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年紀大會走路變慢且較無力？　當心是頸椎的隱形殺手惹禍

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64歲的許先生曾做過右髖關節置換手術，有次跌倒後四肢無力、無法行走，並有尿滯留的情形而送醫院，經電腦斷層檢查發現其頸椎椎體後方有非常厚且骨化的後縱韌帶，磁振造影檢查也顯示有脊髓壓迫損傷，為連續型的後縱韌帶骨化症合併嚴重的脊髓壓迫，因侵犯太多節段，以後位椎板成型手術進行間接減壓治療，後經2個月復健，目前已可拿拐杖行走，並可自行排尿。

後縱韌帶骨化多發生頸椎　嚴重恐至失禁

成大醫院神經外科黃啓振醫師表示，後縱韌帶為薄薄一片富有彈性的組織，但後縱韌帶骨化症患者的後縱韌帶會逐漸鈣化變厚，甚至會骨化到如骨頭一般堅硬，厚度增加到正常的3倍以上；因此，對緊貼其背側的脊髓造成嚴重壓迫，導致脊髓神經損傷，產生肢體無力、軀幹緊繃感、走路不穩，甚至大小便滯留或失禁等嚴重症狀。

採保守治療　勿推拿按摩

頸椎後縱韌帶骨化症初期，可能僅有頸部痠痛、頸部緊緊，或偶爾手麻等非特異性症狀，可採用口服消炎止痛藥、戴頸圈、熱敷電療等保守治療，但在不清楚脊髓壓迫程度時，要盡量避免對頸部進行重手法的推拿按摩，以免反而導致脊髓損傷。

疾病中期後　依情況選擇有2選治療選擇

疾病中期後可能產生頸部脊髓壓迫的症狀，如肢體無力、軀幹緊繃感、走路不穩等，就應考慮盡早手術介入，依據病灶的範圍、壓迫的程度、病患的身體條件，選擇傷口位於頸前的前位手術或位於頸後中線的後位手術。

黃啓振醫師說明，前位手術能直接移除病灶，有緩解對脊髓壓迫的減壓效果，但手術技術難度較高、風險較大，也無法處理太多節段的病灶；後位手術則可以處理多節段，手術時間較短、風險較低，但沒有移除骨化的後縱韌帶，僅為間接減壓，減壓效果比前位手術來得稍差。

術後必須佩戴頸圈　莫忘定期回診追蹤

黃啓振醫師也提醒，不論是前位或是後位頸圈手術，術後都必須佩戴頸圈，且後縱韌帶骨化是體質性的疾病，定期回診追蹤很重要，除了追蹤手術傷口的癒合與植入物的融合外，也有助於早日發現其他節段的問題並給予適當的治療處置。

點眼藥水還是眼睛乾！老年結膜鬆弛症　羊膜組織修復速度佳

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許多長輩眼睛乾澀，點藥水也無法緩解，小心是結膜鬆弛！高雄醫學大學附設醫院徐旭亮醫師表示，結膜鬆弛好發於年紀大者，對於嚴重鬆弛的結膜患者，手術搭配羊膜組織覆蓋傷口可增加傷口癒合速度，幫助組織修復和再生。他提醒民眾如果長期點藥水仍飽受溢淚、眼睛紅、眼睛乾澀等不舒服的症狀，應儘早求助眼科，釐清眼睛不適的原因。

銀髮族眼睛乾澀無法緩解　可能是結膜鬆弛症

上了年紀，不僅皮膚容易鬆弛、皺巴巴，靈魂之窗也會老，結膜鬆弛是銀髮族常見的眼疾之一。徐旭亮醫師表示，結膜是一層結締組織，與人體皮膚一樣具有皺摺，這層保護眼球的介面，隨著老化日漸鬆弛，可能破壞淚液層的穩定性，造成眼睛表面的發炎，並常常以溢淚、眼睛紅、眼睛乾澀等症狀表現。

徐旭亮醫師提到，許多患者初期症狀多不明顯，甚至誤以為是其他眼疾，長期點眼藥水卻沒有緩解。正確治療上，應依症狀的嚴重度區分：輕微患者，初期可使用人工淚液增加潤滑、抑制發炎藥水來緩解；嚴重患者，當藥水無法有效緩解，鬆弛的結膜使眼部不適日益嚴重時，可與醫師討論採取「下穹隆重建整形手術」緩解症狀。

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羊膜組織取自剖腹產婦女　眼表重建傷口癒合快

徐旭亮醫師提到，結膜鬆弛的主要成因為結膜下有一層薄薄的筋膜（Tenon’s Tissue ）老化，並將原本健康的結膜組織往外推，其不但造成儲存淚液的下穹隆功能不佳產生溢淚的症狀外，而且會進而演變為結膜鬆弛的臨床表徵。

「下穹隆重建整形手術」是一種將鬆弛結膜修復的手術，先將鬆弛的結膜予以少量切除並移除退化的Tenon’s Tissue後，以羊膜組織覆蓋在傷口上，可促進傷口癒合及組織再生修復，進而達到眼表重建的目的。

徐旭亮醫師指出，羊膜組織是取自懷孕女性胎盤內側的一層薄膜，是一層單層細胞和基質層組成，「由於沒有血管，表面抗原少，手術引起過敏、排斥反應較小，而羊膜組織本身富含豐富的營養物質、生長因子等，可以讓傷口癒合較快，抑制發炎的效果」。而且，他補充，捐贈羊膜的剖腹生產婦女經過嚴格的篩檢以及身體檢查，沒有感染、自體免疫疾病等才能成為合格的捐贈者，安全性高。在美國，羊膜組織移植應用於眼表重建已成為醫療保險核准的標準手術程序。

狂點藥水遲遲無法改善　應前往眼科釐清病因

徐旭亮醫師說，不是一直點藥水就可以緩解乾眼症狀，乾眼症的形成原因眾多，比如老化、荷爾蒙、環境因素、使用電腦、藥物、手術、自體免疫性疾病、經常戴隱形眼鏡等，而結膜鬆弛是造成乾眼症的原因之一，此時不針對結膜鬆弛的成因改善，乾眼的症狀不會妥善解決。

目前沒有有效的方法可預防結膜鬆弛，與病患個人體質和年紀有密切關係。醫師仍提醒，患者應盡量少搓揉眼睛，如果出現長期溢淚、眼睛紅、眼睛乾澀，不舒服等症狀，應儘早求助眼科醫師，釐清乾眼症的原因，採取最適合的治療方式。

一晚要8次害慘生活　醫師告訴你「膀胱過動」怎麼辦

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一名30歲女老師，對自己要求甚高，在教學上也是相當嚴謹，從一年多前開始，常覺得尿憋不住，一堂課45分鐘，休息時間一定要去上個廁所，有時候課堂上也忍不住尿意，到後來頻尿狀況日趨嚴重，甚至跟丈夫親熱到一半的時候，也突然想小便，還曾經睡覺時起床上8次廁所，但每次的尿量卻很少，嚴重影響生活品質，只好求診治療，確診罹患「膀胱過動症」。

每日排尿次數不宜超過8次　尿量以300-400ml為標準

萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示，正常人每日排尿次數以不超過8次為佳，尿量標準則是每次300-400ml。由於女老師的膀胱已嚴重萎縮，每次排尿只有100ml左右，因此為她進行「膀胱鏡水擴張手術」，也就是從尿道端灌注食鹽水，直到膀胱內壓介於80公分水柱，將病人的膀胱容量撐大，恢復彈性，改善過度敏感的膀胱。

膀胱過動症　4情況最容易發生

張宇琪主治醫師指出，膀胱過動症的好發率在女性族群約佔3-4成，且根據她的觀察，一半以上罹患此疾病的患者，大多個性急迫、求好心切、凡事追求完美，遇事容易焦慮，由於常處在高壓的狀態下，導致膀胱不停收縮，即便只有一點點尿液，也會想小便。

另外，有些行為也容易出現膀胱過動症，如從小被教育不要憋尿，一有尿意就上廁所，這樣的行為也易造成膀胱萎縮。其他像是膀胱逼尿肌活性過强，都有可能致病。

少量多次喝水　「撐」一下再上廁所

張宇琪主治醫師也呼籲，女性朋友的水分攝取量要足夠，最好採少量多次喝水方式，每次飲水量約50cc即可；且最好隔2-3個小時再上一次廁所，練習「撐」一下膀胱，同時也應避免油炸及辛辣飲食的過度攝取，睡眠也應充足，如此才可避免膀胱過動症。

室內游泳池暗藏危機？　冬季游泳注意吸這個過量會傷肺

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游泳不僅能夠強身體、提高心肺功能、雕塑線條，對身體傷勢的恢復也有幫助！但你知道游泳時暴露在高濃度的化學物質之下，可能會對身體產生一定影響嗎？肺病學家Rachel Taliercio醫師提醒，如果在室內游泳池聞到濃濃的不舒服刺鼻味道，或身體有任何不適的症狀，應盡快上岸停下來休息，改換其它場地減少身體的傷害。

氯具有潛在刺激性　濃度過高有危險

根據克里夫蘭醫學中心，Rachel Taliercio表示，使用適當的氯可以有效控制游池中有害細菌，但如不慎使用過量可能有潜在的刺激性。特別是在密閉空間的室內游泳池，如果空氣過於不流通，可能有暴露氯濃度過高問題，容易對肺部造成刺激，比如咳嗽、氣喘、喉嚨灼熱感、支氣管炎等症狀，尤其是氯胺（氯和氨混合物）在水池中會產生強烈的刺鼻氣味，造成游泳者加重過敏反應。