小花出生後本來由媽媽哺餵母乳，但因為媽媽的泌乳量不足，還未滿月的小花只好改喝一般嬰兒配方奶。在一週後，媽媽幫小花換尿布時發現，竟在糞便裡有鮮紅色的血絲！媽媽趕緊帶小花至醫院就診。成大醫院小兒部賴馥蘋醫師，在了解小花的進食狀況與症狀表現外，發現小花的臉頰上有一些濕疹，也詢問到媽媽有氣喘的體質，診斷小花可能是對牛奶蛋白過敏。

牛奶常見過敏原　宜「高度水解配方奶」

賴馥蘋醫師指出，根據統計，牛奶蛋白是嬰幼兒食物中最常見的過敏原，1歲以下的嬰兒更有2-3%對牛奶蛋白過敏。對於牛奶蛋白過敏的小寶寶，以母乳哺育者仍可持續哺餵母乳，但母親應避免食用乳製品；但若以一般嬰兒配方奶哺育的寶寶，建議更換成「高度水解配方奶」，並觀察2-4週，如果症狀有所緩解，能更確定診斷。

至於其他動物性配方奶，如羊奶粉等，造成過敏的機會也很高；另外，雖然多數嬰兒牛奶蛋白過敏患者對豆奶的反應良好，但仍有10-14%過敏的機會，只建議6個月大以上的嬰兒嘗試。

過敏症狀多元　多器官皆受影響

針對嬰兒牛奶蛋白過敏症狀，賴馥蘋醫師表示，常以皮膚、呼吸道或腸胃道症狀為主。皮膚症狀主要為蕁麻疹與異位性皮膚炎；呼吸道有像氣喘般的喘鳴聲；而腸胃道常見症狀，則包括頻繁的溢吐奶、嬰兒腸絞痛、食慾不振、腹瀉、便秘、糞便中帶血絲黏液等，甚至會導致缺鐵性貧血與生長遲滯。賴醫師提醒，雖然這些症狀的專一性不高，但若是同時影響1個以上的器官，更要提高警覺。

哺育母乳為首選　慎選嬰兒配方奶

賴馥蘋醫師強調，母乳含有最適合初生嬰兒成長所需的各種營養，是嬰幼兒哺育的首選。台灣兒科醫學會就建議，足月產正常新生兒於出生後應盡速哺育母乳，並持續純哺育母乳至4-6個月大。不過，當無法持續哺育母乳時，就需慎選適合寶寶的嬰兒配方奶。

牛奶過敏預後好　3歲以後多復原

面對家長的憂心，賴馥蘋醫師說，嬰兒牛奶蛋白過敏的預後相當良好，隨著年紀增長，腸胃道的發展更臻成熟，約有75%以上的寶寶在3歲以後就不再對牛奶蛋白過敏。

食品檢驗是維護食品安全的重要防線，為了避免發生檢測誤差，實驗室會利用檢驗「標準品」來比對檢測數據，是檢驗過程中相當重要的角色。標準品就像是用來校正及對照秤重天平的標準砝碼，使秤出來的重量是準確且可信的。標準品可以是固體或液體，目的是將檢驗所得的一串數字，對照轉換成可判讀且正確的數據，再與衛生標準比對，即可得知受檢驗食品是否安全。

食品檢驗分三類　標準品助判讀

食品檢驗可分成物理性、化學性和微生物三種類型，物理性檢驗如檢查食品是否摻雜小石頭等異物；微生物性檢驗可檢查食品是否受細菌、黴菌污染；而化學性檢驗則是用來檢查蔬菜水果的農藥殘留，或魚蝦貝畜禽類的動物用藥殘留。化學性的食品檢驗結果，是實驗室將檢測後所得數據，與「標準品」比對而得。

例如，若想檢測某個樣品是否含動物用藥瘦肉精常見成分「萊克多巴胺」，可將樣品放入精密儀器檢測，並且也將萊克多巴胺這種化學藥品的標準品以同樣程序操作，再將樣品及標準品分別顯示出的數據或圖表進行比對。

成分經嚴格標準　食藥署設認定原則

由於標準品的功能是將檢驗數值轉換成可判讀的結果，因此，成分、含量需經嚴格標準確認是否符合規範，否則，若是標準品的成分或純度有落差，就會造成轉換結果錯誤。此外，標準品也是化學藥品，同樣會面臨過期的問題，為了避免實驗室使用過期而不再準確的標準品，導致檢驗失誤，食藥署訂定「認證檢驗機構標準品合理使用期限之認定原則」，以確保各項檢驗報告正確可信。

天氣一冷，許多人就想吃熱騰騰的火鍋暖暖身子，但您知道吃火鍋前還可以看「履歷」，了解湯底是如何製作的。為保障消費者權益，食品藥物管理署訂有相關規範，要求火鍋業者必須揭露湯頭和肉品的「身家資料」，包括湯底主要使用哪些食材製作、肉品是否為重組肉等，希望讓民眾吃得更健康、更安心。

吃火鍋前看「履歷」　湯底製作方式需標示

依據食藥署「直接供飲食場所火鍋類食品之湯底標示規定」，湯底的製作方式，需要清楚標示出主要食材或風味調味料內容。主要食材指的是熬製時占比最多的食材，如「番茄湯底使用番茄熬煮」，若有強調的口味也需標示所用的材料，例如「藥膳鍋以當歸、雞骨熬煮」，業者不能再以湯底是商業機密為由，含混帶過。

此外，湯底型態必須標明屬於「食材熬製」、「風味調味料調製」或「食材+風味調味料調製」，以避免業者誇稱，湯底是高等食材花時間熬煮，實際上卻是由湯粉沖泡而成。民眾消費時，不妨留意店家是否有在櫃台或明顯區域以立牌、桌牌、海報張貼、吊牌懸掛等方式標示。

留意肉品保存狀態　重組肉需特別註明

至於火鍋中的肉品，不論是火鍋店提供或在超市購買，消費者要特別留意，肉品保存的狀態，也要檢查冰櫃的溫度是否夠低，若溫度太高，很容易孳生細菌。火鍋店規格整齊的圓形肉片，若使用的是經過黏合或壓型等加工製成的重組肉，依規定須在外包裝或菜單上，註明「重組」、「組合」等字眼，並標註「僅供熟食」提醒。

避免生熟食交叉污染　大啖火鍋小心熱量

煮火鍋時要避免生熟食的交叉汙染，如夾生肉的筷子要另外準備。此外，除了大啖肉類之外，也要攝取青菜。如果鍋物中有根莖類、冬粉等食材，就少吃一點白飯，湯底則以清淡為佳，若配料中已經有豆腐、豆皮等，就少點一些肉類，以免一餐吃下太多熱量。

過去有不少糖尿病患者認為，若施打胰島素後，就屬於嚴重病患，得面臨終身洗腎，且施打後，還得打上一輩子，其實這都錯誤的觀念。臺北市立聯合醫院中興院區內分泌暨新陳代謝科主治醫師郭雅雯指出，治療糖尿病有「遺贈效應」，就是指早期若積極控制血糖，就能降低日後併發症。因此這時若透過施打胰島素，就能讓早期罹患糖尿病者，快速控制好血糖。

低血糖者選擇藥物少　可透過胰島素治療

在糖尿病治療上，可分為口服降血糖藥以及針劑等藥物治療，針劑藥物則包含胰島素和類升糖素肽-1受體的促效劑。郭雅雯醫師指出，洗腎患者因腎功能不佳，影響藥物代謝促使出現副作用，像低血糖者因可選擇的口服降血糖藥物較少，這時就可透過胰島素介入治療。

胰島素不用打一輩子　初期施打延緩胰島衰退

有研究指出，若初期透過胰島素控制血糖，可使胰島細胞獲得休息，且延緩衰退速度，所以使用短期胰島素後，就能換成口服降血糖藥，甚至停用任何藥物。郭雅雯醫師表示，並非所有患者使用胰島素後就得施打一輩子，治療糖尿病除了透過改變生活型態，在藥物治療上，得依照個人病情給予合適治療方式。

出現三多症狀　恐是糖尿病徵兆

郭雅雯醫師提醒，一旦民眾出現吃多、喝多、尿多以及體重減少等三多一少症狀，就恐為糖尿病，應及早就醫檢查。糖尿病的診斷標準為空腹血漿葡萄糖≥126 mg/dL、口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿葡萄糖≥200 mg/dL、糖化血色素≥6.5%以及高血糖症狀，且隨機血漿葡萄糖≥200 mg/dL，前三者當數值在診斷標準附近時，建議進行重複測試以確認，及早發現疾病，就能及早介入控制病情，以免使病情加劇。

蘋果向來被視為健康的水果，西方甚至有句俗諺「每一天一蘋果，醫師遠離我」，其營養價值由此可見。事實上，又香又甜的蘋果富含纖維與維他命C，卡路里和含鈉量低，甚至沒有膽固醇。美國聖地牙哥營養師勞拉·弗洛雷斯(Laura Flores)向《現場科學》表示，蘋果富含一種多酚類的抗氧化物質，能夠減輕氣喘和阿茲海默症的症狀，還能幫助管理體重、骨頭健康、肺功能和腸胃的保護。

營養價值豐富　預防心臟疾病

針對蘋果的營養價值，勞拉·弗洛雷斯營養師補充，蘋果富含「不溶性纖維」，可以增加排泄物的體積，幫助食物較快的通過消化道。此外，蘋果也富含「水溶性纖維」，像是果膠，可以預防膽固醇堆積在血管壁上，阻止動脈粥樣硬化和心臟疾病。研究指出，若女性每日食用75克的蘋果乾，6個月後發現，壞膽固醇LDL下降23%，好膽固醇HDL則增加4%。

蘋果更富含多酚與抗氧化物質，2017年一篇發表在《食物科學和科技趨勢》(Trends in Food Science & Technology)的論文指出，這些抗氧化物質能降低血壓，進一步預防心血管疾病。勞拉·弗洛雷斯營養師進一步指出，蘋果對於呼吸道也有好處，2017年發表在《營養》(Nutrients)的論文顯示，許多蔬果(包含蘋果)，能幫助呼吸道的發炎細胞排除有害的自由基，進而減少氣喘發生的風險。

蘋果汁呈酸性　可能傷牙齒琺瑯質

「吃太多蘋果並不太會產生害處，但吃太多會發胖」針對蘋果的害處，勞拉·弗洛雷斯營養師說，蘋果汁液偏酸，可能會傷害牙齒琺瑯質。刊登在2017年《牙科》(Dentistry)的論文指出，比起碳酸飲料，蘋果對牙齒的傷害高4倍。然而該論文也指出，若搭配正餐食用即可避免。牙醫師更建議，可利用後排牙齒咀嚼蘋果，並在事後漱口，清理剩餘的酸和糖分。

蘋果表皮農藥殘留　清水洗淨即可

根據2018美國環保組織EWG（Environmental Working Group, EWG）調查，市面上98%蘋果表面都有農藥殘留。然而EWG也指出，吃蘋果本身的好處，大於農藥的壞處。勞拉·弗洛雷斯營養師建議，適當用水清洗果皮即可，但不宜使用水果洗潔劑，因為其安全性還未受到妥善評估。

蘋果籽有毒　大量食用才有事

由於蘋果籽含有扁桃苷，是一種有毒的氰苷，當其與消化酵素接觸，會釋放出毒性。如果蘋果籽沒有被咬破，則會安然無恙通過消化道，但若籽被咀嚼過，毒性就會被釋放。根據食物諮詢專家約翰福來(John Fry)推估，每顆蘋果籽含有700毫克的氰苷，若一位體重70公斤的成人，大約要一次吃下18顆蘋果才會造成生命危險。在正常情況下，當心吃蘋果會中毒完全是杞人憂天。

參考資料：

1. All About Apples: Health Benefits, Nutrition Facts and History.

常吹冷氣少喝水　男子腎結石痛到站不起來

40歲的胡姓男子從事補教工作，平時為了教課只有下課空檔才有時間喝水，遇到趕課的時候更是忙到忘記喝水。幾個月前開始隱約感覺到左邊腰部悶痛，前幾日晚上，腰部疼痛突然變本加厲，讓他一度臉色發青痛到站不起來，馬上到童綜合醫院急診就醫。後續接受超音波及X光檢查確診為下腎盞4顆結石掉了1顆在輸尿管造成劇烈疼痛，由泌尿科許兆畬主任進行拋棄式軟式輸尿管鏡碎石術，除了取出造成劇烈疼痛的輸尿管結石外，更清除其他結石，讓他順利且無後顧之憂的重返補教崗位。

拋棄式輸尿管鏡手術復原快　術後感染機率低

許兆畬主任表示，這次手術採用的是拋棄式軟式輸尿管鏡碎石術，手術以一條拋棄式的細長內視鏡伸入尿道，經由膀胱及輸尿管抵達腎臟，藉自然孔道進行手術，內視鏡進入體內後，由雷射光纖將石頭擊碎後，再使用取石網取出碎石。因沒有傷口故術後恢復速度快，且使用拋棄式軟式輸尿管鏡，術後感染的風險再降低，胡姓男子隔天即順利出院。

最近因選舉，再次把蜂蜜檸檬水炒成熱門話題。雖然檸檬水好處多多，但是您知道檸檬水不適合每個人嗎？張湘寧營養師表示，錯誤攝取檸檬水，恐導致腎臟負擔加重、牙齒變黃，也可能引起反黑作用。

檸檬不僅可以美白也可消腫

張湘寧營養師說，檸檬含有檸檬酸，富含鉀、鈣、鎂等礦物質，以及多種活性成分，如維生素C、類黃酮，以及檸檬多酚等，可預防人體過氧化傷害，而義大利的研究也發現，從檸檬汁萃取出的檸檬膠具有抗發炎的功效。

檸檬可美白，是因其內含的維生素C有助於黑色素的代謝；另外，檸檬因為含豐富的鉀，具有利尿的功效，所以有消腫的功能。不過，檸檬皮的精油成分具有感光反應，張湘寧營養師呼籲，千萬不要直接用檸檬皮敷臉，若沒清潔乾淨，日曬後將引起感光反應而反黑。

若有用藥　適當飲用助健康

值得注意的是，腎病和洗腎者絕對不能補充太多鉀，以免加重腎臟的負擔；張湘寧並指出，檸檬中的柚皮苷雖有降低血壓的功能，但可能會和某些處方藥物產生相互作用，使藥物功效增強或產生毒性，因此應避免與降血壓藥一起服用。

張湘寧營養師表示，喝檸檬汁時，一定要加開水稀釋後並用吸管飲用，飲用完後先漱口，30分鐘後再刷牙，以免酸蝕牙齒導致琺瑯質溶解讓牙齒變薄、變黃。

建議喝法：

1、早上空腹喝檸檬水(最好加點蜂蜜)有利於排毒素。

每天早時晨起床後空腹喝一杯檸檬水可以治便秘，最好加點蜂蜜，美容養顏，不過檸檬不要放太多，太酸的話會刺激胃。用鮮檸檬泡水喝對身體非常有益。

2、感冒初起時，喝檸檬蜂蜜水還可以緩解咽喉疼痛，減少喉嚨乾燥等不適。

3、經常對電腦一族可多飲檸檬水。檸檬水可以淡化因電腦輻射而長出的面部斑點。

4、晚上喝檸檬水。晚上應喝少許蜂蜜，可以防止便秘，滋養皮膚，健康長壽。

5、建議在飯後1.5-2小時後喝檸檬水。可以幫助消化，有減肥功效。