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健康飲食

星期五, 25 2月 2022 12:01

已故知名科學家居禮夫人曾說:「Nothing in life is to be feared. It is only to be...

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中醫配合飲食 病態肥胖瘦32公斤

林先生自小就是肥胖兒童,34歲時更飆到140公斤,身體質量指數(BMI)高達43。2年前因嚴重胃食道逆流,先求助西醫,但效果不佳轉求助中醫。經1年半中醫診療後,體重與BMI明顯降低,健康獲改善。桃園長庚醫院中醫內兒科主任江昆壕表示,中醫治療肥胖較不傷身,時間視個人狀況而定。

病態肥胖「陽虛陰實」 五臟六腑功能失調

肥胖常引發全身性的健康問題。江昆壕表示,林先生是典型的病態性肥胖案例(BMI≧40),中醫認為肥胖是一個「陽虛陰實」的複雜病態,「陽」是指功能,「陰」是指物質,表示代謝脂肪的功能不足(陽虛),導致脂肪堆積(陰實),其中牽涉到五臟六腑功能失調、氣血津液失常與陰陽失衡,因而造成體重不正常上升。

林先生除了胃食道逆流疾病外,更伴隨仰臥時呼吸不順暢、起床時腰酸背痛、肩背上肢發麻、精神疲累、淺眠、足跟疼痛、爬樓梯會喘、工作時搬貨物上樓梯更喘等狀況,明顯是臟腑陰陽、氣血津液都出了問題。

中醫配合飲食 恢復臟腑陰陽功能

針對肥胖治療,須先補養臟腑陰陽與調理氣血津液,恢復其臟腑陰陽與氣血津液的正常功能。治療方式採用桂枝湯、平胃散、溫膽湯、五苓散、苓桂朮甘湯、濟生腎氣丸、四逆散、桂枝茯苓丸等方劑,功能主要是活血化瘀、化濕濁、燥濕化痰、補陽及調和肝脾等,再搭配其他單味中藥,每日服用三次,並配合飲食與生活方式的調整。一般服用任何中藥前仍須先由合格中醫師診斷處方。

經過1年半遵守按時服用中藥,以及遵守醫師要求的「飲食四原則」的努力下,「細嚼慢嚥」、「不吃不該吃的」、「不刻意少吃」與「不吃過飽」,林先生在沒有其他治療、也沒有規律運動,體重就由129公斤下降至97公斤,BMI由43改善至33。不僅大多數的身體不適都消失了,生活品質也跟著改善,同時還治癒了高尿酸血症、脂肪肝、脂肪性肝炎。

中醫治肥胖較溫和 效果視體質而定

江昆壕強調,中醫治療肥胖較不傷身,不過治療時間長短,須視每個人臟腑陰陽與氣血津液功能恢復的快慢而定,通常恢復愈快,體重和BMI就降得愈快。

現代人飲食習慣改變和生活作息不良,因此要治療肥胖,調整正確的飲食習慣和養成健康生活方式,是最重要的第一步,再加上中醫藥的幫助,才可收事半功倍之效。醫師建議肥胖民眾,最好不要熬夜,同時遠離冰品、甜食、麵食類和含糖飲料等,並且適度運動,必要時尋求醫療協助,才能找回健康。

食品廣告影響力大 孩童更愛吃高糖穀片

電視廣告影響力大,增加孩童食用含糖食物機會!高糖易引起肥胖、糖尿病,增加13種癌症風險。據美國達特茅斯-希契科克醫療中心調查,發現廣告與早餐穀片的關係,比起沒觀看廣告的孩童,觀看的孩童多37%可能性選擇高糖穀片。詹妮弗·愛蒙德博士(Jennifer Emond)呼籲,除政策減少孩童針對性食物廣告外,父母應慎選孩童收看頻道。

食品廣告影響大 孩童更愛含糖穀片

《路透社》報導,理論上,電視廣告增加孩童食用垃圾食物的風險,甚至要求父母購買高糖、高熱量的食物,然而這現象始終沒在現實中觀察到。為證實,研究團隊要求624名父母每8周回報孩童收看電視的時數,並調查共11頻道撥放特定穀片品牌的頻率,推估孩童暴露該廣告的程度。實驗中孩童為3-5歲,共選定10種高含糖量穀片,研究長達1年。

研究指出,前一周看過廣告的孩童增加34%可能性吃露出品牌的穀片,往後吃該品牌產品的機率則增加23%;總體來說,暴露特定穀片廣告後,會增加37%可能性選擇該穀片。

培養孩童飲食習慣 籲家長把關節目

愛蒙德向《科學日報》表示,垃圾食品的商業廣告,被認為是造成孩童偏差飲食的原因之一。團隊發現觀看廣告後,孩童確實較可能要求父母購買該產品,研究正反映了許多家庭的習性。給予孩童良好飲食有助形塑良好飲食習慣,預防慢性病風險,然而食品商業廣告增加了家長的難處,除政策干預外,她呼籲家長慎選孩童收看的頻道。

穀片含糖量高 總攝取量易超標

然而該研究無法證實,是否廣告直接導致孩童吃更多含糖穀片,也沒有評估吃含糖穀片對孩童健康的影響。另一德蒙福特大學的研究者海倫庫特哈德(Helen Coulthard)博士評論,雖然食用含糖穀片的長期研究本來就很困難,但該實驗中一碗穀片的含糖量,幾乎等同一天的建議攝取量,加上其他飲食攝取的糖份恐超標。

參考資料:

1.Exposure to sugary breakfast cereal advertising directly influences children's diets.

2.TV ads for sugary cereal do influence kids' breakfast cravings.

3.Emond JA et al, Exposure to Child-Directed TV Advertising and Preschoolers' Intake of Advertised Cereals. Am J Prev Med. 2018 Dec 11. pii: S0749-3797(18)32283-9.

好吞、好食! 年節別忘準備「銀髮美食」

年紀增長,身體部分機能退化,是人人都必須面對的人生課題。對於長輩朋友的照護,家人親友必須格外留心,無論飲食或日常生活都要注意;配合年節將至,臺北市立聯合醫院營養師古珮妤建議,可以將食物製作為泥狀餐點,讓長輩方便進食共享歡樂。

高齡社會來臨! 長輩口營養攝取不容忽視

聯合國世界衛生組織的定義,65 歲以上老年人口占總人口比例百分之十四時,即為「高齡社會(aged society)」;依據此定義,台灣於 107 年 3 月比率已達 14.05 %,正式邁入「高齡社會」。

對於這樣社會的整體變化,高齡者照護顯得更加重要;由於長者面臨牙齒鬆動、脫落,以及唾液分泌減少造成口乾狀況,加上口腔肌肉及結締組織彈性降低等,都會影響口腔中食物集結成團,並造成吞嚥能力下降,直接影響營養攝取。

利用多元食材維持營養 先煮後泥減少食安疑慮

古珮妤提醒,對於有咀嚼或吞嚥困難的高齡者來說,食材的選擇及食物質地的調整變得更加重要,建議照護者可以將食物攪打成泥狀,並加以設計,方能提升長者進食意願。

對於泥狀食物的製作,切記與攪打果汁不同,食材須事先烹煮至熟,不僅做到軟化方便食用外,同時能殺菌減少腸胃不適的危機;在烹調選擇上,可多以「蒸、煮、燉」的方式進行,不只保留食材原味,更容易消化。另外,也可以利用部分已經處理過的半成品,如:蘿蔔糕、芋頭粿,蒸熟後再打成泥,為長輩飲食增添風味。

儘管烹調方式改變,也別忽略攝取足夠營養素,儘可能為長輩挑選豐富種類的食材,以充分獲取身體所需的養分。

銀髮專屬好吞食年節套餐 促進團聚歡樂

臺北市立聯合醫院提醒民眾,年節將至,在為銀髮族設計年節套餐時,也別忘注意口味,以一套「好吞、好食」的年節套餐,來讓銀髮族能在與家人團圓時,一同享受營養及美味,更讓長輩朋友感受親友的重視,維持心情愉快。

代糖有益健康嗎? 研究未發現助減肥證據

許多民眾追求健康而選擇代糖食品,最新研究卻未發現代糖有益的證據!這篇WHO支持的研究發表在《英國醫學期刊》(BMJ),評估56篇研究比較成人與小孩,「無攝取」、「低代糖攝取」與「高量攝取」的實驗證據,衡量指標包括體重、血糖控制、癌症,心血管疾病等。該研究沒有發現代糖的益處,也無法排除其危害,呼籲更多大型長期研究。

代糖研究多爭議 代糖益處無證據

根據《現場科學》報導,代糖可分為人工代糖,如阿斯巴甜、糖精;天然代糖則有甜菊糖等,由於代糖熱量較低,理論上能幫助減重。然而研究團隊指出,這56篇論文只有21篇實驗性研究,其他35篇多是觀察性研究,實驗結果難以確認代糖成效,或缺乏代糖使用量、種類,造成代糖的健康益處充滿爭議和矛盾。對此該研究評估後發現,攝取代糖和沒有攝取的受試者沒有明顯差別。

研究規模多過小 可信度不足

這些研究多半時間太短和規模太小。例如,一些小型成人研究表明,使用代糖後BMI和空腹血糖水平略有改善,或者低攝入量代糖與高攝入量相比,體重增加(-0.09 kg)略低,但證據可信度很低。在兒童中,與糖相比,使用代糖後BMI略增,但非代糖組別的體重卻沒有差異。此外,沒有證據顯示代糖對於過重成人或孩童減肥有益處。

回顧研究不夠全面 未囊括所有代糖

《科學日報》報導,雖然該研究號稱目前最廣泛的回顧研究,另一來自哈佛公共衛生學院的研究者瓦桑蒂馬利克(Vasanti Malik)評論,該研究僅針對特定的代糖,因而有所遺漏。例如,有篇近期長期研究指出一種不在清單上的代糖能預防增重,這篇研究並沒有被回顧。但她也同意,需要更多代糖相關研究來幫助制定公衛政策。

代糖助轉換無糖飲食 注意攝取量無危害

針對代糖的好壞,瓦桑蒂馬利克強調,代糖能幫助重度含糖飲料愛好者轉變習慣,改喝無糖飲料或水,減少心臟疾病風險,這與美國心臟學會2018年的最新指引雷同。英國國民保健署則指出,代糖的益處確實有待商榷,但只要在每日正常標準下,不用擔心其危害。

參考資料:

1. No compelling evidence for health benefits of non-sugar sweeteners.

2. Sugar Substitutes May Not Help You Lose Weight, New Review Finds.

3. The truth about sweeteners.

4. Ingrid Toews, et al. Association between intake of non-sugar sweeteners and health outcomes: systematic review and meta-analyses of randomised and non-randomised controlled trials and observational studies. BMJ, 2019; k4718.

吃鍋好胖! 正確食材+順序享「瘦」無負擔

冬日時光無論天氣冷或熱,都想用一頓火鍋饗宴來感受冬季氣氛。儘管美食魅力難敵,但又會理性地告訴自己火鍋熱量高、可能成為肥胖元凶!對此,中醫師陳峙嘉提出「吃鍋撇步」,提醒民眾,留意食材選擇及食用順序,讓吃火鍋成為享受,無須再膽戰心驚。

想吃又怕胖 改變習慣打破吃鍋迷思

將各式各樣的食材放入熱呼呼的美味湯底中滾滾沸騰,是許多人在冬季的享受。不過,許多民眾對於吃得健康、又兼具美味常有疑慮;因為擔心肥胖而忍耐不吃、或是拒絕火鍋餐敘的人更比比皆是。陳峙嘉說明,大眾可以打破「吃鍋」迷思,在湯底、內容物、食用順序作些變化、設計,也可以輕鬆享受。

過多調味負擔大 天然食材維持身體健康

陳峙嘉指出,現代飲食口味常被調味料影響,造成身體負擔。因此,從湯底選擇就要留意,如:清爽蔬菜、新鮮海鮮,都是很好的天然甜鮮味來源;調味、辣油較多的麻辣鍋則要注意,切勿油膩飲食。不過他也提醒,若是本身有痛風、三高狀況的民眾,還是要避開海鮮,以清燉蔬菜為湯底。而內容物部分則建議以「天然食材」為主,捨棄加工品,讓味蕾保持敏感,也使身體可以較輕鬆消化、吸收。

最後再吃澱粉 避免過度飲食輕鬆享受美食

除了「吃什麼」,「怎麼吃」也相當重要。放入多元食材前,可以先將部分火鍋湯撈起,準備稍後飲用,避開燉煮豐富食材後提高湯底熱量。另外,整體的飲食順序切記將「澱粉」置於最後,以蔬菜、肉類為先,若發現飽足感不足,再適量食用,避免自己陷入過度飲食狀態,最後落得飽到走不動的窘況。陳峙嘉呼籲民眾無須在美食與健康之間拉扯,其實只要留意食材選擇並注意食用順序,「吃火鍋」便不再是罪惡美食的代名詞,每次的聚餐都能輕鬆享受。

吃雞蛋遠離糖尿病? 研究揭相關性

雞蛋富含膽固醇過去不被鼓勵大量食用,然而雞蛋富含許多營養素,甚至可能有助預防第二型糖尿病。東芬蘭大學追蹤近20年2,682名42-60歲中年男子的飲食習慣,並隨機分析239人的血液樣本發現,高蛋組(平均1顆/天)的血液代謝物與健康組相關,低蛋組(平均2顆/周)則與糖尿病組相關。斯特凡諾門(Stefania Noerman)博士表示,雖還無法證明吃蛋預防糖尿病,但代謝物研究能幫助找到相關機制。

全球糖尿病激增 飲食為關鍵

世界衛生組織統計,糖尿病人數從1980年的1.08億增加到2014年的4.22億,2016年糖尿病直接造成160萬例死亡,2012年則另有220萬例因高血糖而死亡。多數研究都同意,飲食是控制和預防糖尿病最重要的手段。

雞蛋增糖尿病風險? 各研究矛盾

回顧過去文獻,美國研究常認為雞蛋與第二型糖尿病有關,動物實驗顯示,吃太多雞蛋而攝取過多膽固醇干擾血糖代謝、引發發炎反應、增加空腹血糖值,進而增加罹患第二型糖尿病的風險。然而其他國家的臨床研究卻顯示,吃雞蛋有助降低血液胰島素、胰島素耐受性和發炎指標,甚至改善血脂。

根據《科學日報》報導,芬蘭研究團隊於2015年發現,平均每日食用1顆雞蛋的人,罹患第二型糖尿病的風險比低蛋組(平均2顆/周)減低38%。針對雞蛋研究呈現矛盾,團隊表示,有太多生活型態和飲食習慣會干擾實驗,如吸菸、過胖、少運動和食用過多紅肉等,若無去除恐影響結果。

逾20年研究 代謝物揭相關性

為探究雞蛋與預防糖尿病的關係,研究團隊訓練並要求2,682名受試者進行4日飲食評估,並交由營養師審核。平均每人經過19.3年的追蹤後,團隊過濾掉不符合標準的受試者,隨機挑選239人分析血液樣本,分成高蛋組、低蛋組、正常組、疾病(第二型糖尿病)組共4組。

結果顯示,高蛋組(平均1顆/天)的血液代謝物與健康組相關,低蛋組(平均2顆/周)則與糖尿病組相關。研究也發現,許多血液代謝物可能是第二型糖尿病的指標,如血液中的氨基酸,酪氨酸(tyrosine)等。

代謝物助尋機制 適量攝取較佳

斯特凡諾門指出,目前還難以證實吃蛋與預防糖尿病的因果關係,然而透過比對健康人、糖尿病患者與食用較多雞蛋的人的血液代謝物,顯示食用雞蛋後的某種代謝物參與了糖尿病的發展。

但是該研究橫跨超過30年,因此有諸多限制,像是無法完全掌握受試者的飲食,是否只食用蛋白或蛋黃等。此外,團隊也無推薦合適的雞蛋食用量,也不清楚何種烹調雞蛋的方式較適當,即使雞蛋真能預防糖尿病,提醒民眾適量攝取較佳。

參考資料:

1. Egg metabolites in blood related to lower risk of type 2 diabetes.

2. Noerman, S et al. Metabolic Profiling of High Egg Consumption and the Associated Lower Risk of Type 2 Diabetes in Middle‐Aged Finnish Men. Molecular Nutrition & Food Research. 2018, 1800605.

吃麵配酸菜含高鈉 小心高血壓

提到國民美食,牛肉麵總是榜上有名,牛肉麵攤遍布大街小巷,近日天氣漸冷,喝著熱騰騰的濃郁湯頭、軟Q的麵條,大口咬下肉塊令人相當滿足。酸菜更是吃牛肉麵時不可或缺的配角,加入酸菜會讓牛肉麵的層次大幅提升,但是酸菜吃太多,恐怕有營養的疑慮,營養師對此提出幾點提醒。

酸菜含高鈉 高血壓、代謝病恐上身

衛生福利部南投醫院營養師陳佳祺表示,酸菜屬於醃製蔬菜,大多使用芥菜曬太陽軟化加鹽脫水再使用重物壓出多餘水分,醃製過程會發酵產酸而具有特殊風味,頗受喜愛。但因製作過程中使用大量食鹽或粗鹽,利用高滲透壓使芥菜脫水,降低水活性,使微生物生長受抑制達到延長保存的效果。

雖然酸菜製作過程中會產生少量乳酸菌等益菌,但酸菜仍屬於高鈉食品,若攝取過量的鈉,可能會引發高血壓與代謝疾病,提高腦中風與心肌梗塞等風險,建議不要大量食用。

魯味放太久 保存不當恐變質

吃牛肉麵並搭配一盤豆干等小菜是饕客們的最愛。陳佳祺營養師表示,但部分麵店的酸菜多裸露在外,豆干小菜也多為室溫存放,收攤時才一起置於冰箱隔日再復熱開賣,許多豆干等魯味為黃豆製品,蛋白質及水分含量高,放置在常溫易因微生物、細菌入侵而造成腐敗發霉等現象。

建議低溫保存(7℃以下冷藏或-18℃以下冷凍),或熱存(65℃以上)以維持食品安全。建議外食時挑選有信譽的商家購買,注意豆干等小菜的外觀與氣味,勿購買衛生環境不佳的商家產品,才能吃得安心又安全。(文章授權提供/優活健康網)

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

肥胖又添壞處 內臟脂肪增腎病風險

肥胖常引發許多慢性疾病,但較少會和腎臟病聯想在一起。長庚醫院針對2萬多名接受健檢的成人,計算每個人的內臟脂肪指數(VAI)並分析其與慢性腎臟病的關聯,結果發現VAI越高的人,血壓、血脂、空腹血糖就越高,腎功能也越差,罹患慢性腎臟病的風險高出1.5倍,顯示肥胖和腎臟病有高度相關。此研究已刊登於國際期刊「腎臟營養學雜誌(Journal of Renal Nutrition)」。

肥胖對健康有害 與腎病有關

已知體脂肪累積過多對身體健康有害,而體脂肪又可分為皮下脂肪及內臟脂肪,其中內臟脂肪與慢性疾病較有關聯又更緊密。大眾常使用體重、腰圍、身體質量指數(BMI)或體脂率來做為肥胖的量測指標,但是這些指標並無法精確區分皮下與內臟脂肪。

另一種評估方式,則是結合身體量測及抽血數據,設計了一個公式來計算內臟脂肪指數(Visceral adiposity index, VAI),此指數已被證實與內臟脂肪的比例及肥胖的諸多併發症呈高度相關,甚至比腰臀比、腰圍等參數更具代表性。

內臟脂肪越多 罹患腎病風險愈高

為了解內臟脂肪指數與腎臟病的關聯程度,林口長庚醫院家庭醫學科蒐集2013年共23,570位在長庚醫院接受健檢的成人,依公式計算每人的內臟脂肪指數,並分析此指數與慢性腎臟病的關聯。結果發現,隨著VAI數值上升,血壓、血脂、空腹血糖也有隨之增高的趨勢,腎功能(腎絲球過濾率)則是越差。

因為目前國際間尚無公訂的VAI正常值切點,研究進一步將該群成人的VAI由低到高分4組,將VAI數值最高(>3.7)的一組人定義為VAI異常,其餘3組人定義為正常。結果發現VAI異常者和正常者相比,有慢性腎臟病(腎絲球過濾率4.3定義為異常,腎臟病風險為正常者1.6倍;女性VAI>2.9定義為異常,腎臟病風險為正常者1.3倍。

慢性腎病人口多 新研究助診斷

慢性腎臟病在台灣是高發生率、高盛行率且高醫療花費的疾病,發生率為每百萬人口458人,盛行率為每百萬人口3,138人,居世界第一。根據美國腎臟登錄系統(USRDS)2016年報顯示,台灣洗腎人口已突破7.8萬人。

長庚醫院的這項研究結果可以看出,VAI是一個簡易、方便臨床醫師使用的工具。不同於其他身體量測的參數,VAI結合了抽血的數據,經過公式的校正,更能夠代表內臟脂肪的多寡及影響力。

避免腎病變 維持飲食運動好習慣

針對VAI較高的民眾,長庚醫院建議醫師應該積極介入,協助預防心血管代謝疾病及慢性腎臟病的發生。對於糖尿病、高血壓等易合併慢性腎臟病的患者,則提醒這些族群務必控制日常飲食,依照地中海飲食、得舒飲食等建議,多攝取全穀類、蔬果、豆類、堅果類等,避免油膩食物、紅肉、甜食、手搖飲,以及要多運動,維持良好生活型態,以避免腎臟病變發生。

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星期日, 06 2月 2022 13:00

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