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親子共讀為何重要? 國健署告訴你各階段閱讀重點

近期新型冠狀病毒肺炎疫情延燒,父母跟小朋友宅在家的時間越來越多,無法外出孩子悶的發慌,如何與孩子一起度過在家中的日子呢?根據研究顯示,親子共讀不僅可促進親子關係及穩定情緒,更有助於促進孩子腦部發育、語言發展及增進理解能力。

共讀零歲就開始 情緒滿足是重點

孩子的大腦在3歲前會完成80%的發展,因此越早開始越好。嬰兒時期雖然無法瞭解文字意義,集中注意力的時間較短,但聽覺卻特別靈敏,此時共讀的重點不在於內容,而是讓寶寶透過爸媽的聲音及語調,得到情緒上的滿足。

啟動對話式共讀 與孩子一起說故事

2歲以上孩子可運用「對話式共讀」,用問答的聊天方式一起讀完一本書或是說故事,如此除了增加孩子對共讀的參與感及習慣外,也可在此階段將故事與孩子的生活經驗作連結,例如將視力保健及事故傷害防制等帶入對話中,以從小培養孩子的健康識能。

隨時隨地可共讀 不僅限於書本

親子共讀重在「共」字而不是高超的技巧,不侷限於任何時間及地點,也不必侷限於繪本、圖書,不論照片、圖片及隨手可得的物品或者窗外的景色,嘗試發揮想像力來說故事,甚至用白紙與畫筆,畫出自己想與孩子分享的事物並說給他聽,隨時隨地都能達到共讀的效果。

共讀時間由少而多 養成共讀好習慣

共讀的時間沒有標準,孩子累了就可以停止,不要因為忙碌而拒絕,短短的3~5分鐘也可以一起共讀,等孩子大約2歲後,再慢慢固定共讀的時間;若無法每日執行,即使每週進行2~3次也可以。

國民健康署吳昭軍署長呼籲,親子共讀不僅對孩子發展健康有所幫助,也能一起創造共讀的美好回憶。

病毒定序一次抓! 精準揪Alpha、Delta、Gamma變種病毒

印度變異株傳播力強!為有效防範變異株入侵,國內已於2日針對所有境外移入做基因定序,其中有5例定序結果出爐。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞9日指出,透過境外移入專案,檢驗到五個陽性定序的案例,分屬Alpha、Delta、Gamma三種不同的變異株,將持續做定序,及時找出境外移入的變異株。

境外移入做基因定序 邊境加嚴的方案之一

羅一鈞表示,從7月2日起,針對所有境外移入做基因定序,為邊境加嚴的方案之一,從7月2日至7月8日一週的案例都有將檢體送往昆陽實驗室做病毒定序,只要是CT值小於27,就會嘗試做定序。大多數是檢疫期滿才檢驗出來,因為CT偏高,所以沒有辦法定序。成功定序分別,如案號15059、15129、15185三例Delta印度變異株,都是經外移入,分別英國、印尼及印尼。

進入集中檢疫所採檢 尚無社區傳染風險

至於是否有傳播風險,羅一鈞說明,因為都已經進入集中檢疫所採檢,相關班機的接觸者都在專案中,都有入住的集中檢疫所,在專案當中受嚴密的當中,沒有社區感染問題。目前這Delta病毒3例境外移入,還有從秘魯回來的祖孫有2例,因此Delta病毒總共驗出有5例境外移入。

另有案號15113從柬埔寨回來五十多歲本國籍女性,英國變異株Alpha,但與台灣本土的變異株是不同:另有案號15180為從美國十多歲男性,7/4入境持有三天陰性入境報告,隔日送驗驗巴西變異株Gamma,並非首例;剛收到案15155,從英國回來,會再做基因定序。

圖片

病毒定序找案例 揪出境外變異株

羅一鈞說,透過境外移入專案,可以驗到五個陽性定序的案例,分屬三種不同的變異株,將持續做定序,及早找出境外移入可能帶來的變異株。

饅頭加甜精、麵條加防腐劑 長期吃對健康有影響嗎?

臺北市政府衛生局執行110年度市售麵製品專案抽驗計畫,抽驗地點包括北市賣場、傳統市場、麵攤(店)、製麵店(館)、餐廳、百貨公司美食街及早餐店等,共計抽驗80件,品質檢驗結果2件不符合規定。

市售麵製品 不符規定將下架、裁處

此次抽驗之市售麵製品包含麵條26件、蛋餅皮或蔥油餅皮或蔥抓餅或肉包皮22件、燒餅或刈包皮或饅頭16件、水餃皮或烤鴨餅皮或餛飩皮或春捲皮16件,檢驗項目包括防腐劑12項、過氧化氫、二氧化硫、甜味劑、硼砂及其鹽類等項目,其1件「志成壽麵線」檢出苯甲酸:0.92g/kg(標準:不得檢出)及1件「黑糖饅頭(特級黑糖)」檢出環己基(代)磺醯胺酸1.92g/kg(標準:不得檢出),不符「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」,上述不符規定之產品皆已通知業者立即下架。

另外,「黑糖饅頭(特級黑糖)」產品已由臺北市政府衛生局依食品安全衛生管理法第18條及47條第9款裁處製造業者在案,另「志成壽麵線」產品來源為新北市業者,已移請所轄衛生局進行查處。

食品添加防腐劑「苯甲酸」、甜精 長期食用恐損肝、腎

臺北市政府衛生局表示,本次違規添加的防腐劑「苯甲酸」,俗稱安息香酸,為一般常見防腐劑,進入人體後,在9~15小時內可從尿中排出,如過量食用可能會造成腹部疼痛、噁心、嘔吐現象,若長期過量食用,恐損害肝、腎、食慾變差。

而「環己基(代)磺醯胺酸」為人工調味劑,又稱甜精,其甜度約為等量蔗糖的30~60倍左右,可提供食品的甜味,可使用於蜜餞、瓜子、碳酸飲料、代糖錠劑、粉末及特殊營養食品等,若長期過量食用,易增加腎功能負擔。

購買麵食類製品 這些細節要注意

臺北市衛生局提醒,在選購麵食類製品時,除可向信用良好的廠商購買外,應多注意麵濕製品是否於低溫保存販售、如為包裝產品其標示是否完整。

此外,相關食品業者應重視產品製作過程、環境及人員衛生及自主管理情形,於批發、零售或供麵(店)攤使用時,皆向有信譽的商家購買掌握食材來源,並應儘可能將產品冷藏保存於7度以下,如置於常溫,以不超過3小時為限,並採「先進先出」原則,以維持產品的品質。

(文章授權提供/常春月刊)

疫情期間,噩夢連連 如何停止惡夢,孵出美夢

疫情期間,很多人都噩夢連連,有醫護人員出現夜驚狀況,不斷夢到幫病人插管。也有女性夢到被大一群的昆蟲追,或是夢到被怪物追著跑。也有很多人夢到自己被關起來,像是夢到自己跟一大群染疫的人關在一起。也有人夢到自己被關在電梯裡面,找不到按鈕。也有人夢到自己被困住,找不到出口。也有小孩夢到爸爸媽媽確診,要跟爸爸媽媽分開。

當生活出現危機的時候,所做的夢也會進入備戰狀態,因此較為淺眠,也較易驚醒。不要害怕作夢,作夢對心理健康是很有幫助的,無論「美夢」還是「惡夢」都有意義,可以透過「夢的解析」了解潛意識的訊息。

夢境與潛意識訊息

在「鬼滅之刃~無限列車」電影中,「下弦之壹.魘夢」施以術式,讓列車上的每個鬼殺隊成員不知不覺進入「美夢」中,再掉入「惡夢」中,他最喜歡看到別人從天堂跌落地獄的痛苦表情。

「內在渴望」編織成「美夢」

「魘夢」先透視每個人「內在最想要的渴望」,然後編織成「美夢」,讓作夢者捨不得離開,或是想要再度進入美夢中。

竈門炭治郎的「美夢」是,回到家人被殺之前,一家人恢復過去的平日生活。

杏壽郎沒有「美夢」,而是「真實的夢」,夢中杏壽郎去跟父親報告自己成為「柱」的消息,父親背對著他,口氣冷漠地說:成為柱又如何,無聊透頂,依然成不了大事。

我妻善逸的「美夢」則是和禰豆子開心的過著幸福快樂的生活。

諮商的過程,很少需要解析美夢,但偶爾也會遇到有趣的狀況,有人問我:夢裡中了樂透,感到非常快樂,醒來後立刻去買樂透,想要延續夢中的快樂,但卻沒有中獎。頓時從「美夢」轉成「失望」。

心靈的負荷過重會做反覆的噩夢

知名心理學大師佛洛依德將夢視為「通往潛意識的金光大道」,在睡夢中,由於防衛作用減弱,讓原本壓抑的感受得以浮現,於是,潛意識中的願望、需求、恐懼,便會化為一個又一個的「夢境」。

而炭治郎的「惡夢」投射出「對家人遇害內心的深深的愧疚感和罪惡感」,在夢中當家人說出:只有你存活,卻拋下我們的話時,其實夢中「每個家人」都是炭治郎「內心罪惡感」的化身。

在與「魘夢」對戰的時候,炭治郎對「魘夢」大聲吶喊:不要侮辱我的家人,我的家人不會講出這種話。

真實世界裡,對於家人過世而懷有強烈的自責與罪惡感,其實是很普遍的,也有不少人有「存活的罪惡感」。

曾經看過對28位喪子者所做的研究發現:悲傷者普遍有強烈的罪惡感,他們會不斷自責:為什麼沒有保護好小孩、為什麼自己沒有注意;也會不斷探究孩子死亡原因。

也有不少悲傷者會有「存活的罪惡感」,「失落感」帶來強大的「挫折感」,深刻感受自己的「無能為力」,無法得到有用的幫助,任何幫忙都沒有用,進而產生退化的無助感。

很多有「創傷壓力症候群」的當事人也會做反覆的噩夢,當心靈的負荷過重,在意識上不知道要如何釋放創傷的痛苦,但是夢中卻暗藏宣洩情緒的管道,可以透過心理諮商,有效療癒心靈。

停止惡夢孵出美夢

想要孵出美夢,睡前可以多想自己想做的事情,多看愉悅的事物,多朝積極正向的方向前進,避免睡前接收憤怒、擔憂、恐懼的訊息,以免引發恐懼、焦慮的情感及情緒。

不要忽略作夢的功效,它非但是天然的抗壓方式,還能幫我們減輕不愉快的情緒,同時整理白天雜亂的思緒, 睡一覺起來,精氣神都獲得調養,重新展開美好的一天。

(文章授權提供/林萃芬專業諮商心理師)

林萃芬 專業諮商心理師

現任:松德精神科診所諮商心理師、東吳大學兼任講師、中華人事主管協會講師。

專長:感情商、外遇後重建信任及親密關係、不靠藥物睡個好覺、好眠放鬆的各種巧及方法、企業及生涯商、身心減壓、產後憂鬱媽媽的情緒壓力解、青少年情緒及自我探索商、人際溝通模式及互動技巧、夢的解析及隱喻治療、帶父母做孩子的情緒教練、HRV情緒儀、睡眠儀器。

【林萃芬心理師的洞察人心時‪間】‬Apple Podcasts 收聽:https://reurl.cc/7yL9kl

晚期肝癌接受免疫治療 可提高患者存活率

免疫檢查點抑制劑是目前肝癌治療的趨勢,比起原本僅使用標靶藥物只能延長存活期12個月,如今再搭配抗血管新生標靶藥物,可延長患者存活期逾23個月,且合併療法對腫瘤反應率近3成、疾病控制率73.6%,若能持續治療超過半年,疾病控制率可達近9成;但亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳政國表示,108年通過健保給付後,施行一年多來,全國對於藥物反應率僅1成多,也因為達預期醫療效益,故不再給付。

65歲菇農罹第四期肝癌 免疫治療救一命

一名65歲許姓菇農,罹患B肝未定期追蹤,平時除了白天工作,夜晚也得關注菇類生長狀況,三年前因腹痛休克送急診,確診為第四期肝癌,三年來持續接受化療、載藥微球栓塞等治療,其中更因腫瘤侵襲大腸接受手術切除,後來又因黃疸過高導致肝衰竭,所幸每次都出現一線生機,再加入標靶藥物及施打免疫檢查點抑制劑後,也讓B肝及肝腫瘤獲得控制,但如今健保不再給付免疫治療,讓患者對後續療程感到憂心。

免疫治療有效控制肝癌 醫喊話可望納健保

陳政國醫師說明,以此個案為例,接受免疫檢查點抑制劑治療到現在,成功控制病情,也順利恢復日常,但每兩周須施打一次,每次療程就得花費15萬,所幸當時有健保給付,才不需承受龐大的經濟壓力,如今目前健保不再給付免疫檢查點抑制劑,也讓患者憂心後續難負擔醫療費用,得中斷治療。

早期肝癌症不明顯 應提高警覺

因此,若能考慮將免疫檢查點抑制劑治療恢復納保,可望造福真正有需要的患者。陳政國醫師強調,肝癌三部曲為肝炎、肝硬化及肝癌,因此若為B型、C型肝炎患者,應配合醫囑服藥,以控制病情,早期肝癌症狀不明顯;若出現不明原因腹脹、腹痛、容易疲勞等症狀,就應盡快就醫檢查。

拔管後,阿姨對護理師說的第一句話是「我孫女嫁給你好不好?」

新冠肺炎疫情下,看到了很多生離死別與人性的各個面向。尤其在專責重症加護病房內,每分每秒你可以體會到工作人員臉上的嚴肅,匆忙與壓力:生理監視器無時不刻的發出警訊。清醒的病人滿臉是抹不去的焦慮與恐懼。更別提聯絡病人家屬時,電話那頭,透露著擔憂與不捨。

但是付出之後往往會有回報,而且回報常常是驚喜。我們今天就來講一個驚喜的故事。

有一個七旬阿姨被感染,確診後因屬輕症先送至居檢所隔離。三天後因為病人感到食慾不振,四肢無力,轉入醫院接受治療。

患者入院後因為血氧濃度低,給予了氧氣,同時先後使用了瑞德西韋,類固醇與生物製劑,抗凝血劑等治療。但是不幸病情仍是急轉直下,於是轉入了專責重症加護病房內,氣管插管使用呼吸器與抗生素治療,同時給予肺部物理治療與姿勢引流。

經過兩周多的與天搶人,病程終於獲得改善而痊癒。拔除氣管內管的那一天,阿姨兩週來終於可以說她兩週來的第一句話了。

阿姨對護理師說的第一句話是“我孫女嫁給你好不好?”

在經過一系列的加強營養治療,肺部復健運動後,現在阿姨可以脫離氧氣慢慢的活動了。

由這個案例可知,這次的新冠疫情,即使年邁患有重病,病程雖然辛苦,但是醫護人員,病人與家屬,都不曾放棄,而是非常認真的面對與處置。 當然有些病情不容樂觀而做的DNR的決定,也是經過深思熟慮,勇於對生命負責與愛的表現。

出院那天,滿心期待的護理師鼓起勇氣問阿姨“阿姨,妳要出院了,還沒告訴我妳孫女幾歲?”,“五歲”。

(文章授權提供/振興醫院內科部主任陶啟偉)

預防乳癌應定期篩檢 乳房X光攝影檢查揪病兆

乳癌是女性癌症發生率第一位,根據國民健康署癌症登記資料指出,107年新診斷出14,217名乳癌個案,每12位女性中就有1位可能罹患乳癌,但若能透過篩檢早期發現、早期治療,就能提高乳癌治癒率。國民健康署表示,目前實證最有效的乳癌篩檢工具為乳房X光攝影,自民國93年起補助乳房X光攝影檢查服務至今,每年約篩檢86萬人,發現4,000多名癌症個案,其中超過6成為早期乳癌,相較未經篩檢發現的早期乳癌相差約1.75倍。

乳癌篩檢降4成死亡率 乳房X光攝影助一把

隨著國民健康署積極推動乳癌篩檢,45歲至69歲符合篩檢資格婦女的乳癌發生率,雖因篩檢服務的推動使早期發現人數增加,但死亡率趨勢則趨緩,且相較於70歲以上婦女,死亡率也較低。國民健康署指出,我國實證研究也發現,大規模乳癌篩檢能降低41%的乳癌死亡風險,並減少30%的晚期乳癌發生率,顯示定期乳房X光攝影檢查的重要性。

乳房X光攝影安全篩檢 微量輻射不傷身

但對於很多人擔憂乳房X光攝影檢查是否會引發癌症,其實放射線的安全性取決於使用劑量、篩檢開始的年齡、篩檢頻率等因素。國民健康署解釋,行政院原子能委員會資料顯示,單次乳房X光攝影檢查約接受0.7毫西弗劑量,此外,美國保健物理學會也指出,每年人體接受低於50毫西弗劑量的輻射,並無明顯的致癌效應發生,且在「輻射醫療曝露品質保證作業」要求下,醫院專業人員也會確保輻射醫療設備的輻射輸出品質。

遠離乳癌找上門 符合資格婦女應定期篩檢

因此,若為今年45歲以上至未滿70歲婦女,及40歲以上至未滿45歲且二親等具乳癌家族史婦女都符合每2年1次乳房X光攝影檢查的資格,應盡快接受檢查。國民健康署吳昭軍署長強調,在新冠肺炎疫情趨緩後,符合資格的婦女應善用政府補助的乳房篩檢,藉由早期發現、早期治療,有效防治乳癌。

乳房X光機乳癌篩檢利器 有助及早發現乳癌

為降低女性乳癌發生率,目前能藉由乳房X光攝影篩檢及早發現乳癌並改善預後,尤其乳房X光攝影已是世界衛生組織(WHO)推薦具醫學實證的乳癌篩檢工具。食藥署指出,根據衛福部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示,每年有逾萬名婦女罹患乳癌,超過2,000名婦女死於乳癌,等於每天約31位婦女被診斷罹患乳癌,因此若家中有乳癌家族史等高危險族群應定期接受檢查。

乳房X光機低能量X光球管 增加篩檢準確度

但何謂乳房X光攝影篩檢呢?其實乳房攝影X光機屬於醫療器材的一種,多設置在醫院與乳房篩檢巡迴車上,且擁有多項不同功能的元件。食藥署解釋,像是可增加不同乳房組織影像對比度及減少散射的低能量X光球管,以及可對乳房施加壓力,藉以攤平乳房組織,減少組織重疊的加壓裝置,不僅能固定乳房位置,也能降低因身體晃動而造成移動假影,增加篩檢準確度。

自動曝露控制系統 抑低受檢者輻射劑量

此外,乳房X光攝影機所具備的高解析度偵檢器,能透過攝影並搭配高解析度螢幕顯示影像,判讀細小鈣化點或鈣化簇,並藉由腳踏開關的方式,方便放射師操作外,也能縮短壓迫乳房時間,減緩受檢者的不適感,最重要有自動曝露控制系統的功能,可維持影像品質,且抑低受檢者接受的輻射劑量,減少受檢者遭到輻射劑量的危害。

定期接受乳癌檢查 發現期別越早治癒率高

乳房攝影X光機屬於第二等級醫療器材,若發現不良品或使用時有不良反應,都可至藥物食品化粧品上市後品質管理系統通報。食藥署呼籲,乳癌是女性癌症好發率第一名,透過目前國際上最具醫學實證的乳房X光攝影,及早發發現就可及早治療,尤其發現期別越早,治癒率越高。


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