問 ：

我 是 一 位 二 十 八 歲 的 婦 人 ， 有 一 個 兩 歲 大 的 兒 子 。 幾 個 月 前 ， 我 丈 夫 發 現 患 了 椰 菜 花 ， 並 傳 染 了 我 ， 我 非 常 生 氣 。 初 期 我 接 受 冷 凍 治 療 ， 但 是 治 療 過 程 我 感 得 非 常 痛 楚 ， 又 擔 心 會 復 發 。

後 來 醫 生 建 議 我 使 用 「 疣 定 寧 」 藥 膏 。 我 丈 夫 只 塗 了 四 個 星 期 便 痊 癒 了 ， 可 能 我 的 患 處 在 肛 門 較 深 入 位 置 ， 且 我 的 抵 抗 力 較 弱 ， 所 以 我 的 療 程 需 時 較 長 ， 不 過 我 現 在 已 差 不 多 痊 癒 了 。

我 知 道 使 用 「 疣 定 寧 」 藥 膏 的 復 發 率 很 低 ， 所 以 我 很 有 信 心 可 以 完 全 治 好 椰 菜 花 ， 不 太 擔 心 復 發 的 問 題 。 本 來 我 和 丈 夫 計 劃 生 第 二 個 孩 子 ， 但 因 為 我 們 患 了 椰 菜 花 而 暫 時 擱 置 了 。 現 在 我 們 已 幾 乎 痊 癒 ， 所 以 我 們 打 算 開 始 製 造 第 二 個 孩 子 。 請 問 我 現 在 可 以 懷 孕 了 嗎 ？ 我 用 了 「 疣 定 寧 」 藥 膏 會 不 會 影 響 懷 孕 及 胎 兒 的 成 長 ？

答 :

如 果 經 醫 生 診 斷 ， 認 為 你 已 經 痊 癒 ， 而 你 的 椰 菜 花 又 完 全 消 除 ， 你 便 可 於 停 止 使 用 「 疣 定 寧 」 藥 膏 後 開 始 懷 孕 。

但 你 要 注 意 ， 所 有 曾 患 性 病 疣 的 病 人 若 要 懷 孕 ， 必 須 先 接 受 婦 科 檢 查 ， 檢 驗 子 宮 細 胞 有 沒 有 特 別 變 化 ， 以 確 定 是 否 適 宜 懷 孕 。 此 外 ， 懷 孕 期 間 要 特 別 留 意 自 己 的 身 體 狀 況 ， 因 為 孕 婦 的 抵 抗 力 較 弱 ， 較 易 復 發 。

假 若 孕 婦 患 上 性 病 疣 ， 在 自 然 分 娩 時 ， 嬰 兒 可 能 透 過 陰 道 受 病 毒 感 染 ， 並 發 展 成 呼 吸 乳 頭 瘤 病 ( 機 會 率 為 數 百 分 一 ) ， 或 引 起 一 歲 以 前 的 典 型 性 器 官 損 害 。 孕 婦 須 聽 從 醫 生 的 指 示 ， 或 可 考 慮 採 用 剖 腹 分 娩 ， 那 麼 ， 嬰 兒 透 過 陰 道 感 染 的 機 會 便 可 減 低 。

性傳染疾病

性 傳 染 疾 病 （Sexually Transmitted Diseases， STD） 主 要 由 性 接 觸 傳 染 的 疾 病 。 以 前 我 們 對 於 性 病 的 概 念 比 較 狹 窄 ， 只 包 括 梅 毒 、 淋 病 、 軟 下 疳 ， 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 和 腹 股 溝 肉 芽 腫 等 五 種 ， 但 近 代 我 們 的 觀 念 已 有 改 變 。 S T D 除 了 上 述 五 種 傳 統 上 的 性 病 外 ， 還 包 括 班 淋 菌 性 尿 道 炎 、 愛 滋 病 、 尖 銳 濕 疣 、 生 殖 器  疹 、 生 殖 器 滴 虫 病 、 細 菌 性 陰 道 病 、 陰 虱 病 、 乙 型 肝 炎 和 股 癬 等 多 種 。

性 病 是 相 當 普 遍 的 疾 病 ， 近 來 鄰 近 地 區 的 經 濟 開 放 ， 香 港 的 性 傳 染 疾 病 也 告 大 幅 上 升 ， 而 估 計 全 世 界 每 年 新 發 生 的 性 病 患 者 超 過 一 億 ， 是 極 為 嚴 重 的 健 康 威 脅 。

尖 銳 濕 疣 （ 椰 菜 花 ）

尖 銳 濕 疣 是 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 （ H P V ） 感 染 所 致 的 一 種 性 傳 染 疾 病 。 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 有 很 多 型 ， 其 中 的 6 、 1 1 、 1 6 及 1 8 型 與 本 病 有 關 ， 性 濫 交 是 本 病 流 行 的 主 要 原 因 ， 美 國 在 近 年 來 此 病 的 發 病 率 高 了 五 倍 ， 而 在 香 港 和 南 中 國 ， 也 有 愈 來 愈 常 見 的 現 象 。

經 過 平 均 一 至 三 個 月 的 潛 伏 期 後 ， 患 者 的 生 殖 器 或 會 陰 部 分 會 初 起 淡 紅 色 丘 疹 ， 漸 次 增 大 、 增 多 ， 融 合 成 乳 頭 狀 、 菜 花 狀 或 雞 冠 狀 的 增 生 物 ， 而 俗 稱 的 「 椰 菜 花 」 是 一 個 頗 為 貼 切 的 形 容 詞 。 約 7 0 % 病 人 可 無 症 狀 ， 但 亦 會 有 痕 癢 ， 白 帶 增 多 等 症 狀 。 尖 銳 濕 疣 最 可 怕 之 處 是 會 發 展 成 為 癌 症 ， 尤 其 是 女 性 的 子 宮 頸 癌 ， 大 部 分 都 是 因 為 H P V 感 染 而 引 致 ， 故 女 性 患 有 此 病 者 應 該 經 常 做 帕 氏 玻 璃 抹 片 檢 查 。

在 治 療 方 面 ， 可 外 用 2 0 % 足 葉 草 脂 或 0 . 5 % 足 葉 草 脂 毒 素 ， 亦 可 用 冷 凍 、 激 光 、 電 灼 、 手 術 治 療 等 方 法 。 如 反 覆 發 作 ， 用 其 他 方 法 治 療 無 效 者 ， 可 用 注 射 干 擾 素 的 方 法 治 療 。

一 位 女 病 人 主 訴 外 陰 癢 來 院 求 診 ， 檢 查 發 現 在 處 女 膜 外 緣 及 陰 道 六 點 鐘 方 向 、 離 處 女 膜 ○ ． 五 公 分 處 ， 長 了 二 處 乳 突 狀 的 腫 瘤 ， 我 告 訴 她 是 「 菜 花 ！ 」 她 驚 嚇 得 說 不 出 話 來 。 我 要 求 她 先 生 也 來 檢 查 一 下 ， 結 果 並 未 得 病 。 這 下 子 二 人 的 關 係 忽 然 變 得 緊 張 起 來 。 女 病 人 堅 決 否 認 有 「 婚 外 情 」 。 既 然 如 此 ， 那 麼 「 菜 花 」 從 何 而 來 ？ 元 凶 是 乳 突 病 毒 菜 花 的 醫 學 名 稱 叫 「 尖 圭 濕 疣 」 ， 係 由 一 種 較 小 的 D N A 人 類 乳 突 病 毒 所 引 起 ； 現 在 已 知 的 人 類 乳 突 狀 病 毒 （ H P V ） 超 過 七 十 種 ， 大 概 百 分 九 十 的 菜 花 甲 第 六 型 引 起 ， 少 數 第 十 一 型 和 第 十 六 型 引 起 。 其 致 病 原 因 絕 大 多 數 是 性 接 觸 而 得 ， 但 並 不 表 示 患 者 曾 經 紅 杏 出 牆 。 因 為 我 們 的 皮 膚 上 有 許 多 病 毒 ， 當 然 包 括 人 類 乳 突 病 毒 ， 所 以 也 有 極 少 數 非 經 性 行 而 罹 患 。 所 以 萬 一 另 一 半 不 幸 發 現 菜 花 ， 先 別 興 師 問 罪 ， 盡 快 就 醫 ， 再 徹 底 治 療 才 是 正 途 。 只 要 菜 花 已 經 「 成 熟 」 ， 以 雷 射 、 電 燒 、 冷 凍 療 法 ， 或 塗 P o d o p h y l i n （ 五 ～ 二 五 ％ ） 均 可 完 全 治 癒 。 但 因 為 菜 花 潛 伏 期 長 達 三 個 月 ， 有 些 肉 眼 看 不 到 的 部 分 （ 尚 未 長 出 ） ， 會 在 三 個 月 後 陸 續 「 冒 芽 」 ， 因 此 治 療 後 必 須 追 蹤 三 個 月 。 又 因 為 菜 花 是 唯 一 證 實 可 致 癌 的 性 病 ， 所 以 一 旦 病 體 太 大 或 治 療 期 太 久 時 ， 最 好 送 病 理 切 片 ， 看 看 有 無 惡 變 為 麟 狀 細 胞 癌 。 當 然 ， 站 在 醫 生 的 立 場 ， 還 是 要 呼 籲 大 家 不 要 到 不 良 場 所 尋 歡 作 樂 ， 因 為 那 會 大 大 增 加 罹 患 的 機 會 。

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