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天冷疲倦想睡又怕冷 你不是變老!吳宛容醫師:當心甲狀腺低下

最近冷氣變化大,有些人明明睡很多,但是總是覺得疲倦想睡覺,當溫度下降時比其他人怕冷,而且常常扮隨異常掉髮,總是懷疑自己是不是老了? 知名中醫診所中醫師吳宛容提醒,這時可要當心,很有可能是甲狀腺功能低下搞的鬼。

甲狀腺低下症 好發熟女、自體免疫疾病患者

吳宛容醫師說明,甲狀腺是位於頸部前下方的內分泌腺體,其分泌的激素會影響全身的新陳代謝。「甲狀腺低下症」即指甲狀腺無法製造足量的甲狀腺激素供給身體所需,會造成全身性的代謝速度變慢,且好發於30至50歲女性或是本身有自體免疫疾病的患者,在生產後後特別容易出現。而天冷時症狀會更為明顯,包含突然的體重增加、四肢浮腫、肌肉無力、月經週期改變、注意力不集中、反應變慢,甚至情緒不佳等。

古早時常常是碘不足導致甲狀腺低下,之後台灣的食鹽加碘,基本上很少因為缺碘引發甲狀腺低下,但2004年之後,鹽品開放自由貿易,所以現在不管是國產、還是進口的食鹽,就不一定都有加碘,也讓甲狀腺問題又開始慢慢浮現。

吳宛容醫師建議,要知道常食用的鹽是否有加碘,變成是一個要關注的課題;另外就要考慮免疫疾病導致的內分泌失調,常因工作壓力,遺傳因素造成自身的免疫細胞攻擊自己的甲狀腺,西醫又稱為橋本氏甲狀腺炎,通常還會伴隨其他的自體免疫疾病,像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等,好發在30歲左右的女性身上,由於身體的免疫系統會失調,「產生甲狀腺的抗體,讓免疫細胞去攻擊甲狀腺,造成甲狀腺功能低下,但初期的時候症狀並不明顯,是一個緩慢發生的疾病。」而且症狀並不特殊,所以很常找不出原因,所以當出現上述緊訊,建議先至醫院做檢查。

免疫調節失常 中醫針灸、中藥對病因治療

西醫治療主要是服用人工合成甲狀腺素,不過吳宛容醫師強調,很多時候,甲狀腺只是結果,不是原因,真正的原因來至於身體免疫調節的失常,人體的內分泌是一個軸,包含下視丘、腦下垂體、甲狀腺、神經與內分泌系統,息息相關,當環節出了問題,就會出現甲狀腺功能低下的狀況。

針對中醫療法,吳宛容醫師提到,頭皮針與耳針可以藉由調節人體的新陳代謝來改善甲狀腺低下的問題,耳穴中的丘腦、神經皮質下、興奮穴和腦垂體等穴位和人體免疫力相關,經常刺激這些穴位,有助提升人體免疫力。

另外,甲狀腺低下常見的體質為脾腎陽虛症,常用溫補滋腎填精的中藥如仙靈脾、黃精、肉蓯蓉、菟絲子等。甲狀腺荷爾蒙在中醫歸類為「陰精」的範疇,滋腎填精以復其陽是從根本治療的方法,而嚴重的患者則建議先服用甲狀腺素搭配中藥與針灸也可減少甲狀腺素的用量,降低身體的不適。

改善莫名疲勞 中醫師提生活保養祕訣

吳宛容醫師說,要改善莫名疲勞,最簡單的方式就是起來走動或曬太陽,當血液循環加速,不僅身體可以產熱,而且血氧可以供應到全身組織,讓人更有精神不怕冷,也可以喝熱湯、薑茶等可以增加熱能的飲料食物,只要多動多能讓身體產生動能。

另外,醫師還說,通常甲狀腺機能低下的患者會有體重過重,容易疲倦水腫也常被便秘所困擾。除控制體重外,注意膳食纖維與水份的充份攝取也是重要的。另一方面缺碘也會造成甲狀腺功能低下,甲狀腺功能低下者可多吃優質的蛋白質有助於提高新陳代謝的速度。包括南瓜子、牛肉、魚、香蕉、和杏仁等。

醫師更建議多吃含碘豐富的食物,如海藻、海帶、紫菜、貝類、蝦、乳製品等,或市售精製食鹽。最重要的是要限制精緻糖類,吃太多精製糖會增加發炎反應,甲狀腺疾病會增加患第2型糖尿病的風險。甲狀腺是荷爾蒙平衡和新陳代謝的關鍵腺體,最好避免吃過多精緻糖,因為可能導致荷爾蒙紊亂、疲勞、情緒變化、抑鬱症和體重增加。

聲帶老化有哪些症狀? 這些現象要多注意

現值70歲的湯老伯,原本聲音宏亮,但自去年夏天開始覺得說話時,不再像年輕時嘹亮輕鬆,不時有勞累、沙啞感覺,連帶有頸部痠痛、喉部乾燥、異物感,甚至在喝湯時,也常有嗆到的感覺。經過喉內視鏡檢 查,發現雙側聲帶萎縮、聲門無法閉合,始終有1mm的間隙,看來就像是永遠閉不攏的雙唇,被診斷為「聲帶老化」。

聲音有年齡之別 4個老人聲音疾病

每個人都知道皮膚會老, 卻鮮少人知道聲帶也會老。耳鼻喉科醫師王興萬指出,即使是通過電話筒,沒有見到本人,也可以輕易從聲音分辨出對方的年齡,這是因為老人的聲音通常較為軟弱、沙啞,不像兒童的聲音清亮、尖銳,因此聲音確實有年齡之別,就算是一般人也很容易分辨。

老年人的聲音疾病,分為聲帶癌、聲帶瘜肉、結節,以及音聲老化等,其中音聲老化、聲內閉鎖不全約占1/5的求診病例,這些老人家們通常到耳鼻喉科時,多會表示自覺到聲音變低沉、沙啞、唱歌五音不全、喉嚨長期乾痛不適、多痰、說話費力。

聲帶老化 失聲、說話疲倦是常見症狀

王興萬表示,所謂的聲帶老化是指老年人的喉部會有一些型態上的變化,這是因為聲帶的膠原纖維、彈性組織及纖維組織母細胞的減少,或是黏膜下腺的萎縮所致。有些老人家的喉部肌肉,因為老化導致肌肉萎縮,或是肌肉纖維排列混亂,發現在纖維中 出現結締組織的增加及脂肪滲透。這些變化都會讓聲帶出現間隙,或是氣息聲。一般主要的症狀為失聲及說話疲倦,聲帶萎縮導致老人家在發聲的時候聲帶不容易緊閉,如此就容易覺得講話很累,聲音會產生沙啞的現象,進而導致高低音階無法適時的達成。還有些年輕人也出現聲帶老化的情況,通常與職業有密切關係,通常是老師、行銷人員、職業歌者、軍人、導遊等,以嗓音為謀生手段的從業人員,因為長期過度使用聲帶,導致聲帶提早老化。

說太大聲、說太快 恐致聲帶長繭

聲帶老化有時要必須與聲帶長繭或瘜肉做一些鑑別診斷,一般聲帶的基礎振動頻率,女性大於男性,女性約238 Hz,男性約142 Hz,所以出現聲帶結節情況的女性多於男性。說話的音量過大會使聲帶負擔變重,一般說話的音量不要大於40至45分貝,否則聲帶容易長繭或瘜肉;同時,若說話速度太快也會加重聲帶負擔,中文說話速度一般不要大於一分鐘200字,若以電視上的主播說話速度為例,主播的說話速度約為一分鐘200字,到一分鐘250字。王興萬強調,最好慢慢說,以每分鐘150字為宜。老年人聲音問題以老化的因素居多,但仍有可能與聲帶長繭、瘜肉或是聲帶癌有關。

聲帶手術 幫助聲音回春 

雖然老化是不可免的,但是透過治療,還是可以讓聲音回春。王興萬提及,強化肺活量及頸部肌肉的應用,需要老人家耐心且長期的配合,經過不斷練習,一般多利用唱歌方式練習,學習有效運動肺部的空氣作為發聲之用,透過正確的唱歌方式,也可以改善喉部肌肉與呼吸間的協調性。

雖然老化是一個必然的過程,但是注意「講話衛生」卻是人人可以做到的。王興萬提醒,避免長期大聲講話、大叫,當聲帶黏膜發生感染的時候,減少過度使用聲帶、喝酒、抽菸,正確的說話習慣,適量的運動,都可以保持聲帶健康。

(文章授權提供/常春月刊)

寶寶長得比別人小隻? 當心是缺乏「這類」營養素

小孩子為何總是比人家「矮一截」,成為小隻仔?一位十個月大的男嬰因嘴巴周圍明顯紅疹,且明顯身高不足,被診斷出是因缺鋅造成,經補充鋅三個月後,身高竟長了五公分。

嬰幼兒時期生長遲緩 與營養狀態有關

澄清醫院中港院區小兒遺傳新陳代謝科吳信儒醫師表示,嬰幼兒時期的生長遲緩與營養狀態息息相關。鋅是小兒長高不可或缺的營養元素,它是細胞生長的重要輔酶,維持嬰幼兒正常生長與新陳代謝。

「鋅」缺乏多伴隨蛋白質接下 紅疹為常見症狀

吳信儒醫師補充,在嬰幼兒飲食中,鋅的主要以母奶或配方奶,以及肉類副食品為主要來源,因此鋅缺乏的孩童也常見伴隨著蛋白質的低下。而嬰幼兒缺鋅症除了表現在嘴巴周圍的紅疹情形外,紅疹也有可能出現在手指和臀部,常常被當成口水疹、尿布疹、接觸性皮膚炎,建議家長多加注意。

健康檢查出現異常 應盡快就醫診斷

吳信儒醫師提醒,國小、國中學生每學期開學都會為學生量身高體重,如果發現異常現象會將記錄通知家長,請家長一定要加以重視,尋求專業的兒科醫師做進一步診察,儘早介入幫助小朋友恢復生長潛能;值得一提的是,千萬不能以為身高矮小就自行補充鋅元素,過量鋅攝取反而會有危害,缺不缺鋅,要由專業醫師詳細問診和抽血檢驗才能確診。

頭暈無力是中風前兆? 小心頸動脈阻塞

84歲的伸港鄉柯姓老翁日前在家時突然2次頭暈無力,家屬擔心中風送到衛福部彰化醫院就醫,診斷並非中風,但左頸動脈已阻塞99%,隨時可能腦中風,裝了支架解危。心臟內科醫師王彥翔表示,頸動脈阻塞較易被忽略,所幸家屬警覺送醫,避免腦中風,甚至喪命。

神經內科醫師林嶸洲指出,患者到急診時意識清楚,但先後2次短暫的頭暈無力,經腦部電腦斷層並未發現腦出血,核磁共振也沒發現腦梗塞,僅是短暫性腦缺血,為謹慎起見,進一步做頸動脈超音波檢查,發現左頸動脈阻塞約70%,轉由心臟科接手處理。

頸動脈阻塞 有些情況盡快心導管處理

心臟內科醫師王彥翔說,一般而言,頸動脈超音波估計頸動脈60%以上阻塞併出現症狀,或是沒症狀80%以上阻塞,最好要以心導管處理,如果不處理,後續中風的機率大。據統計,高達8成的中風為缺血性腦梗塞,其中約有2成肇因於頸動脈阻塞。

王彥翔表示,頸動脈超音波估計的阻塞程度和實際情況會有誤差,要真正確認阻塞程度的只有心導管,就這起個案而言,心導管進入柯姓患者的頸動脈後發現左頸動脈僅剩一個小縫,高達99%都已阻塞,一旦完全阻塞,血流進不到腦部,可就危險了,於是清除頸動脈斑塊,裝了一支支架撐開血管。患者出院時,還說他可以下田工作了。

林嶸洲說,患者有高血壓病史,2次頭暈無力,但意識清楚,也沒有其他眼歪嘴斜等中風症狀,也確實不是腦血管阻塞或出血性的中風,但從心導管結果其左頸動脈已阻塞99%來看,頭暈無力其實是中風前兆,因為其左頸動脈隨時可能完全塞住,恐會造成大片的腦梗塞,中風失能,死亡率在5成以上。

頸動脈是腦部重要血管 抽菸、三高等族群小心阻塞

王彥翔指出,頸動脈是供應腦部血流的重要通道,阻塞的原因主要是粥狀硬化斑塊沉積,導致血管內膜增厚,進而阻塞血管,或形成血栓剝落阻塞頸動脈血管或腦血管,造成腦部阻塞性中風。

王彥翔說,導致頸動脈斑塊的原因包括年紀大、吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏運動及家族史等,高風險患者需要積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因子,維持良好生活習慣,不抽菸、不酗酒、多運動,讓血管動脈粥狀硬化斑塊不再繼續增厚。

王彥翔強調,這起個案幸好是患者家屬有警覺送醫,醫院跨科及時處理,不然,若以為老人日常頭暈也是常見的事,稍微輕忽可能就後果嚴重,甚至挽救不回性命。

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星期五, 25 2月 2022 12:01

已故知名科學家居禮夫人曾說:「Nothing in life is to be feared. It is only to be...


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