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研究:精神病發病初期治療,近6成可完全緩解症狀

思覺失調症(schizophrenia)的盛行率約千分之四至百分之一。以臺北市267萬人口推估,約有1至2.6萬人罹患思覺失調症,不僅病人痛苦、家屬負擔重,也造成社會經濟資源重大影響;而精神病患者的自殺及攻擊風險也是社會關注的重要議題。

發病初期是治療關鍵期 近6成可完全緩解症狀

研究顯示,發病初期是治療的黃金關鍵期。初次發病的患者在治療下有高達58%能完全緩解症狀,越早治療緩解率越高,認知功能與生活品質也越好。

精神病的高風險群大多數為小於45歲的青壯年族群,包含出現精神病前驅症狀者、曾出現持續未達7日的短期精神病發作或具有一等親家族精神病史且同時出現長時間社交退縮或認知功能減退者。然而,精神病發病的早期徵狀表現並不典型,因此較難被偵測。

出現情緒困擾 應盡快就醫治療

臺北市立聯合醫院松德院區陳柏妤醫師表示,雖然我國的醫療資源普及,但臨床上還是經常看到發病多年卻未接受治療的思覺失調症患者,患者及家屬都飽受長期痛苦與無助,且病情已經慢性化合併認知功能的明顯退化,錯失黃金治療時間非常可惜。

陳柏妤醫師提醒,特別是年輕的患者若出現憂鬱焦慮等情緒困擾、記憶減退、思考邏輯混亂、感官知覺出現變化,對周遭感受與之前不太一樣、無法信任他人時,請盡早就醫,與醫師充分合作,以達最佳治療效果。

乳癌婦力抗病魔拚重生 中西醫整合照護奏效

40歲許女士有乳癌家族史,但因工作忙碌,經常忽略定期篩檢,直到摸到左側乳房有硬塊,驚覺大事不妙,赴醫確診已是乳癌第三期,醫師建議採取抗賀爾蒙藥物治療,卻出現類更年期症狀,她為此相當困擾,經透過中醫癌症調理,大幅緩解不適副作用,也改善精神與體力,更有動力衝刺事業。

荷爾蒙來療法副作用多  中醫介入緩解不適

據世界衛生組織國際癌症研究機構(IARC)於2020年發表最新報告,女性乳癌人數已經超過肺癌,成為全球最常見的癌症。亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師王崧表示,許女士的賀爾蒙受體(ER、PR)顯著,因此接受抗賀爾蒙治療,不過治療過程中,出現部分類似更年期的症狀,如口乾舌燥、潮熱盜汗、失眠等,造成患者生活不小困擾,此時中醫團隊介入,應用中藥、針灸或穴位按摩等方法,可發揮不錯療效,減少不適症狀,幫助患者回歸正常生活。

高風險女性 應定期檢查

王崧醫師強調,若本身初經太早、停經太晚或具有乳癌或卵巢癌的家族史,可透過定期篩檢,就能早期發現治療,治癒率與存活率都相當高;後天因素則可透過積極預防,降低乳癌的發生,包括遠離菸、酒及賀爾蒙補充劑,多運動且維持健康體重與飲食,保持樂觀的心情與正向的態度等。

中醫研究證實 有助穩定情緒

王崧醫師提醒,乳癌患者除了對抗癌細胞外,如何維持正常生活而不被癌症治療干擾,是抗癌成功後最重要的課題,中醫在許多研究證實,能有助減緩副作用,也能改善因生理不適導致的負面情緒,才能享有良好生活品質。

巴西小鎮施打科興疫苗試驗 死亡人數下降 95%

巴西東南部小鎮塞拉纳全面接種「科興疫苗」研究結果出爐,試驗結果表明,接種疫苗後,該地區因感染新冠病毒導致的死亡人數下降95%,有症狀的病例數下降80%,住院人數下降86%。顯示出該疫苗在開發中國家使用有防疫效果。

巴西塞拉纳接種計劃 死亡人數下降95

綜合外媒報導,塞拉納(Serrana)是巴西聖保羅州的一個小镇,也是該區感染率最高的地方,中國科興疫苗藥廠於今年2月在巴西啟動S計畫(Projeto S),試驗結果發現,在接種完二劑疫苗三週後,塞拉纳的新冠肺炎的死亡人數下降95%,住院人數下數86%,有症狀的感染病例也減少80%。

接種覆蓋率達75% 有效控制該城鎮疫情

目前該鎮共有4.5萬名居民,其中2.7萬成年人接種2劑量的科興疫苗。根据布坦坦研究所先前的數據,符合資格的成年人有95%的覆蓋率,塞拉納的居民有75%覆蓋率。此處位於變種病毒流行區域,顯示可能對變種病株有一定有效性。

WHO批准科興疫苗 列入緊急使用清單

科興疫苗是以滅活的病原體方式製成,疫苗不需冷凍,給予開發中國家帶來終結疫情的新希望。但是科興疫苗三期在各國臨床試驗相差大,有效性從50%至90%不等,也因為有效數據不穩定受外界質疑。不過,世界衛生組織(WHO)於6月1日批准中國科興疫苗並列入新冠肺炎緊急使用清單,也就是說,該疫苗會納入疫苗全球取得機制(COVAX)平台,分配給貧困或難以取得疫苗的國家使用。

參考資料:

Sinovac Shot Controls Covid in Brazil Town After 75% Covered

Vacina do Butantan faz despencar em 95% as mortes e 80% os casos de COVID-19 em Serrana

Apresentação - Coletiva Projeto S

中國科興疫苗 你可能想知道的四個問題

心臟瓣膜忘服抗凝血藥險喪命 長輩應慎選瓣膜種類

三年前接受心臟機械瓣膜置換的陳女士,因生活繁忙停止門診追蹤達一年,也無規律服用抗凝血藥物,造成機械瓣膜葉片遭血栓堵塞,引發心臟休克送醫急救,所幸及時接受緊急手術救回一命。

新北市立土城醫院胸腔及心臟血管外科主治醫師林俊佑說明,目前人工心臟瓣膜分為機械性與生物性兩種,雖然機械瓣膜的使用年限較長,但患者需終生服用抗凝血藥物,除每日服藥,日常上更需留意飲食及其它用藥與抗凝血藥的交互作用。如有些患者忘記服用或是藥劑量未達標準,則有形成血栓的風險,進而造成瓣膜本身之功能異常或身上器官的栓塞病變,對患者生活品質影響鉅深。

生物瓣膜有豬牛兩種 不必長期服用抗凝血藥物

相對於機械瓣膜,生物性瓣膜的最大優點則是不必長期服用抗凝血藥物,其又可區分為豬心瓣膜與牛心包膜瓣膜等不同材質。林俊佑醫師說明,兩種不同材質的生物瓣膜在瓣膜設計、血流動力學、長期耐用度、與後續臨床效益各有優缺點。因此病患應在術前與臨床醫師討論,選擇最適合自身狀況的瓣膜材質與手術策略。

國際治療指引 籲長輩優先選擇生物瓣膜

林俊佑醫師也建議,65歲以上病患因較容易出現服用抗凝血藥物之併發症,不適合長期使用抗凝血藥物。目前國際治療指引建議生物性瓣膜為年長患者的優先選擇;其它如有懷孕規劃的女性、有出血疾病史、腦中風病史或無法配合規律服藥的病患,也不適合選擇需使用抗凝血藥物的機械瓣膜,以避免併發症風險。

2020年甫成立的新北市立土城醫院,心臟外科團隊來自林口長庚醫學中心,具豐富的手術與術後照護經驗,可就近照護新北民眾健康,提供即時全方位的專業心臟血管治療。

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▲林俊佑醫師提醒有心臟瓣膜置換需求的患者,應積極與主治醫師討論瓣膜選擇

懷孕打新冠疫苗安全嗎? 醫:孕婦施打可提升胎兒防護力

近日本土新冠疫情大爆發,一名28歲的小花(化名)與丈夫在疫情尚未爆發時,就決定接種疫苗,沒想到打完疫苗後,小花覺得全身發熱且疲倦想睡,原以為是打疫苗的副作用,但經過幾天休養後情況沒有緩解,經丈夫協同至醫院檢查,發現原來是懷孕了!夫妻倆開心之餘也開始擔心,新冠疫苗是否會對懷孕的媽媽或胎兒造成危害?

準媽媽打疫苗 一人施打兩人同享

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示,根據國外報告指出,孕婦接種疫苗時,發生副作用的機率與一般人無異。另外,有的孕婦會擔心發生血栓的問題,李世明醫師說其實不用過度擔心,因為以目前數據來看,血栓的發生機率僅十萬分之一,但施打疫苗對孕媽咪防疫都有很大的幫助,在利弊衡量下,仍然建議孕婦施打新冠疫苗,一旦媽媽體內產生抗體,少數抗體會經過胎盤給寶寶,讓寶寶在出生後三個月內仍有防護能力。

疫苗種類多 醫:正確施打更有效

李世明醫師進一步說明,台灣目前的新冠疫苗主要是已經在施打的AZ疫苗,及近期會進來的莫德納疫苗,其中AZ疫苗是DNA疫苗,它以腺病毒為載體,人類施打後身體會產生抗體,但它產生抗體的時間較為緩慢、效果不錯且副作用也不大;而莫德納疫苗是mRNA疫苗,經奈米顆粒化後打入人體,經免疫細胞辨識吞噬後可快速產生抗體,根據科學數據顯示,它的效果較佳且副作用更少。

因疫苗資源不足,在資源許可的情況下,李世明醫師建議可以分三類群體施打不同的疫苗,才能發揮疫苗的最大功效:第一類為孕婦以及18~50歲的年輕族群,建議可以接種莫德納疫苗,降低產生血栓的副作用;第二類為50歲以上的長輩,則可接種AZ疫苗,根據研究指出,在接種完第一劑疫苗後,保護力就可達60~80%;第三類則是曾經接受過器官移植,並在使用抗排斥藥物的患者,由於抗排斥藥物的關係,患者在施打疫苗後,產生抗體的效率會較差,因此這類群體如果施打完第一劑疫苗後,若發現抗體表現不好,建議在施打第二劑時,可以使用另外一種疫苗,由於不同種類的疫苗,產生的抗體作用機轉不同,能增加患者產生抗體的機率,進而獲得保護力。

準媽媽不擔心 減少外出降低染疫風險

李世明醫師提醒,準媽媽們其實不用太過擔心,只要配合政府的防疫措施,勤洗手、戴好口罩、保持社交距離,並減少外出活動,就能降低染疫的風險,倘若真的不幸確診染疫,也千萬不要驚慌,應配合政府單位儘速就醫,才是保護自己又保全孩子的好方法。

爺爺的愛心 為了孫子打帶狀皰疹疫苗

一個午後的門診,來了一位面目慈祥的老爺爺,他開口就問:如果我得了帶狀皰疹,會不會傳染給我孫子啊?因為他的孫子才剛滿月。醫師告訴他,小朋友要滿一歲才會接種水痘疫苗,所以還是有可能被家中得到帶狀皰疹的家人給傳染喔!

這也讓醫師想起,多年前有一位住院醫師因為照顧帶狀皰疹的病人而感染水痘,這位住院醫師只在小時候施打過一劑水痘疫苗,經過這麼久,體內抗體早就不足以抵抗病毒,而且成年人出水痘的話,症狀會比小孩嚴重,這位醫師還因為併發中耳炎和肺炎而住院治療。

為什麼老人家得到帶狀皰疹 會傳染給沒有抵抗力的小朋友呢?

臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治醫師楊佳莉說,因為水痘和帶狀皰疹都是由水痘帶狀皰疹病毒(Varicella-zoster virus VZV)所引起的。在孩童時,如果第一次感染這種病毒時會長「水痘」,之後大多數的人對這種病毒會產生終身免疫力,而不會再得水痘。但是有一些人,隨著年紀增長造成的免疫力下降,這個時候潛伏在神經節內的水痘帶狀皰疹病毒,就會被刺激而產生成帶狀分布的皮疹水泡,就是所謂的「帶狀皰疹」。

由於人們到了中高齡免疫力會下降,得到帶狀皰疹的機率就會增加,根據研究結果統計,成年人在50歲以後得到帶狀皰疹的機率就會增加,之後60歲、70歲會逐年增加,直到80歲,幾乎約每3人就有1人得過帶狀皰疹。

身體單側灼熱刺痛、發燒 皮膚紅疹等症狀注意

楊佳莉表示,門診病人在帶狀皰疹的皮疹發出來前幾天,身體某一側可能會有皮膚不尋常灼熱刺痛感覺、偶爾病人可能會有倦怠感甚至發燒。接著皮膚會出現紅疹,成群水泡會沿著單側的體神經節成帶狀分佈,常見是臉部三叉神經和胸腰部是比較好發部位。接下來水泡會進入化膿、和結痂的階段,通常會在2-4周內痊癒,可能會留下疤痕和色素沈澱。

有一點要注意的是,假如帶狀皰疹長的位置距離眼睛或耳朵太近,有可能會有併發症,像是造成角膜炎、結膜炎或聽力受損、顏面神經失調等問題。又如果帶狀皰疹是長在腰部或下腹部,則有可能會造成排便或排尿困難問題。有些人會造成神經損傷,那就有可能會引發所謂的帶狀皰疹後神經痛,這種疼痛感有時會拖很久,有時甚至好些年都很難恢復。因此一旦有出現上述症狀,建議盡快到醫院接受檢查和治療,以免延誤治療的黃金72小時。

預防帶狀皰疹 打疫苗最好

想要預防帶狀皰疹最好方法就是施打帶狀皰疹疫苗,帶狀皰疹疫苗可以說是加強版的水痘疫苗,它的濃度約為水痘疫苗14倍,可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生機率。根據疾病管制署建議,只要年滿50歲以上的人,就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗,不用去回憶是否小時候曾經出過水痘。對於已經得過帶狀皰疹的人,基本上還是可以施打帶狀皰疹疫苗來預防之後的復發。

楊佳莉指出,目前使用的帶狀疱疹疫苗,它是一種活性減毒疫苗,但是最近有一種新的帶狀疱疹疫苗已經於2017年在美國上市,則是使用病毒表面的醣蛋白來作為抗原,是一種非活性疫苗,它同時添加了特殊的佐劑,可促進免疫細胞的活化,這可以強化注射疫苗後所產生的效果。只是新疫苗共需注射兩劑,間隔時間是2~6個月。希望在不久的將來,也可以在台灣上市,這樣大家就可以有多一種的選擇。

新穎毛髮激黑胜肽比一比

「自古英雄如美人,不許人間見白頭」,這句話是指男人、女人都一樣怕老,人老了就會有老態,老態最明顯的就是頭髮,「視茫茫,髮蒼蒼」,頭髮白了、老態便顯露無遺,一個人髮量多寡及白髮程度,看起來起碼可以差個十五歲。近期黑髮產品推陳出新,尤其是標榜可以逆轉白髮的毛髮激黑胜肽,更是引起廣大民眾的熱議。微笑本篇文章在介紹近期不同毛髮激黑胜肽的差異:牛乳鐵蛋白胜肽LfB17-34(lactoferricin LfB17-34) VS 四胜肽棕櫚酸酯-20(palmitoyl tetrapeptide-20)。

一、毛髮激黑胜肽是什麼?

大家對於胜肽或許很陌生,但它其實是蛋白質的其中一種! 以單位來看的話,在蛋白質家族中最小的單位叫做「胺基酸」,而2 個胺基酸就會被稱為「胜肽」,於是就有二胜肽、三胜肽、四胜肽,甚至到「多肽類」的物質。隨著科技的進步,科學家發現不同胜肽,在人體中扮演著截然不同的角色,而特定順列的胜肽,在細胞研究中顯示能提升黑色素細胞生合成黑色素的能力,而在小型人體試驗中顯示,能改善頂上白髮的狀況。

目前市面上常看到的毛髮激黑胜肽有二種:一個是牛乳鐵蛋白胜肽LfB17-34(lactoferricin LfB17-34,簡稱LfB17-34),另一個則是四胜肽棕櫚酸酯-20(palmitoyl tetrapeptide-20,簡稱PTP20)。探究這些毛髮激黑胜的來源,LfB17-34主要利用酵素分解牛乳鐵蛋白得到特定胺基酸片段17-34的牛乳鐵蛋白胜肽;而四胜肽棕櫚酸酯-20是一種衍生自α-黑素細胞刺激激素(a-MSH)的仿胜肽,藉由科學方式將四種特定胺基酸順序接於棕櫚酸,進而作用在毛髮黑色素細胞MC1-R受體,刺激合成黑色素。

二、新穎毛髮激黑胜肽比一比

大家一定很好奇,這二種毛髮激黑胜肽到底有什麼不同?從下圖的機轉圖,我們可以觀察到四胜肽棕櫚酸酯-20主要作用在黑色素細胞的MC1-R(MelanoCortin1receptor),而引起一連串信號轉遞,活化TRP2、TPR1,激發黑色素合成、黑色素轉移,作用機轉較為上游;牛乳鐵蛋白胜肽LfB17-34,則是直接促進Tyrosinase及TRP1的表現,並抑制Erk的磷酸化,降低Mitf被分解,抑制負回饋抑制作用,而強化整體累色素的合成效益。簡而言之,四胜肽棕櫚酸酯-20作用機制較廣,但牛乳鐵蛋白胜肽LfB17-34作用較直接,而具有雙管齊下的激黑作用。此外,有一點值得注意的是,長期使用四胜肽棕櫚酸酯-20(a-MSH仿胜肽),會不會影響角質細胞分泌α-MSH,而影響毛髮激黑的效果,這點的確值得深入研究!

細部觀察毛髮激黑胜肽與毛髮黑色素的聚集作用,研究資料顯示,牛乳鐵蛋白胜肽LfB17-34會與黑色素作用,大量聚集而加深髮色;而四胜肽棕櫚酸酯-20則沒有觀察到此聚集效果。

近期的研究發現,頭髮毛囊黑色素細胞的退化與過氧氫有所關聯,主要是因為黑色素細胞會產生少量的過氧化氫(H2O2),這種氧化性物質會被體內過氧化氫酶自然降解為無害的水和氧分子。但隨著老化,過氧化氫酶的含量和活性下降,造成過氧化氫(H2O2 )累積,影響黑色素細胞的活性,甚至導致細胞凋亡。在試管內實驗中發現,這些毛髮激黑胜肽都能激活過氧化氫酶,降低過氧化氫(H2O2 )的累積,達到保護黑色素細胞的效用,研究甚至發現,牛乳鐵蛋白胜肽LfB17-34還能提升黑色素細胞的存活率。

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不過細胞研究歸細胞研究,到底應用在人體頭髮上的效果如何,仍是要看人體研究的結果判定。這二家毛髮激黑胜肽都有提出相關的小型人體試驗,來佐證細胞及體外研究的結果,不過仔細查看受案對象,發現乳鐵蛋白胜肽LfB17-34收案受試對象年齡為18-60歲,而四胜肽棕櫚酸酯的收案年齡層較低,為18-35歲。然而頭皮毛囊黑色素細胞含量與活性與年齡層有著極大的關係,年齡層愈長,預防或逆轉白髮的難度愈高,所以仍需更多四胜肽棕櫚酸酯的研究,來佐證針對35歲以上灰白的改善效果!

三、消費者挑選產品時,一定要注意

看到這裡,許多民眾或許會認為只要產品含有「乳鐵蛋白胜肽LfB17-34」或「四胜肽棕櫚酸酯」,就能發擇逆轉白髮或預防白髮效果! 大錯特錯!挑選毛髮激黑胜肽產品時,一定要仔細觀察產品是否為人體試驗採用的配方,也要注意產品所含有效濃度與實驗設計是否相同。舉個簡單的例子,人體研究為「每天使用一次2%四胜肽棕櫚酸酯乳液,並在整個頭皮上輕柔按摩,持續3個月。但如果產品沒有明確標示四胜肽棕櫚酸酯的含量,那消費者如何判斷產品是否會效果呢?

再者,健全的毛囊活性,才有可能長烏髮的秀髮,如果在這個優化後的基礎下,毛髮激黑胜肽產品若能同時含有平衡油脂、強健髮根,甚至具有活化毛髮根部核心的複合成份,這樣能產生Bonus雙重功效。最後降上二種毛髮激黑胜肽的比較表,提供給大家參考。(圖/文來源:微笑藥師廖偉呈藥師)

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你的外表「宅」氣十足? 抗「疫」也要守護美麗

居家辦公,蓬頭垢面也無人在乎?其實,WFH更需要儀式感!隨著疫情升溫,不少人已居家辦公。因為不用見到同事,在形象上的維護上不禁開始怠惰。小心!「工作效率」有可能因此降低。每天一早的外貌檢查,保持「煥然一新」的心情和「為己悅而容」的態度,不僅是為一天的起始做準備,也是讓自己做好隨時「漂亮視訊會議」的備戰狀態唷!

打造良好膚況 不上妝就上鏡

素顏最介意自己是隻「小鹿斑比」? 以千億分之一秒完成雷射作用的皮秒雷射,可以讓斑點色素炸成細微的粉塵,加上作用時間短、熱能累積少,熱傷害所造成的紅腫、疼痛都較傳統雷射更為輕微,是廣受愛美人士喜愛的去斑療程之一。另一有「午休美容」之稱的脈衝光療程,市面上也有推出具9種不同波長濾鏡,可針對不同肌膚問題搭配適合的濾鏡改善肌膚問題、提亮肌膚調理膚質,讓你居家辦公也有好氣色!

除毛去好去滿 舉手投足更自在

長時間待在家難免忽略局部的修整。如果你習慣穿著比較輕鬆,那麼「除毛雷射」,會是你整理外表的好幫手之一。其作用原理是在千分之一秒內讓毛囊中的黑色素吸收雷射光,將毛根加熱燒除,進而達到脫毛效果。

微整除皺 盡情做表不顯老

視訊會議最介意的就是大家會把焦點集中在臉部,你的一抬頭一皺眉,都有可能成為大家的會議結束、茶餘飯後的話題!透過微整針劑,不僅讓動態紋成靜態紋的風險減低,也有機會讓鼻唇溝皺褶得到矯正。

防疫升級 選擇用心抗疫診所才安心

全台疫情持續三級警戒,除了選擇配合政府防疫政策的診所之外,更要選擇服務自主升級的診所!相關防疫措施可包括:施行「實聯制」、下載「臺灣社交距離APP」、醫生不誇區診療、一人一室候診間、診間維持5人以下、加強環境清潔消毒並提供專屬耗材等。選擇令人放心的場所,抗「疫」才能安心守護美麗!


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