心律不整未急救　數分鐘內恐致命

前陣子一連數波寒流來襲，全台猝死人數攀升，猝死來的突然且原因多元，其中很大一部分的猝死是致命性的心律不整所造成，包含心室頻脈和心室顫動，心室頻脈是指每分鐘心跳大於120下，心室顫動則是每分鐘心跳大於300下。若未能及時電擊搶救，幾分鐘內就可能就會導致死亡。

心律不整可輕可重，國泰醫院心臟電生理學科主任柯文欽表示，從胎兒到老年人可能都會心律不整，尤其是心室性的心律不整，心室頻脈、心室顫動都可能會猝死，還有心跳太慢，例如完全房室傳導阻斷，心房的電傳不到心室也可能會造成猝死。

發病時立刻電擊　有效防止猝死

心律不整可以發生在不同的年齡層，除了老化、曾經心肌梗塞、心肌病變，或有遺傳性疾病、家族病史外，好發的原因與生活習慣息息相關，有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸和喝酒的人建議要積極治療改善！

其中最嚴重的是心室顫動、心室頻脈，柯文欽主任強調，要先急救得回來，先用藥物治療，並找出病因，接著會於患者體內安裝自動去顫器，一旦心律不整發生時，自動去顫器會及時給予電擊治療，防止猝死發生，這是最確定有效的治療。至於哪一些病人適合安裝去顫器，需要經過評估。

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▲國泰醫院心臟電生理學科主任柯文欽

去顫器一天內電擊2次以上　務必掛急診

柯文欽主任提到，嚴重心室心律不整需先找出正確的病因治療，如電燒手術、服用藥物等，若病因無法根除時，則可以安裝自動去顫器，避免憾事的發生。若自動去顫器發生電擊之後，應回到門診檢查，若一天內發生2次以上電擊，則務必要掛急診確認身體狀況。

柯主任指出，三高患者是心律不整的高危險群，其他雖然沒有三高，但有抽菸，或家族有猝死病史，或是工作太勞累，體力付出太多，也可能發生。至於常常參加競賽者也有機率，冬天就偶爾傳出跑馬拉松發生猝死意外。

柯文欽主任提醒，當運動時覺得體能有變化，甚至出現盜汗、無力狀態，這個時候就要先檢查，不見得是因為體力不足，有些人是因為心臟本身或是血壓問題，造成無法進行比較久的活動。

運動表現下滑　考慮檢查心臟、血壓是否能有問題

當運動表現下滑時，應先檢視自我身體狀況，確認心臟或血壓是否有異常，而非直接加強運動強度，若因為想要更健康所以運動過度，反而會對身體造成傷害。柯文欽主任同時提醒，若身邊有人突發暈厥、猝死，一定要盡快就近找AED給予急救，才有機會可以挽救更多生命。

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30歲女試半年依舊難懷孕　原來是排卵痛導致

一名30歲張小姐，研究所畢業後就進入職場穩定工作，原本想趁年輕趕緊生孩子，但嘗試半年卻一直失敗，加上工作後，發現每到排卵期發生少量出血、腹痛合併腰痠情形，因此赴中醫治療，所幸經四個月針灸加中醫治療，不僅改善排卵期不適症狀，也在今年過年前順利懷孕。

排卵痛　1/5女性會在排卵期出現單側腹痛

正常女性也可能會出現排卵痛問題，主要因卵子從濾泡中成熟排出，在破卵過程中，濾泡中的液體會跟著流出，影響腹膜的張力，進而誘發疼痛反應。亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師陳書怡指出，約1/5女性會在排卵期出現3至12小時的單側腹痛，又稱排卵痛或經期間腹痛。

中醫治療排卵痛　以疏肝理氣為主　

陳書怡醫師解釋，多數類似案例通常自覺身體健康，且赴西醫門診檢查也無特殊問題，但以中醫觀點而言，排卵期是重陰轉陽的重要轉捩點，加上肝氣調達通暢也是啟動機制的關鍵，因此包括肝氣鬱滯、腎陰虛、肝血不足等情況，都是阻礙肝氣生發的問題；治療上，則以疏肝理氣、滋陰養血方向為主。

平時注重自身壓力問題　開心迎接好孕氣

此外，若為氣虛水滯、腎陰陽兩虛的女性，也可能有多囊性卵巢問題，因此脾虛痰濕也是治療重點，若排卵期腹痛還伴隨固定側的腰酸背痛，或下肢疼痛，通常是肌肉筋膜造成，這時則可藉由手法、針灸調理改善。陳書怡醫師強調，除了平時應注重自身壓力問題，也可飲用養陰疏肝茶幫助舒緩情緒，尤其也可睡前做仰臥束角式運動，幫助舒緩緊繃肌筋膜，遠離疼痛，迎接好孕氣。

癌症近十多年來一直高居我國十大死因之首，甚至高出第二位的心臟疾病近一倍之多，一般治療為手術、化療、放射治療、標靶甚至免疫治療，但病人也希望透過中醫的體質調理與調節免疫力，盡量提高生活品質、增加存活率與存活時間，同時透過完整的西醫追蹤檢查，讓醫師群與病人都更能掌握住病情，做出最好的治療計畫。

中醫輔助治療　減緩癌症治療不適

65歲梁太太，106年診斷乳癌第二期，初期治療出現暈眩不適感，並在治療過程中服用止吐藥後出現不適，108年3月初次至奇美醫學中心中醫部就醫。梁太太表示，活動時易有呼吸不暢感，其他症狀如口乾、末梢麻木感、失眠及胃腸不適感，經李醫師診斷為氣虛、中氣下陷，開立補氣行氣中藥方劑後一週回診，活動時易有呼吸不暢感減輕，並且搭配針灸治療手術部位周圍減緩不適感。

經絡所屬＋中醫辨證　降低死亡率

奇美醫學中心中醫部主治醫師李俞生表示，乳癌初期有如中醫古書外科正宗所提到的「乳核」，可觸及硬塊約兩公分以下，病程後續發展到潰瘍出血發臭疼痛，類似「乳岩」；中醫理論認為乳房為胃經所管，乳頭為肝經所屬，透過經絡所屬以及中醫辨證，早期治療配合中醫調養可降低死亡率。

中藥＋針灸　改善癌因性疲憊

李俞生醫師建議，治療過程中常見的症狀如血球低下及癌因性疲憊，在中藥有補氣的黃耆、黨參、西洋參等，補陰的麥門冬、女貞子、旱蓮草等，會根據病人的情況給予適合中藥服用；另外，也常見的另一困擾症狀：手足麻木，也能透過施針燻艾來改善末梢循環以達到緩解症狀。

肺癌因早期發現不容易，導致臨床上發現症狀時都已進入晚期，根據108年衛生福利部統計，惡性腫瘤蟬聯十大死因之首，其中肺癌已連續38年佔死因首位，其中又以肺腺癌為大宗。亞東醫院胸腔外科醫師林玠虢指出，想要遠肺癌最好的方式就要透過健康檢查，目前可藉由低劑量肺部電腦斷層發現早期肺部病灶，且輻射劑量僅傳統電腦斷層檢查的1/6至1/10。

35歲女健檢意外發現肺腺癌　胸腔鏡手術恢復良好

一名35歲李小姐，某次在全身健康檢查時，經低劑量肺部電腦斷層發現右上肺葉有顆淡淡毛玻璃狀病灶，醫師判斷懷疑是惡性腫瘤，因此住院手術治療。林玠虢醫師說明，術前患者先完成電腦斷層導引，且精準定位病灶，不需插管就能進行全身麻醉胸腔鏡手術，術後傷口僅3公分，術後第二天患者已順利出院。

胸腔鏡微創手術傷口小　加速患者術後恢復幅度

林玠虢醫師解釋，肺腺癌因發現不易，因此臨床上儘管發現微小病灶，都仍建議切片檢查或開刀切除，治療上，目前可透過胸腔鏡微創手術，取代需插管且全身麻醉的傳統手術，不僅能有效降低患者喉嚨痛與噁心想吐的不適感，臨床數據也證實，能使傷口更小，並加速術後恢復幅度，減少住院天數，助患者及早恢復日常生活。

有家族癌症病史　應定期接受健康檢查

通常接受手術前，醫師也會偕同影像科專家，以電腦斷層染色定位後再進行手術，術間同時完成病理診斷和腫瘤切除，以降低部分惡性轉移的風險。林玠虢醫師強調，若有年紀、抽菸史、家族癌症病史等危險因子的民眾，應定期接受健康檢查，尤其若出現任何疑慮或不適時，更應儘早接受檢查治療，遠離肺癌找上門。

依衛生福利部108年死因統計，口腔癌佔所有惡性腫瘤發生率的第5位，好發年齡多集中在40-70歲之間，且近年來年齡有下降趨勢，臨床上不乏二、三十多歲的案例，不再是中、老年人的專利。

口腔癌危險因子出現這些症狀要警覺

衛生福利部樂生療養院耳鼻喉科欒智偉主任指出，造成口腔癌及癌前病變的風險因子有檳榔、香菸、酒精類飲料、不良之口腔衛生與假牙、食用辛辣食物等易造成口腔內長期刺激之生活習慣。

此外，當口腔內有不正常的腫脹、潰瘍或硬塊，產生不明原因的疼痛或麻木；在沒有刺激的情況下（如刷牙、剔牙），出現不明原因的出血，黏膜表面出現白色或紅色的斑塊；而上述症狀超過10 天以上都沒有癒合，即有可能是口腔病變之症狀。

口腔自我檢查　6重點需注意

欒智偉主任分享，除每半年到一年看醫師作口腔健康檢查，平日也要注重自我檢查，口腔健康檢查的重點：

（1）注意口腔黏膜有沒有顏色或外表形狀改變，如白斑、紅斑。

（2）超過二週以上尚未癒合的慢性口腔黏膜潰瘍。

（3）口內或頸部任何不明原因的腫塊。

（4）注意舌頭的運動和知覺。

（5）顎骨的局部腫大造成臉部不對稱，牙齒動搖及知覺異常。

（6）口腔黏膜之知覺，如燒灼感與張口度變小。

早期發現存活率高　符合免費資格定期篩檢快去做

口腔癌若早期發現存活率高，政府已針對有抽菸或嚼檳榔（含已戒）之30歲以上民眾，以及18歲以上未滿30歲之原住民，每兩年一次免費篩檢。

欒智偉醫師強調，早期發現的個案高達8成，治療方式多以手術及放射線治療為主；初期口腔癌治療5年存活率有7成以上，如延宕病情到第三、四期，存活率就降至5成5以下。因此，一般民眾必需認識口腔癌的癌前病變及早期症狀，為了自身健康和家人的幸福，民眾應提高警覺。

憂鬱症不僅會影響個人日常生活，也可能增加家庭痛苦以及社會損失，目前也已被世界衛生組織列入新世紀三大疾病之一。衛生福利部草屯療養院心身次專科呂尚恒醫師指出，治療上，能藉由藥物與心理治療方式，但仍有約三分之一患者對單一藥物效果不佳，這時可藉調整或合併不同的治療方式來促進療效，像重複經顱磁刺激治療是目前最新核准非侵入性且安全的生理治療方式。

重複經顱磁刺激　藉由磁性脈衝緩解憂鬱症

重複經顱磁刺激就是透過準確定位的磁場，直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈衝，這時人腦神經線路上會引發微量電流，藉此改變大腦生理狀態，達到緩解憂鬱症效果。呂尚恒醫師表示，院內也從108年引進此治療，雖健保並未給付，民眾須自費治療，但臨床上，許多患者使用後，成效不錯，是目前治療憂鬱症新的選擇之一。

常情緒落且自責　小心恐是憂鬱症惹禍

草屯療養院心身次專科蔡昀霖醫師分享，臨床上就曾有一名女士，睡眠品質差，導致白天工作常感到疲憊不堪，甚至出了幾次工作差錯後，開始出現情緒低落、自責及焦慮等症狀，甚至常對家人口頭表達了人生無望的念頭，因此就醫治療，經評估轉介下，除了接受抗鬱藥物治療，也接受重複經顱磁刺激治療，治療後憂鬱情緒逐漸好轉。

全方位治療憂鬱症　縮短病程且預防復發

針對憂鬱症患者，除了藥物、重複經顱磁刺激治療之外，醫院也會針對患者個別的心理或社會因素，給予合適的心理治療、正念團體治療等方式，以幫助舒緩憂鬱症狀。草屯療養院院長藍祚鴻強調，透過全方位治療，不僅能縮短憂鬱症病程，也能預防復發，患者可在就醫時多與醫師討論，經評估後選擇合適的治療方式，早日遠離憂鬱困擾。

35歲洪姓孕婦懷孕33周時，出現輕微頭痛及全身嚴重水腫症狀，家人驚覺不對勁緊急送醫，被醫師診斷為子癲前症，醫師建議住院安胎，並給予肺泡成熟素幫助寶寶肺部成熟；2天後孕婦狀況仍不穩定，因此決定立即剖腹生產，在經過醫療團隊努力下，平安生下3000公克女寶寶，但洪姓孕婦卻在隔日出現肺部水腫，緊急送入加護病房搶救，所幸經過治療，母女均安，已順利出院。

生產隔日急性肺水腫進ICU 「幸好提早剖腹」

萬芳醫院婦產科醫師張恩誠表示，洪姓孕婦有高血壓，為子癲前症的高危險族群，懷孕期間又出現高血糖現象，為妊娠糖尿病患者，雖然懷孕初期產檢正常，且血壓跟血糖控制良好，但在懷孕中期時，慢慢出現水腫越來越嚴重徵兆，且突然在2、3天內加劇，因此決定收治住院安胎及評估及早生產評估。

張恩誠說，在評估孕婦病史及胎兒狀況後，認為該孕婦繼續懷孕風險極高，怕再拖下去對媽媽跟小孩都有影響，因此在與家屬討論後，決定提早剖腹生產，好在寶寶出生後，健康狀況良好；但生產後隔日，該名孕婦因血壓升高，引發急性肺水腫，經醫療團隊驚險搶救，並送至加護病房觀察數日才恢復健康。洪姓孕婦清醒後也直呼幸運，幸好提早剖腹生產，否則不敢想像小孩怎麼辦！

高齡孕婦風險增2倍　易引發中風、甚至死亡等嚴重併發症

張恩誠指出，子癲前症的發生原因尚未完全清楚，但有許多研究顯示，多與胎盤有關，是婦產科醫師最擔心孕婦罹患的疾病，主要症狀為高血壓、全身水腫、頭痛、尿蛋白、視力模糊等。高齡孕婦發生子癲前症的風險為一般孕婦的2倍，若未注意，容易發生腦中風、肺部積水甚至死亡等嚴重併發症，也會導致胎兒健康嚴重受損。

子癲前症可在懷孕11至13周時，利用抽血檢測PIGF值及血漿蛋白A濃度，同時配合超音波子宮動脈血流及定期血壓監測等方式進行風險評估，同時也要注意自身體重變化，進行飲食控制，若有任何不適應及早就醫治療。

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（文章授權提供／優活健康網）

台中50歲李媽媽最近因咳嗽或大笑時常會不慎漏尿，雖然旁人沒有發現，但飄出異味總讓她焦慮不已，以致悶在家裡不肯外出，甚至感嘆「都停經了還得去買衛生棉」，經就醫後，確診為應力性尿失禁，醫師透過藥物治療及建議執行凱格爾運動後，李媽媽漏尿情形大幅改善，也恢復以往趴趴走的生活。

漏尿好困擾　也影響心理健康

亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄表示，每到春夏之際，因天氣忽冷忽熱，使得李女士總是咳嗽不止，近期發現咳嗽時會漏尿，必須使用衛生棉防止褲子弄濕，就醫時不禁抱怨「都停經了還要買，實在很不好意思」，除了悶濕感不適外，患者也怕出門在外尿液不自主滲出，令她苦不堪言，總是把自己關在房內，整個人變得悶悶不樂，令家人十分擔心。

應力性尿失禁　藥物、運動可改善

蕭子玄介紹，應力性尿失禁是指因運動、咳嗽、打噴嚏、大笑、舉重物時，使腹部壓力突然增加，膀胱內壓力隨之上升，造成尿液漏出，好發於多次生產、停經後、肥胖及曾經接受骨盆腹腔部手術的女性。若只有在用力咳嗽之下才會漏一點點，不需護墊或衛生棉保護者，為輕微尿失禁；走動就會漏尿，平時需使用護墊防止漏尿，則為重度尿失禁。

起初李女士以為應力性尿失禁必須手術治療，才有辦法痊癒，使她相當害怕，經評估，李女士的症狀透過藥物治療及凱格爾運動應能改善，果不其然，透過藥物增加尿道阻力及局部補充女性賀爾蒙，以及運動強化骨盆底肌肉的功能，約兩個月後，李女士尿失禁次數大幅減少，出門在外也較自在。

蕭子玄指出，面對應力性尿失禁的患者，必須考量其年齡、日常生活、活動狀況，並根據骨盆肌肉肌膜層對尿道膀胱支撐程度，女性賀爾蒙狀況以及漏尿程度，再提供治療建議。通常會先透過保守治療觀察恢復情形，若無改善漏尿狀況，則會建議手術治療，不同於傳統尿失禁手術傷口較大，現在手術傷口小、疼痛感低，恢復時間也較短。

婦女朋友尿失禁別怕就醫　治療解決問題

蕭子玄提醒，許多中老年女性長期為應力性尿失禁所苦，因羞於啟齒、無及時就醫，使得生活品質惡化，其實應力性尿失禁治療方式相當多元，無論是物理治療或手術治療，都會經醫師完整評估提供合適的治療方式，協助患者於短時間內擺脫尿失禁的窘境，而隨著治療技術發展，未來也會有更多治療方式供患者選擇。