換水大腸鏡能減少檢查時的疼痛、提升大腸腺瘤發現率外，大林慈濟醫院腸胃內科謝毓錫醫師研究證實，患者在檢查中可自行選擇是否麻醉的情況下，有93%可不用麻醉即完成換水大腸鏡檢查，較傳統充氣法大腸鏡的76%高出17%，與常規麻醉相比更能減少併發症、恢復時間與人力需求，這項研究結果已刊登於國際知名的「胃腸病學與肝病學期刊」。

大腸鏡檢查怕痛　必要時可進行麻醉

許多民眾害怕大腸鏡檢查疼痛，又擔心麻醉風險，未能及時接受檢查而錯失早期發現、及早治療大腸癌的時機，加上健保沒有給付內視鏡麻醉費用，臺灣大腸鏡檢查很多都是以無麻醉的方式進行。

有些患者單純因為害怕做檢查，即使檢查方式不會疼痛，也希望接受麻醉，另外還有一些患者因為過去不曾做過大腸鏡，不清楚自己該不該接受麻醉，對此，謝毓錫醫師提出新的選擇「必要時麻醉」，在患者開始接受檢查時先不麻醉，若是檢查過程中覺得不舒服，再執行麻醉。

換水法大腸鏡檢查　不用麻醉也能降低疼痛

謝毓錫醫師指出，研究結果發現，在不知道自己做大腸鏡需不需要接受麻醉的患者中，有74%接受這種必要時麻醉的檢查方式，顯示其高接受度。這些患者隨機分配接受充氣法或換水法大腸鏡；採用充氣法的患者有76.0%不需使用麻醉，而採用換水法的患者則有93.3%不需使用麻醉，即可完成檢查。

最重要的是，研究顯示這種必要時麻醉法與常規麻醉比較，可以減少醫療費用、併發症、恢復時間及人力需求，且在檢查時較不會疼痛不適，有9成以上的患者，根本不需要麻醉即可輕鬆完成大腸鏡檢查。

癌細胞骨轉移寸步難行　鐳223治療助恢復行動自如

68歲劉先生，在一次泌尿科檢查後確診罹患攝護腺癌，隨著癌細胞骨轉移產生的症狀，也為他的生活帶來許多不便。就連坐車時都要採取分段式，先讓身體坐上椅子後，再用手把因疼痛不良於行的右腳抬到定位放下。所幸經醫師評估建議，接受新型放射性同位素六次療程後，症狀大幅改善，甚至可以流暢地舉足踢毽子，大幅改善生活品質。

攝護腺癌骨轉移治療新選擇　鐳223大幅改善症狀

童綜合醫院研發副院長歐宴泉醫師表示，攝護腺癌發生骨轉移且經荷爾蒙治療無效後，又稱為去勢抗性攝護腺癌，常見症狀有骨頭疼痛、骨折、貧血、體重減輕等。目前臨床治療仍以荷爾蒙治療為主幹，此外除了化療及放射治療，現在還有最新鐳223同位素藥物，可針對病灶處治療骨轉移，明顯改善疼痛症狀，延長整體存活率。

新型體內放射性同位素　精準治療副作用低

童綜合醫院核子醫學科主任曾能泉醫師指出，部分患者可能對放射性治療抱有迷思而卻步，但新型放射性同位素鐳223的高能α粒子，範圍小於10個細胞直徑，強度用一張紙就能隔離。治療時當放射線抵達骨頭，消滅骨骼部位的癌細胞同時，也能讓周遭正常組織受到的傷害減至最低。每次療程結束後即可直接回家，一週內只要注意如廁後將手洗乾淨，並沖洗馬桶數次即可。

醫籲50歲以上男性定期篩檢　及早發現攝護腺癌威脅

歐宴泉醫師指出，因早期攝護腺癌症狀不明顯，故建議一般男性50歲以上、有家族史男性40歲以上每年定期篩檢，紀錄個人逐年攝護腺特定抗原指數變化，以利及早發現、及早治療。隨著醫學科技的進步，攝護腺癌的治療方式日趨多元，醫師也鼓勵病友積極面對就醫回診，只要不放棄希望，就有機會獲得更完善的治療效果。

經痛很正常，錯錯錯！義大大昌醫院院長、婦產部主治醫師張基昌呼籲，月經頂多腹悶不適，吃止痛藥能改善，經痛則是不正常的，應釐清痛經原因，盡早診斷治療，例如許多子宮內膜異位症會引發經痛，盡早清除，症狀越快改善，不僅有助未來懷孕，更能預防子宮肌腺症等疾病風險。

子宮內膜異位症　1/3患者會經痛

張基昌醫師指出，經痛分為原發性經痛，即初經來就會痛且沒有其他病因，以及有病因的次發性經痛，原發性是初經來就會痛，但不會變嚴重，吃止痛藥可改善；至於次發性，可能是子宮內膜異位症等疾病引發，吃止痛藥效果有限，若不治療會隨病程越來越痛。

「一半的女性會經痛，其中1/3子宮內膜異位症患者就有經痛表現。」張基昌醫師說明，子宮內膜長在子宮內，若跑到身體其他部位即稱「子宮內膜異位症」，且所到之處就有症狀，當子宮內膜跑到薦椎神經、後穹窿（腹腔後部）時，無法隨月經週期正常崩解，每次月經就脹大，壓迫神經造成痛經，月事來時最痛。

子宮內膜異位症　藥物阻斷女性荷爾蒙可改善

張基昌醫師表示，子宮內膜異位與女性荷爾蒙有關，荷爾蒙越高越嚴重，但患者皮膚、身材會越好，他總是安慰子宮內膜異位症患者都是美女，鼓勵治療。

因此，子宮內膜異位症的治療，除止痛藥外，可先以藥物降低女性荷爾蒙，甚至造成停經，子宮內膜異位症就會萎縮。張基昌醫師說，止痛藥（NSAIDs）通常效果有限，至於阻斷女性荷爾蒙的藥物，包含男性荷爾蒙、低劑量口服避孕藥、高黃體素等，通通都有效果，但要注意潛在副作用。

另外，張基昌醫師提到，臨床上也會使用「類性腺激素釋放素促進劑」（GnRH analogs 性腺激素刺激腺類似劑），直接阻斷腦下垂體的GnRH（促性腺激素釋放激素），卵巢就不會分泌女性荷爾蒙，使子宮內膜萎縮。

醫師說，「GnRH analogs 性腺激素刺激腺類似劑」屬於針劑，但也有副作用，和「短暫」更年期症狀有關，如熱潮紅、情緒低落、陰道乾燥、失眠，使用過長會骨質疏鬆、心情煩悶，所以建議只打3-6個月，避免嚴重副作用，不過以醫師經驗來說，該藥物副作用是相較輕微的。

藥物效果有限搭配手術　微創手術可處理

如果藥物無效，就要手術。張基昌醫師即擅長微創手術，僅需開1-4個開口，約1cm大小，也可以單孔手術，傷口藏在肚臍皺褶裡，幾乎看不見。如果生完小孩、年紀大了，甚至可考慮手術切除子宮，單孔手術也可施行。醫師補充，有時手術無法切除乾淨的子宮內膜異位細胞，術後還要搭配GnRH促進劑、男性荷爾蒙等藥物治療。

少女治好子宮內膜異位症　改善經痛還懷孕

張基昌醫師分享，一名22歲女性，因經痛受不了求醫，問診後還發現，她與男朋友穩定交往4年，卻一直無法懷孕，診斷後發現子宮內膜異位症，加上輕度子宮內膜肌腺症。由於止痛藥、黃體素治療改善有限，加上患者想趕快懷孕，醫師建議「GnRH analogs 性腺激素刺激腺類似劑」治療，3個月後停藥馬上嘗試懷孕，終於順利懷孕，已準備產下寶寶。

張基昌醫師說，民眾不要有「經痛正常」的錯誤觀念，要釐清是原發性還是繼發性痛經，越早診斷治療越好，若是子宮內膜異位症，治療後不僅改善經痛，對於懷孕幫助也很很大。

從2003年以來，醫界陸續新發現全身性的發炎纖維化的疾病：免疫球蛋白G4相關性疾病(IgG4-related disease)，疾病引起的淋巴腫大，通常會與其他侵犯器官的症狀一起出現，但有時也會是疾病最初或唯一的表現。其型態學上有5種變化，但成大醫院病理部在一特殊案例中，發現並發表了第6種新的型態—類感染性單核球增多症。

免疫球蛋白G4相關性疾病　型態相當多變

如此多變的型態在做淋巴結診斷時，容易與許多良性或惡性疾病混淆，會造成臨床過度或不必要的治療。成大醫院病理部陳盈妊醫師表示，這名病人的檢查報告，血清IgG4> 4400 mg/dL、進階電腦斷層顯示左眼眶後有浸潤性病灶、腹腔內與腹股溝處亦有多顆腫大淋巴結，經IgG4和IgG免疫染色，最終診斷為免疫球蛋白G4相關性淋巴結腫大的第6種新型態「類感染性單核球增多症」。

新增第6種類感染性單核球增多症 影響範圍遍布全身

免疫球蛋白G4相關性疾病的型態學上有5種變化：(1)類多發性Castleman氏病；(2)反應性淋巴濾泡增生；(3)淋巴濾泡間漿細胞增多伴免疫母細胞；(4)類淋巴結中心進行性轉換；和(5)類發炎性假性腫瘤。現在則多了第6種新的型態—類感染性單核球增多症。

陳盈妊醫師說，免疫球蛋白G4相關性疾病的影響，可能遍及全身器官，如唾液腺、胰臟、肺臟、甲狀腺、淋巴結等，其致病機轉尚不完全清楚，但有越來越多證據顯示可能屬於自體免疫疾病的一種。因其為較新發現的疾病，實際發生率不明，甚至可能被低估；一般而言，中老年男性發生率稍多，但若表現在頭頸部的則以女性為多，發生於小孩的案例也逐漸增加。

類固醇為第一線用藥　以侵犯器官、病程而定治療方式

免疫球蛋白G4相關性疾病的共同特徵為臨床呈現腫瘤樣病灶。陳盈妊醫師指出，臨床症狀會因為患病位置而有所不同，除了腫瘤樣病灶外，4成病人會有過敏症狀，如氣喘、異位性皮膚炎等。

治療方式以類固醇為第一線用藥，對多數病人效果良好，但仍有可能復發。當復發或類固醇治療無效時，使用rituximab的B細胞清除療法也有一定效果，不過，治療與否、治療時程，通常會依據侵犯器官與疾病病程決定。

你是否了解「臨床心理師」這個職業？臨床心理師黃天豪指出， 臨床心理師平常最主要的工作內容，大致分為二大類，一類稱為「衡鑑」，另一類則是「心理治療」。多數人在醫療體系服務之外，臨床心理師也在監獄、矯正所等地工作，甚至有越來越多人進入社區，前往企業、災難相關之心理衛生單位或自行開業之心理治療所，工作場域其實相當廣泛。

進行衡鑑標準化判定　心理治療改變個案

黃天豪指出，「衡鑑」簡單說就是製作標準鑑定個案，例如鑑定此人智力是否有缺損，長者是否有失智症，包括思覺失調、人格是否異常，或是注意力、記憶力等變化。判斷的工具多元包括心理測驗、會談技巧、行為觀察方式，爬梳歷史資料、病歷、家人提供的訊息等，進行整體評估，為個案進行「個案概念化」，撰寫一份「心理衡鑑報告」，並提供一些心理專業的相關建議。 至於「心理治療」部分，黃天豪說明，臨床心理師會運用心理學的原理與方法，透過醫療專業人員與個案所建立的專業性，以及治療性的人際關係，來改善個案的認知、情緒以及行為等問題，緩解臨床症狀，或是增進人格統整。

臨床心理師與其他相似系統　如何區別？

「精神科醫師是以醫學、生理學為基礎，而臨床心理師則是心理學，對於諮商心理師來說則是偏教育學，社會工作師多著重在社會學，由系統的角度來區分。」黃天豪表示，精神科醫師接受7年醫學院的訓練，可以用生理的角度去理解病人，並予以開藥；臨床心理師則是以生理、心理學和文化心理學，理解與改變一個人。 至於，臨床心理師和諮商心理師一般民眾難以區分，黃天豪指出，諮商心理師同樣運用心理學的背景，去轉化個案的認知行為，但工作場域大多是學校或社區，他強調，「他們也許信仰相同，歷史卻不同，但應該尊重彼此之間的差異及認同。」而社會工作師則是從系統的角度，看重家庭與社會之間的關係，有較多的家族治療訓練，以家庭為單位進行改變，能協助個案尋找豐沛資源。

許多癌症末期的患者，在接受化療時，不僅得面對身心理的壓力，也得忍受治療後產生副作用造成的不適，其實背後原因，就是免疫力降低所導致。根據《氫氣免疫療法讓癌症消失了! ?》一書中指出，想要確實引導出免疫力，可透過氫氣治療的方式，不僅可望能讓末期癌症消失，更能因氫氣促使活化出免疫細胞，抑制癌細胞再增生。

使用氫氣治療癌症　有效抑制活性氧中壞活性氧

全球首度嘗試使用氫氣治療癌症，截至目前成功治癒的病症已超過400例。身為日本腫瘤免疫權威也是作者的赤木純兒在書中表示，治療癌症的氫氣效果，主要因在四種活性氧中可只除去壞活性氧的作用，加上有活化粒線體的作用，能幫助提高免疫機能，其中氫氣的一大特徵是就是會抑制活性氧中壞活性氧的作用。

氫氣能除去壞活性氧　提升體內免疫力

赤木純兒解釋，當人在呼吸時，會利用氧氣產生活性氧的副產物，這些又分成對人體有好影響的好活性氧，以及不好影響的壞活性氧，像是皮膚的斑點或體力低下，就是壞活性氧讓身體氧化所產生，而氫氣是不會影響其他好活性氧，反而會除去壞活性氧，也因此在提升免疫的作用下，發揮很大的影響力。

邊做冥想邊吸入　有效提高氫氣效果

對於目前在治療癌症上，透過吸入氫氣的治療，可說是非常劃時代的作用，不僅病患不會感到疼痛，也不會出現任何副作用，甚至也沒有攝取過量的不良影響。赤木純兒強調，進行治療時會讓患者一天分早中晚吸三小時以上的氫氣，這時候可作任何讓自己放鬆的事情，但若想提高氫氣效果的人，則建議可邊做冥想邊吸入，靜靜躺著且整頓好平穩心情，反而更能提高氫的效果。

許多男性不夠硬、硬度不持久雄風不在大受挫，醫師指出，很可能是身體出狀況，影響血流，或睾固酮不足，需要先辨別是「心因性」還是「器質性」性功能障礙，才能對症下藥。

性愛品質不及格？　醫解析勃起原理

男性行房不夠硬或硬不久，性愛品質不及格，到底哪裡出問題？台北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科、台大醫學院兼任助理教授許富順主治醫師解釋，在視覺、聽覺或觸摸等刺激下，副交感神經相比交感神經處於優勢時，陰莖動脈及小動脈血流量增加，血流灌注到海綿體內，靜脈閉鎖，血流只進不出，就會勃起。

值得一提的是，半身不遂、植物人，或酒後意識不清，也能在摩擦觸摸下勃起。而許多男性過了40歲，勃起硬度每況愈下，許醫師指出，常見是三高影響，動脈逐漸硬化，影響血流灌注到海綿體。而勃起硬度不持久，則可能是因為靜脈回流不正常增加，臨床上可透過都卜勒超音波測量血流灌注是否出問題。

找出源頭才能對症下藥　自行買壯陽藥小心出大問題！

若患者面對不同對象而有明顯不同表現，就屬於「心因性」性功能障礙；如果是因健康狀況影響，則屬於「器質性」性功能障礙，通常是代謝症候群、三高或其他疾病讓血管出問題造成，也可能是睪固酮下降，醫師比喻像「汽車沒油跑不動」，找出源頭才能對症下藥。

民眾自行購買壯陽藥改善是NG行為，許醫師說，某些壯陽藥有舒張血管的效果，若原本有服用慢性病藥物，可能產生交互作用，造成心悸、低血壓昏倒等危險狀況，應該諮詢專業，切勿自己當醫師。

運動才能有效改善！　公園散步？醫師：嘸效啦

想要從根本有效改善，醫師建議規律運動，不過公園散步的強度可不夠，要提高到每週3次，每次心跳超過130才有確實幫助，也能適量補充含鋅的綜合維他命，或左旋精氨酸等保健食品幫助改善。

為提升臨床醫療品質，台大醫院生醫分院正式引進與醫學中心同等級的磁振造影儀，並舉辦設備啟用記者會，邀請來自政治與醫療界專家一同剪綵，期盼透過磁振造影儀與台大醫院新竹分院的磁振造影儀互為備援，提供給在地民眾更完善的醫療需求

引進先進磁振造影儀　提供更完善醫療服務

長期以來，台大醫院生醫分院持續發展臨床與研究的應用，磁振造影儀也是繼640切的電腦斷層掃描儀(CT)2月啟用之後，再次啟用的先進儀器。台大醫院生醫分院余忠仁院長解釋，磁振造影儀所具備的高解析度水分子擴散影像技術，可應用範圍相當廣泛，包括頭頸部、全脊椎、乳房、腹部、攝護腺等各部位，對於微小病灶也不放過，有效提升癌症篩檢率。

，可望透過先進儀器的助力，提供更多醫療服務與研究，幫助更多需要幫助的民眾。 可覆蓋大解剖結構　縮短病患檢查時間

這次引進的磁振造影系統，因磁體的形狀經過優化設計，具有70公分寬大孔徑短磁鐵，即使身體較為壯碩者也不用擔心無法接受檢查。影像及核子醫學部陳雅芳主任說明，這台機器不僅提供廣闊的造影視野與均勻的影像品質，也可覆蓋大的解剖結構，有效縮短檢查時間，加上檢查隧道設計較短，若有幽閉恐懼症的患者，也有機會接受此檢查找出病灶。

先進成像技術　讓病患取得無輻射影像

余忠仁院長強調，磁振造影儀先進的成像技術，能讓病患取得「無輻射」的完整影像資訊，不僅使疾病診斷更具醫療品質，藉由院內提供的完整且多項的自費檢查，也讓民眾能達到早期發現早期治療的成效，未來也將持續與大新竹地區開業診所、地區醫院密切合作，提供轉檢服務，共同守護民眾健康。