過敏  | 眼睛
 睡眠 |  壓力 | 更年期 |  感冒 |  咳嗽 |  熱氣