現代人生活型態轉變，民眾因為工作性質或時間的關係，外食比例增加，但是常常過量攝取高油高鹽的食物，以及有營養不均的情形，一個便當在食材種類的分配比例來說，肉類往往多於蔬果類，對於供膳業者來說，營養均衡的概念明顯不足，國家衛生研究院推出「健康團膳指引」，希望宣導供膳業者、廚師、工作人員可提供健康的食材，保障外食者的飲食環境。

國衛院群體健康科學研究所研究員潘文涵表示，一般常見的外食現象包括主食過於精緻、份量太大、蔬菜量不足、配菜多炸物及加工醃漬品，另外常使用味精、小蘇打、多鹽、多糖，重口味來調理食物，加上供餐湯品內容物極少，喝湯像鹽水等等問題，長期攝取這些食物，都是在慢性傷害健康，而「健康團膳指引」敘述了健康飲食的概念，從食材的選擇、設計、烹飪都有一套原則。

台北市立聯合醫院營養部主任金惠民說明，統計顯示，國高中生外食比例為早餐80-90%、午餐85-90%、晚餐65-70%，成人比例也不低，健康團膳的重要性不容忽視，從小學生的營養午餐到成人的員工餐廳，以及外食者的飲食環境來看，大部分素質都不佳，必須用高標準來評估供膳業者，擁有健康的飲食，是預防慢性病的首要條件。

金惠民呼籲，國人健康意識須提高，政府對於供膳業者的宣導也必須加強，創造多元、健康的供餐環境，多注重食材的品質及種類，例如可增加米飯的選擇（如五穀雜糧飯等），盼未來可從觀光飯店開始，就能符合健康團膳的認證，共同打造健康的外食環境，維護國人的健康。

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一名67歲的陳先生，上個月因腹痛劇烈前往就醫，竟發現肝腫瘤破裂，檢查顯示右肝腫瘤約8公分，後做了2次血管栓塞仍成效不佳，因肝臟會因呼吸位移，經醫師建議，使用反向呼吸床系統進行精準照射，治療時能保持腫瘤停滯狀態，能有效針對癌細胞進行放射治療，降低不必要照射的周圍組織與副作用，目前患者已控制病情，仍接受治療中。 新光醫院腫瘤治療科主任季匡華表示，高精準立體定位放射線治療或放射手術屬於單次劑量高、短療程手術，應用影像導航技術精準定位，以單次高劑量X光攻擊局部腫瘤，療程約1至2週，每週1-3次，共6次完成。放射手術優點包括副作用小、無須住院、單次治療時間短。 在治療肺部和腹部的腫瘤如肝癌時，隨著病患呼吸，腫瘤也會伴隨呼吸位移，放射治療時可能匯移出照射範圍，進而影響腫瘤控制率提升復發風險。但如果把範圍擴大，接受到不必要照射的組織增加，好的組織被照射到，如果是肺，可能會引發放射性肺炎，如果是肝就會引起放射性肝臟損傷，使病患副作用增加、生活品質大受影響。 季匡華表示，反向呼吸控制床能減少位移，正常組織暴露到劑量的比例也降低，運用置於腹部壓迫板內的壓力感測器，得知病人的呼吸週期，以螢光透視法，配合調整位移大小，改善肺部與腹部腫瘤的頭腳向位移量。高精準立體定位放射線治療必須經過專業的肝癌團隊醫師評估，不失為早期腫瘤放射治療的好選擇，但須經過事前衡量是否符合手術條件。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

一名國小六年級男同學，上課時無法專心，一直覺得手很髒，只想著下課要趕快去洗手，且一次必須洗到33次才覺得乾淨，同學注意到他怪異的行為，甚至會故意擾亂他，使他忘記洗到幾次，又得重新計算，過度清洗導致手發炎，更因為上學無法讓他好好洗手覺得痛苦，拒絕去學校上課，經醫師確診為強迫症。

開業診所精神科醫師楊聰財表示，強迫症有兩大部分，分別是強迫性的思考及行為，常見的強迫症思考千奇百怪，有些人在出門時總會反覆檢查瓦斯關了沒？門鎖了嗎？停好車後會來回多次查看車門鎖了沒？反覆確定已經做好的事，又或者一再有髒亂之感覺，擔心自己手是不是很髒，家具沒排列整齊等，對應出來會做些強迫性的行為，往往合併焦慮和潛在的憤怒情緒。

楊聰財解釋，只要這些強迫性的行為已經干擾到你平常生活的功能或者身體健康，例如洗手洗到受傷、一天要洗很多次澡等，影響到作息、工作甚至人際關係時，需盡快就醫，若能早期發現並治療，可避免病情惡化。從腦科學的角度來講，認為是腦中血清素影響一些相關運作系統（如邊緣系統等），經醫師開藥可協助穩定血清素運作，也可緩和焦慮感。

楊聰財進一步說明，強迫症常常是由焦慮引起，以及潛在的憤怒無法發洩，壓力沒有正常排解管道時，長期累積負面情緒，就容易有強迫症狀，病患須接受專科醫師的藥物及心理輔導治療，建議要有正確的紓壓方式以及情緒管理，懂得如何與周遭的人有良好互動，有健康的身心才能避免這些現代文明病。

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大多數有富貴手的患者，通常都有手部龜裂、脫皮、小水泡，甚至流血等症狀，對於必須時常碰水的患者來說，感到相當困擾，不管哪個季節，只要接觸過多的清潔品及碰水，都會引發富貴手，在生活上造成許多不便，富貴手到底能不能根治？是跟體質和抵抗力有關嗎？讓專家來告訴你。

中國醫藥附醫皮膚科主任邱品齊表示，富貴手就是常見的慢性接觸性皮膚炎，是由外因性所造成的一種濕疹，跟體質和抵抗力無關，主要是因為手去接觸到刺激性物質（清潔劑中的化學成分），跟修復能力的差異有關，如果接觸的頻率不高，多數人都會回到正常狀態，少部分人本身的修復力較差，若又經常碰水跟清潔劑，皮膚不易回到原本的狀況，就會有發炎情形。

邱品齊進一步說明，富貴手不是不能好，必須要有正確觀念，服用藥物都是暫時性緩和發炎情況，必須下定決心避免刺激它，例如碰水前建議戴兩層手套，內層選擇棉質的可吸汗，外層使用塑膠防水材質，汗水會造成富貴手更嚴重。易流手汗會加重發炎病情，一般建議須同時治療，手汗狀況輕微者，可擦止汗劑，嚴重者須開刀治療好，再來處理富貴手的問題。

邱品齊補充，手汗沒有直接但有間接影響，易流手汗者患富貴手比例較高，因為手汗會讓皮膚表層的油分無法附著在皮膚上，手汗者通常會用紙巾、毛巾去擦拭，或者常洗手造成手上油脂不夠，保濕能力下降易皮膚乾裂，產生富貴手問題。建議流手汗時，可攜帶毛巾或手帕，用按壓的方式讓吸附汗水。此外，富貴手患者須注重保濕，選擇護手霜須找成分單純（成分表勿超過20-30樣）、濕潤感、無色、無香料為主。

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一名26歲家住新北市的汪小姐，近日因蘇迪勒挾帶強風豪雨襲台，造成停水，等到供水時，水龍頭流出汙濁黃水，第一日洗澡時全身發癢，接連第二日出現胯下紅、腫、癢的症狀，前往中醫診所就診，醫師確診為濕疹，目前已吃中藥與泡藥浴控制病情。 開業中醫診所中醫師王繼榮表示，以中醫的觀點來看濕疹造成因素眾多，需先判斷患者的內部原因才能對症下藥，有以下五種「濕」、「濕熱」、「風症」、「血虛」、「營衛不和」，其中前兩種與氣候較相關，因近日颱風因素與接觸到敏感物質如混濁水，都會進而誘發濕疹。潮濕誘發的搔癢分布在身體的下半部，如腰部以下、下肢，天氣潮濕或是喝冷飲時症狀會更為明顯。

中醫認為濕疹的癢，是由風引起，但治風要先治血，血行風自滅，所以要吃先處理血液循環，補血袪風才能止癢。濕會以茯苓、山藥、車前子等藥材達到健脾利濕功效，濕熱則以黃耆、黃連、黃柏、梔子、澤瀉、烏冬等寒涼藥材達到清熱利濕功效。

王繼榮提醒，有濕疹問題須注意飲食與排便，養成規律排便的習慣，排便頻率是兩天以上一次者會造成積熱，需要改變飲食習慣，維持每日五蔬果並減少肉量攝取，皮膚敏感也需少喝冷飲，尤其夏季愛喝冰啤酒消暑，對於濕與濕熱會造成病情加重，水果也應避免西瓜、香瓜、哈密瓜。濕疹除了吃中藥以外也會搭配藥浴，具有利濕止癢、殺菌、抗過敏等功效，雙管齊下才能藥到病除。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

對許多人而言，上周末中颱蘇迪勒影響最大的是停水、斷電之不適感，但免疫力系統不好的人，卻開始出現因為混濁水洗澡造成濕疹，或是不慎把混濁水喝下肚造成腸胃不適的症狀。但紅斑性狼瘡是否會因為颱風天風雨交加，造成短期睡眠不足進而間接影響病情加重？又有哪些免疫疾病在颱風後須注意？請免疫風濕科醫師來解答。 北榮民總醫院內科部過敏免疫風濕科主任林孝義表示，紅斑性狼瘡是一種全身性風濕疾病，因自體免疫功能失調引起，導致侵犯全身任何器官。短期的睡眠不足構成影響病情加重的因子，但如果是長期失眠、壓力大會使免疫系統不平衡進而加重症狀，第二天起床將會全身紅腫，因為睡眠與賀爾蒙分泌、腎上腺皮脂素的分泌有關，所以須有良好睡眠品質。 振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興則表示，颱風過後，呼吸道過敏體質如氣喘會比較嚴重，當空氣的懸浮微粒被風吹起，就會提高氣喘發作率、呼吸道發炎風險。尤其風災使得許多招牌、路樹倒塌，清潔隊員善後時，容易出現粉塵，若吸入容易造成呼吸道不適，除了盡量避免行經清潔路段，降低氣喘發作機會，也可戴「活性碳」口罩，有效過濾灰塵和空氣中的懸浮微粒，但要注意需天天更換。 林孝義提醒，紅斑性狼瘡患者，短時間內受到環境不良影響，並不會造成病情有太大變化，自體免疫系統受影響的機率較低；倒是過敏體質患者，才容易受到環境變化刺激而發病，或加重病情，外出須配戴口罩降低氣喘發作，平日飲食少吃刺激物配合均衡飲食，氣喘症狀較嚴重時需盡快就醫，以免延誤治療。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

現代人因為工作或便利需求，時常坐在電腦前或使用手機、3C產品等，長時間觀看螢幕沒有適當休息，甚至在睡前光線不足的情況下拼命滑手機，容易眼壓過高，長期忽略眼壓，會對眼睛造成傷害，專家表示，眼壓過高會造成青光眼，嚴重恐失明。

三總眼科主任呂大文表示，眼壓高一般沒有明顯症狀，容易忽略，少數患者會覺得眼睛脹脹的，長期眼壓過高，有部分患者會造成青光眼，青光眼是不可逆的疾病，只能靠藥物控制避免惡化，但受損的視力無法復原。至於眼壓高會使近視度數加深？以兒童來說較常見，尤其是有先天性青光眼的兒童，眼壓易高，且都有1000度以上的近視，相較於成人眼球大小都固定了，較少產生影響度數的問題。

呂大文說明，民眾過了35歲應定期每半年檢查有無罹患青光眼，35歲以上罹患機率是1.75%，70歲以上機率是7-9%，跟年紀有關。假如家中有遺傳性糖尿病、青光眼的家族史，建議從18歲開始定期篩檢，眼壓不像血壓容易測量，需有特定的機器才可檢測，民眾可至大醫院或眼睛專科就診。

呂大文呼籲，平常就應該保養眼睛，不要過度用眼，把握543原則，即是在學齡到大學畢業之前，平均用眼50分鐘便休息10分鐘，大學畢業到老化之前，需用眼40分鐘休息10分鐘，有老花之後，則每次用眼30分鐘就得休息10分鐘，另外，養成定時睡眠及多吃深色蔬果，對眼睛一定有益處。

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一名68歲的女病患，身高150公分，重96公斤，半年前開始感到腰酸背痛、雙腿兩側疼痛等症狀，甚至連左腳膝蓋以上都有麻痺感，且右腿無力支持身體重量，睡覺時腰身及大腿兩側常疼痛而導致無法翻身，走路還無法超過十五公尺。病患說，「看了很多醫師也沒有改善，還有醫師說因為我太重了，如果要接受手術的話，風險高又恢復慢。」 收治病例的台灣脊椎微創醫學會創會理事長徐少克表示，在檢查後發現患者的第三四腰椎滑脫及雙側第四腰椎神經根壓迫，因病患體重較重，還有術後恢復的問題得列入考量，最後決定使用精準脊椎微創融合手術。 徐少克醫師解釋，精準脊椎微創融合手術是以導航系統來輔助脊椎微創減壓及融合手術，將壓迫神經的椎間盤與骨贅清除，接著以鈦合金椎間骨籠架作脊椎體之間的骨融合，以利強化腰椎體支撐力。此手術的優點在於可精準達到手術目的外微創更保留脊椎後方肌肉骨骼結構，失血量只有150cc，術後恢復也相當快且術後36小時就下床活動，5天出院，7天可以自行上下樓梯且不必穿笨重的背架。 徐少克醫師說，腰椎滑脫症好發於第四、第五腰椎，多因韌帶或骨頭退化所造成椎體的滑動與位移，進而壓迫神經根，因此病患常感到臀部、大腿、小腿甚至腳趾麻木、酸痛或抽痛，嚴重者還會產生下肢無力或大小便失常，提醒民眾，若是有上述不適症狀發生時，應立即就醫。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！