懷孕是件令人欣喜的事情，家人也充滿期待。然而，當發現胎兒為先天顱顏缺陷的寶寶時，許多父母在知道的第一時間會動了中止妊娠的念頭，害怕自己無力照顧寶寶，更害怕寶寶將來會埋怨父母生下他。羅慧夫顱顏基金會執行長陳依伶表示，顱顏家庭不是孤單的，基金會從產檢發現開始提供服務，一路相挺相助直到顱顏兒長大成人。

基金會服務支持　幫助顱顏兒照護

基金會執行長陳依伶指出，基金會連線全台婦產科，第一時間提供顱顏新手父母最安心的支持與醫療照護資訊。顱顏兒出生後，更帶著喘息照護員，走進每個顱顏家庭，細心教導照護技巧，讓父母有足夠信心養育顱顏兒。

在顱顏兒成長過程中提供社會心理適應方案，幫助他們肯定自我；針對弱勢顱顏家庭提供經濟補助。此外，也鼓勵顱顏青少年，申請基金會獎助學金，增強自信心。」台灣一年超過 300 多個先天顱顏缺陷新生兒，基金會陪伴顱顏家庭走過每個關卡，直到顱顏患者自信成長，回饋社會。

公益影片幫助顱顏兒父母 　協助快樂成長

羅慧夫顱顏基金會邀請演員張寗參與公益影片演出，該影片劇情為顱顏家庭真實故事呈現。劇中顱顏家庭在第二十週產檢時，得知寶寶阿炮患有唇腭裂，一度萌生拿掉小孩的想法。經與基金會聯繫，社工細心又完整的說明了唇腭裂的療程。阿炮出生後，還安排喘息照護員教導如何照顧孩子；因為有基金會的協助，阿炮媽媽更堅定孩子生下來的決定是對的。

新生兒為什麼反覆感冒、發燒、甚至併發中耳炎？寶寶喝完奶常會吐奶、拉肚子、哭鬧？ 臺北市立萬芳醫院兒童腸胃科醫師劉喆瑩表示：這些都是新生兒免疫力、消化道發展尚未成熟時的常見狀況，母乳寶寶比較不容易生病、少有敏感不適應狀況，是因為母乳具有多種抗體、免疫球蛋白…等珍貴營養，支持免疫系統發展，並且母乳也更加親和好吸收，較不會有不適應反應。

劉喆瑩醫師補充說明，母乳雖是最適合寶寶的營養來源，但若媽媽因奶量不足、需重返職場等原因需以配方奶粉銜接，則建議以「貼近母乳」為主要挑選準則，並留意是否含有MFGM乳脂球膜、A2蛋白、乳鐵蛋白…等貼近母乳或提升免疫力的營養成分。

遠離發燒、生病？ 母乳活性成分「MFGM乳脂球膜」建構原生黃金免疫力！

「寶寶生病」是許多家長育兒時最大的惡夢，尤其發燒、腹瀉、中耳炎都是寶寶生病時常見症狀，以中耳炎為例，一歲以下嬰兒感染的比率達28% ，而兩歲以下幼兒復發率更高達40%。劉喆瑩醫師解釋：「MFGM乳脂球膜」是包覆於母乳及其他乳源乳脂表面的結構，夾帶了乳鐵蛋白、免疫球蛋白…等超過100種以上母乳活性蛋白 ，以及神經鞘磷脂等5大類磷脂質 ，能幫助嬰幼兒建立免疫系統、並維持腸道健康，有賴現今營養科學的突破，MFGM乳脂球膜已能受到保留，並且運用於配方奶粉中，根據臨床研究顯示，使用含有MFGM乳脂球膜配方奶粉的寶寶，與使用未含有MFGM乳脂球膜配方奶粉的寶寶相比，尤其在六個月以下的寶寶，中耳炎發生比例可有效降低89%，發燒與腹瀉天數也明顯降低！因此醫師建議可選擇含有「MFGM乳脂球膜」的配方奶粉，幫助寶寶由內而外調整體質，建構原生黃金免疫力，讓寶寶能輕鬆自在地接觸外在環境，不用擔心病菌侵擾。

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好吸收、天然溫和不刺激？ 更貼近母乳的A2蛋白，不誘發敏感反應！

配方奶粉主要原料是牛乳，牛乳蛋白中的Beta酪蛋白主要分為A1蛋白與A2蛋白，近年來研究發現，A1蛋白在消化道分解時，會釋放容易引起刺激反應的活性肽，進而引起寶寶脹氣、腹痛、甚至是腸胃發炎，敏感寶寶就容易因此躁動、哭鬧；而A2蛋白因結構較貼近母乳，不會釋放刺激因子，對寶寶的消化更加友善、溫和，寶寶更好適應，家長照護上也能輕鬆。劉喆瑩醫師建議，若寶寶常有消化道敏感不適應反應，不妨試試更加天然溫和、更貼近母乳的A2蛋白乳源配方。

劉喆瑩醫師提醒0-3歲是寶寶免疫系統發展黃金時期，寶寶營養攝取以母乳優先，若以配方奶哺餵，以「貼近母乳」為準則，選擇母乳中含有的MFGM乳脂球膜、A2蛋白…等成分，另外家長們也要記得要將手洗乾淨再抱寶寶，避免將病原直接接觸到抵抗力較弱的新生嬰兒，同時要定期帶寶寶施打疫苗，才能養育出健康開心寶。

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▲臺北市立萬芳醫院兒童胃腸科 劉喆瑩醫師

現年30歲的「馬桶女孩」是名多發性硬化症患者同時也是一名藥師，因病症控制而長期使用免疫調節藥物，惟近期COVID-19疫情升溫，身為一線醫療人員的她有機會可優先接種疫苗，然而考量本身病情不免和其他多發性硬化症患者一樣，一方面擔憂染疫；另一方面又擔心疫苗引發的免疫反應可能與原有藥物相牴觸，而猶豫是否前往接種。成大醫院神經部孫苑庭醫師說明，根據國外研究顯示，多發性硬化症病患染疫比例與一般族群相當，多數染疫之後的重症率不會更高，僅少數使用特定免疫治療(B-cell depleting therapy)的病患，有可能重症率略高於一般人，但大多數免疫治療並不會增加染疫後的重症及死亡率。反倒是年紀較大、神經學缺損較嚴重，已不使用免疫治療的患者，其發生重症及死亡風險高於免疫治療患者的兩倍，提醒多發性硬化症患者不需過於擔心免疫治療的使用會增加染疫風險，並特別呼籲任意停藥恐造成疾病復發或惡化。

台灣神經學學會理事長胡朝榮醫師表示，多發性硬化症在全球已有280萬患者，平均每5分鐘，就有1人確診。部分嚴重患者出現認知障礙、失能，導致無法正常就學、失去工作，社交生活也被迫改變，疾病威脅性不容輕忽！台灣神經學學會秘書長鄔定宇醫師也說明，據健保資料統計，台灣多發性硬化症患者的診斷率呈現增加趨勢，從20年前的500名，至今已通報超過2000名，及早發現可透過治療阻止病情惡化、讓患者與照顧者擁有較好的生活品質，普及疾病教育刻不容緩。因此台灣神經學學會特別於7月22日響應世界神經學聯盟每年發起的「世界腦健康日」，與全球共同推廣今年主題「阻止多發性硬化症」，盼藉由本次記者會直播活動一同提升大眾對多發性硬化症之認識，並降低患者對接種疫苗與否的擔憂！

症狀多元、時好時壞易輕忽，多發性硬化症嚴重恐影響行動能力！

「馬桶女孩」姜藥師分享其在國三上學途中，吃力地踩著腳踏車卻止而不前，才發現左腳竟卡在車鍊中卻毫無感覺。後來，左腳走路顛簸無力、右腳則偶而失去觸覺，症狀時好時壞，在18歲時即確診為「多發性硬化症」。鄔定宇醫師表示多發性硬化症的成因尚不明確，患者會產生自體抗體攻擊髓鞘，導致發炎的過程在腦及脊髓引起不同的神經學障礙，這些症狀可能會消退、也可能持續，甚或逐漸加重，多數患者如姜藥師一般症狀時好時壞反覆出現，目前尚無明確預防發病方法，呼籲大眾倘若忽然出現麻痺、肢體無力、步態不穩、暈眩、視力受損、大小便機能失調等症狀，建議可至神經科就診，做出進一步疾病診斷。

鄔定宇醫師也指出根據臨床觀察，多發性硬化症女性患病機會是男性的二倍，常好發於20至40歲，常有年輕患者因外表看似與常人無異，但卻乘坐輪椅或有其他如腿無力乘座博愛座需求時，遭受社會異樣眼光看待，影響其社交之狀況。姜藥師分享，笑稱自己為馬桶女孩便是因需要經常至廁所報到，曾外出突然頻尿，店家又不願意借用廁所而感到很氣餒，姜藥師表示：「多發性硬化症發作時，很常連基本動作都做不好，也很常擔心別人異樣與質疑的眼光，需要極大的心理調適。『她』就像住在我身體裡的小女孩，時不時發脾氣，我只期望她乖乖聽話，讓我們和平共處走下去。」，鄔定宇醫師指出，多發性硬化症患者大多年輕，並與疾病長期抗戰著，而神經學障礙的症狀讓他們很常被大眾誤解，需要更多來自家人、醫療系統與社會的支持。

多發性硬化症患者染COVID-19，恐增復發與惡化風險！

鄔定宇醫師說明多發性硬化症是免疫系統失調所致，目前仍以長期免疫調節來減低免疫反應、減少髓鞘遭受攻擊、降低併發症出現機會。孫苑庭醫師指出，近期有許多患者因使用免疫治療，於疫情期間，擔心自身免疫力不足，或憂心疫苗接種與免疫治療效果有所衝突，進一步說明：「多發性硬化症患者若感染COVID-19，就如同在體內誘發一個發炎反應，會容易導致疾病的復發或急性惡化的風險。」，據國外統計，近兩成多發性硬化症患者在感染COVID-19後，出現復發。而在有染疫但是疾病本身沒有惡化的病患中，有五成有持續使用免疫治療。即使不慎染疫，持續使用免疫治療者的疾病也可能不會因此復發或惡化。若擅自停止治療，即使沒有染疫也可能無法做好疾病控制，特別呼籲患者切勿隨意停藥，以免身陷於更高的風險中！

疫情之際，姜藥師表示自己也曾擔心免疫用藥會降低免疫力而增添染疫風險，但也擔憂免疫系統是否會因注射疫苗而導致疾病發作或惡化，為此，她曾特別在回診時與主治醫師討論，並分享道：「醫師告訴我，接種疫苗都會有其風險，但我相信醫師的專業建議，也利用自己藥師的專長研究許多資料，身為一線醫療人員的我很幸運可優先接種疫苗。我施打的是mRNA疫苗，目前身體沒有異狀、疾病也沒有惡化，未來也能因疫苗保護力而減少染疫風險的擔憂。」，孫苑庭醫師說明大部分患者會因害怕而不敢接種疫苗，但越是高風險的病患，越應該考慮接種疫苗，像年紀較大、病程較嚴重(EDSS評分>6.5分)、神經學的缺損較嚴重等族群。

台灣神經學學會提出疫苗接種指南，守護病患用藥安全、阻止疾病復發惡化。

台灣神經學學會為確保病患用藥安全提出「多發性硬化症COVID-19疫苗接種指南」，孫苑庭醫師指出：「目前台灣可以接種到的COVID-19疫苗都很安全，也都有保護力，打得到的就是好疫苗！」，關於患者在意的副作用問題，目前還沒有因接種疫苗而導致疾病復發及惡化的個案，惟有些二線藥物可能會減低疫苗效力，建議疫苗注射盡量安排於免疫藥物施打的間隔區間內，關於接種時間，患者可與主治醫師討論。

胡朝榮理事長邀請大眾，與台灣神經學學會一同於7月22日共同響應世界腦健康日「阻止多發性硬化症」，參與學會於YouTube官方頻道進行的直播活動，透過專科醫師的分享深入了解多發性硬化症及免疫治療患者疫苗接種指南，活動更邀請到多發性硬化症病友—馬桶女孩姜藥師分享自身抗病故事，對活動有興趣之民眾，可於YouTube搜尋「台灣神經學學會Taiwan Neurological Society」回放直播影片，一同「阻止多發性硬化症」對大眾的健康迫害，並鼓勵免疫治療患者接種疫苗，以遠離疾病惡化之風險，減少對於染疫的擔憂！

一名30多歲女性，年紀輕輕卻得乳癌，求助臺北醫學大學附設醫院外科部主任洪進昇醫師。考量患者年輕，擔心手術後會影響乳房外觀，後續也有生育計劃，再加上有淋巴轉移，未來復發風險較高，醫師決定化療後，再施以「類性腺激素釋放素」合併賀爾蒙抑制藥物的荷爾蒙治療降低復發風險，也促使卵巢暫時「關機」休息，提高未來生育機率。所幸治療5年後停藥，癌症沒有復發，該患者也順利懷孕生子，還送來彌月蛋糕。

年輕型乳癌　考慮治療、外觀、生育3大點

40歲以下稱為「年輕型乳癌」，35歲以下則是「極年輕型乳癌」，洪進昇醫師表示，近來整體乳癌人數上升，因此年輕型乳癌人數也增加，強調年輕型乳癌治療應考量3大點；（1）治療情況和後續復發風險，（2）手術後是否影響乳房外觀；（3）生育考量，治療後是否降低生育機率。

患者應與醫師討論合適的治療策略，身為外科醫師的洪進昇舉例，如果乳房腫瘤不大，可以透過乳房整形式腫瘤切除手術，以類似縮胸手術的方式處理，術後雖然胸部稍微縮小，但不至於凹陷變形；另外，也可透過他擅長的內視鏡乳癌微創手術，僅需一到兩個小傷口，即可將乳腺切除乾淨，甚至再直接乳房重建，包含乳房表皮、乳頭大致都可保留原來外觀，且全切除後局部復發機率可降低。

年輕型荷爾蒙受體陽性乳癌　荷爾蒙治療重要

除了手術外，其他還有化療、標靶藥物、荷爾蒙療法等治療，洪進昇醫師表示，年輕型乳癌患者多處於尚未停經狀態，卵巢仍會分泌荷爾蒙，荷爾蒙會刺激癌細胞生長，因此阻斷荷爾蒙相當重要。

在荷爾蒙治療中，洪進昇醫師提到，若是嚴重的轉移性乳癌，可以手術摘除卵巢，將大部分荷爾蒙來源去除，或照射放射線，讓卵巢失去作用，兩者都屬於不可逆阻斷，缺點是患者後續無法生育。

若是有生育需求的患者，洪進昇醫師指出，「類性腺激素釋放素（GnRH analogue）」是較常使用的荷爾蒙治療，其可阻斷腦部下視丘釋放的上游激素，促使卵巢接收不到命令而進入暫時性休眠狀態，讓卵巢得以休息，不再釋放荷爾蒙刺激腫瘤生長，也讓卵巢不致於空轉，消耗卵子，因而保留生育的機會。

洪進昇醫師表示，40歲以下且荷爾蒙受體陽性的乳癌患者，都會考慮到「類性腺激素釋放素」合併「選擇性雌激素接受體調節劑」（另外一種荷爾蒙治療）治療，尤其醫師懷疑「患者體內可能潛在癌細胞」等風險高的患者，若癌細胞持續接受荷爾蒙刺激，復發風險比較高，大多會建議停經前患者加上「類性腺激素釋放素」治療。

高風險年輕患者要化療　後續搭配荷爾蒙治療防復發

年輕型乳癌患者，即使屬於荷爾蒙受體陽性，若被評估為復發高風險，也可能需要化療。洪進昇醫師說明，現代醫療無法針對癌細胞每一種接受體，都施以特定藥物治療，因此必須借助化療「通殺」癌細胞。

不過研究統計，九成40歲以下年輕型患者，化療後半年至兩年內，卵巢會恢復分泌荷爾蒙，洪進昇醫師對此提到，最新研究顯示，荷爾蒙受體陽性的高風險乳癌患者化療後，仍要透過「類性腺激素釋放素」等荷爾蒙療法，阻斷荷爾蒙分泌來降低復發風險，患者可根據方便性與醫師討論使用長效型或短效型的治療方式。

乳癌治療策略多元　醫師鼓勵年輕患者勇敢面對

年輕型乳癌對患者打擊很大，也害怕復發，洪進昇醫師鼓勵，目前治療策略多元且優良，包含手術、荷爾蒙治療對於外觀、生育和治療效果都有不錯幫助，呼籲患者勇敢面對，與醫師討論最合適治療策略。

洪進昇醫師也提醒，荷爾蒙治療可能出現更年期症狀，建議多做緩和運動、設法找人陪伴紓解心情，減低壓力都有助於舒緩不適。

一名年約45歲的上班族媽媽每天忙著工作、照顧家人，由於行程緊湊，她常抽不出時間去做乳房X光攝影檢查，因此她只好三不五時用手進行乳房自我檢查，直到有一天，她摸到乳房有腫塊，去醫院檢查，才發現癌細胞已轉移到身體其他部位，心情沮喪的她，花了很長一段時間才終於調適好心情、積極接受治療。

一年約兩成乳癌病患，一確診已是晚期

對於資深乳房外科專家曾薰緻醫師來說，上述情況是司空見慣，他解釋，乳房X光攝影最小可找到小於1公分的腫瘤，若用手觸摸，腫瘤須長到2公分以上才摸得到，而且有的腫瘤長在深處，光靠手摸不出來，等發現異常，往往已是中、晚期，由此可知乳房X光攝影是一項很重要的篩檢工具。

曾薰緻醫師分析，在台灣，一年新診斷的乳癌病患中，大約2成比率是在乳癌晚期才發現病灶，即使是早期乳癌病患，也有大約30%會演變成轉移性乳癌，主要原因有兩個：第一，有些病患是因為羞於就醫而延誤治療；第二，部分癌細胞的惡性度較高，在短短兩、三個月可能就惡化為晚期，並迅速轉移到身體不同部位，情況就更為險峻。

面對「PIK3CA」基因突變，治療已有新選項

當醫師面對晚期轉移性或復發轉移性乳癌，多會建議病患進行腫瘤基因檢測，再根據檢測結果選擇適合藥物。目前最常見的指標為荷爾蒙受體（HR）與HER2受體。其中，HR受體為陽性，HER2受體是陰性的病患約佔乳癌病患的6、7成，但這群病患中，約4成的腫瘤細胞帶有一種名為 「PIK3CA」的基因突變，整體來說，大約就是每4名乳癌病患，就有一名帶有「PIK3CA」基因突變。

一旦晚期轉移性病患帶有「PIK3CA」基因突變，單純使用化療、荷爾蒙治療等傳統藥物時，效果可能不如預期。目前，這類病患已有標靶藥物PI3K抑制劑等新藥可供選擇，國際研究顯示，晚期轉移性或復發轉移性乳癌病患若同時使用標靶藥物PI3K抑制劑與荷爾蒙藥物，疾病無惡化存活期可延長至11個月，病患的生活品質也會改善許多。

精準檢測，幫助選擇適合治療策略

曾薰緻醫師指出，為了達到精準治療的目標，晚期轉移性病患在接受治療之前，多會建議接受基因檢測，透過抽針方式獲得腫瘤組織樣本，就會更精準，得知患者突變的基因，如PIK3CA基因，使用對應的標靶藥物，就能達到精準治療的效果。不過如果腫瘤已經轉移到肺部、肝臟深處，位置可能不容易採檢時，可以考慮透過抽血進行基因檢測。

曾薰緻醫師提醒，中年女性一定要定期接受乳房X光攝影檢查，早期發現病灶，才能盡早進行治療，若發現已是晚期乳癌，也不要放棄希望，只要選擇適合療程，病患就有希望可以延長生命，並享有良好的生活品質。

今年五月實施全國第三級防疫警戒後，發生多起企業群聚感染、停工之案例，許多產業也間接面臨蕭條困境，員工生計受影響。7月12日後政府適度鬆綁警戒措施，八月更進一步有望開放各產業人潮回流，企業雇主應做足預防傳染病準備，迎接疫情時代來臨，避免疫情再起，以積極保障職場持續工作、維持員工生計！

為了解目前台灣企業雇主對於職場傳染病預防的重視度，中華民國工業安全衛生協會特發表【企業防疫福利大調查】成果，顯示已有6成(60.8%)企業提供不限病種之疫苗相關福利措施，中華民國工業安全衛生協會湯大同理事長說明，本次調查顯示雇主已有傳染病預防之意識，但仍有4成的待進步空間，其中風險偏高的運輸倉儲業者，僅4成有疫苗福利，低於平均；更有高達1/3的企業自去年疫情爆發後，仍無提供員工相關疾病衛教內訓課程，職安警覺性過低。

台灣感染症醫學會榮譽理事長暨台大兒童醫院黃立民院長表示，疫情流行期間，雇主應加強預防與新冠肺炎症狀相似的呼吸道傳染病，其中職場上多見百日咳、流感及肺炎鏈球菌之傳染，若引發共同感染 (Coinfection)，會加重其肺炎嚴重性。調查顯示，其中流感(78%)為最多雇主提供之疫苗福利，但肺炎鏈球菌疫苗(9.9%)、百日咳疫苗(2.7%)的補助比例仍遠遠不足。

有鑑於此，湯大同理事長與黃立民院長攜手提倡【職安感控三方針】，呼籲所有企業雇主應落實：【疫苗接種】、【疾病衛教】、【疫情監測】，疫苗接種是傳染病防治最直接、最經濟、最有效的方法，相關預算的投入能降低企業於傳染病爆發時損失的成本，也保護整體國人健康安全。

政令先行：50人以上企業應備職護　調查成果6成已有疫苗福利

針對第一波的全球疫情爆發，政府於2020年三月公布《企業因應嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫情持續營運指引》，提供雇主在零星社區感染階段、廣泛性社區傳播階段出現時，企業該如何因應的策略方針。而過去政策規定企業內的職業衛生安全工作，由非醫學專業的職業衛生安全管理師來主責，傳統職安也多以工傷、物理性及化學性之環境危害預防為主；從2018年開始，200人以上企業須聘僱或特約醫護人員，以辦理員工健康管理、疾病預防及健康促進等工作為主，明年起政策更將擴大適用到50人以上之企業，顯見職場衛生安全工作已開始重視健康管理，也加強對職場傳染病的預防。

為進一步了解企業在政府推動相關政策及疫情爆發後，是否也有相應的措施來提升職場衛生安全，企業防疫福利大調查透過邀請1,117位企業的雇主、人資部門、護理人員及職業安全衛生管理師等相關人員來填答，問卷涵蓋調查員工健檢、疫苗福利、疾病教育課程等職安措施。

調查顯示，有超過6成(60.8%)企業提供疫苗相關福利，其中超過一半是由企業直接提供補助，其餘則是協助預約、提供相關疫苗資訊給到員工。也有近5成(49.2%)的企業表示願意進一步提供員工關於疫苗接種更多的資訊及補助福利；在疫情時代下，企業積極部署保護員工、降低公司風險之意識有所提高。

傳染病爆發企業損4.5億美金　WHO建議呼吸道三大疫苗先接種

根據美國針對有疫苗預防之傳染病統計，疫苗接種率尚未良好覆蓋下，傳染病每年會造成雇主約4.5億美金的經濟損失，除了生產損失外，也需負擔生病員工的醫藥費用、薪水、居家照護的部分成本，疫苗為企業的職場安全策略中不可或缺的武器。

黃立民院長說明，目前全台提高警戒來預防新冠肺炎病毒的傳播，但根據美國一回溯性研究，職場最常見的感染原其實為細菌，緊接才是病毒、真菌及寄生蟲，其中，在工作場域中多見的細菌類傳染病為百日咳(百日咳桿菌)、肺結核(結核桿菌)、以及侵襲性肺炎鏈球菌感染症(肺炎鏈球桿菌)，而病毒類傳染病則要重點預防季節性流感、B肝等。

疫情流行期間，雇主應加強預防與新冠肺炎症狀相似的呼吸道傳染病，雖然新冠肺炎疫苗在台灣尚未普及，世界衛生組織(WHO)公佈的「COVID-19期間免疫指導方針」中，也建議凡能預防呼吸道感染的疫苗：百日咳疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，能接種就應接種。此次調查顯示，企業已有相關意識，其中流感(78%)為最多雇主提供之疫苗福利，然而肺炎鏈球菌疫苗(9.9%)、百日咳疫苗(2.7%)的補助比例仍偏低，提醒企業們可優先安排相關接種計畫，預防秋冬來臨疫情再起。

公共服務業染疫風險高　運輸倉儲僅4成有疫苗福利

國外報告統計，醫護、實驗室、動物相關(農漁畜牧)，以及公共服務性質之產業，傳染病風險較高，湯大同理事長說明，在多方努力下，台灣農漁畜牧產業已有較高的傳染病預防意識，反而現代社會下人與人高密集接觸的產業應再加強警戒，提醒公共服務性質之產業如大眾運輸、運動、休閒娛樂、教育等業者，要重視傳染病預防之工作。

數據顯示，醫療保健業者明顯防疫意識較高，有近9成提供員工疫苗福利；其他高風險的運動、休閒娛樂、教育、食品加工的企業也都有超過半數提供疫苗福利，但傳染病風險也偏高的運輸倉儲業者，卻僅4成有疫苗相關措施，應特別注意。

湯大同理事長補充說明，職場傳染病之預防更賴全體員工能做好自我健康管理、自主識別感染風險，但有高達1/3的公司在疫情期未安排疾病衛教內訓，且進一步詢問是否有在規畫，仍只有2成(20.2%)有意願在未來提供員工更完善的防疫教育訓練講座，湯大同理事長敦促雇主應正視現代傳染病時代的來臨，疫情期仍可安排臨床專家線上授課，辦理課程並不難。

職安感控三方針保護企業　應優先免疫預防　經濟效益高

疫情時代下，調查成果顯示產業雇主有明顯提高對於傳染病預防之意識，然而仍有待進步空間。有鑑於新冠肺炎疫情未歇，傳統傳染病仍存，湯大同理事長與黃立民院長攜手提倡【職安感控三方針】，呼籲所有企業雇主、職護、職安人員共同實踐：

一、【疫苗接種】預防接種是傳染病防治最直接、最經濟、最有效的方法，是防疫工作最重大的基石，各企業可評估自身產業性質，與職業醫學科、感染科醫師共同討論，來安排員工疫苗接種計畫。

二、【疾病衛教】除了相關安全衛生人員外，也應積極提供全體員工培訓疾病衛教課程，提高員工對於傳染病症狀出現時的敏銳度、自察風險，並演練相關通報流程。

三、【疫情監測】實施相關傳染病症狀的監測與警示流程，並於初期風險發生時，進行普篩，如量體溫、安排入院檢測、使用快篩試劑等。

企業防疫福利大調查

2021年2月針對營建工程、批發零售及食品加工等18大產業，企業進行大型市調，邀請共1,117位企業雇主、人資部門、護理人員及職業安全衛生管理師等相關人員填答，來進一步了解在新冠疫情流行時期，雇主是否也有提供傳染病預防之措施來提升職場衛生安全。

關於中華民國工業安全衛生協會

中華民國工業安全衛生協會已屆60周年，為國內成立最久、規模最大的民間安全衛生團體，並為推動工業安全衛生、防止職業災害等政策之龍頭領袖，其宗旨為為各單位職安人員提供完善的教育訓練資訊網，定期舉辦企業人員回訓課程累積職場防護知識，有鑑於健康職場防治的重要性提升，協會今年將增設防疫衛教課程，助於建立全體企業守護職場健康的第一道防線。

職業安全衛生或防疫問題皆可至中華民國工業安全衛生協會尋求課程資源支持。可上官網：http://www.isha.org.tw/，或來電專線：02-29330752洽詢。

主動脈瓣膜狹窄好發於高齡民眾，約有3-5%為80歲以上患者，早期無特別症狀，等到病情嚴重時，會有呼吸困難、頭暈、昏厥、心絞痛等症狀。若不即時治療，餘命甚至不足2年。

主動脈瓣膜　隨年紀增加而鈣化釀狹窄

主動脈與左心室相連，由主動脈瓣膜作為閥門隔絕兩區。心臟外科權威、振興醫院院長魏崢醫師表示，心臟幫浦的血液會經由主動脈通往全身，當主動脈瓣膜閉合時，能防止血液逆流回心臟，因此主動脈瓣膜扮演非常重要的角色。

魏崢院長提到，主動脈瓣膜原本是薄弱的瓣膜組織，隨著年紀增加，瓣膜鈣化、增厚，主動脈瓣膜無法完全撐開及完全閉合，血液從心臟輸出就變得困難。許多患者從60、70歲就開始有主動脈瓣膜變厚的狀況但未被發現，等到70、80歲時出現症狀，已相當嚴重。傳統手術方式，是必須做開心手術，讓心臟停止，掀開主動脈，切除瓣膜，再植入生物瓣膜。

高齡患者開心負擔大　經導管主動脈瓣膜置換手術免開心做得到

開心是大手術，對高齡患者是一大負擔，且植入的瓣膜僅能使用8-15年。近10年來，醫界致力研究不開心的瓣膜置換方式，但瓣膜比血管粗大，「一開始大家都認為是天方夜譚。」魏崢醫師說，隨著材料進步，治療主動脈瓣膜狹窄也終於有不開心的選項，從鼠蹊部股動脈，經導管置換的瓣膜手術。

魏醫師指出，目前廣泛使用的經導管主動脈瓣膜置換（TAVI）有兩種支架系統，包括附著於鎳鈦合金網狀支架的豬心生物瓣膜，能在低溫時軟化縮小，植入主動脈後在血溫下擴大恢復原狀，卡在主動脈瓣膜處；另一種則是搭配鈷鉻合金材質支架的牛心生物瓣膜，縮小體積送入主動脈瓣膜處，再透過氣球擴大恢復原狀，取代已損壞的主動脈瓣膜。

「過去只求有，現在要求精、求好。」魏醫師說，近幾年主動脈瓣膜狹窄的研究方向，包括拉長瓣膜使用期限、簡化植入方式，讓更多醫師能上手、提高施作精準度，例如植入後仍保留冠狀動脈支架的手術空間。

振興主導國際級高峰會　約1萬7000位專家線上與會

振興醫院連續6年舉辦台北心臟瓣膜高峰會（Taipei Valve Summit），主動脈瓣膜置換也是其中一大重點，近兩年由於疫情影響，由實體活動轉為線上活動，匯集國內外專家分享經驗。「過去必須邀請國外專家專程飛來台灣，頂多幾百人參與就相當不得了，」魏醫師表示，轉為線上後，今年統計有約1萬7000位專家與會，這程度的交流是實體活動所辦不到的。

國際指導級醫師　內外科團隊合作、分享經驗助他國

振興醫院已完成六百多例經導管主動脈瓣膜置換手術，團隊有至少四位國際指導級心臟內外科、分別熟悉不同支架系統的醫師組成。術中病人有狀況就能直接讓外科醫師處理，不需像傳統導管手術一樣，有問題時還得將病人從導管室接至開刀房處理，完全省去中間的時間差。而這些醫師也曾赴日本、新加坡及其他東南亞國家，協助建立治療中心，甚至將手術影片放到網路上，毫不吝嗇地詳細分享治療經驗。

魏醫師提醒70歲以上民眾，日常活動會喘，或有心絞痛症狀，經醫師會診發現有心臟雜音，建議進行心臟超音波檢查，發現主動脈瓣膜狹窄的威脅。經導管主動脈瓣膜置換術目前健保有條件全額給付，核准於80歲以上及80歲以下但曾做開心手術的高風險病患，若民眾發覺自身有異狀，建議及早諮詢專業。

全台疫情三級警戒持續一段時間，無形中也降低癌症患者就醫意願，就怕待在醫院的時間長，增加感染新冠肺炎的風險。台北榮民總醫院外科部主任曾令民醫師表示，醫院的管控其實非常嚴格，疑似新冠肺炎、確診病患與一般民眾、病友都是分開的，且協助治療的醫護人員目前皆已接受過疫苗注射，因此，至醫療院所就診仍是非常安全的，病友不用太過焦慮。

「追蹤期」病友與醫師討論　「治療期」病友調整治療方式

曾令民醫師表示，若病情穩定屬「追蹤期」的病友，可與主治醫師討論，將例行檢查時間適度安排；如為「治療期」的病友，醫療團隊會依疾病狀況，調整適合的治療方式，減少病友就診或留院時間。以HER2陽性乳癌患者來說，目前已有「皮下注射劑型藥物」可使用，相較於過去靜脈注射時間高達30分鐘以上，皮下注射劑型僅需二至五分鐘時間，對醫療院所、病患來說便利且安全。

另一方面，癌症希望基金會蘇連瓔執行長也提及，疫情下癌症病友及照顧者生、心理也遭大極大的衝擊，包含疾病治療副作用的處理、情緒壓力排解，抑或是疫情下就醫保險的給付或生活機能支援等，若有相關需求的癌症病友，可透過基金會免付費專線0809-010-580，皆有社工、心理師等專業人員協助。

癌症病友可打疫苗　化療先與主治醫師討論

至於癌症病友是否可接受新冠疫苗注射，對此，曾令民醫師表示，原則上，所有的癌症病友皆可接受疫苗注射，鼓勵一旦輪到符合資格施打疫苗就盡快完成注射，另外，對於部分正在進行化療的癌友，若是擔心因白血球低下及身體虛弱等，建議也可與主治醫師討論，是否將疫苗注射時間與化療時間，間隔一至兩個禮拜。整體來講，癌友接受疫苗注射是安全的，可避免新冠肺炎感染帶來的重症風險。