每次，一遇到季節變換交替或者早晚氣溫溫差變化大時，就會有患者說：「醫生，早上起來就一直不停地打噴嚏流鼻水，真的好困擾」、「早上鼻塞，頭昏昏沉沉地無法好好準備考試」、「晚上鼻塞到需要用嘴巴呼吸，根本沒辦法好好睡一覺」、「鼻子好癢，一直打噴嚏，沒辦法好好專心工作，怎麼辦」等。

過敏性鼻炎　與溫度變化、過敏原、遺傳有關

安南醫院中醫部賴建銘醫師指出，過敏性鼻炎是種發生於鼻黏膜的過敏性疾病。臨床以打噴嚏、流鼻水、鼻塞以及眼、鼻和咽喉搔癢為主要表現。本病發生除了與外界溫度變化有關之外，亦與一些過敏原，如：花粉、塵螨、空氣汙染刺激物等和遺傳因素有關。

中醫認為外邪所致　鼻塞、打噴嚏

賴建銘醫師說，中醫認為過敏性鼻炎屬於「傷風」、「鼻鼽」、「鼻塞」、「鼻窒」等範疇。是由於感受外邪所致，肺開竅于鼻，而合皮毛，若腠理疏鬆，衛外不固，風寒之邪乘虛而入，侵犯肺衛，肺失清肅，必影響鼻竅的通暢，而見鼻塞、打噴嚏、流清涕；風熱之邪由口鼻而入，亦可內犯肺臟，外塞鼻竅，而見鼻塞、流涕黏稠；若邪毒羈留，或反覆侵犯肺衛，肺氣失宣，氣血壅滯于鼻竅，則可引起鼻腔氣道障礙；若肺氣素虛，正氣無力驅邪外出，則病邪潛伏于鼻，反覆易發，遷延難愈。

中醫調理＋針灸　避免過敏性鼻炎找上門

中醫調理會依據患者的體質來辨證論治，急者治其標，緩者治其本，標本兼治。賴建銘醫師強調，除了藥物處置之外，亦可使用穴位做針灸治療，或者按摩穴位來保養調理。

另外，還要衛教患者避免過敏原，飲食忌辛辣、炸烤、冰冷之物，以及保持規律的生活作息習慣。

60歲的黃阿姨扶著約7至8個月大的孕肚，在女兒的攙扶下緩緩走進肝膽腸胃科診間，女兒表示對於這個巨大的孕肚，家人們一直以為是媽媽年紀大又愛喝啤酒而產生的「啤酒肚」，且近3個月腹部越來越大，但日常作息、飲食及行動等都很正常無任何改變，直到近日覺得腹脹、食慾差、咳嗽，連走路都有點喘，所以在女兒的陪同下就醫。

C型肝炎全口服新藥療程　避免憾事發生

衛生福利部臺北醫院肝膽腸胃科吳建賢醫師檢查發現，黃阿姨有C肝、肝硬化併脾腫大、腹水胸水等情形，黃太太才驚覺「代誌大條了」，經醫師整體評估並協助積極申請健保「C型肝炎全口服新藥療程」，黃阿姨遵從醫囑持續12週連續口服藥及配合相關監測，治療期間歷經腸疝氣手術、貧血、發燒住院等，在停藥3個月後抽血確認體內無C型肝炎病毒量。

啤酒肚其實是腹水　健康已亮紅燈

吳建賢醫師表示，黃阿姨是慢性C型肝炎病人，卻沒有固定做追蹤檢查，此次抽血檢查發現，白蛋白指數比正常人低很多，且膽紅素偏高、超音波發現肝硬化，而其「啤酒肚」其實是累積大量的腹水，顯示健康已出了問題，必須積極處理病因。

慢性C肝進入肝硬化　罹患肝癌機率暴增

吳建賢醫師提及，根據統計慢性C型肝炎感染者在經過20到30年後，約有20-30%的人會轉化肝硬化，約有5%的人會併發肝癌，慢性C型肝炎一旦進入肝硬化的階段，其衍生肝癌的機率會增高，因此治療與定期追蹤檢查是相當重要的。而服用C肝口服抗病毒藥物效果很好，而且可以避免肝臟進一步惡化。

肝炎治癒非免疫　定期追蹤為上策

BC肝個管師諶思樺提醒，戒酒與定期追蹤的重要性，且治癒後不是終生免疫，應注意傳染途徑避免再度感染。另外，飲食部份可適當的增加蛋白質的補充，更配合服用醫師開立的利尿劑治療，以期改善腹水產生的速度與增加排除，進而改善生活品質。

早期膝關節退化導致軟骨磨損，通常多從膝內側軟骨磨損開始，因此治療上，並非得接受全膝人工關節的置換，只需做活動半膝人工關節置換即可。澄清醫院中港院區骨科主任林進盛指出，活動半膝人工關節置換屬微創手術，術後傷口小，也不會破壞健康韌帶，加上骨骼保留程度也比傳統全人工膝關節更多，因此術後恢復快，兩天就能下床走動及上下樓梯。

膝關節退化影響行動　換半套人工膝關節重拾日常

一名高齡80歲長者，長年飽受右膝關節疼痛困擾，也因常常走路重心偏膝關節內側，導致有O型腿，雖經藥物治療及多次玻尿酸注射，但僅短暫緩解不適，症狀仍反覆發作，直到就醫經X光檢查，醫師發現是因右膝內側軟骨磨損導致膝蓋疼痛，但外側仍完好，因此建議做活動半膝人工關節置換，藉由仿人體半月板的活動式襯墊，讓患者膝關節術後恢復活動ㄝ且也不會有太多人工感。

活動半膝人工關節置換　傷口小加速術後恢復

林進盛主任解釋，根據健保參考統計，65歲以上的國人近七成有膝關節退化性關節炎，其中90％的患者，因早期膝關節炎導致膝關節內側的軟骨磨損，這時若施行全膝人工關節置換手術，不僅對組織破壞大，也影響患者術後恢復程度，但若能藉由活動半膝人工關節置換，不僅適合尚在工作之患者、年紀輕，甚至對於80歲以上的長者患者也更加安全，具有出血量低、破壞少的優點，大幅降低手術風險。

90%做半膝置換患者　研究：膝蓋仍保持良好

但做了活動式內側半膝關節置換，外側是否會隨著時間逐漸磨損，而需要再一次開刀置換呢？其實活動式半膝置換術在患者身上使用年限上，並不會比全膝置換差。林進盛主任強調，國外《Journal of Bone and Joint Surgery》期刊一項研究文獻證實，經過20年追蹤發現，90%做半膝置換的病人的膝蓋仍是良好的，因此只要經由專業醫師的判斷，就能接受此手術，幫助患者盡快恢復日常生活。

59歲林女士，是位企業主管，家屬有癌症病史（媽媽乳癌、阿姨肺癌），10年前就醫被診斷為「乳癌」，並接受手術治療，術後定期追蹤檢查時，發現肺部「左下葉肺腺癌」，腫瘤大小1.5公分，接受胸腔內視鏡手術切除肺葉，回診追蹤時發現「右上肺葉毛玻璃狀」病變，接受胸腔鏡肺楔形切除手術，並確診為早期肺腺癌，目前恢復狀況良好。

多重原發性癌症　發生機率2～7%

新光醫院胸腔外科張益誠主任表示，多重原發性癌症是同時或先後得到2種以上不同器官，且獨立病灶的原發性癌症，文獻報告在癌症病人中，多重原發性癌症機率約為2～7%；另外，原發性肺癌病人在接受治療後，得到第二次肺癌（與癌症轉移不同）的機率約為10-15%。

肺癌為癌症第一名死因　手術切除是目前最佳選擇

肺癌已成為癌症死因第一名，張益誠主任說明，肺癌的原因包括個人體質，生活型態及環境因素（如吸菸，包括二手菸或空氣污染及致癌物之暴露）。肺癌總體5年存活率約30%，而第一期肺腺癌經由手術切除，5年存活率85%以上，手術切除仍是目前最佳治療選擇，但高齡肺癌病人及第二次罹患肺癌病人，生理條件較差，如何減少手術對身體帶來的衝擊，是一個重要的課題。

肺癌治療需密集追蹤　個人化治療提升成功率

張益誠主任說，肺癌治療開始後，需要密集追蹤至少五年，新光醫院肺癌病患之五年存活率，第一期病人五年存活率達9成、第二期病人五年存活率達7成多。局部晚期或有遠端轉移的病人在治療過程中，通常每隔一段時間，有可能需要更換治療藥物，或輔以其他治療模式，以鞏固治療成效。近幾年，因新興標靶藥物的出現及免疫治療方式的進步，晚期病人的存活率大幅提升。

值得注意的是，預防癌症發生，定期檢查，早期發現癌症以及個人化的治療，是治療成功的不二法門。

今年四十歲的鄭小姐是婚禮主持人，二月中突然劇烈頭痛，就醫檢查後發現腦動脈瘤破裂，因工作緣故希望能夠不剃髮治療，從他院轉至花蓮慈院做栓塞手術。醫療團隊利用栓塞、放置引流管、抗痙攣藥物等手段積極治療，目前鄭小姐恢復情況良好，已順利出院。

動脈瘤破裂　死亡率極高

花蓮慈濟醫院神經外科李建輝醫師指出，動脈瘤破裂屬於腦神經外科中的急症之一，因死亡率極高，即便是及時就醫治療的病患，死亡率也有一半，而像鄭小姐在腦動脈瘤破裂後仍然保持思緒清醒，能清楚訴說病況的患者，是非常難得且幸運的。

動脈瘤破掉　百分之二十到三十會導致中風

李建輝醫師說明，動脈瘤並不是腫瘤，而是血管有不正常的凸起，像鄭小姐的情況，就是動脈瘤破掉導致的瀰漫性腦出血。若是動脈瘤破掉，大約會有三成到七成的患者出現血管痙攣的情況，當中約有百分之二十到三十的病人會有中風的症狀。

動脈瘤家族病史、常頭痛　應做精密核磁共振檢查

李建輝醫師提醒，若有動脈瘤家族病史，或是長期習慣性的頭痛，建議可以到醫院做精密的核磁共振檢查。當檢查確定動脈瘤在顱內，且大小超過零點五公分，就需要積極做治療，在動脈瘤破掉前做栓塞，這樣治療效果會更好，住院期間也會短很多；通常破裂的動脈瘤，常見大小約在零點五至零點七公分，而未破裂的腦動脈血管瘤越大，血管壁就越薄，也越容易破裂。

相信很多婆婆媽媽認為產後氣血大傷應該要好好大補一頓，有一位媽媽擔心剛生產完女兒身體虛弱，每天細心準備鹿茸酒，不料女兒喝完後頭痛欲裂、全身燥熱多日難消，收治個案的高雄長庚醫院中醫部金玠縈醫師表示，產後身體會耗傷氣血，但坐月子不是越補越好，像是鹿茸較偏溫熱性質藥材，雖然寶貴對於產後媽媽並不適合使用，建議諮詢醫師適合的調補方式。

現代產後調理方向　重視恢復器官功能

金玠縈表示，中醫認為女性生產過程中會耗傷氣血，多少會造成一些身體的損傷，體質偏多虛、多瘀、多寒的狀態，因此希望藉由適當的中藥膳食、飲食調理、生活起居等，使產婦恢復身體平衡並改善體質。尤其現在飲食生活型態、居住環境、營養狀態都與過去社會存有明顯的差異，傳統的坐月子已不完全適用，況且每個人體質不同，都會影響調補和藥材的方向，不宜一昧沿用傳統大補的方法，現代調補更著重在讓臟腑器官恢復原有的功能，反而忌諱大補特補的方式。

藥物採分段調理　調理方向客製化　

產後調理上，中醫採三階段調理，每個階段有不同調理重點，第一階段是排淨惡露，第二階段是補氣血調整脾胃，第三階段搭配補腎藥材，恢復生殖泌尿功能及復原骨盆腔結構。金玠縈強調，產後調理的關鍵並非越補越好，而是身體有否需要它。也許大部分女性都適合三階段調理，但若有產後併發症、傷口感染、發燒感冒、子宮大出血、腹痛嚴重、惡露顏色異常或味道惡臭、子宮肌瘤、子宮內膜異位等問題，此時並不適合進補，必須依個別調整方向，加上補藥會抑制子宮收縮，過早食用或吃太溫補，很有可能造成子宮大出血，加劇發炎問題，讓感染難以控制。

進補觀念再進化　破解常見月子迷思

現今仍有不少人對坐月子迷思感到困惑，像是進補是不是一定要用米酒水、必吃酒煮的食物、每天喝補湯、麻油料理、不能洗頭洗澡、不能喝白開水等禁忌。金玠縈說，現在媽咪的營養狀態、居住環境已經比以前好很多，不需要像以前的媽咪這麼辛苦，許多過去的觀念是可以有調整的空間。也才不會像前述的案例，因為進補不當引起類似全身燥熱、手心熱、口乾舌燥、產後便秘、痔瘡紅腫、傷口紅腫熱痛、情緒煩躁、失眠等上火現象。

把握調理好時機　找回健康與美麗

金玠縈提醒，雖然西方人沒有做月子的習慣，東方人體質不同於西方體質，因此女性朋友不要輕忽坐月子的重要性，產後調理正是恢復器官功能、調整身材、調整體質的好時機，我們在觀念上不要守舊，未必全部要依循傳統的進補方式，因為個人體質之差異，都會影響調理的方向，如有任何坐月子的問題，建議尋求合格中醫師進行客製化調理。