男性隨著年齡增長，攝護腺也會跟著長大，因而影響排尿功能，甚至出現想尿卻尿不出來、排尿不乾淨、頻尿、急尿、夜尿等下泌尿道症狀，民眾擔心一旦攝護腺肥大得接受手術，甚至因此影響性功能，臺中慈濟醫院泌尿科醫師陳至正指出，治療上，通常透過藥物就能獲得不錯的治療效果，除非藥物仍無法改善症狀，則需進一步採用像傳統刮除、雷射氣化等手術治療，其中雷射氣化手術，不僅安全性高，也不會對性功能造成影響。

多吃高纖食物　有助攝護腺保健

預防勝於治療，要避免攝護腺造成排尿問題，關鍵還是在於平時的生活保健；蔡宗訓醫師表示，平時可多補充高纖維食物，透過像是南瓜子的鋅元素、煮熟紅番茄裡的茄紅素、微量元素硒、黃豆裡的大豆異黃酮等，都有助於保護攝護腺，若為已有排尿問題的病患，則建議避免食用刺激性食物外，且戒菸酒，並遵守白天多喝水，晚上少喝水的原則，減少夜間頻尿機會。

出現症狀別拖延　嚴重恐面臨洗腎

若出現攝護腺肥大引起排尿問題時，應積極接受治療，若一再拖延不處理，不僅可能會使膀胱無力，嚴重恐產生腎水腫或是腎衰竭，得面臨洗腎；蔡宗訓醫師提醒，千萬別因羞於看診而錯過治療，透過早期發現，早期介入治療，儘早改善排尿不順等問題，恢復日常生活。

台灣醫療照護體系世界第一！《CEOWORLD》雜誌針對89個國家的「健康照護指數」的排名，台灣總指數達78.72位居世界第一，而前十名中還有日本、南韓等4個亞洲國家，歐洲國家則包辦5名。不過，5項指標中台灣以，醫療專業人員能力指標表現最為突出，也讓許多台灣醫謢人員留言感嘆，醫療人員的血汗換來的高水平。

國外雜誌評比89國　歐亞國家表現搶眼

根據《CEOWORLD》雜誌報導，其針對89個國家的「健康照護指數」進行排名，前十名分別是台灣、南韓、日本、奧地利、丹麥、泰國、西班牙、法國、比利時和澳洲。前十名中有4個亞洲國家，5個歐洲國家，另外還有澳洲進榜。

在接受調查的89個國家中，台灣整體「健康照護指數」排名第一，得分為78.72分（滿分100分）。至於委內瑞拉得分為33.42，是2019年醫療保健系統最差的國家之一。

《CEOWORLD》指出，「健康照護指數」是對整體醫療保健系統的統計分析，5項指標包括醫療基礎設施；醫療專業人員（醫生，護理人員和其他衛生工作者）能力；醫療費用（人均美元）；高品質藥品供應和政府。它還考慮了其他因素，包括環境、乾淨水源、衛生設施，政府是否施行煙草和肥胖等風險政策。

台灣醫護人員能力第一　其他指標有進步空間

細看台灣5項指標表現，除總體「健康照護指數」為78.72外，醫療基礎設施87.16僅排第十五位，醫療專業人員能力78.72排名第一，醫療費用83.59排名第五，藥物可用性82.3僅第十八位，政府87.89則排至第六十名後。

針對這項結果，有網友表示「台灣醫療真的沒得嫌，只有讚賞和誇獎，以及對醫護人員滿滿的感謝」，但也有人指出，「都是醫療人員的血汗換來的高水平」。

參考資料：

1. Revealed: Countries With The Best Health Care Systems, 2019.

台灣號稱洗腎王國，每年透析治療超過8萬名腎友，透析方式的選擇，將影響腎友日後的生活型態。以血液透析與腹膜透析來說，血液透析腎友每週需至醫院三次，由醫護人員協助進行治療；腹膜透析是屬於居家治療，患者在家透過全自動腹膜透析機進行治療。今（108）年8/1起，健保將放寛Icodextrin腹膜透析液給付條件，原先給付範圍僅限高腹膜通透性患者使用Icodextrin腹膜透析液， 8/1起放寬納入高平均腹膜通透性的患者，嘉惠更多腎友。

減糖腹膜透析液　控制血糖、血壓效果佳

進行腹膜透析治療前需先測試患者的腹膜通透性，以進一步確認患者腹膜通透性的高低，因為這會影響到後續處方的設定。

傳統腹膜透析液是以葡萄糖作為滲透壓來源，利用腹膜透析將體內廢物及多餘水分排出，但因葡萄糖是小分子容易被吸收，這也是為什麼通常使用葡萄糖透析液需要在四到六小時換液。雙和醫院院長吳麥斯說明，本次擴大健保給付的Icodextrin腹膜透析液不含葡萄糖，以澱粉多醣體成分為主，可有效維持穩定的脫水效能，有助於血壓控制。另外，此類透析液可停放置於體內長達10小時以上，不需要四到六小時就得更換，治療更便利，目前雙和醫院的腹膜透析腎友當中已有六成使用。

糖尿病排水能力差　減糖透析液來改善

台灣末期腎臟病的病患中，每2位就有一位是糖尿病患者，不含葡萄糖的腹膜透析液可讓糖尿病的腎友不必擔心血糖升高，吳院長收治一位糖尿病合併腎臟病的阿嬤，因為20年前沒有減糖透析液可以選擇，血糖難控制，體內常堆積水份，心臟負擔大，氣喘吁吁根本無法下床，自從處方加入Icodextrin腹膜透析液後，阿嬤順利排除水份，體重變輕，走路也不喘，阿嬤又能恢復行動自如。此次健保放寬給付條件後，可望讓更多腹膜透析腎友受惠，吳麥斯院長表示，「台灣醫療技術的進步跟健保給付已經讓血液透析與腹膜透析的效果幾乎一致；很多國家並不補助腎友使用減糖透析液，相較於此，台灣真是幸福的國家。」

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洗腎方法如何選擇？　用個人生活型態決定

目前台灣無論血液透析或腹膜透析的技術都相當發達，末期腎臟病患者也能活非常久，所以在治療的建議上，吳麥斯院長強調，「洗腎不再只重成效，生活品質也是關鍵，與其問透析方式適合哪種患者，不如問患者的生活型態來選擇合適的治療。」就他的觀察，腹膜透析不但比較能保留腎臟的殘餘功能，提高患者換腎成功的機率，患者還可依日常生活作息時間安排腹膜透析的時間，特別適合喜歡到處趴趴走、需要繼續工作，或就醫有困難的腎友。

雙和醫院目前透過「醫病共享決策」，由醫護、腎友及家屬共同討論末期腎病的治療方式，「讓患者完全了解，就有資訊可以做判斷，選擇就會有所不同。」吳麥斯院長也如此期許醫療團隊。

天然有機成分當道　茶酚正夯

現今食安問題頻傳，健康意識抬頭，消費者不但在挑選食材上講求吃得健康無負擔，就連日常生活中所使用的民生用品，婆婆媽媽們購買時也非常注重是否為有機或天然、無過度加工或化學殘留等問題，其中含天然茶酚系列的產品更屬當今市場正夯的天然成份。茶酚為茶葉中萃取，其應用相當廣泛，除保養品、保健食品外，更有業者看見茶葉的去油抗菌商機，將茶酚成份研發成天然家居清潔用品，除了強調自然無添加訴求之外，更符合環保概念成為自然界高生物分解、無污染的環境小幫手。

茶酚天然去油抗菌功能　功效不容小覷

中山醫院副院長李世明醫師表示，茶酚為茶葉中多酚類物質的總稱，依照茶葉的種類以及發酵程度不同，茶酚的含量也不盡相同，通常發酵時間越短、顏色越淺的茶，其茶酚含量相對越高，普遍來說茶葉中的茶酚含量落在15%~20%左右。一般民眾所知茶酚的功用，大多在於內在體質的調整，像是去除人體內的自由基、去腸胃油膩或調整酸性體質等功效，尤其又以種植在越高海拔之高山茶，其茶酚含量也越高越精純。

天然茶酚洗淨不傷皮膚　抗菌細菌都帶走

中山醫院副院長李世明醫師說，現在少子化問題嚴重，媽媽們更重視小寶貝與家人的居家用品安全，很多媽媽擔心洗潔精殘留於餐具，如果清洗不夠完全，寶寶舔餐盤的慣性動作是否會影響健康成長？一般來說油脂要洗乾淨不太容易，但經由茶酚的運作將油脂分解成小粒子就容易清洗乾淨，其分解過程只會把肌膚上多餘的油脂帶走不會對肌膚造成傷害，同時能夠形成天然保護膜，有抑制細菌以及抗菌的作用，只要媽媽們慎選天然洗潔產品，寶寶即使舔碗盤餐具，這時對於身體的危害也不足為懼。

慎選天然成分產品　保護身體保護環境

李醫生表示，在這化學毒素充斥的環境當中，如何避免毒素的侵害，家長們更需多加注意，日常生活中常使用的洗碗精，常含有重金屬、塑化劑、螢光劑、砷等化學添加，媽媽在選購時，應盡量避免使用來路不明的洗淨產品，應多挑選政府檢驗合格、通過CNS國家檢驗標準之安心產品來保護家人避免環境賀爾蒙的傷害，不僅是保護自身與家人安全，當其回返自然，天然共生，留給自己與下一代更美好的居住環境。

你也曾為了傷口癒合，考慮到底要使用美容膠、矽膠片甚至是人工皮呢，而難以抉擇？高雄榮總整形外科主治醫師劉文忠表示，得依照傷口狀況給予合適的方式，當手術傷口癒合良好且縫合傷口的縫線拆除後，並不需要覆蓋人工皮，隨著組織中膠原蛋白的增生，會加速傷口癒合強度，大約3週後，膠原蛋白強度可達20%，12週則達80%，這時疤痕就能達到原先皮膚強度約80%。

美容膠能防止傷口拉伸　術後至少使用6周

劉文忠指出，若為不含乳膠的防過敏紙膠帶，也就是美容膠，具有防止過度軟組織形成從而減少疤痕體積、及保持傷口濕潤減少痂皮行程等效果，促使手術切口癒合有較好結果，可在術後至少使用6周，且根據臨床研究證實，美容膠能有效減少傷口邊緣的張力和最小化剪切力，以防止傷口拉伸。

人工皮保持傷口濕潤　適用於燒燙傷

劉文忠解釋，人工皮其實是眾多敷料的統稱，實際又稱為傷口敷料，主要是運用在像擦傷、燒燙傷等有表皮缺損的傷口；因這些傷口容易有大量滲出液，若使用傳統紗布換藥，除了得經常更換，還得忍受更換時造成的傷口疼痛，甚至破壞將新生成的皮膚，這時就可透過潮濕法治療，也就是傷口敷料。

正確使用傷口敷料　確保傷口癒合完整

劉文忠強調，臨床研究指出，傷口的滲出液，可作為各種生物活性分子的運輸載體，且傷口區域中不同細胞，透過這些載體彼此連通，確保癒合過程能以協調的方式進行，另外，還有消滅細菌，降低感染率等功效，因此若能使正確使用傷口敷料，不僅能幫助傷口保持適度潮濕，也能確保傷口癒合完整，避免不好看的疤痕形成，並減少感染。

必要時諮詢醫師　遠離疤痕找上門

至於矽膠片，劉文忠表示，是被用來治療增生性疤痕或是蟹足腫等癒合不正常的疤痕組織，效果已獲臨床證實，但較不建議在所有的傷口常規使用矽膠片；一旦不小心受傷或接受手術導致傷口形成時，對於傷口治療方法及敷料一定要小心選擇，必要時可尋求專業醫師的協助，才能避免留下明顯的疤痕，造成遺憾。

肺癌分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌，病患比例約為1:9。非小細胞肺癌包含肺腺癌、麟狀細胞癌及大細胞癌等等，其中最大宗的肺腺癌，又細分基因突變類型，例如EGFR、ALK、ROS1、MET、BRAF等等。

無基因突變到ALK　基因檢測帶來治療新希望

曾有一名肺癌患者只做一項基因EGFR檢測，呈現陰性，後來只好以化療控制病情，不料五年後病情惡化，還好當時發現了新的基因突變類型ALK。收治案例的台北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科陳育民主任說，病人做了ALK檢測後，結果呈陽性，所以就開始以ALK標靶藥物治療，目前這名患者情況不錯，罹癌至今存活期已經超過10年。

罕見肺癌標靶要選對　首要確認基因突變類型

肺腺癌中，EGFR基因突變患者佔半數，其他類型都只有一成左右，可以說是罕見肺癌。醫師指出，相對化療，目前標靶治療對病患療效更理想，不過要精準治療，最好及早篩檢出基因突變類型，再選擇對應的標靶藥物，

隨著科技的進步，這些罕見的基因型別已有各自相對應的治療,假如診斷了一個非小細胞肺癌，沒做基因檢測，就只能化療，患者往往在半年內病情就會惡化，最後一直在換不同的化療藥治療，所以第一線的治療選擇很重要，大概25%-30%的病人，在一線治療後沒辦法接受二線治療，所以並不是每一個病人都能接續第二、三、四線的治療。

第一線抉擇最關鍵　治療盼延長存活期

一線治療選項對病患整體存活期大有影響，雖然罹患罕見肺癌機率不高，醫師還是強調，病患最好能接受篩檢確認基因突變類型，才能找出理想標靶藥物，延長存活期、改善生活品質，在可期盼的未來，說不定會有更好的治療武器。(本衛教新聞由台灣諾華協助刊登)

你也常常為了減肥而困擾嗎？日本減重話題名醫牧田善二表示，透過減醣飲食的方式，也讓自己健康瘦下來。很多人在剛減肥時，因為期望能快速看到成果，往往一下子瘦太快，反而讓身體出現皮膚鬆弛、全身無力、免疫力下降等不良影響，最佳的減肥方式，則是應每個月2至3公斤，且循序漸進的瘦下來較為理想。

早晚量體重　助減肥意志更堅定

但究竟不吃碳水化合物的減醣飲食法該如何執行呢？牧田善二說，首先需設定目標、提高動機、並利用BMI指數算出標準體重，其次則是早晚量體重並確實記錄下來，可利用早上排便之後以及晚上就寢之前，且儘可能在固定時間量體重，最後則是把主食去掉，只吃菜，甚至包括甘薯、南瓜、水果等高醣類食物都要盡量避開，起初可能會感到沒有飽足感，但身體漸漸會慢慢習慣。

先執行3天時間　讓身體漸漸習慣

牧田善二強調，開始執行減醣飲食法後，可先利用三天時間讓身體習慣，以早、中、晚餐實際走一遍後，掌握身體的變化以及方法的訣竅，建議醣類的攝取量盡量控制在1天30g以內，一開始身體或許會有些反抗，可能會有頭痛、頭暈，或是全身無力倦怠等現象，但完全不吃醣，是這個方法成功的關鍵，只要努力實行1、2日，身體便有明顯變化。

自製醣量低料理　減肥事半功倍

牧田善二提醒，減醣飲食要成功另一個最大的關鍵，就是學會製作含醣量低的料理，因外食較不容易掌握每道菜的醣類含量，因此建議可買低醣類的食材自己製作料理，但民眾也不用過於擔心，其實只要注意控制好醣類的攝取量，什麼都可以吃，像是可以乾豆腐渣粉取代麵粉、太白粉，可用羅漢果或赤藻糖醇等甜味劑取代砂糖等方式，幫助自己成功執行減醣飲食，達到瘦身效果。

本文摘自：《權威名醫教你最強減醣法：越吃越瘦的101道減醣料理》 作者：牧田善二

（文章授權提供／幸福文化）