在 治 療 肥 胖 病 人 前 ， 需 先 對 病 人 作 以 下 評 估 ， 包 括 ：

(1) 健 康 的 危 險 性 ：

通 常 體 重 越 重 的 病 人 (BMI 越 高) ， 越 需 要 減 重 ， 若 有 其 他 危 險 因 子 者 ， 則 更 需 要 積 極 減 重 。 這 些 因 子 包 括 ： 健 康 狀 況 不 好 、 年 輕 肥 胖 者 、 男 性 、 出 現 與 肥 胖 相 關 的 疾 病 、 有 家 族 史 及 長 期 肥 胖 等 。

(2) 情 緒 與 行 為 ：

根 據 統 計 ， 減 肥 的 病 人 中 約 有 25 - 30 % 有 明 顯 的 憂 鬱 症 或 其 他 心 理 疾 病 ， 因 此 醫 生 於 病 史 詢 問 時 必 需 瞭 解 每 一 個 病 人 的 情 緒 、 睡 眠 、 食 慾 、 活 動 情 形 及 飲 食 的 型 態 等 ， 若 有 明 顯 的 憂 鬱 症 、 焦 慮 症 或 飲 食 行 為 異 常 之 疾 病 ， 則 需 要 先 治 療 這 些 問 題 後 再 來 減 重 。

(3) 病 人 準 備 的 情 況 ：

醫 生 應 該 與 病 人 詳 談 而 讓 病 人 瞭 解 減 重 的 必 要 性 ， 並 應 勸 服 病 人 在 最 適 當 的 時 機 開 始 減 重 ， 如 此 減 重 成 功 的 機 率 將 大 為 增 加 ； 假 若 病 人 尚 未 決 定 要 減 重 ， 那 至 少 應 該 讓 他 們 維 持 現 有 的 體 重 。

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在 女 性 一 生 中 ， 有 三 個 時 期 特 別 容 易 發 胖 ： 一 是 青 春 期 ， 二 是 懷 孕 及 產 後 期 ， 三 是 更 年 期 。

青春期

青 春 期 時 由 於 女 性 荷 爾 蒙 的 作 用 ， 女 性 脂 肪 比 率 開 始 增 加 ， 皮 下 脂 肪 變 厚 ， 塑 造 出 女 性 不 同 於 男 性 的 體 型 ， 這 個 時 期 所 增 加 的 脂 肪 有 限 ， 到 一 個 程 度 自 己 就 會 停 止 。

懷孕及產後期

此 時 期 由 於 荷 爾 蒙 的 變 化 ， 包 括 胰 島 素 及 胎 盤 、 卵 巢 荷 爾 蒙 分 泌 的 增 加 ， 造 成 體 重 增 加 很 多 ， 許 多 婦 女 肥 胖 都 是 此 時 期 形 成 的 ， 因 此 在 生 產 後 要 時 時 注 意 自 己 體 重 的 變 化 ， 以 免 不 知 不 覺 就 增 加 許 多 體 重 。

更年期

更 年 期 由 於 女 性 荷 爾 蒙 分 泌 不 足 ， 於 是 食 慾 增 加 ， 再 加 上 身 體 的 熱 量 消 耗 不 足 ， 於 是 體 重 就 漸 漸 增 加 。

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飲 食 日 記 是 有 志 減 肥 者 ， 其 飲 食 治 療 及 行 為 修 正 法 中 很 重 要 的 一 環 ， 很 多 減 肥 成 功 的 人 其 飲 食 日 誌 都 記 得 很 詳 實 ， 反 之 飲 食 日 記 不 常 記 的 人 ， 多 半 是 減 肥 較 不 成 功 的 一 群 人 。 記 飲 食 日 誌 可 以 確 實 留 下 我 們 日 常 飲 食 生 活 的 記 錄 ， 供 日 後 分 析 及 檢 討 食 物 的 總 熱 量 及 有 無 錯 誤 的 飲 食 行 為 ， 並 據 此 找 出 減 肥 成 功 或 失 敗 的 原 因 ， 同 時 利 用 每 日 記 飲 食 日 記 的 當 中 ， 可 以 讓 減 肥 者 每 天 都 能 有 機 會 反 省 及 統 計 自 己 當 天 的 飲 食 情 形 ， 如 果 吃 過 量 ， 可 以 在 第 二 天 彌 補 回 來 。

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