類風濕性關節炎越早治療越好！中醫師楊斯宇表示，類風濕性關節炎是一種進行性的疾病，全身關節都可能受到影響，提醒民眾可用於平時自我檢視，當出現晨起關節僵硬超過1小時、三處以上關節發炎且持續6週以上等相關徵兆時，請及早就醫檢查，越早開始治療越好。

類風濕性關節炎　非關節感染引起的發炎

楊斯宇表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，通常會發作在任何年紀，其中又以中年女性發生的機率最高。此種疾病並非關節感染引起的發炎，它是身體的免疫系統將關節滑膜視為外來物，進而產生抗體攻擊，造成關節滑膜炎，其所產生的抗體除了會攻擊關節之外，也會侵犯其他器官：

1. 眼睛：乾眼症、鞏膜炎等。

2. 血管：全身動脈炎血管炎、週邊神經病變等。

3. 肺臟：動脈炎併肺動脈高壓、細支氣管炎、肺部結節、肺纖維化、肋膜炎，肺炎等。

4. 心臟：心包膜炎、心肌炎、心內膜發炎等。

出現七項徵兆時　提高警覺速就醫檢查

根據美國風濕醫學會1987年制定的診斷標準，若符合下列四個或以上症狀便可以診斷為類風濕性關節炎：

1. 晨起關節僵硬，而且僵硬不適的感覺超過1小時以上。

2. 全身3個或以上關節發炎（紅腫熱痛），且持續6週以上。

3. 手指關節發炎，且持續6週以上。

4. 對稱性關節發炎，且持續6週以上。

5. 關節部位摸到皮下結節（類風濕結節）。

6. 抽血類風濕因子呈陽性反應。

7. 關節的X光檢查發現有骨頭邊緣的侵蝕。

楊斯宇說，雖然目前醫學界有新的診斷標準，如有以上徵兆仍可用於平時自我檢視，當出現上述關節症狀，請及早就醫檢查。

病程會持續變化 越早治療越好

楊斯宇提醒，類風濕性關節炎是一種進行性的疾病，越早開始治療越好，美國風濕醫學會建議，應在症狀出現的三個月內轉介給風濕科醫師進行診斷，並以抗風濕藥物開始治療。否則免疫抗體侵犯身體其他部位，或是造成關節變形，才開始治療就太晚了。

雖然類風濕性關節炎目前無法完全治癒，及早治療，生活品質越好，需要長期服藥，但病情穩定仍有減藥的可能，在日常生活中也要避免一些誘發因子，如：感染、紫外線、溫濕度、荷爾蒙變化、壓力、菸酒等，因此生活作息正常、保持心情愉悅、定期回診、規律服藥、學習與疾病共存是很重要的。

早上起床，有睡沒飽，睡眠品質差，徹夜睡睡醒醒，為什麼會這樣？中醫師章晉瑋解析四大原因。

陰陽消長失衡　用腦過度心火旺

第一種是因為「陰陽消長失衡」，白天太亢奮，導致交感神經過度興奮，入夜無法平復，章晉瑋醫師表示，這類患者會以「重鎮安神」藥物，如龍骨、牡蠣、搭配桂枝、芍藥幫助改善。

第二類是由於用腦過度，造成「心火旺」，而導致睡眠障礙，除了要趕快放下手邊工作好好休息，也會多用「清心安神」的用藥，如清心蓮子飲、百合、茯神、連翹，搭配養心血的用藥：養心湯或天王補心丹。

肝鬱釀失眠　胃不和臥不安

再來，是因為生活壓力大，導致「肝氣」流動受抑制，產生「肝鬱」的症狀，這類人易怒、脾氣暴躁、焦慮、憂鬱、胸口悶、肋骨周圍有腫脹感，同樣會有睡眠障礙。建議多深呼吸、伸展、運動，透過運動的方式調整心緒，再搭配柴胡、黃芩、薄荷等中藥幫助改善。

中醫觀點中，「胃不和則臥不安」，晚上吃消夜或吃太飽，消化不完全，腸胃在躺下時仍繼續工作，也會讓身體焦躁、脹滿等症狀，影響睡眠品質。除了晚餐飲食控制外、睡前兩小時不進食，可搭配消食導滯的藥物，如保和丸，和平濕利胃下氣的平胃散、半夏厚朴湯等等，可加快食物的消化，也可以順氣下行。

含色胺酸！　牛奶、香蕉、蓮子、百合改善睡眠

醫師建議患者先多用幾種常見含有色胺酸的食物試著改善，促進血清素及褪黑激素分泌的原料，有助於穩定情緒，抗憂鬱及幫助睡眠，如牛奶、香蕉、蓮子及百合。

熱牛奶是最常見的助眠食物，除了色胺酸能穩定情緒，牛奶中的鈣質也能安定神經，乳糖則可幫助鈣質的吸收。

香蕉除了有色胺酸，更富含鎂。當體內含鎂不足時，容易引發焦慮而影響睡眠，因此能透過香蕉補充，但香蕉性寒，不宜多吃以免引起腹痛、腹脹反而達到反效果。

蓮子能補脾固精、寧心安神，適合心煩、心悸及腸胃不好引起的失眠；百合則有清心安神的功能，補肺和心，適合肺虛或情緒不佳、憂鬱引起的失眠者；兩種食物都建議可做甜湯或排骨湯，喝半碗至1碗。

每逢季節交替或是天氣潮濕時，腰酸、背痛、關節疼就愛來報到！此時許多民眾會想到使用「紅外線治療器」來幫忙，到底紅外線對痠痛有沒有幫助？應如何正確操作？購買時有哪些注意事項？食品藥物管理署（下稱食藥署）特別請到臺大醫院復健科陳冠誠醫師為民眾說明。

紅外線治療器分2種　兩者差異在這裡

陳冠誠醫師指出，紅外線治療器可細分為近紅外線與遠紅外線兩種。早期常見的是近紅外線治療器，它的穿透性高、熱效應好，可以促進血液循環、提高代謝；而近年來常見的遠紅外線治療器，屬於非熱效應，是運用能量來提高蛋白質的吸收與傳遞效果，能幫助血管擴張，降低發炎狀況。

紅外線治療痠痛　「5眉角」要注意

至於紅外線治療器的使用時機，陳冠誠醫師說，當病患有運動傷害、關節炎、軟組織受傷，或覺得肌肉緊繃、有疼痛感時，紅外線治療器就是很好的輔助工具。然而，紅外線治療器在使用上有許多「眉角」要注意：

第一是「時間」，每次使用時間約15～30分鐘之內，兩次使用間隔必須超過一小時。

第二是「距離」，治療器必須與肌膚保持40～60公分，才能避免燙傷發生。

第三是「強度」，必須詳閱該儀器的說明書，按照建議操作，以策安全。

第四是「掀開衣物」，也就是要裸露患處照射才有效果，因為紅外線治療器無法穿透衣物。

第五是「避開眼睛與出血處」，必須等到傷口止血後再使用。除此之外，使用的環境也要保持恆溫，不可過熱。

紅外線治療　六大族群不適用

陳冠誠醫師指出，紅外線治療越來越普遍，但仍有些族群不建議使用，如對溫度感覺較缺失的人如糖尿病患、意識狀況不好、血液循環差的患者，可能會不自覺而燙傷；惡性腫瘤患者應避開患處以免擴散；以及出血患者、急性發炎者、皮膚炎與濕疹患者亦應避免，使用後有可能使病況加重。

陳冠誠醫師特別叮囑，紅外線治療儀屬醫療器材，在使用前宜先請復健科醫師評估是否適合使用，並建議在專業人員操作下使用，才可成功處理不適，並避免不良反應。

臨床心理師會藉由系統化的測驗工具及特定的會談架構，幫臨床病人做評估，也就是心理衡鑑，作為醫療團隊診斷的重要資訊，甚至會參與臨床照顧計畫討論及執行。成大醫院精神部臨床心理師王興豪解釋，臨床心理師是以心理學、認知神經科學為基礎的專業醫事人員，因此若遇上特殊病人，臨床心理師這時也會加入醫療團隊，共同研擬照護方向，達到完整的全人照顧。

非例行心理專業協助　臨床心理師提供舒壓法

除了醫療上的協助，臨床心理師們也常提供許多非例行臨床心理專業的協助。王興豪心理師舉例，過去就曾有因病人病況複雜，使得照顧人員與病家出現溝通狀況，不僅波及其他同事，也使得在場者累積很多壓力與情緒，這時就可請心理師協助，與病房的成員們談談，或是提供相關舒壓方法以緩解現場氛圍。

陪傷者走共傷痛　臨床心理師一路心理陪伴

王興豪臨床心理師說明，社會參與及急性心理照顧，也是臨床心理師們持續關注及提供協助的重點，像2015年夏天的八仙塵爆事件，院內收治5名女性傷者，在急性照顧穩定後，臨床心理師參與了八仙公主們從復健、復原到出院過程的心理陪伴 ；此外，新冠肺炎疫情爆發初期，臨床心理師也組成「心理支持及協助團隊」，提供醫療照顧者身心自我照顧的衛教建議。

透過臨床心理師協助　助病患找回身心安適空間

除了病人，針對不定時會出現員工個人或團隊的身心負荷及溝通互動的議題，臨床心理師也會提供員工心理方面的協助。王興豪臨床心理師強調，對於臨床心理師而言，就是希望能幫助身處其中的每一位，透過被承接、適度陪伴下，能逐漸恢復自我身心穩定及找到身心安適的空間。

「孩子從小看著爸爸從可以走路、持拐杖、到坐輪椅，還是保有信念有一天全家人可以一起出去玩…」；「我雖然患病，但我相信我與兒子在台灣會被妥善照顧」。來自於巴西及美國不同兩個國家的明嘉與Tamera，除了相同是愛上台灣並與孩子定居於此的外國人，他們更同樣地在台灣確診多發性硬化症，在寶島上分別開啟與疾病抗戰的旅程，更與台灣醫療有了緊密的連結。

台灣神經免疫醫學會　用影片紀錄多發性硬化症病友在台灣的故事

每年的5月30日為「世界多發性硬化症關懷日」，今年活動主題是「連結」(Connections)，台灣神經免疫醫學會理事長暨林口長庚醫院神經內科部主任羅榮昇醫師表示，學會特別透過影片紀錄了在台旅居的兩位外籍病友以及排球國手王欣婷的故事，分享他們在台灣的疾病之旅如何「連結」自我照護、家人支持及醫療系統，持續與社會互動，來幫助更多病友不再孤獨面對疾病。

多發性硬化症嚴重影響行動能力　病友多孤獨在家抗病

羅榮昇理事長說明，多發性硬化症起自於免疫系統不明原因攻擊中樞神經髓鞘所導致的神經病變，從輕微的疲倦、四肢無力到嚴重的肢體僵硬、痙攣、肌肉麻痺等神經失調症狀的出現，而迫使部分病友可能要輟學、辭職甚至失去社交生活，長期待在家中孤獨抗戰，需要更多來自家人、醫療系統與社會的支持。

疾病教育普及　更多病友獲得即時治療

多發性硬化症在白種人的發病比例較高，是常見的自體免疫性疾病，然而在台灣屬於罕見疾病，根據健保資料庫統計，2002年時臺灣僅有不到500位的多發性硬化症患者確診，如今20年過去，目前確診人數已有近2,000名，高雄長庚醫院神經肌肉疾病科主任蔡乃文醫師表示，近年來疾病教育的推展以及磁振造影(MRI)的普及提高了確診率，幫助這群病友可以更早地獲得治療來控制病情，目前有多種治療多發性硬化症的藥物選擇，提供有效的疾病控制並延緩功能惡化，同時改善患者的生活品質。

多科會診全人照護　台灣經驗分享國際

蔡乃文主任說明，台灣在多發性硬化症的治療結合了跨科別整合，由神經科與眼科、復健科、精神科、風濕免疫科、中醫針灸等專家共同來替患者擬定最佳的治療方案，在世界各國備受疫情打擊的當下，台灣醫療環境相對安全，也持續提供最好的照護品質給到患者，結合台灣多發性硬化症的治療經驗，向亞洲乃至於國際提供治療經驗之分享。

今年由台灣神經免疫醫學會發行之「世界多發性硬化症關懷日在台灣Taiwan is Here」影片除了收錄兩位在台落地生根的外籍患者故事外，更在疫情期間克服拍攝問題，邀請排球國手王欣婷透過遠端視訊的方式，分享她的抗病歷程，完整內容請至學會Youtube頻道：https://youtu.be/6VJS5x5Quro，觀看他們的故事。

步入中年之後，有些太太會發現，先生的性致好像不比從前，頻率減低，有時候甚至提不起勁，勃起硬度不夠，擔心先生是不是已經進入男性更年期。一問之下才發現，原來先生為了生髮服用抗落髮藥物，進而影響性功能。幸福醫師莊豐賓表示，有雄性禿困擾的人若服用一些治療藥物，的確有可能會影響性功能，但可以藉由調整劑量，或是搭配其他療程來避免。

睪固酮太高導致毛囊萎縮　藥物防止DHT生成

簡單來說，雄性禿是因為睪固酮當中的二氫睪固酮（DHT）太高，導致毛囊萎縮，因此許多治療藥物便是防止DHT生成，不讓毛囊萎縮。莊豐賓醫師指出，口服藥物對於治療毛囊萎縮相當有效，目前標準劑量為2mg，但有許多患者會購買治療攝護腺肥大的藥物來替代，一顆5mg再切割1/4服用，相對便宜，不過醫師並不推薦這種用法，藥錠切割平均有難度，藥粉飛散也有風險。

依嚴重程度分級　口服藥搭配其他療程

儘管藥物效用佳，有少數人可能會有性慾減低、勃起功能障礙等副作用。莊豐賓醫師說明，其實雄性禿依嚴重程度有分級，並非所有人都必須服用口服藥物不可。他比喻，在高劑量的藥物濃度下，就像是大軍過境，高壓統治，很容易造成民不聊生；有時候可以採用低劑量搭配其他育髮療程，類似警察與其他執法手段，有控制但不高壓，減緩毛囊萎縮速度，同時搭配雷射、營養品輔助。

治療期間若性功能真的有受到影響，也可以考慮搭配使用壯陽藥物，莊豐賓醫師強調，所有的藥物搭配，都一定要與醫師討論，千萬不要自行停藥、減藥、服用來路不明藥物，醫師才能依個人狀況給予最適合的療程，大小頭都顧到。

治療方式多元　提出需求與目標與醫師討論

他也提到30至50歲的男性通常重視外觀，50歲以上的男性反而對外觀較不重視，注重性功能。目前治療雄性禿的方式多元，口服藥物是最常見但不是唯一的方法，其他如外用生髮水、雷射照光治療、營養局部導入或PRP等，或採用植髮。因此不管幾歲的男性，在治療時都應該提出需求與目標，向醫師諮詢。

一名28歲女性，自從17歲開始發現子宮肌瘤，在短短的11年間已經動過2次切除子宮肌瘤的手術，於去年回去婦產科複診，又發現了多顆子宮肌瘤，最大的已經達7公分，西醫建議要做第三次手術，但是因為前兩次的手術已經造成腸壁沾黏，引起排便不暢，子宮肌瘤長大的速度也越來越快，對於要第三次手術感到巨大壓力，於是前往中醫就診。

詢問病史發現該女性因為有經濟壓力，從以前就是以夜班為主的工作，有長期熬夜的習慣，加上生活壓力大，也因為工作的關係需要喝酒與抽菸應酬，該名女性就醫後，調整日常生活作息與減少菸酒的頻率，雖然夜班的工作無法避免，但是重要的就是保持充足的睡眠，經由6個月的中藥與針灸調理，子宮肌瘤最大已經從原本7公分縮小到4公分，其餘的肌瘤也都有穩定的縮小，原本惱人的生理痛也改善許多。

切除子宮肌瘤不代表治癒　生活習慣未改復發率高

中醫師周宗翰表示，西醫切除子宮肌瘤　不代表治癒子宮肌瘤，在切除之後如果沒有改變生活習慣，多顆肌瘤復發率則高達70%以上，而身體的內分泌失調，其實是造成子宮肌瘤最大的原因，由於身體不管是接受外來的環境荷爾蒙的影響，或是因為生活壓力與熬夜造成的內分泌失調，就是現代女性容易長肌瘤的主要原因，子宮肌瘤並不全然是賀爾蒙的分泌過多，反而是賀爾蒙波動過大才是刺激子宮長肌瘤的關鍵，也就是西醫常說的「賀爾蒙分泌失調」，要不都沒分泌，一分泌就突然大量，也就是子宮肌瘤通常是屬於賀爾蒙分泌波動大、不夠穩定，是導致子宮肌瘤的最普遍原因。而女性情緒常常是造成內分泌紊亂，導致賀爾蒙波動大的罪魁禍首。

長期熬夜、睡眠不足　子宮肌瘤比例升

周宗翰醫師認為，女性面臨著生活和工作的雙重精神壓力，易產生抑鬱情緒，女性自身的抑鬱情緒，很容易讓內分泌的波動一樣過大，另一個幫兇就是熬夜，品質良好的睡眠可通過下視丘與腦下垂體化影響內源賀爾蒙的穩定，臨床上，長期睡眠不足的女性罹患子宮肌瘤的比例已偏高，睡眠行為對子宮肌瘤的發生有一定影響，所以在臨床上調理肌瘤體質，首重要要讓患者有良好的睡眠品質，為了生活不得已要上夜班，最嚴格的要求就是固定生理時鐘，該睡覺的時間就一定要就寢，因為穩定的生活作息與良好的睡眠品質對於改善肌瘤體質有絕對的幫助。

預防子宮肌瘤　疏導情緒暢氣血

周宗翰醫師說明，要預防與改善子宮肌瘤，要先學會疏導不良情緒，遇到焦慮，學會尋找宣洩的方法。當一個人焦慮緊張時，心臟的跳動就會加快，用緩慢的深呼吸能幫助鎮靜下來。當人情緒激動時，儘量控制發脾氣，讓自己找一個安靜的地方，深吸一口氣，然後再慢慢將氣吐出來，反覆多次，對於身體的氣血也有幫助流暢的功效，有助於降低以宮肌瘤發生的機會。

（文章授權提供／周宗翰中醫師）

多發性骨髓瘤是台灣血癌的好發率第三位，與淋巴瘤、白血病並列三大血液型癌症。台大癌醫血液腫瘤部主治醫師柯博升指出，多發性骨髓瘤雖然較難治癒，所幸現今治療選擇多，已可有效控制疾病、減緩復發，呼籲病人不要輕言放棄治療、白白忍受疾病帶來的不適，造成生活品質下降。

多發性骨髓瘤10年增6成！？好發於60歲以上族群

根據最新107年癌症登記報告顯示，多發性骨髓瘤當年新增的患者人數為664人，與10年前的發生人數413人相比，增加超過6成。柯博升醫師說明，多發性骨髓瘤致病原因不明，人口老化是數據持續增加的主要原因。

柯博升醫師指出，多發性骨髓瘤是「骨髓內漿細胞的不正常增生」引發的癌症，這些癌化的漿細胞使得特定的免疫球蛋白（M蛋白）大量增生，除了導致免疫系統下降、人體代謝功能降低、病理性骨折等，還會造成骨頭侵蝕、高血鈣、貧血、腎功能等異常。

醫師說明，此病好發於60歲以上老年人，上述類似老化的症狀常使患者輕忽，甚至許多長者前往醫院做檢查，第一時間未必能馬上確診，以致延誤治療，造成疾病惡化，因此更該及早就醫、及早治療。

多發性骨髓瘤易復發　藥物搭配使疾病惡化下降

多發性骨髓瘤有易復發的特性，使患者抗癌之路更加艱辛，且每一次治療緩解後，若再度復發，病況可能更加嚴重，導致治療上的成效遞減，所幸現在有許多的治療選擇能有效對抗癌細胞。柯博升醫師表示，目前治療選擇包含化學治療、類固醇、免疫調節劑、蛋白酶體抑制劑、單株抗體藥物、細胞治療等，根據患者個別病況來選定不同藥物的排列組合，協助病人達到良好的治療效果，也降低治療過程的副作用。

柯博升醫師強調，僅有少數病人有完全治癒的機會，最重要的治療目標是「延長存活時間」並延緩復發時間，九成以上的多發性骨髓瘤患者，藉著藥物搭配，疾病可獲得良好的控制。在治療過程中，醫師也會訂立短期、中期的治療方向，並定期抽血檢測病患體內M蛋白數值，了解疾病是否已經緩解，作為治療效果的評估。

另外，年紀、期別、治療反應、腫瘤細胞特性都是影響疾病存活的關鍵。醫師更提醒，多發性骨髓瘤復發率高，建議多發性骨髓瘤患者即便完成療程，也要定期回診接受檢查，確保相關指數狀況，並遵從醫囑服藥，以免疾病的痛楚造成生活品質下降。

新藥突破治療困境　鼓勵不要輕言放棄

針對多發性骨髓瘤存活期，柯博升醫師表示，現行存活期已有延長，過去十年多發性骨髓瘤平均存活僅有2.5-3年，隨著醫療科技進步、新型標靶藥物問世，近十年來，存活時間大幅拉長，合理估計至少能讓病患的存活時間維持在3-4年以上。

柯博升醫師提醒，癌友身體處於免疫力較弱的狀態，飲食的選擇上，應優先選用煮熟食物，避免生食，並講究衛生及消毒，避免細菌下肚。此外，他也說明，即便多發性骨髓瘤不能完全治癒，也不用過於擔心，現在治療選擇多元，可以有效控制疾病，達到深度緩解，延長存活時間，鼓勵病人不要放棄治療。