每年過完新年假期，眼科總有一波青光眼回診潮，原因多半是因為假期未遵醫囑好好點藥水，加上放假期間過度使用3C產品，導致眼壓波動過大。所以，醫師特別提醒，身心放假，眼藥水千萬不能跟著放假，才能擁有美好的假期。青光眼名列失明三大原因之一，分為開放性與閉鎖性，開放性高風險群為500度以上高度近視、年長者、糖尿病、眼中風等；閉鎖性的危險因子則包括遠視、眼軸較短、前房狹窄等。此外，先天性青光眼與基因有關，新生兒也可能發生。

正常眼壓也可能得到青光眼

臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟表示，正常眼壓為8~20毫米汞柱(mmHg)，如房水排出異常或生產過多，會使眼壓升高，壓迫視神經，為青光眼主因。但正常眼壓或低眼壓也可能得青光眼，須依個案來決定目標眼壓，不能一概而論。

青光眼初期無顯著症狀，等到有視力變差、夜間看不清楚、視野縮小等情形，通常已是中期後。想提早發現，得靠定期篩檢，建議50歲以上每年要做眼壓測量及眼底檢查，有前述危險因子的高風險群則要提前至40歲。

青光眼是視神經退化疾病

蕭雅娟表示，青光眼是視神經退化疾病，過去門診50歲以下約占一成，但近幾年提升至三、四成，與診斷技術進步、民眾警覺性提高、篩檢年齡下降等有關，但也跟類固醇濫用、糖尿病年輕化等因素有關。

3C產品並非直接因素，但近視加深一段時間後，眼球結構提早老化，有可能增加青光眼風險。曾有新聞報導，年輕人整晚追劇或整周泡網咖，隔天突然看不見，主要是眼壓升高，造成急性青光眼，若立即就醫，治療後才有機會改善。治療方法分為藥物、雷射及手術。愈來愈多新藥問世，一瓶有多重效果，點藥頻率減少，不含防腐劑，副作用也降低，並有健保給付。而雷射主要針對閉鎖性青光眼，門診約5至10分鐘做完即可返家，類似穿耳洞，在眼球內部打一個小水洞，無對外傷口，安全性高，同樣有健保給付。

小樑切除術，傷口小、安全性高

以往提到青光眼手術，病人很擔心做完會失明，蕭雅娟說，現在技術相當進步，採微創方式做「小樑切除術」，傷口小、安全性高、副作用少，手術成功率高。僅約二至四成病人需手術，當醫師建議手術時，可多溝通或尋求第二意見，勿採逃避態度，一直換醫院想要「不開刀」，拖延反而讓病情更嚴重，錯過手術最佳時機。青光眼須長期用藥，七、八成病人控制良好，可以一輩子擁有生活足夠視力。眼壓控制得好，睡眠充足、適度用眼，可正常運動，唯倒立、舉重風險較高，從事30米以下的深潛須評估用藥。另不宜在短時間內攝取大量水份，有抽菸習慣應戒除。

蕭雅娟提醒，每年過完年都有一波眼壓飆高回診潮，放假前應準備好充足用藥，並依醫囑規則用藥，勿過度使用3C產品。此外，勿聽信偏方或使用他人藥物，每人情況不同，不可共用藥物。身心放假、點藥不放假，才能擁有美好假期。

（文章授權提供／常春月刊）

3歲6個月的L姓男童(化名)過去只有定期塗氟經驗，且都是掙扎哭鬧無法配合，家長發現牙齒黑點時來求診，於奇美醫學中心牙醫部兒童牙科主治醫師李俊育門診就醫，經過各項行為管理的方式引導(EX:Tell-show-do、正向鼓勵等)，讓男童成功坐上診療椅、認識器械、全口潔牙與衛教。

李俊育也依據AAPD guideline(美國兒童牙科醫學會臨床指導原則)在男童能配合上椅子後實施口內X光片檢查，發現多處乳臼齒皆有肉眼無法發現之齒縫間齲齒，雖病人年幼，但根據各項行為管理的誘導，讓僅三歲半的孩童成功接受了局部麻醉下全口治療，消弭了家長所擔心的行為配合度。

DENTAL HOME　家庭正面態度與醫師配合

李俊育表示，美國推行多年的「DENTAL HOME」的概念更是鼓勵以家庭為中心，用正面的態度和醫師合作面對口腔健康問題，隨著飲食精緻化、少子化的影響，每個寶貝的齒列問題越來越受重視；面對孩子不願意看牙齒、牙醫師除了捍衛牙齒以外還能提供寶貝什麼協助呢？面對嚴重的蛀牙，除了「補」之外還有其他更好的選項嗎？

李俊育指出，「早期性兒童齲齒」的其中定義為：六歲以下有任一牙齒因蛀牙產生窩洞、需填補或甚至因此拔除者。

根據衛生福利部106至110年國民口腔健康促進計畫統計：有蛀牙經驗的七歲孩童比例從民國70年的96.6%降至101年的88.2%，僅降低了15.6%；而接受蛀牙治療的比例從民國70年的0.6%提升至101年的30.6%。

李俊育說，雖有進步，但代表七歲前的孩子仍有高達七成未獲得妥善治療，我們對於孩童口腔照護還有好多哩路要走，這需要「家長、兒童、牙醫師」三方面一起努力合作才行！

我家寶貝害怕看牙怎麼辦呢？

奇美醫學中心兒童牙科治療共同分別從「家長、兒童、醫師」三方向去努力：

1.家長(照顧者)：

(1)有長牙就可以帶寶貝來塗氟，一方面保健牙齒、一方面習慣就診

(2)切勿以「不乖就帶你去打針、不聽話就拔牙齒」等方式恐嚇孩童

(3)可利用繪本、影片讓孩童以正面的態度去了解看牙重要性

2.兒童：從小養成正確的飲食與潔牙習慣、避免不良口腔習癖

3.牙醫師(醫護團隊)：

(1)特殊的分段式「局部麻醉」讓兒童可以全程減痛甚至無痛

(2)實施依據學習理論為基礎的「行為管理」

行為管理包含哪些方面呢？

依據美國兒童牙科醫學會的定義，行為管理包含「藥物性」與「非藥物性」，以「降低焦慮、增進牙科正向態度」為目標，在「安全、有效」的模式下照顧到兒童、青少年及特殊需求者們的口腔健康。

李俊育表示，兒童牙科以「學習理論」為基礎，用循循善誘及積極正向鼓勵的方式引導孩童在看牙過程中表現適當的行為、對於年幼、無法溝通病人，奇美醫學中心也提供被動式肢體約束、全身麻醉的方案，讓家長有更全面的選擇。

現代女性愛穿緊身褲，顯得腿又長又細，尤其運動風氣興起，往健身房拍張運動照已成趨勢，但運動流汗又悶熱，私密處難免搔癢、產生異味，尤其遇到生理期時，更是黏膩不舒爽。究竟私密處平常該如何保養？是否一定要用特殊洗劑才能避免感染？皮膚專科醫師盧靜怡強調，私密處日常保養的唯一關鍵就是保持乾燥！

私密處不易通風　容易悶熱產生異味

私密處就生理解剖學來說，有大陰唇包覆小陰唇，再往內是陰道，無法向外通風，容易造成悶熱，尤其青春期過後，開始會有分泌物，濕度提高，容易造成皮膚上原本的芽孢菌、及其他細菌發炎、發酵。盧靜怡醫師說，女性也沒辦法常常將兩腿張開散熱，當然就容易產生異味、搔癢，一旦菌叢生態失衡，就會造成感染，非常不舒服。

分泌物變多、變色　可能感染陰道炎

一般陰道分泌物是清澈、無色、無味的，但如果分泌物變多、變色，甚至產生如起司般的惡臭味，可能就是陰道炎，最常見念珠菌（黴菌）感染，其他還有細菌性感染、滴蟲感染。有症狀時，盧靜怡醫師提醒民眾要趕快就醫，千萬不要灌洗陰道或自行用藥，若無法對症下藥，反而會破壞好菌，症狀更嚴重。

感染時避免殺菌產品　建議清水清潔

高醣類也容易造成念珠菌繁殖，熬夜等不良生活習慣，影響賀爾蒙之外，也會影響全身健康，導致菌叢生態改變，進而感染。盧靜怡強調，最好的方式還是常保乾燥，才能避免細菌滋生，清潔時最好以清水，或清洗外陰部即可，尤其感染時更應該減少清潔，用過多的清潔用品清洗，殺菌產品可能會連好菌一起抑制；也不要使用護墊，分泌物太多可多準備內褲更換。

私密處保養品　選擇草本成分不含酒精

坊間許多私密處保養品，選擇上建議不含薄荷、酒精成分的保養品，成分單純，盡量以天然植物萃取為主，或是益生菌生態營養素，例如天然的台灣蜂膠。

研發台灣綠蜂膠生技團隊的黃中洋博士表示，蜂膠用於私密處保養，加入天然植物萃取物，水解酵母蛋白等成分，以提升皮膚屏障功能；另外由α葡聚糖寡糖以及菊糖所組成的「益生菌生態營養素」，不是把好菌壞菌全部殺光光的過度清潔成分。

不過盧靜怡醫師提醒，照顧好私密處，最重要的還是作息規律、避免熬夜、飲食均衡才是基本。

經過長達7天年假的放縱，或是歷經幾個冷氣團，大多需要以美食暖心暖胃，但許多人褲頭似乎都越來越緊，為了不讓體重失控，不買新褲子，年後需要體重急救措施。而羅馬不是一天造成，體脂肪也不是一天囤積的，當度過幾天的大魚大肉，的確是需要讓身體沉澱休息一下。身為營養師同時也是肌力與體能教練的吳皓宇分享，想要打擊體脂肪，最有效的方法就是好的飲食計畫搭配規律運動。

年後減脂計畫　從這7點開始

1. 盡量避免精緻醣類、高熱量、高油脂食物的攝取：

過年期間，常吃的年菜大多為精緻澱粉以及高油脂的食物，因此在年後減脂的期間，如果希望效果較好，就要避開甜食、糕點類、麵食、勾芡的料理以及油炸物等食物。

2. 以未精製的五穀雜糧類為主食來源：

未精緻的五穀雜糧類相較於精緻過的，除了含有較高的膳食纖維之外，對於血糖上升的影響也較低，能夠使血糖較穩定，不會使胰島素在短時間內大量分泌，幫助減脂計畫的進行。

3. 攝取足夠的優質蛋白質：

豆類、魚類、蛋、肉類皆是優質蛋白質的來源。如果平時運動量較低，可以以每公斤1.1公克的蛋白質補充；若是有在進行阻力訓練，在減脂期間想要維持自己的肌肉量，可以以每公斤1.6~2.2公克的蛋白質為基準做補充。如果本身有腎臟疾病，則必須按照醫生建議補充適量蛋白質。

4. 選擇omega-3較高的油脂：

以前大家的認知可能會認為要攝取不飽和脂肪酸才是比較健康的選擇，但並非所有不飽和脂肪酸都對於身體是好的。吳皓宇指出，不飽和脂肪酸常見的結構分為omega-3以及omega-6，其中的omega-6較多的油脂，包括：沙拉油、葵花油、葡萄籽油等，長期攝取容易導致身體慢性發炎、肥胖、代謝症候群等，因此若是想要減脂，則可以攝取w-3較多的油脂，像是橄欖油、酪梨油以及魚類油脂，能夠幫助身體抗發炎以及減少代謝症候群的發生。

5. 增加蔬菜及水果的攝取：

蔬菜、水果是重要的維生素以及礦物質的重要來源，除此之外也含有對抗氧化非常有幫助的植化素，常見的包括：類胡蘿蔔素、榭皮素、茄紅素等。選擇時，要秉持著彩虹蔬果的原則，才能夠攝取到各式各樣的植化素、維生素跟礦物質。吳皓宇提醒，水果要適量攝取，不可過量。

6. 攝取足夠的水分：

充足的水分，除能夠幫助身體代謝，將代謝廢物排出體外之外，同時也能增加肌膚保水度，還能夠預防泌尿道疾病發生，若是平時有在運動的人，水分的補充更為重要。若是流失了體重2％的水分，就會影響到運動能力就會降低。

7. 規律運動健康來

除了設定一個飲食計劃外，也需要制定屬於自己的運動計劃，我們可以選擇阻力訓練再搭配有氧訓練，增加肌肉量的同時也能夠訓練身體能量系統及增加身體熱量的消耗，加速減脂計畫的進行。根據美國運動醫學學會的建議，每週至少要進行150分鐘的中等強度運動，除了肌力之外，也應該要均衡發展肌耐力、心肺耐力、身體柔軟度、平衡協調能力等等，才能夠讓身體的功能性更加齊全。

雖然近期疫情升溫，但有健康的體魄才有更好的免疫力。228連假緊接在後，吳皓宇建議民眾，若真的有非吃不可，期待已久的聚餐，當天飲食可以盡量清淡簡單，把熱量餘額留給聚餐，如早餐一杯牛奶搭配水煮蛋加一份蔬菜、一份水果，同時大餐後多喝水，讓腎臟負擔少一點，同時健康多一點。