相信許多女性飽受子宮內膜異位的困擾，一名37歲女性因剖腹產中央下方的腫瘤疼痛求醫，小腹微微凸起，但皮膚表面並無明顯異常。成大醫院婦產部黃蘭茵醫師表示，患者經超音波檢查顯示腹壁中有一低回音腫瘤，診斷為腹壁子宮內膜異位症，判斷應是7年前，剖腹產時子宮內膜細胞附著到腹壁傷口造成，為少見的剖腹產後遺症。

復發率極高　連帶影響周圍器官

子宮內膜異位症，是指子宮內膜細胞在子宮腔以外的地方生長，在育齡期女性身上是常見的一種慢性、高復發疾病，它影響周圍器官，嚴重可影響生活品質。黃蘭茵醫師指出，大約10%的育齡期女性患有子宮內膜異位症，較常發生在卵巢、輸卵管、腹膜等部位，造成經痛、性交疼痛、骨盆腔內沾黏、不孕，少數可能影響泌尿道、腸道，甚至肺部，變成週期性血尿、血便、咳血。

婦科術後易發生　腫塊疼痛是徵兆

腹壁子宮內膜異位症，大多好發於手術疤痕周圍，尤其在接受子宮相關的婦產科手術後特別容易產生，發生機率約有0.03-1.08%。黃蘭茵醫師進一步說明，術後易發生正是因為手術時子宮內膜細胞被帶到腹壁肌肉或皮下組織間，順道附著該處生長，加上受月經週期荷爾蒙的刺激，引起局部組織侵犯、發炎，而最典型的症狀，就是病人在每次月經期間感覺腫塊變大且疼痛。

減少非必要手術　預防腹壁子宮異宮位症

根據文獻統計，腹壁子宮內膜異位症57%與剖腹產有關，11%發生在子宮切除術後，13%是其他手術造成；有趣的是，有20%的患者不曾接受手術，經推測可能有部分經由血液或淋巴傳播。減少不必要手術，可預防、減少腹壁子宮內膜異位症的產生。黃蘭茵醫師表示，腹壁子宮內膜異位症的治療以手術清除病灶為主，然而有13-24%的腹壁子宮內膜異位症患者，可能同時合併其他部位的子宮內膜異位症，須考慮合併其他治療。

藥物手術兩方案　需評估個別體質

子宮內膜異位症的治療，包括藥物及手術治療兩大類。藥物治療旨在減少雌激素的分泌、抑制排卵功能，使病灶不受刺激增長；而手術治療則適用於症狀嚴重、藥物治療無效、子宮內膜異位瘤尺寸較大或被判斷為惡性風險高的病人。由於每位病人的臨床表現和嚴重程度不同，因此醫師將依病人狀況進行全面評估，擬定適合個人的治療方式。

台南一名45歲陳姓男子，身受酒精性肝炎困擾多年，更因肝硬化導致產生大量腹水及細菌性腹膜炎感染，治療過程中反覆住院，病況堪慮；但令人感動的是，陳男C肝帶原的胞妹願捐肝拯救哥哥，待院方醫療團隊審慎評估後，先以口服藥治療妹妹的C肝，爾後再安排哥哥的換肝手術，術後近兩年，兄妹倆皆恢復良好，且均未檢驗出C肝病毒。

C肝治療里程碑　口服藥物益處多

慢性肝炎一直是台灣民眾健康的殺手，隨著醫療科技的進步，過去C肝治療以干擾素為主，但自C肝口服抗病毒藥物問世後，C肝治療便有了革命性的發展。奇美醫院內科部部長暨肝膽科主任郭行道醫師表示，現在C肝口服藥治療不僅能有效降低副作用，且成功率高達九成五以上，各肝臟纖維化等級皆可治療，為患者帶來治療的新選擇。

郭行道部長說，由於案例陳男當時狀況危急且無肝可換，礙於法規妹妹為C肝帶原者無法捐贈，因不捨胞兄受苦，妹妹提出捐肝意願。經團隊多方努力討論後，先以口服抗病毒藥物治療妹妹後，再進行活體肝臟移植給哥哥。

C肝活體移植全台首例　醫：困難重重

對此，郭行道部長特別指出，目前台灣採行的肝臟移植方式是，Ｃ肝帶原的捐贈者只能捐給Ｃ肝帶原者，而上述這位C肝女帶原者經治療後捐贈給未曾感染過C肝的患者可能為全台首例，為此醫療團隊於術前匯集國外移植中心經驗，並通過倫理委員會多重討論後才獲准進行，歷經層層的關卡檢驗以及相關人員的努力下，也為台灣C肝活體移植立下里程碑。

郭行道部長也進一步提出，台灣針對活肝捐贈的手術採取較保守的態度，由於移植後捐肝者及受肝者的安全性都還需要時間的驗證，因此活體捐肝前需進行全面評估捐贈者的意願、身體心理社會狀況、肝臟健康等，降低風險產生。

C肝可治癒　篩檢治療要儘早

郭行道部長呼籲，C型肝炎可治癒，目前最新一天一顆只要12週的療程，不僅能提高治癒率，也間接增加肝臟捐贈的機會，造福了許多徘徊在生死邊緣的病人，救己也救人。所以建議民眾應盡早接受C肝篩檢，而C肝患者應盡早接受治療，才能遠離C肝的危害，擁有健康彩色的人生。

醫療工作攸關生命的特性，讓醫療人員在面對新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情影響的時候，需要更適當的防護方式來進行臨床醫療工作，因此花蓮慈院麻醉部團隊，研發出利用防疫罩加上插管光視棒的方式，應用在防疫期間建立「氣管內管呼吸系統」，獲得俄羅斯及美國等國際麻醉醫學期刊刊登肯定，而花蓮慈院麻醉部副主任陸翔寧，也積極將這項創新的模式，向各個正受到新型冠狀病毒肺炎影響國家的醫療人員分享。

創新抗疫模式　分享各國醫療者

「這是活命的機會。」陸翔寧副主任表示，包含新冠狀病毒肺炎重症與許多疾病在內的病人，插管後接受治療是他們活命的機會，而完善的防疫保護措施，則是保障醫療人員能照顧更多病人的前提，除了已經在俄羅斯、美國等國家的國際麻醉醫學期刊發表，也獲得海外麻醉醫師的肯定。

透過現場實際演練，楊曜臨主任表示，傳統在為病人插管的時候，醫師為了要看到插管的途徑，跟病人臉與臉之間的距離非常接近，大大增加感染的風險，而應用防疫罩的研發成果，改良了單純使用壓克力箱或者隔板屏障時，視線與各項管路受到的侷限性，僅僅利用簡單的塑膠布，以及插管輔助光視棒，就可以有效保護醫療人員，在插管及麻醉過程中，免除被感染的風險。 防疫罩阻隔飛沫　落實免接觸感染

「更少的接觸面積！更短的接觸時間！」陸翔寧副主任表示，包含醫師與助手在內的醫療人員，與病人之間都有防疫罩阻隔，透過排氣測試，病人口鼻呼出的氣體與噴濺體液都會被限制在防疫罩內，完成插管也僅僅需要5至8秒，對比一般困難插管往往需要60秒以上，甚至好幾分鐘的狀況，可以更加有效的完成醫療行為，結束後只需要捲起防疫罩丟棄，就可以落實防疫避免感染，同時保護病人及醫療人員。