53歲的勇哥（化名）平時從事藍領工作，育有一雙子女的他更是家中的經濟支柱。某天下班回家，突然感覺雙腿無力跌坐地上，想要撐起身子發現下半身一點知覺都沒有，家人見狀後緊急將他送往急診。一開始都以為是工作上出力不慎造成脊椎受傷，沒想到經過抽血及其他相關檢查後發現，他的攝護腺癌指數（PSA）已經破千（正常PSA

台灣出生率全球最低，因應晚婚、晚育現象，政府7月1日起擴大不孕症試管嬰兒補助方案，過去試管嬰兒費用昂貴，平均一次療程15萬元起跳，此次補助最高額度為10萬元，大幅降低經濟負擔，讓想懷孕的小資族也可以選擇直接做試管嬰兒。醫師提醒，補助有年齡的限制，39歲（含）可申請補助6次、40-44歲（含）申請補助3次，今年7月滿40歲（1981年出生）和45歲的人（1976年出生），政府給予彈性，只要趕在7月31日前申請，還是個別可以補助6次和3次，申請通過一年內都可以開始療程。

據衛福部指出，國內不孕症比率約在10-15%。衛福部在2019年人工生殖施行結果分析報告統計，台灣不孕原因以卵巢因素所占比例33.4%為最高，多種因素31.1%占第2位，男性因素10.9％居第3位。臺北生殖中心院長胡玉銘醫師表示，過去補助只針對中低收入戶，但這次補助只要人工生殖機構施術醫師診斷為不孕夫妻，須接受體外受精人工生殖技術就可以申請補助。

別等3~7年沒成功懷孕才開始做試管

人工生殖方法很多，究竟該怎麼決定要不要做試管嬰兒呢？2021年出版的《婦產科實踐與臨床研究》指出，試管嬰兒具有成本效益，不但可以降低臨床流產、降低人工授精、胚胎移植周期失敗的風險，更能有效增加35歲以上女性的妊娠率。胡玉銘說，有些人認為試管嬰兒懷孕「不夠自然」，加上試管嬰兒療程較貴，許多無法懷孕夫妻會先採取吃排卵藥、按表操課或人工受孕的方式進行，試了3~7年後才會開始嘗試試管嬰兒，但因年齡提高、卵子品質降低，反而減少試管嬰兒的成功率。據衛福部統計，做試管嬰兒的年齡高達38.6％落在35歲到39歲間。建議不要嘗試很多年才做試管嬰兒，補助上路後民眾應儘快跟醫師討論執行的可能。

不只年齡，生幾個孩子也要提前考量

除了年齡外，想生孩子的夫妻還可以怎麼樣提前規劃生育呢？台灣40歲以下試管嬰兒的懷孕率已近5成，根據《人類生殖》期刊顯示，如果搭配試管嬰兒輔助，女性可以在35歲時才開始嘗試懷孕，有90%機會獲得一個孩子，想要有2~3個孩子，就要更早開始嘗試懷孕；但如果沒有試管嬰兒的幫助，整體備孕的時間需提早3~5年。在無避孕的正常性生活情況下且經過一年仍然無法懷孕，夫妻又想要生2個以上的小孩，建議盡早做檢查，了解自己的身體狀況後，進行懷孕的完整規劃。

試管成功率達80％，關鍵為醫師經驗值

根據婦產科實踐與臨床研究指出，超過40歲的女性，過半的試管嬰兒周期，會因為卵巢反應不佳而失敗中斷。胡玉銘指出，試管嬰兒成功的關鍵是醫師的專業和經驗值，對於高齡婦女來說，只要胚胎顆數夠多，做好PGS（著床前染色體）篩檢，由醫師判斷子宮內膜的穩定度，植入健康、正常的胚胎，試管嬰兒的成功率可達80％，試管嬰兒包含藥物治療、胚胎檢查、胚胎植入等多個階段，除醫師外，也需要有豐富經驗的胚胎師，發展早期胚胎，再由胚胎實驗室篩選出健康、穩定的胚胎。因此，專業不孕科醫生、經驗豐富的胚胎師和高端的實驗室，三者缺一不可。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

經常會在門診中遇到由父母帶小朋友來主訴原來活動力很好的小孩突然走路跛跛的不敢用力踩下去，同時伴隨著大腿近端或是臀部的疼痛，嚴重的晚上睡不好會痛醒在哭。雖然X光檢查都沒有異常，但是理學檢查却指向很明確的髖關節疼痛，再經過核磁共振檢查可以發現關節腔有液體聚集，可確定髖關節炎的診斷。

兩種急性關節炎　臨床症狀相似難察覺

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主任陳宏明表示，小朋友的急性髖關節炎最常見的有兩種：一、暫時性滑囊炎，二、感染性關節炎。這兩者在早期臨床症狀很相似，假使沒及早分辨，後來的病程會有很大的不同。

陳宏明醫師指出，暫時性滑囊炎病的原因尚未完全清楚，但可能和先前上呼吸道濾過性病毒感染、受傷、過敏有關，因而導致關節滑囊膜發炎關節腔積水腫脹，治療上先將關節液抽出確定不是細菌感染，給予一般消炎止痛藥並避免關節負重活動，休息幾週保守治療就會痊癒。

細菌造成關節炎 發炎反應會破壞關節

陳宏明醫師說明，感染關節炎就是細菌去侵入關節腔導致嚴重的發炎反應，同時也會快速的破壞關節；臨床上會有比較明顯的關節腫痛跛行，病患經常會發燒活動力降低。抽出的關節液比較混濁，血液檢驗會看到白血球增加及發炎指數上昇加上磁振造影的影像就可以診斷感染性髖關節炎。

在確定診斷後，須當作急症立時行手術清創引流來治療，否則，延遲將常常造成髖關節軟骨破壞的後遺症。

兒童出現跛行　應立即就醫診治

陳宏明醫師提醒，小朋友突然有跛行現像不管是否有創傷史，應尋求專科醫師的協助，作詳細的檢查與及時的診斷治療，以免因延遲治療導致嚴重的併發症與後遺症。

疫情期間乾癬如何控制？義大醫院皮膚科主任劉懿珊表示，透過藥膏、照光、生物製劑等正規治療，配合健康生活型態，保持正常生活機率很高。國泰綜合醫院皮膚科乾癬特別門診主治醫師廖澤源則呼籲，疫情期間若不控制乾癬，皮膚及新陳代謝症候群等共病都可能惡化，增加冠狀動脈心臟病、腦中風的死亡率，一定要定期回診治療，並注意保護呼吸道。

乾癬不只皮膚病灶　要小心三高、心血管共病

廖澤源醫師表示，乾癬是一種全身發炎的自體免疫疾病，不只皮膚發炎，更會引發身體多種併發症，比如關節炎、眼睛葡萄膜炎，更可能合併新陳代謝症候群，包含高血糖、高血壓、高血脂等三高疾病，增加冠狀動脈心臟病、腦中風等心血管共病的死亡率。

劉懿珊醫師也強調，乾癬會引發導致關節疼痛、變形等的「乾癬性關節炎」，另外，心血管疾病、腎臟病等風險都會升高，應秉持抗全身發炎的健康生活型態，「不要酗酒、熬夜，多攝取地中海飲食的原型食物，有助降低發炎。」防疫期間，更應適度運動，避免肥胖等復發危險因子，做好完整的自我健康管理。

疫情期間防止乾癬復發或惡化　避免COVID-19等病菌感染

COVID-19疫情期間，應積極防止乾癬復發或惡化。廖澤源醫師指出，感染是乾癬復發或惡化的危險因子，例如呼吸道感染可能引起乾癬全身大爆發或造成原有的乾癬病灶惡化，普通感冒、細菌性感染導致的腸胃炎也不能輕忽。醫師強調，感染COVID-19的患者有可能使乾癬惡化，患者應做好呼吸道防護。

針對乾癬惡化，廖澤源醫師提醒，皮膚病灶可能會更紅、更厚、更癢，角質化、脫屑更明顯，且皮膚病灶的發炎物質會隨血液循環影響內分泌、心血管、骨關節、眼睛等器官系統，共病恐更嚴重，出現血壓、血糖惡化、血脂上升，或關節更痛、不適、活動不靈活等現象。

正規治療助控制　生物製劑改善中重度乾癬

控制乾癬的藥物治療取決於嚴重程度，廖澤源醫師說明，輕度乾癬可用外用藥膏治療；若患部面積過大，超過90%體表面積發紅脫屑，應考慮全身紫外線照光治療；若照光合併外用藥膏治療也無法有效控制，則需加入口服藥物，包含MTX（methotrexate）、環孢黴素（cyclosporine）等免疫抑制劑或A酸，不過需定期抽血監測白血球、肝腎功能、電解值、血脂等數值；當上述療法都無法控制病情時，建議向健保申請特效藥生物製劑。

劉懿珊醫師說明，乾癬是全身性發炎反應，生物製劑屬於新式、精準的治療，能直接抑制發炎的上游訊號，包含抗腫瘤壞死因子、抗介白素，如IL-17抑制劑、IL-23抑制劑等，大部分患者約可改善達75%以上，近幾年中重度乾癬都會以生物製劑治療為主。

不過生物製劑治療後，因免疫力降低，劉懿珊醫師提醒，少數患者可能比較容易有感染的副作用，治療前會檢測肝炎、肺結核等感染情況。廖澤源醫師則說，使用生物製劑的病人，無論COVID-19、其他病毒等感染風險都較高，出入公共場所應特別保護呼吸道。

乾癬患者可打COVID-19疫苗嗎？

劉懿珊醫師提到，乾癬患者如果要打COVID-19疫苗，無論免疫調節劑、生物製劑，皆應監測血球數值、肝腎功能，若正常且沒有發燒，是可以打疫苗的。

不過，劉懿珊醫師建議，生物製劑與疫苗應間隔兩週，以免當發生發燒等不良反應事件時，分不清是疫苗或生物製劑所致。

廖澤源醫師分享，疫情期間很多患者依舊定期施打生物製劑，乾癬控制良好，也不用擔心延誤COVID-19疫苗接種，但須做好呼吸道保護、個人清潔衛生。

疫情間　規律服藥、回診不中斷

針對疫情時期，劉懿珊主任說，對於乾癬病患不會只針對單一病灶，而是採全面性關照，包含皮膚、心血管、三高、免疫系統的定期檢查；透過照光、外用藥膏等治療，都可以維持正常皮膚外觀，而生物製劑藥效快，結合患者健康生活型態，可以很快達到治療指標的進步，保持正常生活機率很高。

廖澤源醫師也呼籲，如果疫情期間不控制乾癬，皮膚和共病都可能惡化，影響全身健康，比如動脈硬化的情形惡化，會增加冠狀動脈心臟病和腦中風的死亡率，所以一定要定期回診接受規律治療。

今年五月底，先後被確診感染新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)的王先生(化名)、王太太(化名)，因肺炎症狀變嚴重，從專責醫院被轉送到花蓮慈濟醫院重症專責病房治療，經過中西醫團隊合力照護後已病癒，七月七日下午，院長林欣榮與醫療團隊悄悄為這對結婚將滿五十年的夫妻，提前慶祝金婚，祝福戰勝病毒的他們，攜手度過更多的金色歲月。

新冠夫妻出院　慶50年金婚

花蓮慈院自五月中旬疫情爆發後，收治的十六位新冠肺炎確診病人，其中十位是重症，目前已累計十三位病人復原出院。

「恭喜王先生、王太太抗『疫』成功，也恭喜你們金婚快樂！」七日下午，院長林欣榮、副院長何宗融、專責病房主任王智賢、護理部主任鍾惠君等人，致贈安心祝福包、淨斯本草飲濃縮液給王先生夫妻。病房照護團隊在出院這天特別準備了小驚喜，為王太太戴上白色頭紗、王先生別上藍色領帶，在這象徵重生的日子裡，提前為他們慶祝五十年的金婚，讓這對夫妻非常感動。

林欣榮院長表示，從他們送至花蓮慈院第一天，就以中西醫合療方式來為他們治療，除了西醫標準用藥，中醫則以淨斯本草飲濃縮液搭配中藥粉一起調理身體，來加速復原；王先生夫妻從確診到現在復原良好能出院，前後經歷了三個病房團隊來照護，是不簡單的抗「疫」，出院這天，照護團隊的祝福，希望走過病苦的夫妻，猶如重生，攜手度過更多的金色歲月。

「老婆，終於看到你了！」　醫院內感人的愛情故事

雖然是恩愛夫妻，但兩人染病之初，卻必須分隔兩病房，幸指揮中心五月底宣布專責病房可兩人一室時，內科加護病房主任陳逸婷、感染控制室等醫療團隊經過評估後，決定讓王先生夫妻兩人同室，當時負責通知夫妻兩人的二十東病房護理長張素雯表示，當她通知王先生能與太太住同一間病房時，王先生眼神整個亮起來，立刻答說：「OK！OK！」，隔著門都能感受到王先生的開心。

六月十一日，兩人住進同一間病房裡，有陣子都沒看到太太的王先生感動到流淚並對著太太說：「老婆，終於看到你了！」而與先生同住後的王太太也因為有了另一半的鼓勵與支持打氣，變得更積極配合包含俯臥、下床漸進式活動等復健治療。

照護這對夫妻的護理師余晴也發現，他們住在一起之後，少了連日分隔兩室的焦慮與思念，不僅心情變好，加上醫師同時解釋兩人病情，兩人都能了解彼此的狀況外，也同步連線給住在國外的兒子，讓一家人更安心。

回想當時住院一個多月經歷，王太太表示，先生當時是有一點咳嗽，以為只是感冒而已，看了耳鼻喉科後，直到藥吃完時，還是有發燒，醫師建議他去篩檢，才發現自己確診，自己則是沒有症狀，後來就開始連續發燒六天，先生在住院期間還暈倒兩次，加上兩人肺炎症狀變嚴重，呼吸很喘，六月初就被轉送到花蓮慈院治療。

王太太說，住院時醫師建議他們俯臥，但是身體僵硬就像鐵板一樣，真的很不舒服，也沒力氣，就連親友打電話、傳訊息來關心都沒力氣接、也沒力氣看，那段時間很苦，還好有醫師細心問診治療、護理師把屎把尿非常有愛的照護他們，真的非常的感動，「人家說父母是最大的恩，我們的第二恩就是慈濟，感恩花蓮慈濟醫院救回我們的生命！」

緊緊牽著太太的手的王先生，回憶自己確診新冠肺炎時，忍不住掉淚懷著愧疚說道：「是我害了我太太！害她染疫」其實他也想過要放棄，但很捨不得家人，儘管非常害怕血，也曾因為看到自己的血而暈倒，但都努力撐下去，積極復健及接受治療，復原的不錯之後，還能用輪椅推太太去上廁所。

著邊回憶邊流淚的先生，王太太說出愛的告白：「老公，我一點都沒有責怪你，所以你放心，老婆永遠都會支持你！」王先生也說，是太太的支持，他才能堅持下去。

這兩隻兔子是我跟我先生，上面的雨傘是醫療團隊，像把大傘守護我們」王太太拿出手繪的卡片感恩醫師外，也畫了一張有著滿滿花朵與愛心的卡片，謝謝護理師小天使們的照護。

何宗融副院長也回贈淨斯本草飲及鮮花，恭喜他們重生也祝福他們結婚五十周年快樂，並與中醫師一起帶著王先生夫妻挑一小段「愛情的恰恰」；王智賢主任則是送上證嚴法師的祝福信，及素食小卡，王太太表示，在住院時，吃了素食餐，發現素食原來可以煮得這麼好吃，打破她對素食的刻板印象。

護理團隊也送上蛋糕及卡片來祝福，並從王先生與王太太兩人名字中取一字，合在一起的音就是「會順」，恭喜這對「會順夫妻」，祝福出院之後順順利利、平平安安，展開新生活。

夏季來臨，每當日曬、汗水、高溫及濕氣刺激皮膚時，容易造成皮脂腺分泌旺盛。此時，若無法順利排出，則會使毛囊或皮脂腺阻塞，產生發炎反應，進而紅腫；若又發生痤瘡桿菌感染，則會使病灶化膿，嚴重甚至會造成蜂窩性組織炎。

為了幫助民眾抗痘，食藥署整理出三大類預防面皰或治療痤瘡的相關產品：

第一類抗痘類化粧品　出現紅腫痛應停止

市售常見宣稱可治痘、預防面皰的特定用途化粧品，主要成分為硫磺（Sulfur）或水楊酸（salicylic acid），兩種皆具刺激性，使用後若出現紅、腫、痛的情形，則要暫停使用，並諮詢皮膚科醫師尋求協助。

第二類藥局購買的外用指示藥品　應於晚上少量塗患處

民眾可於藥局諮詢醫藥專業人員，並依指示使用含過氧化苯（Benzoyl peroxide）及A酸（如濃度不超過0.1%之Tretinoin）的外用指示藥品。

食藥署指出，過氧化苯及A酸可減少痤瘡桿菌增生，但因刺激性較大，且對光反應劇烈，建議於晚上且少量塗於患處；常見副作用為脫皮、發紅及輕微刺痛，通常使用數日後可緩解。

第三類醫師開立的口服處方藥品　勿擅自停藥

常見的有口服A酸及口服抗生素，其中口服A酸可能具致畸胎性、口服抗生素可能造成抗藥性，因此都必須由醫師開立處方並遵循醫囑，切勿擅自停藥。

預防痤瘡找上門　這些習慣很重要

食藥署提醒，購買時請選擇具我國藥品或特定用途化粧品許可證之產品，並依照說明書、仿單或醫囑使用，切勿聽信偏方；病症消除後，保持規律的生活、良好的飲食習慣及適度的皮膚清潔，才能有效預防痤瘡再次找上門。

因COVID-19疫情的蔓延而被迫24小時的綁在一起的家人，原本規律上、下班的通勤生活變成了居家辦公，雙薪且有孩子的家庭，甚至變成在家搶電腦辦公或視訊上課，沒有私人的空間、沒有可以靜一靜的時間，在這時期，情緒也變得更加敏感了，許多伴侶面臨相處上的爭辯，甚至發生離婚、分手的情事。

居家抗疫 親子、婚姻關係易出現衝突

根據臺北市政府衛生局調查顯示，當夫妻都居家辦公，彼此工作型態、時間和習慣的不同也勢必會形成某些干擾，封閉的空間讓家人只能聚焦在少數的家事分配、孩子教養、生活習慣等歧異以致於放大衝突。以往，吵架的隔天還能各自出門上班，拉出冷靜思考的空間；現在宅在家裡配合抗疫，長時間相處很容易相看兩瞪眼。

冷靜面對問題 善用外在支援

面對問題就好像堵塞的水管需要疏通一樣，因為各種原因而形成的問題，好像是水管中的堵塞物，若不清除將越積越多，總有一天會爆發出來，當冷靜思考後，因正視衝突點，雙方可以共同腦力激盪，協商出一個具體可行的方法。

能正面討論彼此的不和睦是非常重要的，如果出現溝通障礙，可以找值得信賴的朋友、親戚，幫助釐清問題的癥結點；但如果其中一方產生生理、心理症狀時或有暴力傾向時，建議尋求專業人員協助。

兩個人相處不易 專業協尋好幫忙

兩個完全不同成長背景與脈絡的人，在同個屋簷下生活，本來就不是一件容易的事，當共同要面對一件事時，不同的價值觀，就可能需要磨合，沒有百分之百適合自己的人，最重要的是雙方要懂得去溝通，解決問題。

若您或您周遭的親友，遇到兩性關係困難處理的議題，而導致情緒困擾需要協助，可以撥打衛生福利部24小時服務安心專線1925，臺北市政府安心服務諮詢專線，亦可臺北市政府衛生局社區心理衛生中心查看相關心理協助訊息。

新冠肺炎疫情延燒一年多，COVID-19已影響多數人的生活，疫情下除了重症患者的治療，輕症患者的心理健康問題也不可忽視。根據2021年5月發表於《神經精神藥理學與生物精神醫學進展》期刊的一項研究指出，新冠病毒大流行之後可能會出現顯著的憂鬱、焦慮和創傷後壓力症狀。

COVID-19爆發　造成心理巨大影響

該研究由哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院與巴西南卡埃塔諾市政大學合作，研究者以居住巴西聖保羅地區18歲或以上、疑似感染新冠肺炎的居民，採取鼻腔拭子檢測，以檢測結果呈陽性、且出現至少兩種症狀（如：發燒、咳嗽、喉嚨痛、改變或失去嗅覺者），共895名輕症患者為研究對象，並請受試者在兩個月後接受精神症狀的進一步評估。

結果顯示，這些新冠肺炎輕症患者出現顯著憂鬱、焦慮和創傷後壓力症狀的比例分別為26%、22%以及17%，相較於先前巴西創傷後壓力水平8.5％的發生率，這些患者的患病率顯然增加，且新冠肺炎相關症狀增加的數量與臨床上顯著的憂鬱、焦慮和創傷後壓力症狀嚴重度有關。這些發現與SARS（嚴重急性呼吸系統綜合症）爆發時相呼應。

心理層面疾病　疫情後需關注

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，一般民眾要先有心理準備，戴口罩、勤洗手、保持社交距離在未來幾年都是常態，視訊也將成為社交互動或聯繫上的趨勢，建議平日多熟悉心理健康資訊，長期性的養成正確飲食、運動習慣，及適時紓壓以維持健康的身心。

葉雅馨呼籲，若出現嚴重失眠、食慾問題、沮喪、對事物失去興趣、時常有負面想法、懷疑自己的存在、無價值感等憂鬱情緒的症狀指標，持續兩周仍無法改善，除親友的支持外應尋求專業的協助，透過心理諮詢專線、聊天室等資源進行必要的求助。