38歲許女士，每天刷牙都會流血，口內有異味，且牙齒越來越動搖，不時還會隱隱作痛，吃東西時甚至感覺牙齒沒力。進而到臺大醫院新竹分院牙周病科求診，經診斷為全口嚴重牙周病。在治療過程中，許女士想在日常飲食上做些努力來增進口腔健康，便問：「吃口腔益生菌，能改善我嚴重的牙周病嗎？並控制後續牙周病復發率嗎？」。

益生菌僅應用於腸胃道　防治牙周病尚未證實

臺大醫院新竹分院牙周病科林意萍醫師表示，由於大部分的益生菌，都是在腸道所培養出來的，在口腔內存在的量不多，停留的時間也不長，所以益生菌雖然目前已廣泛地應用於腸胃道相關疾病，但在牙周病的防治上，目前尚未明確。

儘管，有些文獻針對益生菌在口腔應用的探討中，有發現某些益生菌似乎能減少牙周炎的發生，並對牙周病治療有所助益；不過，由於大部分的益生菌能夠停留在口腔內的時間很短，所以在臨床實際運用上，不同益生菌種的作用效果，以及要以何種形式提供於人體吸收，還需要更多的實驗和研究來論證。

牙菌斑及牙結石堆積所致　刺激免疫反應失衡

林意萍醫師進一步指出，牙周病的病因主要是因為牙菌斑及牙結石的堆積，刺激局部的免疫反應失衡，引起與發炎相關的細胞激素激增，活化噬骨細胞造成牙齒周圍的骨頭吸收，且牙齒周圍牙齦溝的深度增加，變成牙周囊袋，形成牙周病。當齒槽骨持續地被破壞，牙周囊袋越變越深，惡性循環，牙周病就越來越嚴重。

去除牙結石為首要　正確清潔+定期回診最重要

因此，標準的牙周病治療是利用器械或超音波儀器以去除牙結石，有時也可能合併牙周手術、抗生素使用或雷射進行輔助治療，才能恢復口內組織和微生物間的平衡，以達到牙周病的治療與控制。

林意萍醫師提醒，當前正確的口腔清潔和定期回診控制，才是最理想的方法。

拜醫療技術的快速發展，現代女性有了更多變美的方式，除平時保養之外，許多人會嘗試整形、雷射，以及近幾年極盛行的微整形。但術後的臉部表情讓人感覺僵硬、不自然，因此有許多人不敢貿進。假如你追求延緩衰老並維持自然柔和的容貌，中醫的美顏針是個很不錯的選擇。

細如髮絲的針具　千年流傳的技術

王心眉中醫師表示，美顏針並沒有注入特殊藥劑讓皮膚變美，而是透過細如髮絲的針，刺激臉部肌肉、韌帶、筋膜、穴位，疏通氣血循環、促進新陳代謝，達到幫助延緩老化的美顏效果。

事實上，早在兩千多年前，老中醫們就已經將針灸應用在臉部穴位，治療疾病的同時也改善面部的氣血循環，使面部皮膚更加紅潤光澤。現代美顏針使用比一般針灸更細的針具，細度更甚髮絲、僅次於蚊子口器的0.10mm-0.12mm超細針，因此幾乎不會有感覺，極少數部位或體質較敏感的人可能會有蚊子叮咬般的微刺痛感。

健康自然的氣色　改善細紋黑眼圈

針灸能疏通筋絡循行，增進循環，著重在臉部的美顏針也是。王心眉中醫師提到，美顏針不但有助提升臉部代謝，更能刺激膠原蛋白增生，因此有幫助緊緻臉部肌肉、消除細紋、明亮膚色的效果。對於大小眼、臉部不對稱、皺紋、下巴線鬆弛、眼尾下垂、黑眼圈、黑斑等，都有很不錯的成果。有些人皮脂分泌過剩，導致皮膚油膩長青春痘，也可以藉由美顏針，調整皮膚的油脂平衡與幫助修復。

中醫師說，相較於其他方式，美顏針不需麻醉，僅扎針於皮下與肌肉層，安全性高，且無副作用。一般施作時間大約40-60分鐘，大部分人針完可以立即看到效果，且無傷口不需癒合期。美顏針與一般針灸一樣，幾乎無副作用，如果扎到細小微血管可能會有小範圍的輕微出血，通常不會影響日常生活與工作，幾天後便會自然散去。

王心眉中醫師提醒，美顏針成效與醫師技術有關，建議找經驗豐富的醫師施作。若有特殊疾病，如洗腎、血液凝固缺陷患者，就不太適合接受美顏針療法，而有嚴重蟹足腫、懷孕、糖尿病、高血壓，則必須經過醫師評估才能施作。醫師還說，一開始臉部針灸就是運用於治療口眼歪斜、面部失和。所以美顏針不僅可以用於幫助延緩面部衰老，對於顏面神經失調、癌症放療後的顏面僵硬、創傷後的表情不對稱，都有幫助。

只靠針灸不夠　體質也要調理

一般而言，美顏針療程會因為每個人年齡、臉部肌肉張力不同而定，如果長期作息不正常或處於高壓環境，效果維持時間也會有所差異。王心眉中醫師說，假如有睡眠不佳、壓力過大或其他內科問題，還是必須搭配體質的調理。平時多吃深色抗氧化食物如莓果、葡萄、黑木耳、黑豆等，能補益腎精、滋陰養血；而當歸、丹參、白芷、白朮、薏苡仁等，能活化氣血、美白養顏，有時可以烹煮入菜。養成健康的飲食、正常作息、規律運動，才能夠裡應外合，真正的延緩衰老。維持美麗是很多人追逐的目標，運用中醫的方法，不但副作用風險低，還能擁有人人稱羨的自然面容。

一位50歲左右的患者，就診時就已有多處轉移，甚至因腫瘤惡化，一度造成胸口腫瘤傷口潰爛至心臟前緣，外觀上腫瘤潰爛的傷口內還能夠看到心臟跳動，後來經過合併化療積極治療後，達傷口平復、腫瘤完全緩解的地步。本來無法走路的他，現在可以走路回診接受追蹤。長庚紀念醫院腫瘤科謝佳訓醫師表示，此類個案要完全痊癒十分少見，但還是有治癒、或控制良好的可能，因此仍須鼓勵患者積極配合醫師治療。

頭頸癌初期症狀不明顯　出現類似徵兆應提高警覺

然而，頭頸癌初期症狀較不明顯，例如，口腔、頰黏膜、牙齦或舌頭潰瘍或出血久久不癒(大於兩周)，都可能是頭頸癌的徵兆，因此若懷疑得病或復發，應盡早就醫診斷及接受治療才是關鍵。現行頭頸癌的治療以手術搭配化療與放療等輔助治療為主，頭頸癌患者在術後高風險者仍有近四成機率於1年內發生復發與轉移，相對於其他癌症較高。但一開始診斷就遠端轉移的比例卻約只有一成，比例相對較低，因此頭頸癌患者只要及早手術治療，或是同步放化療，就有根治的機會。

晚期頭頸癌治療選擇多　多專科團隊評估給予患者最佳治療

針對晚期、復發與轉移性頭頸癌患者，因為目前醫學的進步，已經有了標靶治療、化學治療、免疫治療等標準治療方式。只要是尚未轉移與腫瘤尚未大到無法手術，通常都是以根治為目標。謝佳訓醫師說，理想的治療方案，應具備幾個重要的特色：快速反應、縮小腫瘤、減少腫瘤相關的症狀、降低轉移機率和預防復發等等。然而，一個好的抗癌處方，需與醫師或是一個多專科醫療團隊評估後，再給予最佳的治療方案，才能達到對患者最大的利益。

院內與院外提供穩定支持　伴患者度過抗癌難關

許多患者在抗癌過程中，承受了很多疾病惡化時的心理壓力。謝佳訓醫師表示，各大醫療院所設有溫暖的社工專家與個案管理師可以提供及時的協助；院外也有許多善心機構，如陽光基金會、慈濟功德會、善願基金會等穩定的支持力量，來共同協助頭頸癌患者度過身心的難關，並期待有天患者能恢復健康，回歸正常生活。

「我是他唯一活下去的希望！三十四歲的小羽（化名）因見證叔叔罹患血癌與順利接受骨髓移植重生的經歷，當有機會成為捐贈者，便把握捐髓救人的機會，在大林慈濟醫院完成捐贈周邊血幹細胞，盼受捐的白血病患者早日康復。

叔罹患血癌重生　發心捐髓救人

由於父親是藥師，母親是慈濟志工的緣故，加上叔叔罹患血癌經骨髓移植手術康復的經歷，使得從事電商工作的小羽，對生死的豁達與助人的觀念深植心中，當時未滿二十歲時就參與慈濟骨髓驗血建檔活動，等待十七年總算有助人的機會。當接到通知，得知是患者唯一的希望時，毫不猶豫答應接受複檢，並順利在大林慈濟醫院完成捐贈。

機動性驗血採檢　歡迎民眾預約

罹患血癌的小羽叔叔，白血球數異常高達三萬多個，屬於慢性骨髓白血病，於兩年後轉成急性骨髓性白血病患者，所幸經多次比對，終獲好心人士捐贈周邊血幹細胞且骨髓移植成功。

血液腫瘤科洪崇霖醫師指出，血癌又稱為白血病，源自於骨髓內白血球的不正常增生，可分為急性、慢性白血病；依照來源分為淋巴性以及骨髓性白血病。初期症狀包括食慾減退、疲倦、出血瘀斑等症狀。確診則需依靠骨髓檢查。治療上除了傳統的化學治療，也有標靶藥物提供良好的效果。

醫師說，對部分的病人而言，造血幹細胞移植仍極為重要、甚至是唯一的治癒機會。目前因防疫考量，慈濟骨髓幹細胞中心在各地驗血活動採機動性調整，歡迎年滿十八歲，四十六足歲以下的民眾，使用網路預約建檔。

異位性皮膚炎是一種反覆發作的慢性皮膚過敏發炎疾病。根據健保資料統計，全台每年有超過十五萬名二十歲至四十九歲成人確診。由於中重度的異位性皮膚炎伴隨著強烈癢感，且傳統治療療效仍有進步空間，患者不僅人生規劃、夢想實踐都受阻，長期對身心都十分煎熬。

所幸隨醫療科技發展，目前已有新的生物製劑可有效控制異位性皮膚炎病症，也可大幅降低傳統用藥的副作用，這對需要長期控制疾病的患者而言，無疑是一大佳音。

健保給付新選擇：生物製劑！　治療負擔有望降低

國立成功大學醫學院附設醫院皮膚部廖怡貞醫師指出，針對重度的成人異位性皮膚炎患者，目前健保給付以口服的抗組織胺、類固醇及免疫調節劑、外用的類固醇及免疫調節劑藥膏及紫外線照光治療作為長期門診追蹤時的主要治療。但還是有重度的成人異位性皮膚炎患者無法藉由傳統的治療得到有效的疾病控制。可喜的是現今已有新的選擇—單株抗體的生物製劑，可抑制與過敏相關的發炎物質IL-4與IL-13達到阻斷異位性皮膚炎發炎反應，治療效果佳且沒有肝腎負擔，終於突破目前治療困境。

自去年十二月一日起健保已開始給付生物製劑療程，患者若屬18歲以上，病灶持續至少6個月以上慢性重度異位性皮膚炎患者，經診斷嚴重度指數（EASI指數）超過20分且病灶佔體表面積3成，並經過三個月照光治療及兩種口服免疫調節劑足量治療，共經6個月的完整療程後仍成效不佳，有望以「事先申請」的方式申請健保給付，給付以一年為限，停藥後復發需再次申請。但未達到上述規範而無法健保事先申請的患者也無須氣餒，經濟許可的患者也可以與主治醫師討論是否自費生物製劑治療。過往因生物製劑費用較高，患者經濟負擔較大，健保給付後，生物製劑自費費用也有所降低，對想嘗試新藥物治療的病人可以大幅減輕經濟負擔。

積極治療要做到　日常照護不可少

廖怡貞醫師提醒，雖然異位性皮膚炎治療已有新型藥物問世，且臨床數據顯示能有善控制改善異位性皮膚炎病症，但異位性皮膚炎患者除了要遵照醫囑規律服藥外，病友們要有耐心配合治療，與醫師一起擬定治療計畫。因為異位性皮膚炎誘發因素種類很多且因人而異，所以患者居家生活的周遭環境及飲食都須特別謹慎注意。雖然目前健保有給付給2歲以下且已確診為異位性皮膚炎的幼兒抽血檢測比較常見的過敏原種類，但過敏原如上述是因人而異，所以即使抽血檢測後不一定都會有明確的答案。目前已知比較常見的過敏原有塵蟎及有殼海鮮類（如蝦蟹）等等，但還是建議患者須自行留心日常並記錄「過敏原手記」。患者若能避免讓症狀惡化的過敏原，就能讓病情得到穩定控制。

除積極配合治療及避免已知過敏原外，患者平日飲食應避免辛辣油炸及酒精，衣著以棉質衣物為主，日常注意溫度及濕度恆定，乾燥時使用乳液或乳霜維持皮膚保濕度，就有機會能大幅改善病症。

欲了解更多異位性皮膚炎的資訊，請洽異位性皮膚炎病友協會官方網站https://adpa.org.tw/。

「會緊緊的喔！」，有些牙醫師治療前會跟病人這樣說，接著用一個銀色的小夾子跟一塊綠色的布放入口中，其實這個令人有些不舒服的裝置叫做牙科隔離障（dental dam），就跟在高空中使用的安全索一樣，雖然穿戴上並不會太舒適，卻能有效地保護牙醫師及病人的安全。

使用牙科隔離障　減少口內細菌汙染

許多病人常忍不住向牙醫師抱怨能不能不要每次都夾牙科隔離障。柳營奇美醫院牙醫部郭祉吟醫師表示，牙科隔離障是一片方形約比手掌稍大的含乳膠（或者不含乳膠）之薄橡皮布。牙科治療從單純的補牙到複雜的根管治療都使用得到，其目的在治療時能儘量減少口水汙染，使操作區域保持乾淨，避免因補牙材料在水氣或血液下，容易造成材料黏合度不足而填補失敗，且口水內細菌在根管治療過程中進入暴露的牙齒根管系統，更是造成根管治療失敗的其中一大原因。

獨立消毒與治療　提高根管治療成功率

治療時牙醫師通常會在橡皮布上打洞套在治療的牙齒上，讓牙齒可以單獨隔離消毒並治療，使唾液不會流入操作區域之中，同時也可以避免唾液裡的細菌跑進牙齒根管內造成持續性感染。牙科隔離障是唯一一種裝置能夠使牙齒在根管治療中，將管內口水細菌感染風險減到最低，讓牙醫師可以更加徹底的清潔牙齒根管系統，進而提高根管治療的成功率。很多研究報告都顯示，根管治療中使用牙科隔離障可顯著提高治療成功率。

保護醫病安全　降低交互傳染

郭祉吟醫師表示，牙科隔離障像是高空作業安全索一樣保護病人的安全，在治療過程中很多小型小的醫療器械都會被隔離障擋住，不會被吞進肚子內造成危險，同時保護柔軟的嘴唇及舌頭不會干擾到牙科器械運轉。更重要的是，減低病人口內的血液、飛沫和醫師間的交互傳染，在現在新冠肺炎疫情嚴峻的時候，更是保護病人及牙醫師的利器。

武術選手身體長期的反覆過度使用，接近賽事時，因需提升練習強度，造成慢性疼痛、酸痛或疲勞，更有選手因運動傷害影響賽事表現或中斷運動生涯。對此，中華民國武術總會楊美蓉理事長與臺南市立安南醫院簽訂合「特約醫療合約書」，希望可以一起照顧所有武術選手，讓他們無後顧之憂繼續為國爭光。

選手長時間訓練　造成關節內耗損快

骨科主任張伯羣表示，選手在長時間的練習下，可能會造成關節內耗損，不論在人工關節置換術、關節鏡手術、微創內視鏡或關節內韌帶的重建或修補，都有最新穎的設備與技術可以解決，大幅縮短恢復時間，讓選手提早重返運動場上。

新舊傷混合　針對不同需求客製化療程

復健科醫師洪啟堯則說，每位運動員身上多少都有新舊傷，武術常見傷害如肌肉拉傷、肩膀關節損傷、壓力性挫傷，可用超音波、按摩等物理治療，針對個別不同的復健需求設計療程，以達到肢體功能恢復的目的。

中醫消腫止痛　操作簡單且具即時性

中醫除了提供針刺穴位電針、灸療、拔罐、遠紅外線治療儀外，對運動期間急性、慢性及過度性損傷有較佳的療效，另有提供中醫耳穴貼敷、中藥外敷、傷科推拿手法進行臨床處置。中醫部部長黃升騰強調，中醫治療方法具有消腫止痛之功效，操作簡單，方便選手或運動訓練及比賽時傷害後的即時治療。

糖尿病患者容易因視網膜病變導致黃斑部水腫而影響視力，由於眼睛病變早期沒有任何症狀，因此不易發現，長期下來恐造成視力下降，甚至出現無可挽救的傷害。臺北榮民總醫院眼科部視網膜科陳世真主任指出，只要確診糖尿病，就要開始預防各種併發症，尤其是三高控制不佳的患者，更容易引起不健康的視網膜血管滲漏，不正常的發炎因子或新生血管因子上升，會導致水分從血管中跑出來，積累在黃斑部形成黃斑部水腫。

糖友眼內注射15針未果　長效類固醇扭轉視力

一名現年68歲糖尿病黃斑部水腫男性患者，雖進行雷射治療後，病情有所改善，但抽煙習慣不改，造成眼內血管收縮，水腫問題變得更嚴重，後來使用新生血管生成因子抑制劑治療，抑制不正常增生血管內的生長細胞，但連續治療2年共注射15針，效果仍不彰，透過定期OCT（視網膜光學斷層掃描儀）檢查追蹤發現，視力未恢復可能主因是眼內的發炎因子長期偏高，因此建議轉換以新型眼內注射長效型類固醇治療。

不只顧及新生血管因素　發炎問題成關鍵

陳世真主任解釋，約有4成的糖尿病黃斑部水腫患者體質較特殊，如同前述患者使用新生血管生成因子抑制劑治療效果有限，轉換注射長效型類固醇後，檢查發現水腫問題明顯減少，視力也逐漸恢復，長效型類固醇對抗發炎有非常好的效果，除了可以降低新生血管因子外，也能讓其他發炎因子跟著降低，且效能可維持4到6個月。

健保給付開放　可轉換不同作用機轉積極治療

陳世真主任表示，只要患者對於新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳，可根據病情向健保署申請第二階段轉換使用新型眼內注射長效型類固醇，提供患者多元治療的方式，對於特殊體質患者有更多選擇。不過，主任呼籲，預防勝於治療，三高控制穩妥，盡早進行檢查，才能持續維護眼底黃斑部的健康。