66歲的保羅阿公，7年前開始手不受控制的抖動，最後連吃飯、喝水、扣扣子等日常都有困難，原本以為自己是帕金森氏症，經過雙和醫院副院長同時也是神經內科專長的胡朝榮醫師診治後，確診為原發性顫抖症。現在固定吃藥，並搭配健身運動，控制十分良好，甚至還獲得健力比賽長青組的金牌。胡朝榮醫師表示，個人臨床經驗看來，肌力訓練可以加強肌肉控制能力，以改善顫抖症狀。

手抖不一定是帕金森　原發性顫抖症人數多十倍

談到手抖，許多人都會聯想到帕金森氏症，胡朝榮醫師表示，帕金森症患者大約在3萬人內，原發性顫抖症其實更常見，約有30萬人。原發性顫抖症（Essential Tremor）平均就醫年齡為40-50歲，因腦中的運動迴路出現問題，導致持續性顫抖，大多在手部有動作時（如寫字、拿湯匙）產生顫抖，也可能發生在頭部、腿部，相較於只在靜止時抖動的帕金森氏症，此為最大差異。

有家族史者應避免刺激藥物　壓力亦可能誘發顫抖

多數患者都有家族史，症狀可輕可重，有些人在緊張時或有壓力時，會加重或誘發顫抖，平常不一定影響生活，但也因此許多需要手部穩定的職業可能會受到影響。目前尚未發現明確的危險因子，但有家族史的患者應該特別注意，避免服用到刺激中樞神經的藥物，如氣喘、COPD部分用藥有疑慮可能會誘發病情。

可以藥物控制症狀　或腦部手術阻斷迴路

目前原發性顫抖症無法治癒，僅能用藥物抑制中樞神經，控制症狀。胡朝榮醫師也提到，若為嚴重患者，藥物療效不佳，日常生活受到影響，則可考慮深部腦刺激術（DBS）、燒灼術、神波刀等手術。神波刀為磁震造影聚焦超音波，以核磁共振找出有問題的視丘位置後，再以聚焦超音波阻斷迴路。治療時無須麻醉，全程清醒，並隨時在過程中確認症狀是否有改善。

肌力訓練加強肌肉控制能力　運動、好心情緩解症狀

雖然目前未有大規模研究證實，運動對原發性顫抖症的影響，但胡朝榮醫師表示，個人門診中的患者，只要有進行肌力訓練者，相對症狀都控制得不錯，肌力訓練可以加強肌肉與神經的連結，使肌肉控制能力變好，進而改善顫抖症狀。他也建議，若症狀影響到生活、工作時應就醫，用藥時機可與醫師討論，也可以在必要時用藥就好，同時應調整心情，減少焦慮，才能使症狀更緩解。

台大醫院心房顫動治療邁向新里程碑！2015年在志玲姊姊慈善基金會捐贈下，台大兒童醫院率先引進心臟冷凍消融儀，後來陸續擴及成人病患，讓電燒治療風險高的心律不整患者都能接受冷凍消融導管治療。

台大醫院內科部心臟血管科主治醫師林亮宇教授表示，2015年到2018年間，陸續治療了大約100名病人，小兒心律不整患者受惠最大，因為他們心臟結構較小，若非以冷凍消融治療，很高機會會導致正常傳導途徑遭電燒破壞。

林亮宇教授補充，有鑑於冷凍消融導管成效理想，2018年臺大醫院本院也引進了冷凍消融儀，進一步擴大成人患者治療，當年已有200台手術，2019年，臺大醫院新竹分院也同步引進，累計300台手術，預計今年(2021)，合計將達成500台手術里程碑。

冷凍消融球囊　縮短手術時間、避免傷害正常心跳傳導路徑

過去心房顫動的電燒手術治療效果佳，不過手術時間約3-5小時，若病人沒有麻醉，熱能會引起疼痛，甚至患處與正常心跳傳導路徑過於接近，也可能傷害正常迴路，考驗醫師技術。

至於冷凍消融球囊手術，林亮宇教授說明，讓手術時間縮短至平均1-2小時；若病人的狀態不允許全身麻醉，冷凍消融球囊手術也不會引起病人疼痛。此外，手術進行時，是利用冷凍的球囊創造一條連續的傷痕來隔絕異常的電生理訊號，所以消融的效果很平均，更減少波及正常組織的機率，都是很大的進展，尤其廣泛用於心臟較小的兒童患者。

陣發性心房顫動　消融球囊治療效果好

針對成人的陣發性心房顫動，8成是受肺靜脈異常訊號影響，林亮宇教授解釋，肺靜脈將血液導入左心房時，肺靜脈的異常電訊號也可能影響左心房的運作，進而產生心房顫動。

林亮宇教授對此指出，冷凍消融球囊處理肺靜脈時，透過低溫可以有效區隔肺靜脈的電傳導和左心房的電傳導，「肺靜脈異常的訊號，就不會干擾左心房的正常運轉，針對肺靜脈訊號引發的成人陣發性心房顫動，冷凍消融球囊可以有效減少發生率。」

醫師分享，曾有一名60歲大學教師，常常半夜陣發性心房顫動發作，冷汗直流，心跳每分飆破160下，常常跑急診，使用多種藥物都無法控制，所幸經冷凍消融球囊手術治療後，近來都沒有復發。

傳統電燒效果也不錯　交給醫師專業評估

雖然冷凍消融球囊有諸多優點，不過傳統電燒對於心房顫動仍是重要治療手段，林亮宇教授強調，針對心房顫動，目前傳統電燒與冷凍消融球囊手術的效果相當，不過電燒破壞不正常傳導路徑的效果還是較快，若是操作經驗豐富的醫師，更可以縮短手術時間。

心房顫動導管手術後　3個月內仍要規律服藥

無論冷凍消融導管或是傳統電燒手術，視心臟結構分別都有適用族群，患者應與醫師充分溝通，經專業評估後再決定適合自己的療法。醫師提醒，心房顫動導管手術後，組織發炎破壞，短期可能還會有心臟亂跳的跡象，3個月內仍要規律服藥，降低心律不整的風險，輔助發揮最好治療成效。

男性若發現胸部突出部分非常明顯，可能是男性女乳症惹禍，應盡快就醫檢查！衛生福利部樂生療養院一般外科主任王志堂指出，男性女乳症在臨床上相當常見，主要因性荷爾蒙比例失調，刺激乳腺組織增生，這時患者會在乳頭下方可觸摸到的增生乳腺組織，大小從0.5公分到數公分不等。

雄性素與雌性素比例失衡　恐誘發男性乳房發育

但究竟為何會賀爾蒙失調呢？其實背後成因多，除了雄性素與雌性素的比例失衡，在胎兒時期以及發育期也可能出現此現象。王志堂主任表示，像在胎兒時期主要因接受到母體血液中高濃度女性荷爾蒙刺激，導致出生後乳房較明顯，但等待女性荷爾蒙消退後，乳房就會慢慢恢復正常；至於出現雄性素與雌性素的比例失衡，則像性腺功能低下、肝硬化、營養不良等因素都可能使雌性素的濃度增加，誘發男性乳房組織發育。

治療男性女乳症　應把握乳腺組織生長期

王志堂主任解釋，一旦乳腺組織受雌性素刺激，乳腺管就會向乳頭逐漸增生延長，包括周圍的結締組織及脂肪也會增長，這時在乳頭下方就會摸到對稱性、紮實、有點彈性的硬塊，通常在生長期偶而會感到疼痛，歷經6至12月後持續刺激就會進入纖維期，乳房就難以恢復正常大小，因此治療時就須把握生長期的黃金治療期。

自我檢查　遠離男性女乳症找上門

治療上，非病理性男性女乳症可採手術除去皮下脂肪及乳房組織，主要因男性乳癌易被輕忽，加上乳腺組織少，一旦誘發乳癌就容易侵犯至周圍組織或淋巴轉移。王志堂主任呼籲，平時也可透過自我檢查方式，若發現乳頭乳暈下方摸到硬塊，就可能是男性女乳症，透過自我檢查或定期檢查方式，早期發現病灶就能早期接受治療。

患有高血壓的70歲陳女士，近半年多來為失眠所苦，每天都須躺1小時以上才能睡著，且半夜會醒來一至二次，伴隨有頭暈、頭痛及耳鳴的症狀，原本穩定的血壓亦隨之超標。1個月前到中醫求診，確診為「肝陽上亢」證型，經耳穴貼壓治療後，失眠狀況大幅改善，血壓偏高的狀況也得以控制。

年齡小於60歲、每晚睡不到5小時　高血壓發病率會顯著增加

北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕指出，高血壓是內科常見疾病，高血壓伴隨失眠的現象也越來越普遍，甚至有些高血壓患者第一次就診就是因爲失眠。高血壓與睡眠有著密切關係，據臨床統計，有高達46.6％的高血壓患者為失眠所苦，另有研究結果指出，年齡小於60歲且每晚睡不到5小時的人，高血壓發病率會顯著增加。失眠可能使高血壓患者交感神經的活性增加，導致血壓處於持續升高狀態。因此改善睡眠質量對維持血壓的平穩至關重要，可顯著降低心、腦血管意外的發生率。

林在裕表示，耳穴貼壓療法能促進經脈循行並增強臟腑功能，以達調暢氣血、陰平陽秘之功效。另外，亦可促進末梢神經與大腦皮質相應區的聯繫，使患者大腦皮質的抑制、興奮趨向平衡，來改善失眠質量，進而對失眠合併高血壓患者的血壓值亦有良好的調節作用。

耳穴貼壓是一種簡單又方便的保健療法，醫師將耳穴貼壓膠布貼在特定的耳穴上，經過適當的耳穴按摩即可發揮助眠、降壓療效。每次療程可貼壓2至3天，五個療程後評估療效。長期使用藥物治療疾病的確會加重肝、腎的負擔，為了避免藥源性所導致的毒害，選用非藥物療法（如耳穴貼壓療法等），激發身體天然的抗病能力，改善失眠質量的同時也能讓血壓偏高的狀況獲控制。

耳穴貼壓療法效果顯著但缺大型臨床研究　北聯醫徵受試者

林在裕指出，門診時像陳女士這樣罹患失眠合併高血壓的患者不少，中醫理論中的耳穴貼壓療法臨床上證實有顯著效果，不過缺乏大型且科學性的臨床研究，為有系統評估耳穴貼壓療法的療效，北市立聯合醫院中興院區將進行門診療效評估計畫，即日起徵求自願受試者。研究計畫將分實驗組與對照組進行，共有5次療程，每2至3天替換一次耳穴貼壓膠布。有興趣的民眾可向中興院區報名，諮詢專線：02-2552-3234分機5207。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

16歲的蔡姓高中生，一年前開始反覆頭痛，初期診斷為偏頭痛，使用偏頭痛藥物治療，但症狀時好時壞。最近，頭痛位置轉移至前額位置，經頭部影像學檢查發現有前額鼻竇炎，追朔病史後發現患者從幼稚園即有過敏性鼻炎，國小二年級前尚有氣喘發作，過敏性鼻炎一直至今都還有症狀，如打噴嚏、鼻塞、晚上睡覺鼾聲雷動等；因過敏性鼻炎加上慢性鼻竇炎之故，醫師採類固醇鼻噴劑治療，在使用後不但鼻炎症狀改善，長期頭痛困擾也一併痊癒。

過敏性鼻炎佔大宗　未治療恐影響生活

安南醫院兒科賴以修醫師表示，過敏性疾病近年來盛行率增加，約三成國人為其所苦，其中過敏性鼻炎佔大宗，有一半以上兒童罹患過敏性鼻炎，若未好好治療影響其日常生活甚鉅，如因長期鼻水鼻塞，導致幼兒張口呼吸，無法經由鼻腔過濾髒空氣及病原菌，進而波及下呼吸道感染，而且夜晚鼻塞還會導致睡眠品質差，影響白天上課作息。

父母體質過敏 小孩過敏機率增高 15%

有研究報告指出，長期過敏性鼻炎會易引起偏頭痛的發生。若家中雙親有過敏性疾病如異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎等，其小孩得到過敏性疾病的機率將會大增，即使父母都無過敏性體質，仍有15%機會罹患過敏性疾病。

賴以修醫師呼籲，若發現家中小孩一旦有出現過敏病症狀，如長期皮膚因癢搔抓、慢性咳嗽、喘鳴、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等情況時，就應立即就醫治療。