受到新冠肺炎影響，許多洗腎患者為了減少出入醫療院所被感染風險，皆改採以腹膜透析治療。亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志解釋，腹膜透析就是利用腹部腸繫膜上的微血管，在腹膜腔中注入透析藥水，以擴散作用進行水分移除與毒素清除的動作，患者只需在家中就可以執行，能大幅減少院內染疫風險。

腹膜透析操作簡易　提高患者生活品質

以腎臟科醫師最常處理的臨床治療「透析」而言，分為血液透析與腹膜透析兩種，一旦新冠肺炎患者需要執行血液透析時，就得先採以接觸、飛沫隔離措施，耗費大量人力，甚至若同時需要治療其他非感染的病人，也會使醫療人員處於感染風險環境。陳虹志表示，相較腹膜透析具備高生活品質、高隱私、操作簡易等優勢，因此大幅降低相對暴露在環境致病菌與病毒的機率。

腹膜透析能保護殘餘腎功能　降低急性肺水腫風險

陳虹志醫師說明，經比較血液透析與腹膜透析兩者的死亡率、感染率、心血管併發症，並無明顯差異，且因腹膜透析採漸進式的方式，用於心衰竭與心血管疾病患者身上，能有助降低血液透析中導致的低血壓、抽筋等不適症狀，加上腹膜透析能有效保護殘餘腎功能，大幅降低者併發急性肺水腫與高血鉀的機率。

讓腎友擁有生活好品質　腹膜透析洗腎新選擇

此外，自主腹膜透析的機器目前也能透過雲端化實行遠端調整透析參數，並觀察透析狀況。陳虹志醫師強調，腹膜透析能使洗腎患者擁有較好的生活品質與較低的住院率，可望提供給更多患者新的選擇。

男性若接受割包皮手術後，傷口癒合都需要時間，若忍不住未停機，小心恐得再挨一次手術！25歲莊先生因包皮過長，容易堆積污垢，因此就醫進行割包皮手術，但術後未聽從醫囑，忍不住就與女友進行親密行為，導致傷口惡化，緊急送急診。衛生福利部臺北醫院泌尿科蔡伊達醫師指出，經緊急安排手術，經歷一週的抗生素治療後，男子才順利出院。

割包皮後「凍未條」　竟得面臨二次手術需拆線

這名男子因進行割包皮手術後，原本醫師叮嚀得在性事上休兵待機一個月，但卻因一時忍不住，導致得再次手術，不僅多痛一次，也拉長開機時間。蔡伊達醫師表示，患者就醫時，性器官明顯有感染症狀，得需經手術清除傷口感染組織並在止血後縫合，使得原本幾乎無痛且術後不需拆線的手術，如今得進行二次手術且日後需拆線的狀況。

割包皮後得禁慾一個月　確保傷口順利癒合

蔡伊達醫師說明，傳統割包皮手術或是新式以包皮槍進行的手術，術後都需要時間讓傷口癒合，使傷口張力的強度能承受性行為，也因此在癒合休養期間，至少得一個月避免進行性行為，才能確保傷口順利癒合。

割包皮術後遵循醫師指示　降低併發症風險

若術後真的無法控制，除了能與另一伴討論是否分房睡一段時間，也避免觀看任何情電影或書籍，減少不必要的性衝衝。蔡伊達醫師強調，男性術後也一定要留意手術說明，且遵循醫師及護理師指示，才能避免因發生併發症，又得再挨一次手術，得不償失。

異位性皮膚炎是最常見的慢性皮膚發炎疾病，它會造成病人全身嚴重搔癢、紅腫發炎、流湯、流水或乾燥脫屑；在全球的兒童中大約10-20% 有這個病，到了成年後大約2-3%的人罹患此病。

臺大醫院異位性皮膚炎研究團隊自2014年起即陸續加入多個世界跨國研究團隊，致力於發展異位性皮膚炎有效新藥，目前已經完成多項重要跨國合作研究。

嚴重異位性皮膚炎　過往治療副作用多

過去大多數的異位性皮膚炎患者都要依賴長期塗抹保濕乳液，並搭配使用局部類固醇藥膏來控制病情；但是對於嚴重的異位性皮膚炎，過去的治療包括紫外線光療、口服免疫抑制劑等治療的療效均有限，且有不少副作用。

近年來開始使用生物製劑治療，對於中重度的異位性皮膚炎治療，終於有了一線曙光，但是仍然受限於療效出現較慢以及病患必須經常打針。

新一代口服JAK抑制劑　7成患者病灶獲得良好改善

此次突破性的研究成果，為全球18國共同執行第三期新藥臨床試驗，使用最新一代口服JAK抑制劑來治療中重度異位性皮膚炎，在接受連續每天口服藥物治療12週後，有高達70%的病患達到病灶分數改善75%的目標，顯著優於對照組 (27%)，也優於現有最新的注射型生物製劑 (58%)。

臺大醫院跨國研究　研究成果登國際知名期刊

皮膚部朱家瑜醫師、詹智傑醫師、烏惟新醫師與卓雍哲醫師的研究團隊參與世界跨國研究團隊、發表突破性成果於國際知名期刊「新英格蘭醫學雜誌 (The New England Journal of Medicine)」。

該期刊的主編與審查者讚賞本研究提供了最新的口服免疫藥物治療中重度異位性皮膚炎的有效證據，並同步比較了最新藥物與現有生物製劑的療效，特別是在嚴重搔癢的抑制效果上，最新的口服藥物在治療二週後即可明顯達到顯著止癢的療效。

臺大醫院發表於頂尖臨床醫學期刊Neuro-Oncology，同時此項AI腦瘤自動圈選設備亦通過美國食藥署FDA認證，成為被美國FDA批准的AI自動腫瘤圈選系統用於放射治療領域的尖端醫療設備。

腦部腫瘤治療　結合AI設備更精準

臨床上腦部腫瘤的治療，無論是採取手術或是放射治療的策略，重要的考量皆為術式的精準程度，關鍵在於能否於治療過程中降低對正常腦部組織的傷害。本次發表的AI設備，即是利用最先進的深度神經網路人工智慧技術，在核磁造影上自動圈選出腦瘤邊界，將過往必須花上數小時的手工腫瘤圈選流程，縮短為數分鐘完成。此外，亦可協助醫師找到細小不易被肉眼發現的腫瘤，大幅提升了治療的精準度。

AI系統　3常見腦瘤皆適用

臺大醫院電腦刀中心臨床研究團隊與智慧公司AI技術工程團隊聯手，導入進行為期18個月臨床驗證，已治療超過100位病人，並共同完成了嚴格及完整的臨床研究(reader study)，該系統可適用在三種最常見的腦瘤：腦轉移瘤、腦膜瘤、以及聽神經瘤。

有望搭配雲端服務　嘉惠偏鄉病友

目前AI系統已導入臺大醫院系統嘉惠病友。人工智慧導入至臨床流程中，代表著醫師將有更多時間和病患討論病情以制定客製化精準的放射治療，帶來更溫暖人性化的癌症治療，增進病患於治療中的安心。

未來如搭配雲端服務，人工智慧將使得偏遠及醫療資源不豐沛的地區，亦可得到世界級的腫瘤圈選效果。

67歲吳姓老翁上月外出時突然身體不適，消防隊員到場發現老翁渾身顫抖，且有冷汗、胸痛等症狀，心跳從150下掉到40多，立即送醫急救，但到院不到五分鐘，老翁心跳嘎然停止，所幸經跨科醫師聯手救治，順利搶回一命。

本身患有三高突然心悸難呼吸

亞大醫院急診醫學科主任鍾侑庭表示，該患者本身患有高血壓及糖尿病，不料返家途中突然身體不適，向路人求援後，緊急通報霧峰消防分隊出動救援，雖然到場時患者仍有意識，但卻全身顫抖、冒冷汗，氣若游絲表示，「胸口很痛、不舒服」。

霧峰分隊消防隊員先是幫患者測量血糖值約180mg/dL，排除是血糖過低後遺症，但量測心跳時，卻發現心跳次數十分不穩定，一會兒從150多下又變成40多下，研判與心肌梗塞有關，為爭取搶救時效，決定不在現場操作12導程心電圖，而是直接送往鄰近的醫院急救。

急性心肌梗塞　速做心導管手術救命

患者到院後急診人員測量心電圖，果然顯示為急性心肌梗塞，不到五分鐘，患者心跳突然停止，急診人員連忙通知心臟外科醫師前來裝設葉克膜，沒想到患者喉嚨又因不易插管，旋即再聯繫麻醉科、耳鼻喉科醫師前來執行氣管切開術，總算順利維持住生命跡象，隨後進行心導管手術裝上支架打通血管。

心臟內科醫師潘泓智表示，患者本身因菸齡長達40多年，導致心臟「左迴旋支」完全阻塞，造成心肌缺血，進一步危害心臟的功能，加上患者本身有高血壓，導致血管硬化，因此若沒有緊急執行導管手術，恐怕會有生命危險。

消防、醫療齊合作　提升搶救時效

鍾侑庭醫師則表示，隨著科技進步與急救觀念提升，各地消防隊與醫院的配合也越來越緊密，救護人員除了可現場操作12導程心電圖儀器外，也能在醫師的確認下，給予心絞痛患者舌下錠及抗血小板藥物救急，未來將會持續與各地消防隊研習交流，透過案例宣導，提升搶救時效。

隨著人口的老化，有越來越多的人罹患阿茲海默症。臺灣失智症患者已占老年人口的將近8%，將近三十萬人，連帶造成的家庭與社會醫療及照護沉重負擔，不可忽視。

早期阿茲海默症診斷有難度

近年來，醫界一致認為，若要降低照護成本與負擔，注意自己及家人的認知功能的變化，及早發現異常，及時診斷，延緩阿茲海默症病情的惡化是非常重要的。

然而，臨床上阿茲海默症的早期診斷，並不容易，往往得依賴患者身邊的家人，對患者記憶力逐漸衰退、認知活動或生活習慣改變的敏銳觀察，再加上具有豐富臨床經驗的醫師在完整性的神經心理功能檢測的輔助下才能確診。

早期檢驗儀器　價格、安全難以普及化

雖然現在醫療科技進步，有大腦的磁振影像、類澱粉蛋白及濤（tau）蛋白的正子射出斷層攝影、腦脊髓液的類澱粉蛋白及tau蛋白的檢驗來做為診斷輔助，但或因價格高昂、或有輻射線暴露的疑慮、或需要進行相對侵襲性的腰椎穿刺，使用上難以普及化，不易做為臨床上定期追蹤病情之用，也不適合做為阿茲海默症早期檢驗的選擇項目。

免疫磁減量檢驗　精準評估阿茲海默症風險

這種臨床阿茲海默症不易早期診斷、追蹤病情的難題，激起2010年的創新研究。臺大醫院利用廠商的超導科技所開發出超靈敏免疫磁減量檢驗技術，精準地量測出血液中類澱粉蛋白與濤蛋白的含量，並證實這兩種蛋白質濃度高低可用來評估罹患阿茲海默症的風險。

符合第三類新醫材標準　已可正式臨床使用

目前，阿茲海默症免疫磁減量血液檢驗，在臺大醫院的協助下，已由國內廠商磁量生技完成臨床試驗，並在衛生福利部以第三類新醫材的嚴格標準下，於2020年底通過審查，正式成為臨床使用的醫療器材，目前正積極地推進各醫療單位。

很多人都有腰痛、下背痛的毛病，因此不少人都會以「拉腰」的腰椎牽引器來減輕不適。但食品藥物管理署指出，腰椎牽引治療並非人人都能做，不當使用甚至會有中風危機！

腰椎牽引治療　非人人適合

臺大醫院復健部陳冠誠醫師指出，腰椎牽引治療的原理，是以醫療器材「腰椎牽引機」的機械力，依個人狀況調整牽拉力道，以達到減輕腰部椎間盤的壓力、使下背的小面關節產生輕微活動以減少發炎與疼痛、放鬆脊椎旁過度緊繃的肌肉、促進血液循環進而增加組織修復等。 不過，並非所有腰痛都能用腰椎牽引治療。陳冠誠醫師說明，急性扭傷與拉傷、急性發炎、腰椎骨折、脊椎腫瘤、懷孕婦女等都不適合，而骨質疏鬆症患者，則要經過專業評估是否合適再進行。

自己買設備、吊單槓拉腰　應諮詢後實行

施行腰椎牽引治療時，必須考慮多面向，因為一般民眾無法自行評估，所以必須有醫療專業者才能使用腰椎牽引機。 陳冠誠醫師解釋，拉單槓是以自身重量牽引，無法精準定量力道，同時，必須肩膀與手部需有足夠的肌力，肌力不足反而會讓肩部與手部的關節受傷，建議先諮詢醫生再實行。

倒立機、吊帶懸掛身體　恐造成身體危害

而民間流行的倒立機、以吊帶將身體懸掛在單槓上等舒緩方式，雖然也是用體重作牽引，但會讓腦壓、血壓、眼壓快速增加，造成暈眩及頭昏眼花，嚴重者會增加中風的風險；眼壓迅速增加可能導致視網膜及玻璃體受傷。 另外，使用倒立機還會增加頸椎壓力，可能導致頸椎病變，至於以吊帶懸掛身體，可能會因身體不穩導致摔傷，十分危險。

強化核心肌群　減少疼痛、症狀惡化

陳冠誠醫師建議，光靠被動的牽引治療來舒緩，效果有限，最好合併核心肌群的訓練，增加脊椎支撐、減少疼痛與惡化，建議可從簡單的棒式或橋式開始練習。

為何月經結束以後，隔了一兩周後，竟有少量經血及咖啡色分泌物，究竟是怎麼了？奇美醫學中心中醫部主治醫師黃千毓表示，排卵性出血發生在兩次月經中間，大多對身體沒有傷害，如果偶爾發生通常不需治療，但有計畫生育的女性應該要多加留意異常出血的情況，提醒有排卵期出血的女性，回顧生活的作息是否太忙碌，強調調整生活習慣更是關鍵。

排卵期出血　咖啡色分泌物

黃千毓指出，排卵期出血發生在兩次月經中間，通常在月經週期的第12-16天，大部份會以少量出血、淡淡的咖啡色分泌物，或是白帶中夾帶血絲來表現，出血時間可能持續數小時至數天，基本上不超過三天。排卵期出血又稱為經間期出血，這是常見的排卵期症狀，通常無需特別治療，但若是出血量過多、伴隨嚴重腹痛時，此時需要就醫檢查。

排卵出血原因　臟腑氣血失調　

黃千毓表示，以中醫觀點來看，中醫的古籍中將排卵期稱為氤氳期，若有臟腑氣血失調，導致虛熱瘀的體況，使得衝任脈損傷令經血失去制約，造成經間期出血。以西醫觀點來看，正常經期結束後雌激素會增加，當卵巢慢慢成熟排出卵子後，雌激素會下降，黃體素會升高，以維持子宮內膜的穩定直到黃體退化。然而，正因排卵時會出現雌激素減弱的狀況，若此時黃體素分泌量不足以支撐內膜厚度，就可能造成子宮內膜一點點剝落，故會出現少量出血的情況。

偶爾不用太擔心　頻繁出血需注意　

黃千毓說，排卵期出血大多對身體沒有傷害，如果是偶爾發生通常不需要治療，但若是有計畫生育的女性，出血量多很可能會干擾到受孕，此時建議積極治療。此外，許多民眾會將排卵性出血與陰道出血混淆，醫師說，陰道出血可能的原因更多，初步可由女性的年齡層開始排除，像是更年期已停經卻又出血會需要先排除腫瘤的可能、而剛進入青春期的女孩，所以起初一段時間月經週期不太穩定，是因為卵巢功能發育未完全的關係、育齡女性則是會先懷疑排卵性出血。假如有陰道頻繁出血或疼痛問題，又不知道處於何種狀況，請尋求醫師幫忙。

調整生活習慣　迎向健康人生

黃千毓提醒，排卵期出血的女性，很可能要回顧一下，生活的作息是否太忙碌、睡不好、嗜吃重口味、炸辣冷飲等，如果有觀察到生活有相關現象需要調整，平日應養成運動習慣，活絡氣血，心情愉悅，調整生活習慣更是改善體質、迎向人生健康的重要關鍵。