骨 骼 依 形 狀 區 可 分 為 四 種 ：

1 . 長 骨 ： 股 骨 、 脛 骨 、 腓 骨 、 肱 骨 、 橈 骨 、 尺 骨 及 指 骨 。

2 . 短 骨 ： 腕 骨 。

3 . 扁 平 骨 ： 部 分 頭 蓋 骨 如 額 骨 、 頂 骨 及 肩 胛 骨 、 肋 骨 。

4 . 不 規 則 骨 ： 脊 椎 、 蝶 骨 、 篩 骨 、 薦 骨 、 尾 骨 及 下 頷 骨 。

骨 骼 依 軀 幹 及 四 肢 分 大 類 ：

1 . 中 軸 骨 骼 ： 頭 顱 骨 骼 、 脊 柱 及 胸 腔 骨 骼 。

2 . 四 肢 骨 骼 ： 上 肢 骨 骼 及 下 肢 骨 骼 。

骨 骼 的 構 造

最 典 型 的 骨 頭 ， 呈 中 空 柱 狀 ， 其 構 造 是 ：

A . 最 外 一 層 有 骨 膜 ： 在 骨 頭 受 損 時 有 修 補 ， 再 生 的 功 能 。

B . 中 間 是 緻 密 骨 ： 有 許 多 神 經 與 血 管 ， 在 體 幹 處 較 厚 ， 可 提 供 支 持 的 功 能 。

C . 最 內 部 是 骨 髓 腔 ： 骨 髓 腔 有 骨 髓 ， 是 貯 藏 脂 肪 及 造 血 的 地 方 。

D . 骨 頭 兩 端 是 緻 密 骨 與 疏 鬆 骨 ： 骨 端 的 外 層 是 較 薄 的 緻 密 骨 ， 中 間 則 充 滿 疏 鬆 骨 。 　 　

骨 骼 與 關 節

關 節 是 指 兩 個 或 兩 個 以 上 的 骨 頭 相 連 結 處 。 依 其 活 動 程 度 可 分 為 ：

A . 不 動 關 節 ： 如 頭 骨 的 縫 線 。

B . 微 動 關 節 ： 如 脊 椎 骨 之 間 的 關 節 。

C . 可 動 關 節 ： 如 一 般 手 部 的 關 節 。

骨 骼 的 功 能

骨 骼 是 由 硬 骨 組 織 、 軟 骨 組 織 及 纖 維 組 織 共 同 組 成 。 成 人 共 2 0 6 塊 ， 其 功 能 為 :

A . 身 體 的 支 架 ： 維 持 身 體 形 態 。

B . 肌 肉 的 附 著 點 ： 可 幫 助 運 動 。

C . 保 護 柔 軟 的 器 官 ： 如 肺 、 心 、 腦 、 脊 髓 。

D . 骨 髓 有 造 血 的 功 能 。

E . 可 貯 存 鈣 、 磷 等 礦 物 質 及 脂 肪 ， 在 身 體 需 要 時 ， 可 釋 放 到 血 液 中 。

問 ：

前 陣 子 發 現 腳 踝 上 有 一 個 硬 塊 ， 檢 查 後 醫 生 說 可 能 是 骨 瘤 ， 請 問 ， 這 種 情 形 一 定 得 開 刀 嗎 ？ 我 之 前 開 過 纖 維 瘤 ， 與 此 次 的 病 症 有 關 聯 嗎 ？ 開 刀 後 需 注 意 那 些 事 項 呢 ？ 要 如 何 預 防 這 類 的 毛 病 呢 ？ ？

答 ：

骨 瘤 應 該 普 通 的 X 光 片 可 以 查 出 來 ， 醫 生 既 然 要 幫 你 手 術 ， 應 清 楚 告 知 病 灶 、 處 置 後 果 等 等 ， 這 些 都 要 依 可 能 之 診 斷 告 知 ， 所 以 本 科 無 法 在 沒 有 任 何 檢 查 給 予 您 建 議 ， 請 您 至 門 診 檢 查 。

這 樣 的 基 因 不 正 常 ， 正 可 以 解 釋 ， 為 何 類 風 濕 性 關 節 炎 的 女 人 比 較 不 容 易 受 孕 ！

20000714tt

骨 折 的 原 因 可 分 ：

1. 身 體 強 健 者 ， 身 體 筋 壯 實 不 易 受 損 ， 但 因 作 劇 烈 的 運 動 而 受 傷 引 起 骨 折 。

2. 老 年 人 本 身 骨 質 疏 鬆 ， 體 弱 ， 容 易 跌 倒 而 引 起 的 骨 折 。

3. 因 暴 力 打 擊 或 撞 擊 而 引 起 的 骨 折 。

骨 折 的 分 類 ：

傷 口 性 的 骨 折 ：凡 有 皮 膚 刺 穿 的 骨 折 最 為 嚴 重 ， 因 有 傷 口 容 易 引 起 發 炎 感 染 ， 必 須 慎 重 處 理 。

完 全 骨 折 ：沒 有 刺 穿 皮 膚 ， 而 折 口 分 為 橫 折 形 或 斜 形 等 。

不 完 全 骨 折 ：骨 質 本 身 形 狀 不 變 ， 折 斷 不 完 全 ， 稱 為 骨 裂 。 此 等 症 狀 最 輕 ， 復 原 最 快 。

斷 骨 骨 折

撞 擊 或 戲 玩 熊 抱 而 引 起 ， 或 咳 嗽 、 噴 嚏 時 亦 能 引 起 （ 體 弱 者 ） 。 臨 床 表 現 深 呼 吸 或 咳 嗽 時 疼 痛 加 劇 ， 舉 手 時 有 骨 擦 聲 。

治 療 ：經 X 光 檢 查 骨 折 沒 傷 及 肺 膜 及 組 織 。 用 跌 打 藥 敷 治 ， 然 後 用 杉 皮 固 定 在 折 口 處 ， 用 三 條 或 四 條 繃 帶 過 膊 式 的 包 紮 來 固 定 折 口 ， 最 好 要 坐 著 睡 眠 ， 大 概 需 二 星 期 才 能 康 復 。

鎖 骨 骨 折

鎖 骨 呈 細 長 形 橫 生 ， 內 側 端 與 胸 骨 連 接 ， 形 成 胸 鎖 關 節 ， 外 側 端 與 肩 胛 骨 相 連 接 ， 故 有 此 名 。 分 左 右 或 支 鎖 骨 ， 骨 折 為 常 見 症 狀 之 一 ， 小 兒 至 十 餘 歲 最 多 。 造 成 骨 折 之 原 因 多 因 跌 倒 時 手 掌 觸 地 衝 力 過 大 ， 導 致 鎖 骨 骨 折 ， 或 肩 部 外 側 觸 地 引 致 骨 折 ， 而 折 口 部 位 多 在 鎖 骨 之 中 段 。 臨 床 所 見 折 口 離 開 突 起 ， 瘀 血 積 聚 腫 脹 。

治 療 處 理 的 方 法 是 將 患 者 的 手 臂 提 起 微 向 後 擺 ， 助 手 在 背 後 將 患 者 身 體 挺 直 ， 醫 師 用 右 手 手 指 配 合 左 手 ， 將 患 者 手 臂 提 起 向 後 的 時 候 ， 將 折 口 壓 平 。

跟 著 將 去 瘀 消 腫 跌 打 藥 敷 在 折 口 上 ， 並 用 薄 的 杉 皮 包 以 棉 花 擺 放 在 藥 面 上 ， 用 繃 帶 包 紮 。 包 紮 的 功 夫 非 常 重 要 ， 因 為 鎖 骨 的 另 一 邊 可 以 自 由 活 動 ， 但 活 動 的 同 時 會 影 響 骨 折 的 一 邊 移 位 ， 因 此 紮 繃 帶 的 時 候 必 須 用 雙 邊 平 行 之 方 法 去 固 定 折 口 不 會 移 位 ， 而 患 者 會 覺 得 頸 部 受 壓 力 ， 因 為 平 行 雙 邊 之 包 紮 目 的 是 要 患 者 不 容 易 擺 動 身 體 ， 引 動 骨 口 移 位 。 最 後 還 需 用 一 條 布 帶 將 手 臂 屈 曲 吊 起 ， 防 止 活 動 。

晚 上 睡 眠 的 時 候 最 好 坐 著 睡 ， 因 為 臥 在 床 上 的 時 候 會 容 易 使 骨 口 移 位 ， 故 有 需 要 坐 著 睡 。 每 天 換 藥 ， 確 保 皮 膚 不 會 敏 感 。 治 療 期 大 約 需 四 至 六 星 期 ， 待 骨 折 口 結 實 堅 固 ， 無 須 再 用 藥 敷 治 後 ， 可 以 用 按 撫 輕 擦 理 筋 的 手 法 舒 筋 活 絡 ， 使 肌 肉 回 復 彈 性 ， 舉 手 擺 動 正 常 ， 療 程 完 成 。