35歲不孕婦女，進行試管嬰兒取卵手術做體外受精，形成囊胚冰凍兩個月後解凍植入兩顆到子宮，都成功受孕，驚奇的是其中一個胚胎分裂成「同卵雙胞胎」，共懷了三胞胎，由於該婦女堅持不減胎，澄清醫院中港院區生殖醫學中心主任謝昌興表示，剖腹生產時，出動十二位醫護人員在產房順利接生了三位男嬰，創下該院產房最多醫護接生紀錄。

輸卵管阻塞的不孕　三胞胎一起報到

這位婦女因兩側輸卵管阻塞無法懷孕，經完成試管嬰兒手術後，順利培養出三顆囊胚，由於該婦女卵巢腫脹，如果進行囊胚植入子宮，一旦懷孕，恐會引起卵巢過度刺激症，因此建議先將三顆囊胚冰凍保存起來。

謝昌興主任表示，該婦女卵巢腫脹經兩個月的治療恢復正常後，選擇兩顆囊胚植入子宮，七週後的首次產檢，在超音波的影像中赫然發現有三個心跳，確定是懷了三胞胎，令人又驚又喜，喜的是讓不孕婦女成功懷胎，驚的是三胞胎恐會影響胎兒的發育和產婦的安危，因為該產婦曾經因子宮肌瘤開過刀，擔心因三胞胎造成子宮破裂。

精算三胎重量　每次產檢大工程

該孕婦不同意減胎，堅持要生下三胞胎，謝昌興主任說，每次的產檢都要精算三胞胎的體重及子宮的承受力，尤其，不能讓胎兒養得太大，以免孕婦的子宮破裂，於懷孕31週時建議住院安胎並注射胎兒肺泡成熟劑，發現胎兒的體重在2000公克左右時，評估產下的三胞胎醫院可以安全予以照護，於懷孕33週時進行剖腹生產，正常足月是37週，算是早產。

剖腹生產時，特地安排空間最大的產房，有兒科、婦產科、麻醉科的醫護人員十二人進駐接生，順利生產三位男嬰，體重分別為2140 公克、2130 公克、1910 公克，產後由新生兒醫師接手照顧。

植入兩顆囊胚　其一又再分裂

謝昌興主任指出，進行試管嬰兒手術通常會植入一至兩顆囊胚，以提高懷孕率，如果兩顆全部成功著床，就是雙胞胎，而這位婦女的其中一顆胚胎的細胞團在早期分裂成兩個細胞團，且各自發展成胎兒，形成雙絨毛膜同卵雙胞胎，分裂的原因不是很清楚，發生的機率大約是千分之一。

這位歷經千辛萬苦及多胎風險的媽媽，最近回診時，表示三位孩子都十分健康，面露幸福笑容，謝昌興醫師也稱讚她是最勇敢的媽媽，所有醫護人員的努力都值得了。

中西醫合併治療　有助於增大腸癌療效

在台灣，大腸癌位居癌症的前三位，尤其近幾年，罹患大腸癌的年齡層有增加趨勢，治療上會根據分期不同給予合適治療，包括手術切除、化學治療、放射線治療及標靶治療等四種；安南醫院中醫部部長黃升騰醫師指出，但西醫治療會因不同治療方式及藥物，產生不同副作用，這時就可配合中醫調理，幫助舒緩症狀。

術後易腹瀉　中醫可採健脾升提藥物調理

以大腸癌最常見的術後副作用就是腹瀉不止；黃升騰醫師解釋，尤其當腸子切除越多或接受化療等因素，都會出現明顯腹瀉症狀，嚴重甚至一天可達數十次，讓患者感到疲憊不堪，在傳統中醫而言，屬於脾胃氣虛，這時可採以脾胃跟健脾升提藥物作為調理，通常都能獲得不錯的改善。

解決術後腸阻塞　中醫治療以通腑導滯為主

黃升騰醫師進一步說明，此外，大腸癌術後容易因沾黏或腫瘤阻塞，導致腹痛、便血、體重減輕，甚至糞便大不出來等腸阻塞現象，在西醫治療上會採以通下灌腸，若療效不佳，則得採以開刀緩解，而在傳統中醫而言，則屬於積滯內停、濕熱蘊聚之證，治療時則採以行氣導滯、通腑導滯為主。

預防勝於治療　良好生活習慣是關鍵

通常初期大腸癌術後存活率5年可達90%以上，但隨著到後期存活率相對較低，因此早期發現就能早期治療；黃升騰醫師強調，透過中西醫合併治療，且對症下藥，的確能有效緩解症狀，但預防勝於治療，平時應保持良好的大便習慣外，最重要應養成良好的生活飲食習慣，避免攝取油炸燒烤食物，且配合適度運動及充足睡眠，都能降低罹病風險。

有一名年近8旬的老爺爺因患有慢性開放性青光眼，即使已同時使用全部作用機轉的眼藥水加上口服降眼壓藥物，眼壓仍高達30～40毫米汞柱，不但造成視神經壓迫，視野縮小，眼睛脹痛並造成頭痛不適，經接受微脈衝睫狀體光凝術，術後第三天起眼壓即降至正常範圍，不需再服用副作用較大的口服降眼壓藥，局部降眼壓藥水也減少種類，大幅降低了眼部的負擔，術後至今半年眼壓仍在正常範圍。

慢性青光眼初期多為無症狀　嚴重恐失明 根據衛福部108年最新統計資料，台灣罹患青光眼的人數已超過40萬，是國人失明的第二大主因，目前僅次於白內障。而慢性青光眼最主要的病變是不可逆的視神經萎縮，在早期多數沒有症狀，因此，許多病人常常患病卻不自知，容易錯過黃金治療期，嚴重的話會有失明的風險。

在治療方面，最常見的治療方式是長期不間斷的點用青光眼藥水或口服藥，藉此達到控制眼壓、穩定視神經狀況和視野，但也因需要長期點眼藥水，造成眼部負擔大。

「微脈衝光雷射治療」　減少熱傳導效應

恩主公醫院眼科部主任江怡慧醫師表示，相較於傳統睫狀體光凝術，可能會產生嚴重併發症，如眼壓過低或眼球萎縮等，「微脈衝光雷射治療」是將傳統連續雷射改為脈衝雷射，減少熱傳導效應因而減少不必要的組織破壞，其降壓效果與傳統雷射治療相當，不但無傷口，且病人接受治療的疼痛感較低，治療後發炎反應少，能夠重複治療對於藥物控制眼壓效果不佳，且不適合接受手術的青光眼病人，微脈衝光睫狀體光凝術提供一個相對安全的選擇，是針對青光眼問題的最新利器。 術前需由眼科醫師評估　病患接受適切性 同時，江醫師提醒，微脈衝光睫狀體光凝術可治療各種層級的青光眼，需先由眼科醫師進行專業的評估決定，個別病患接受微脈衝光睫狀體光凝術的適切性。

而為了提供更優質的服務品質與醫療技術，恩主公醫院即將引進已通過美國FDA，以及台灣衛福部核可的新型青光眼雷射治療技術「微脈衝光睫狀體光凝術」，希望透過這項新技術可以帶給民眾高品質的醫療服務。

隨著腫瘤醫學的日新月異，追求癒後良好生活品質的治療方式紛紛順勢而生，治療設備也有多種選擇。放射線治療俗稱「電療」，是指使用產生放射性的儀器（如直線加速器）或利用本身具有放射性的物質來治療病人，運用較高能量的放射線來破壞癌細胞，抑制癌細胞的生長與分裂，達到治療的效果，或者減輕腫瘤壓迫所導致的疼痛，及受腫瘤侵犯導致的出血問題。

屬局部性治療　身體並不會殘留輻射

中山醫學大學附設醫院放射腫瘤科主治醫師李岳駿指出，放射線治療屬於局部性治療，只有照射到的地方才會產生副作用。接受放射線治療時，如胸部X光檢查一樣是看不到、聽不到、也感覺不到的，其治療的療效與反應，是每日的治療累積而產生；放射線治療必須等到幾乎所有的劑量都給了之後，才能期望達到預期的效果。而治療期間，不需擔心與他人接觸，因為身體不會殘留輻射。

放射線治療分3種　依個別狀況選擇適合方式

放射線治療的常見方式有三種：體外遠隔放射線治療、體內近接放射線治療與術中放射線治療。

一、體外遠隔放射線治療

治療之前，針對治療部位進行相關的影像檢查及癌症病情分析，製作個人化的固定身體模具或面具。藉由3D電腦斷層模擬攝影定位，取得腫瘤相對位置，治療一般約需要30分至1小時不等；每日固定時間治療及治療中每週定期門診，評估病情的變化、治療的反應及預防副作用的發生。

二、體內近接放射線治療

將高能量的放射線射源放入離腫瘤最近的地方，在短時間內給予高劑量的放射線來摧毀腫瘤，且降低放射線傷害到正常組織，常治療的癌症包括子宮頸癌、子宮內膜癌、肺癌、鼻咽癌及食道癌等；治療一般約需要30分至2小時不等。

三、術中放射線治療

常用於早期乳癌治療，經醫師評估若復發風險較低，可考慮只照射原先腫瘤生長的周邊位置(部分乳房照射)。乳癌手術中放射治療為部分乳房照射的一種選項。優點為：

1.一次性的治療，且於手術過程中同時完成，可以減少病患舟車勞頓。

2.皮膚相關副作用較少。

3.減少對非乳房組織的不必要照射術劑量。

然而，適合選擇術中放射線治療的族群則為大於等於45歲的乳腺癌病患、腫瘤小於等於3公分、雌激素受體(ER)陽性者為佳。術中的冰凍切片必須沒有淋巴結轉移的證據，其他不符合上述條件者，若仍強烈希望接受手術中放射治療，可於術前與放射腫瘤專科醫師詳細討論後決定。

台南市小池（化名）前年高中畢業後，下嘴唇開始長0.5到1公分不等的水泡，之後擴散到全身，加上過敏體質，全身癢痛，影響睡眠及生活品質，經由當地皮膚科切片確診為類天皰瘡，持續使用類固醇治療和免疫調節劑，產生肥胖及月亮臉，療效不佳。轉至大林慈濟醫院就醫住院，經過敏免疫風濕科醫療團隊的照顧下，病況已緩解，順利出院。

「類天皰瘡」　自體免疫性的疾病

大林慈濟醫院過敏免疫風濕科醫師許寶寶表示，「類天皰瘡」是一種自體免疫性的疾病，體內不正常的抗體攻擊表皮與真皮之間的結構，產生水泡，又癢又痛，會破皮結痂，但沒多久又長出新的水泡，好發位置是身體與四肢，甚至全身。小池身上大水泡如果破掉，非常容易受到感染，住院後，過敏免疫風濕科團隊結合傷口照護師用心照顧，自前年12月底至今，已經沒有再長新的水泡，傷口逐漸癒合，去年2月就已復學，藥物也已減量。

許寶寶指出，類天皰瘡女生比男生更多，臨床上會看到水泡大約1~4公分。治療方式要看病人的嚴重程度而定，輕度用一般類固醇藥物即可，中度需加上口服類固醇，如無法控制需加上口服的免疫製劑，重症病患用類固醇加上生物製劑治療，大部分的病人穩定下來後，類固醇即可減量。

類天皰瘡不易照顧，容易有傷口感染的問題，傷口護理師每天兩次幫忙共同照護小池的傷口，先戳破水泡，塗抹抗生素藥膏，再用紗布包紮，因傷口十分疼痛難受，患者在不自覺的情況下會去抓，因此容易合併感染，院方以靜脈抗生素以及免疫製劑口服藥作為輔助。

好發年長族群　需耐心調整用藥與照護

許寶寶醫師表示，天皰瘡和類天皰瘡都是自體免疫疾病，誤把人體正常的皮膚當成是外來的入侵者，啟動一連串攻擊反應，「類天皰瘡」皮膚被攻擊的位置較深，位在表皮和真皮的交界，好發於60-80歲以上的年長族群；「天皰瘡」皮膚被攻擊的位置較淺，位在表皮內部，好發年齡在中壯年，大約是50-60歲之間。患者非常年輕即罹病較少見，建議照顧好平時生活品質，尤其睡眠要夠，拔牙、感染、壓力大容易再復發，病情可能會起起伏伏，需要家人支持與耐心地調整用藥和長期的照護。

出現敗血症時，會使患者開始出現全身性發炎反應且合併器官衰竭病症，因此治療得分秒必爭，但檢查時，因敗血症得花時間檢測，醫師僅能先透過病人生理狀況，作為追蹤治療成效的參考，或採以廣泛型抗生素治療，但容易治療成效不佳，為了解決此情況，中正大學機械工程系教授謝文馨研發出「雙面光柵生物感測器」，只要一小時就能檢測敗血症發炎因子。

敗血症快篩　解決傳統檢測過長問題

「雙面光柵生物感測器」是由長期研究生物晶片、生醫工程的謝文馨教授與國家實驗研究院及台中榮總重症醫學部所進行的「免標定、快速、高靈敏光微流體生物感測系統於敗血症患者病原與宿主反應之快速同步偵測」計畫；謝文馨教授解釋，感測發炎因子的優點是不需進行血液培養、濃度反應很快，能即時反應病人身體狀況，因此當發炎因子接觸到感測器晶片時，就能藉由晶片表面的光學特性改變，測量出出不同發炎因子的種類及濃度。

雙面光柵生物感測器　可用於食品檢測

謝文馨教授說明，當病患到醫院的前期，患者血液檢體注入感測器晶片中，一小時內就能初步分類致病原因，提供給患者施打抗生素的指引，且在患者接受治療後，醫師也能透過該感測器即時確認治療效果，取代過去傳統敗血症檢測時間過長的缺點，此外，雙面光柵生物感測器也能針對不同的待測物客製化晶片，可廣泛應用於生醫感測或食品檢測上。

邁向第二代雛型機　獲3項國內外專利　

目前由國研院負責開發一套致病菌及其藥敏性的鑑定系統，而中正大學謝文馨則負責研發雙面光柵生物感測器，用於快速檢測敗血症患者到院初期的發炎程度與原因；謝文馨教授強調，目前團隊已開發第二代雛型機，且獲得3項國內外專利，可望透過簡易的檢測系統，幫助小型診所、長照中心等補足醫療資源不足的地方，做為定點照護的前端快速篩檢系統。

三陰性乳癌越治療，體力越差？一名55歲工廠女作業員「自摸」摸到乳房硬塊，就醫確診為局部晚期三陰性乳癌，一邊煩惱「自己還能活多久」，一邊又擔心治療時無法工作，會讓家中不是很寬裕的經濟雪上加霜。徬徨之際，幸好她接受醫師的建議，嘗試免疫治療合併化療，迄今7個多月，病況控制穩定，且工作和體力幾乎不受影響。

確診三陰性乳癌不沮喪　免疫治療助突破治療困境

三陰性乳癌占所有乳癌的10％至15%，因易復發、易轉移、預後差等特性，成為最惡霸的乳癌類型。在過去，三陰性乳癌治療以化療為主，許多患者因疲憊、虛弱、噁心嘔吐和食慾不振等副作用，無法繼續工作，家中生計大受影響。

台中榮民總醫院乳房腫瘤外科主任洪志強表示，除了副作用，第4期三陰性乳癌患者接受化療的平均存活期僅1年半，也是讓病患感到沮喪的原因之一。

所幸，隨著免疫治療的崛起，三陰性乳癌治療也有了新突破！免疫治療藥物在免疫細胞染色體呈陽性的情況下，可以啟動相關的免疫細胞，毒殺癌細胞。

爭取痊癒的機會！　新興免疫療法搭化療助延命

洪志強醫師表示，晚期三陰性乳癌患者中，約4成免疫細胞反應陽性，適用免疫治療。根據研究，免疫療法搭配化療有機會延命超過2年，且多數患者不會因多使用一種藥物而出現副作用明顯增加的現象。生活品質沒有太大差異，病友更有信心面對治療，進而延長生命。

免疫治療可以完全封殺三陰性乳癌嗎？洪志強醫師表示，研究顯示，晚期三陰性乳癌患者接受化療，腫瘤完全消失不見的機率不到1％；但透過免疫療法，約1成病友出現「長尾效應」，症狀達到完全緩解，乳房腫瘤幾乎消失不見。

雖然免疫治療並非每位三陰性乳癌患者都適用，卻是一個「可以爭取痊癒的希望」！洪志強醫師鼓勵晚期患者保持樂觀積極的態度，與醫師多溝通，透過各式檢測，評估使用免疫治療的可能性，以擬定適合個人的治療策略，追求更長久的生命、更好的生活品質。

面對嚴重特殊傳染性肺炎疫情時，乳癌病友容易引發焦慮與緊張的情緒，甚至因為擔心被感染而不敢就醫。吳小姐於兩年前確診乳癌，雖經歷了治療的不適，但是慶幸在家人和朋友的陪伴下得以穩定控制病情。吳小姐和大家分享：「做為一位乳癌病友並不可怕，害怕是自己的心境！積極面對病情，就算在疫情期間也要依照醫囑接受治療，有助恢復健康。」 正向面對疫情與病情　有助改善病情！

國民健康署提醒，乳癌病友務必依照與醫師討論的治療方式，切勿因害怕感染而擅自中斷治療或停藥，若有任何身體不適應盡速與醫療團隊聯絡或就醫治療。此外，疫情期間也要記得做好自我保護、保持良好生活習慣以及維持愉快心情，積極面對病情，有助於遠離乳癌對生命的威脅。 國民健康署資料顯示，經篩檢發現早期乳癌個案所占比率相較沒有篩檢的比率高出26.7%，且0-2期乳癌預後良好，五年存活率高達9成，因此，呼籲乳癌篩檢陽性者或自覺有異狀者，應盡速就醫。同時疫情期間，守護健康不能等，下列五個小撇步助患者守護健康。

1.安心就診不擔心，健康幸福一起來

疫情期間，我國的醫療院所的防疫措施完善，如戴口罩、查驗健保卡確認看診需求、探病管制等，此外，一般病患與疑似及確診肺炎案例的就診路線是分開的，乳癌病友只要做好自己的防護措施，不必擔心會遭到感染，不要因為害怕被感染而中斷就醫及接受治療。

2.自我觀察不可少，若有異狀速就醫

乳癌病友在治療期間可能會因藥物副作用而有腹瀉、發燒等類似新冠肺炎的症狀，若病友發現自己有出現類似症狀，請勿驚慌，務必與醫療團隊聯繫及就醫治療，以了解症狀的原因。若病友為居家檢疫或居家隔離者，請致電地方衛生局或1922防疫專線，由專人安排透過視訊或電話方式就醫、協助提供藥物治療。

3.自我保護增防護

國民健康署提醒，乳癌病友就醫時務必戴口罩，配合網路查詢看診進度，減少在醫院停留的時間，盡量請親友開(騎)車協助就醫，減少進出人多場所，與他人保持社交距離(戶外1公尺、室內1.5公尺)。

4.健康生活增免疫

此外，疫情期間更需要維持健康體位，提升自我的免疫力。研究發現，停經後女性肥胖者相對於正常體重的女性，會增加2倍的乳癌風險，而診斷乳癌時肥胖的女性，也會有30%較高的風險死於乳癌。因此，提醒乳癌病友可以在家做柔軟操等運動，均衡飲食，提升自己的免疫力和維持健康體位，切勿因為待在家就不運動、不控制飲食。

5.愉快心情抗病情

愉悅的心情有助於對抗病情，在疫情期間，乳癌病友們在家中可以透過視訊聊天或是電話聯繫，持續與人保持連結，或是培養聽音樂、看書等興趣，保持愉悅的心情。另外，建立親友、鄰里的緊急通訊錄，以便臨時需要時，可請人協助。溫馨母親節，除了獻上誠摯的祝福外，也提醒乳癌病友在疫情期間務必依醫囑定期追蹤治療，「罩」顧好自己的健康。