每年4月17日是「世界血友病日」，台灣血栓暨止血學會響應2021世界血友病日，舉辦「順應新轉變，持續齊關愛」活動，邀請「台灣血友病之父」沈銘鏡教授蒞臨指導，分享台灣對於血友病治療歷程及成果；同時罹患血友病的金曲歌王「Leo 王」也現場獻唱，鼓勵病友勇敢追夢！

417世界血友病日　健保讓台灣治療與國際並駕齊驅

每年4月17日為「世界血友病日」，今（2021）年主題為「順應新轉變，持續齊關愛（Adapting to change: sustaining care in a new world」）」。根據最新健保資料統計，台灣領取重大傷病卡的血友病患者超過1,500人，登錄在家治療之個案，至2020年有896人，其中676人為A型血友病患者，重度:552人，中度: 68人，輕度: 81人。

台大醫學院名譽教授沈銘鏡表示，血友病是一種體內缺乏凝血因子，造成血液不易凝固的疾病，血友病患者因關節長期反覆出血，常有關節病變的問題。早期台灣對於血友病的暸解及關注都很少，除了對血友病充滿錯誤迷思外，也因為治療藥物昂貴而擔心家庭負擔沈重，甚至選擇放棄治療。所幸在各界人士努力之下，民國84年時，將血友病的治療納入全民健保給付中，加上不斷引進新型長效藥物，讓病友們的醫療照護獲得充分治療，並與國際並駕齊驅。

多種血友病治療新選擇　病患照護產生巨大改變及進步

談到血友病治療的進步，沈教授指出，現在血友病治療從早期出血才治的「需要性治療」，進步到現在的「預防性治療」，病友及早開始進行預防性凝血因子注射，規律注射凝血因子，便可大幅降低日常生活中的出血風險，讓日常生活及肢體活動與常人無異。沈教授同時鼓勵病友定期接受血友病整體醫療追蹤、用超音波做及時的關節評估診斷，提升精準治療。

對於未來血友病醫療的發展，沈教授表示，新型長效「非凝血因子」皮下注射的保護方式，是臨床上一種突破性的新應用；而最令醫界期待的一勞永逸式的「基因治療」，目前也在台灣多家醫學中心開始進行臨床試驗，備受各界期待。他強調，多種血友病的治療新選擇，讓血友病患的照護，產生了巨大的改變及進步，讓病友可以獲得最適合自身個體化需求的妥善照護。

適當運動增強肌肉　做好預防性治療提高生活品質

台灣血栓暨止血學會理事長暨中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科彭慶添教授提到，血友病是一種先天性血液凝固異常的出血疾病，在台灣仍以A型血友病患者缺乏第八凝血因子的患者居多，佔所有血友病患者八成以上。過去病友因擔心意外出血，往往減少不必要的活動，長期會造成肌肉萎縮，使關節健康惡化，建議病友更應多選擇游泳、羽球及桌球等避免激烈碰撞的運動，增強肌肉力量，減少出血情形發生。另外病友們可透過預防性治療，定期注射長效型凝血因子，維持體內濃度，並減少注射次數，持久預防出血並保護關節，提高治療方便性。

金曲歌王「Leo王」獻唱　用歌聲勉勵病友勇敢追夢

金曲歌王「Leo王」為響應活動現場用歌聲勉勵病友勇敢追夢，並分享從小就被診斷是血友病患者，小時候也常常自怨自艾，幸好台灣的醫療讓他能跟正常人一樣生活。他認為自己的人生要由自己定義，將別人看似的絕境轉換成動力，將人生中遇到的事情轉換成歌詞，盡情地將才華展現在音樂上，終得以在舞台上發光發熱，因此也勉勵血友病友，千萬不要因身體疾病放棄夢想，反而應該接納生命中的不完美，懷抱感恩心情去追求自己想要的夢想！

一位72歲林姓老翁，因人工膝關節術後反覆腫脹及膝窩出現膿泡，經檢查發現為麴菌感染。因抗生素注射控制感染的效果不佳，且為了讓病患舒服順利度過感染治療期，醫師採用台灣廠商自行研發的3D列印骨水泥活動式抗菌模具，手術取出受感染的膝關節金屬並適當清創後，覆蓋抗菌的骨水泥關節模具，術後仍可彎曲膝關節，且適度的使用助行器活動。

3D列印技術＋骨水泥活動式抗菌模具　讓手術更順利

人工關節是老年人最普遍也是最成熟的手術之一，成功率高且併發症機率低，但偶爾還是有感染可能性，如有發生感染狀況治療會相對困難，且可能需暫時移除植入物，並置入骨水泥固定關節，使活動受限。

安南醫院骨科主任張伯群醫師表示，過去在處理關節感染相關問題時，會使用傳統方式植入抗菌骨水泥塊，而且關節會長時間固定，後續的結疤和僵硬會造成重置手術困難和復健時間拉長。承載3D列印技術的骨水泥活動式抗菌模具讓醫師手術更順利，也讓病患在感染治療期間更舒適及方便。

成功人工關節置換　首要條件避免感染

張伯群醫師提醒，成功的人工關節置換的第一條件是避免感染，手術前醫師會盡可能地降低人工關節感染的可能性，除了維護良好局部皮膚狀況與處理香港腳等舊疾外，慢性病更需良好控制，比如血糖血壓或呼吸道問題，而肥胖也是常見不良因子之一。

一名34歲的陳姓產婦，預產期在5月初，因為懷龍鳳胎的關係，預計4月底安排剖腹，清明連假期間4日上午，拜完祖先後，產婦在家破水，到部立南投醫院急診，在專業醫療團隊緊急剖腹產後，姐弟平安誕生，在兒童節當日迎接生命的喜悅。

雙胞胎早產機率高　剖腹產對母子都安全

婦產科黃子菲醫師表示，基本上雙胞胎的早產機率較高，剖腹產對母子相對較安全，且因為媽媽懷孕35週，肚裡胎兒肺泡成熟了，胎心音檢查也正常，經超音波檢查發現比較下面的寶寶羊水幾乎流光，因此團隊評估後安排緊急剖腹產。

破水當下沒感覺　到院卻緊急剖腹

陳姓產婦說，當下破水的時候不會痛，沒什麼感覺，甚至以為是尿失禁，跟先生反應狀況之後，兩人騎機車到急診，沒想到醫師檢查後說要緊急剖腹，產婦直呼好巧，沒想到孩子迫不及待選擇在兒童節出生。

產婦緊急生產　婦兒團隊待命照顧

接生的時候，婦產科陳麗琴主任趕來支援，兒科醫師也在旁待命，確保小孩出生後就能接受到完善的醫療照護；而因為早產的關係，為了預防感染，寶寶出生後隨即交由兒科醫師接手照護，目前收治病嬰室照護。

33歲許小姐為刺青師傅，因為長時間彎腰低頭工作，導致下背痛悄悄上身，有時疼痛感更延伸至臀部和大腿，透過藥物治療並不見效，經核磁共振檢查發現為第三、四節腰椎纖維環破裂與椎間盤突出所致，醫師評估建議採取「水冷式射頻解痛術」治療後，疼痛感大幅改善，一舉解除痛痛人魔咒。

椎間盤纖維環破損　姿勢不良、退化都可能導致

亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、骨科醫師林琮凱表示，椎間盤是兩個脊椎骨間的纖維軟骨盤，像是車子的避震器有緩衝及支撐的功能，外部由多層堅韌的纖維環組成，內部為髓核，當椎間盤因外傷、姿勢不良、不當施力、退化等原因使纖維環破損，可能會因急性發炎產生劇烈下背疼痛，通常經過休息或服用藥物可緩解，但若疼痛感持續，應尋求其他治療方式，以改善生活品質。

水冷式射頻解痛術應用廣　減少疼痛、復原快

林琮凱醫師說明，水冷式射頻解痛術是一種非手術性治療，經由表皮插入一根含水冷系統的探針，其探針相較於傳統射頻治療針，可產生更大治療範圍，並透過膠原蛋白脫水收縮的過程，達到椎間盤減壓及纖維環固化的效果，且能干擾小神經疼痛傳導，減少神經性疼痛；患者僅需局部麻醉，術後不會出血，也可不需住院。

此外，水冷式射頻解痛術不僅可使用於脊椎慢性疼痛，也可用於治療脊椎輕度椎間盤突出、脊椎小面關節炎，甚至是退化性膝關節炎的長期疼痛，適合一般保守治療無效且對一般手術治療有疑慮的患者。

避免長時間久坐、多動　以獲得最佳治療效果

患者接受水冷式射頻解痛術後，林琮凱提醒，應改掉長時間久坐的習慣，或是利用工作空檔休息走動，平時可鍛鍊背部肌群及臀腰肌肉，才能延續治療效果。由於治療下背痛的方式相當多元，建議治療前仍應經醫師審慎評估，並與醫師充分討論，以獲得最適當的治療方式。

一名陳姓退休公務人員因為無法維持勃起，與老婆的床笫之間出現問題，原本安慰自己漸漸年邁打算就此放棄性生活，但在老婆的鼓勵下，至醫院接受線性震波治療療程後，現已恢復幸福美滿的夫妻生活。

勃起障礙成因複雜　對症下藥有效改善

為了挽救「性福」，但又礙於面子問題不敢就醫，有許多男性朋友會嘗試自行購買不明來源的壯陽藥等偏方，但這樣可能導致症狀惡化甚至危害健康。部立南投醫院泌尿外科李昇平醫師表示，造成男性勃起障礙的因素相當複雜，可能是高血壓、高血脂、糖尿病、壓力、抽菸、藥物或是賀爾蒙等多種問題導致；醫師會根據患者的情況給予適合的建議，對症治療。

線性震波治療　非侵入性助血液循環

除了藥物治療，目前南投醫院引進線性震波治療，李昇平醫師說明，其為非侵入性的治療，利用低能量的震波來促進血管新生，幫助血液循環，改善血流量與流速，進而增加勃起功能與硬度；通常療程是每週一次，持續六週，依據患者的體質與病況而有不同程度的改善，目前該治療尚未納入健保給付。

提升性福關鍵　控制慢性病＋遠離危險因子

勃起功能障礙是不少男性難以啟齒的問題，帶著這說不出口的痛，若不避諱就醫，在醫療人員評估討論，依個別狀況安排治療後，可以大幅改善。李昇平醫師提醒，除了接受治療，三高等慢性病穩定控制，戒酒、菸等危險因子、搭配減重、規律運動，養成良好的生活型態都是提升性福相當重要的關鍵。

新手爸媽在迎接家庭新成員，擔負起照顧寶寶的責任時，可能會遇到許多問題，為解答新手父母的疑惑，國民健康署貼心為設置免付費孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870，由專業人員親切解答民眾疑問。

孕產婦關懷諮詢專線　2大常見問題

依專線統計109年共有1萬9,131通服務，哺乳媽咪最關心的問題「奶水不足要怎麼辦?如何追奶？」、「乳房硬塊該怎麼處理?」，國民健康署提供小撇步給民眾參考：

哺乳媽媽奶水不足　與奶水產生原理有關

哺乳媽媽最常有的奶水不足問題，事實上幾乎每個媽媽的奶水都能滿足寶寶的需求，奶水的產生原理，就是寶寶吸多少，媽媽就產生多少，當寶寶吸吮媽媽的乳房時，就會傳遞信息到媽媽的大腦裡，產生荷爾蒙的變化，讓乳房產生寶寶需要的奶水。

此外，還有一個影響媽媽奶水分泌的重要因素，就是媽媽的心情。當媽媽的心情是放鬆、舒服、對自己的奶水很有信心時，只要她想到寶寶，聽到寶寶的哭聲，奶水就容易流出來。

持續性乳房腫脹　易致乳腺炎

若寶寶因故和媽媽分開的時候，媽媽一定要兩三個小時就將奶水擠出來刺激乳房，乳房才會持續分泌奶水，但有些媽媽無法讓寶寶吸吮且沒有將奶水移出會造成乳房腫脹，如果發生持續性乳房腫脹，此時沒有將奶水移出，乳腺管一旦阻塞就會產生硬塊，甚至造成乳腺炎。

解決奶水不足　早早餵、正確餵、隨時餵

解決奶水不足及預防乳房腫脹及硬塊等問題之不二法門，就是要早早餵(儘早開始哺餵母乳親餵)、正確餵(寶寶和媽媽以正確方式讓寶寶喝到足夠奶水)，隨時餵(依寶寶需求想吃就吃，想餵就餵)。

國民健康署提醒，相關的問題除撥打諮詢專線解惑外，也可以利用孕產婦關懷網站，查詢相關衛教資訊。

你有痔瘡的困擾嗎？排便不順暢，又經常會便秘，每次排便甚至會鮮血直流，肛門口腫脹一大圈，想要使糞便排出來，簡直就像是生孩子般，還不一定排得出來；有些人甚至要使用浣腸劑，才能將糞便排出來。傳統中醫認為，痔瘡是因為身體的新陳代謝不好，再加上生活緊張，就可能導致排便不順，進而出現痔瘡；想要改善痔瘡困擾，除了服用中藥之外，也要懂得排便之道！

便秘+痔瘡+血栓　新陳代謝體系有異

很多人都有排便不順的困擾，甚至會有肛門出血的問題，一看到肛門出血，心中就恐慌，不知是便秘久了造成的痔瘡，還是有大腸癌，也不知是要去醫院看什麼科別；殊不知，便秘還有可能造成血栓！

李深浦中醫師表示，出現便秘若用力擠，除了會有痔瘡，也可能造成腦血管有血管瘤，肝也可能長血管瘤，心臟也會長血管瘤，一個人內力太大，排便若是硬用力，絕對是有致命傷，「子宮卵巢都會影響，而大便不順暢和月經會痛更是相關，這是同一系統二個線路的問題，痔瘡就是新陳代謝體系產生的病變。」

中醫理論大腸與肺相為表裡　肝主導身體新陳代謝

李深浦中醫師指出，直腸在脊椎下緣，中醫認為，大腸是產生水分很重要處，大腸與肺是相為表裡，肺是承受氣體的器官，是受氣者，大腸是產生氣體的器官是製造者，直腸是體熱來源，小腸是營養的供應，小腸與心相為表裡。

「人一直把食物塞到胃腸，也不管是否能消化吸收。」擅長保肝的李深浦中醫師強調，身體新陳代謝能否將飲食變成體能和熱量，是肝在主導，影響包含大腸吸收正常水份，大便過度乾燥或稀便等因素，是人體健康很重要的關鍵。

預防痔瘡應準時去排便　給點時間嗯一下

「時間到就要去大便！」李深浦中醫師強調，時間到沒有排便，糞便變成硬塊，於是需要用力大便，不懂得珍惜器官，堅硬的糞便摩擦肛門，則組織會受傷，「甚至肛門處附近結構因此有血管腫瘤，都是不懂得排便的機能。」所以不要便秘，要準時去排便，要和大腸和直腸有些「對話」，是一輩子都要做的。

圖片

▲李深浦中醫

直腸與大腸黏液　很多益菌在其中

李深浦中醫師進一步解釋，大腸的氣是食物的殘渣，會產生熱量水氣，尤其是直腸與大腸的黏液，不是直接和大腸接觸，有很多益菌在其中，就好像皮膚可以阻絕外在空氣細菌；而八十歲以上高齡族活動時不能跑不能蹲，是因為關節間的壓力，這也與大腸有關，大腸可產生氣體使肺張開，呼吸才能順暢，內在張力強，肩膀是要靠氣頂住，「五十肩與四十腰都是大腸的氣不足。」

孕婦容易有痔瘡　中藥必須有升有降

孕婦也很容易有痔瘡，孕婦也可以服用中藥嗎？又有什麼禁忌呢？李深浦中醫師分析，有人煎魚會燒焦，有人色香味俱全；雖然中藥可以治療痔瘡，但是吃黃連解毒會使大腸黏膜減少，大腸就不健康。所以，容易便秘有痔瘡時，中藥必須要有升有降，不可只泄火消炎，通大便要有能量上升，排便下降。

常見中藥藥方，有生地黃、茯苓、防風、當歸等藥材搭配，疏風瀉熱，潤燥和血，通火瀉便，避免糞便在腸內太久。

腸通氣就順　飲食不能少纖維

李深浦中醫師建議，若要使排便順暢，飲食上不要偏食，不要缺少纖維，且胃腸和腎臟健康都要注意！平常應該吃些含纖維的蔬菜，小腸會把營養吸收，大腸則有纖維，就可協助排便順暢，腸通氣就會順，身體才會健康。

吸菸除傷害自身健康外，還可能影響孩子的發展及健康！菸草燃燒產生的菸煙，含有數千種化學物質，目前已知二手菸至少有250種為有毒或具有致癌的化合物，然而兒童身上各個器官尚未發育成熟，相較於成人更容易受到二手菸的傷害。

孩子的健康不能等　菸品百害無益處

依世界衛生組織統計，每年約120萬人因接觸二手菸導致死亡，且15歲以下的兒童達65,000人。世界衛生組織報告指出，新生兒及幼兒在經常活動的環境暴露二手菸，會增加氣喘、呼吸道感染及腦膜炎的風險；與吸菸者生活的兒童罹患細支氣管炎、肺炎的風險較大，容易因氣喘或中耳炎而需住院，不僅只是肺部的傷害，母親於孕期吸菸，對於孩童，在成長階段的肥胖和過重也是有相關性的。

戒菸後與孩子更親近　守護下一代的健康

菸齡二十多年的張先生，因為老婆懷孕開始戒菸。戒菸的第一天覺得沒辦法集中注意力，僅維持一天，又拿起了菸，考量孩子的健康，只能到外面或陽台去解解菸癮。

現在孩子長大了，每當一家人出去遊玩時，張先生會牽著小孩，但想抽菸的時候，就得鬆開孩子走到遠遠的地方看著他，長期下來與孩子之間產生的疏離感，讓張先生下定決心再次戒菸，通過專業的諮詢和藥物的幫助下，張先生成功遠離菸品，現在的他可以牽著孩子的手，給予孩子零距離的擁抱，不用擔心菸品會傷害孩子的健康。

戒菸不能等　多元戒菸服務資源幫助你

根據調查發現，有設定戒菸日的戒菸者，相較於未設定者，其戒菸成功率會提升1.3～2倍，為了孩子，與孩子約定，為愛戒菸。

國民健康署提供多元戒菸服務資源，全國有近4000家戒菸服務合約醫事機構包括醫院、診所、牙科診所、衛生所及藥局，可以依自身情形，選擇方便又離家近的機構；如果不想出門，免付費戒菸諮詢專線0800-636363，提供吸菸者具便利性、隱密性結合專業心理諮詢的戒菸服務，無論你身在何方，多元戒菸服務永遠在你身旁。