台灣健康

更甘心的照護! 醫療AI走向同理心

由於醫病關係不對等,致使醫病的互動特別敏感,醫護人員一稍有表錯情、會錯意,都可能影響到病人的心理與病情。因此,臺北醫學大學特別舉辦國內首場「人工智慧同理心研討會」,討論醫療照護的人工同理心應用,並邀請到醫學科技學院院長李友專教授、人文暨社會科學院院長藍亭教授、傷害防治學研究所陳澂毅助理教授、台灣大學資訊工程學系傅立成教授、微軟台灣AI研發中心張仁炯執行長等人,分別從醫療人文、暴力防治、陪伴照護與機器學習角度對談。

醫療不再冷冰冰 人工同理心可提供個人化對應

研討會中提到,疾病的預防、診斷、治療到管理要能成功,病人的信心與堅持很重要,而醫護人員的一舉一動更會影響病人感受。而應用具備人際互動敏感度的人工智慧,可幫助每次的醫病互動都能貼心個人化。

隨著科技發展,開始導入人工智慧 (AI ) 的方法與工具;而在醫病的互動關係中,若能導入人工同理心,即能幫助醫護人員在正確的時間、正確地辨識病人情緒,並進而傳遞出正確的情緒,以維持每一次的「個人化」互動應對;且這類具備情緒辨識、情緒展現、具有人際互動敏感度的人工智慧情感聯網科技,都可視為人工同理心的應用,因具備機器的特性,永遠不會疲乏。

情感聯網科技 助提昇醫療價值

李友專教授指出,情感聯網科技在未來的日常生活中將隨處可見,因科技本身是中立的,在不同產業需求情境有不同應用目的,其所有的感受都是個人化的。因此,面對醫療產業,必須考量病人的身心較為敏感脆弱,讓病人「感覺良好」,人工同理心在病人尋求與接受醫療照護的整體流程,才能產生價值;在追求便利與快速的時代,人際互動更顯重要,期待有更多資源投入一起提昇醫療價值。

切勿接觸毒品 拉K得包尿布一輩子

七、八月正值放暑假的月份,青少年享受假期的同時,更應該小心毒品造成的危害。臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師羅元甫表示,所謂毒品係指具有成癮性、濫用性及對社會危害性,且會影響精神物質的麻醉藥品與其製品。成癮性是人對毒品產生了心理及生理的依賴,一旦停止使用便會產生極不舒服的戒斷症狀;濫用性是指未經醫師處方,卻持續使用這些物質。

K他命使膀胱受損 無法儲存尿液

羅元甫解釋,毒品依照其成癮性、濫用性及對社會危害性分為四級,其中列為第三級毒品的K他命(愷他命、Ketamine),因為價格便宜取得容易,在青少年中濫用的問題日益嚴重。K他命屬中樞神經抑制劑,醫療上做為全身麻醉藥品使用,因為對於呼吸系統抑制的副作用發生率較低,所以常用於兒童或老人的手術麻醉。K他命經鼻孔或K菸吸入呼吸道後,會產生暈眩茫茫然之欣快感,但帶來短暫的愉悅的同時,除了記憶力下降及認知功能的障礙之外,也會導致膀胱黏膜受損,造成不可逆的膀胱纖維化,使膀胱喪失儲存尿液的功能,患者必須時時刻刻包著尿布。

持有毒品得坐牢 遠離是非是王道

此外,目前K他命被列為第三級毒品,依現行「毒品危害防制條例」規定,持有K他命純質達二十公克以上,處三年以下有期徒刑,得併科新臺幣三十萬元以下罰金。無正當理由持有或施用者處一萬元以上五萬元以下罰鍰,及接受四小時以上八小時以下毒品危害講習。羅元甫提醒,假使學生遇到有心人士引誘吸毒,可直接拒絕、遠離現場、轉移話題、或友誼勸說防止毒害上身。

羅元甫強調,吸毒是不健康的行為,維持健康良好的生活好習慣,培養正當興趣及嗜好,遠離是非場所,就能減少接觸到K他命等毒品的機會,避免「拉K一時,尿布一世」。

健康醫療網提醒您:吸食毒品有害健康!

颱風過後降雨 巡、倒、清、刷避免孳生病媒蚊

臺南市雖未直接受到瑪莉亞颱風侵襲,但卻受到颱風導致的氣流影響自7月12日開始有降雨情形,導致社區環境中產生眾多積水容器及積水點,臺南市政府登革熱防治中心籲請民眾於降雨停止後,立即「巡、倒、清、刷」清除積水容器,避免因積水導致孳生病媒蚊。

氣侯適合病媒蚊繁殖 速清除積水容器

臺南市政府登革熱防治中心陳怡主任表示,在瑪莉亞颱風侵襲臺灣前,防治中心即加強動員於社區及列管點進行巡查,並請各區區公所及防疫志工隊加強社區民眾動員,衛教民眾將戶外容器收到屋內並清除積水容器。

現氣侯適合登革熱病媒蚊繁殖,且近來境外移入病例,於病毒血症期期間大多於社區環境活動,若未能清除積水容器,降低病媒蚊的孳生,境外移入病例極可能於社區中被病媒蚊叮到,登革熱病毒即會籍由病媒蚊叮人後,接二連三的傳播。

埃及、白線斑蚊 喜好於乾淨水中產卵繁殖

民眾千萬不要有僥倖的心態,覺得登革熱只會發生在環境髒亂的地方,其實登革熱病媒蚊(埃及、白線斑蚊),是喜好於乾淨的水中產卵繁殖。登革熱防治中心呼籲,只要家戶內有可盛水的容器(如:花瓶、花盆底盤、馬桶、水桶等),未使用時即需倒置或加蓋,有使用的容器務必每週刷洗內壁,將清刷的水倒在馬路或水泥地,勿倒在水溝;戶外水桶、帆布、輪胎、盆栽及樹洞等有積水時需立即清除。

民眾有儲存雨水使用時,容器務必加蓋或細紗網,取水後立即密蓋,並需每週將儲水桶清倒並刷洗內壁,才能真正確保儲水桶無孳生病媒蚊孑孓之虞。 

出國防蚊措施不可少 有疫情要立即就醫

登革熱防治中心再次呼籲,現高雄市已出現本土登革熱病例,且登革熱境外移入病例仍持續發生,暑假期間民眾赴東南亞、南亞等熱帶國家旅遊探親前,需清除家戶內外積水容器,出國時應做好防蚊措施。

出國返國後14日內,應密切留意自身健康情況,若出現發燒、頭痛、肌肉關節痠痛等疑似症狀,勿自行服藥請儘速就醫並主動告知醫師旅遊史,醫療院所應加強詢問就醫民眾的T.O.C.C.,加強疑似病例通報,避免疫情擴大。

擺脫日吞十多顆藥 高血壓導管助她重獲新生

有位六旬婦人曾兩次小中風、有心律不整病史,高血壓不曾低於200毫米汞柱,每天得吃十多顆藥,服藥多年也不見起色,還引起嚴重副作用,某次在廁所餐廳昏倒嚇壞家人。後來就醫檢查,發現腎動脈周圍神經過度活躍,醫師以高血壓導管治療後,200毫米汞柱的血壓降了至少50毫米汞柱,降血壓藥減至每天一顆,也沒了暈眩副作用,生活品質大幅提升。

高血壓分2種 次發性高血壓年輕人也會得!

高血壓分為原發性高血壓及次發性高血壓。原發性高血壓多見於中老年人,因家族病史、年齡漸長及不健康飲食等因素所致,病情進展緩慢;次發性高血壓則是由於特定疾病、器官功能不佳等因素所誘發,也可能出現在年輕人身上。

長期處於高血壓狀態,會提高腦中風、心血管疾病等風險,還可能讓腎功能受損致終身洗腎,甚至影響認知功能。根據研究,門診血壓若能下降2毫米汞柱,就能降低10%的中風機率。

服藥順從高仍無效 高血壓導管手術成功改善

收治這位婦人的馬偕醫院心臟內科李應湘醫師表示,該名患者的服藥順從性高,血壓居高不下,是因為她同時患有原發性及次發性高血壓,而次發性高血壓可能由心律不整引起,一併影響到她的腎功能。

李醫師進一步指出,原發性高血壓通常透過藥物就能控制,但次發性高血壓需要找出病源,像這名婦人先嘗試醛固酮抑制劑來降低血壓,卻影響到心律不整的病情。最後採取微創侵入式高血壓導管治療,才成功改善高血壓情況。

抑制腎動脈壁交感神經 高血壓顯著下降

高血壓導管手術是從大腿內側股動脈或手腕橈動脈進入,將導管導航到腎交感神經,降低兩側腎動脈壁的交感神經,來達到控制血壓的效果。歐洲心導管介入學會年會發表的最新數據指出,採高血壓導管治療的患者24小時平均血壓下降,收縮壓降9毫米汞柱、舒張壓降6毫米汞柱,最難控制的夜間血壓在術後也有顯著下降。

高血壓標準140/90 有這些病血壓標準再提高 

台灣的高血壓定義為140/90毫米汞柱,若是罹患腦中風正服用抗血栓藥物、糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病合併蛋白尿者,血壓控制就應該低於130/80毫米汞柱。

手術耗時短恢復快 服3藥仍無效可採納

王宗道醫師表示,高血壓導管治療無健保給付,手術需時約40分鐘,傷口小恢復快。依醫界共識,建議服用3種以上降血壓藥,血壓仍達160毫米汞柱的患者可以採用此治療方法。

瘧疾境外移入確診一例 民眾赴流行區應慎防

疾病管制署公布國內今年首例境外移入瘧疾確定病例,一名40多歲外籍船員上6月25日自印度前往泰國曼谷,並於泰國當地出現發燒、頭痛等症狀,26日入境我國後,當日即登船出航,因症狀持續,個案於7月1日再度入境我國後就醫並收治住院,經通報檢驗確認為間日瘧原蟲感染。

瘧疾來自蚊蟲叮咬 早期症狀同流感

疾管署表示,與個案同船之接觸者37人目前均無疑似症狀;個案經使用瘧疾治療用藥後症狀已改善,住院觀察中,將持續追蹤至檢體檢驗結果陰性為止,地方政府衛生局也將於個案出院後一年內在臺灣期間,每月持續追蹤血液抹片。

瘧疾感染後,症狀可能於7天至30天內出現,早期症狀與流感類似,主要為發燒,也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀,如未接受適當的治療,發病數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀,嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。

瘧疾多來自熱帶國家 此病例感染國家為印度

臺灣為瘧疾根除地區,今年截至目前國內共計1例境外移入病例,感染國家為印度,低於近5年同期;近5年個案感染地區以非洲國家為多,檢出病原體以熱帶瘧為多,其次為間日瘧。

世界衛生組織資料顯示,印度全境海拔低於2000公尺地區均有瘧疾感染風險,包含孟買和德里市區。感染熱帶瘧的風險較高,當地瘧原蟲對於氯奎寧(chloroquine)有抗藥性。

民眾前往瘧疾地區 做好防蚊措施

疾管署呼籲,民眾前往瘧疾流行地區經商、旅遊,請至少於出國前一個月,先至國內旅遊醫學門診諮詢,並依醫囑服用瘧疾預防藥物;旅遊期間請做好防蚊措施,外出時盡量著淺色長袖長褲,並塗抹政府機關核可之防蚊藥劑;入境時或返國後,如出現疑似症狀時應儘速告知檢疫人員及就醫,並提供醫師旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物,做為診斷與治療參考。

使用降血壓藥 不能自行停藥

中國大陸浙江華海製藥公司所生產高血壓治療藥品原料藥valsartan發現含「N-亞硝基二甲胺」(NDMA)成分,雖然,該成分具動物致癌性,對人類資料則尚未證明,卻也引發不少民眾的疑慮。衛生福利部苗栗醫院內科主任陳伯南指出,近期看門診時,有不少就診患者,會主動詢問,所服用的降血壓藥品,有沒有媒體報導的問題成分?是不是停藥不吃比較好?

高血壓任意停藥會反彈

陳伯南主任表示,高血壓不宜亂停藥,任意停藥後高血壓反彈,可能引發腦中風、心肌梗塞或慢性腎病惡化,風險更高。陳伯南主任進一步說明,「高血壓」是現今常見的慢性疾病,初期症狀輕微不易察覺,有隱形殺手之稱,而血壓長期偏高,容易造成動脈血管傷害,導致心血管疾病發生,不得不慎。

確保用藥安全 應遵照醫囑

部立苗醫藥劑科主任張震鴻說明,為確保藥物安全與醫療效能,衛福部食品藥物管理署建置有藥物安全監測機制,即時監視國內、外藥物安全訊息。日前食藥署公告國內有六款本土降血壓藥疑含動物致癌成分,需立即下架;苗醫也在第一時間清查,且確定苗醫目前並未使用該六款藥品,請就診的鄉親放心。

藥物諮詢24小時不打烊

陳伯南主任特別提醒,正在使高血壓治療藥品的患者,仍需定期服藥予以控制,切勿因這次事件的影響,而自行貿然停藥,民眾如有任何疑問,應盡速回診,與醫師、藥師進行討論。此外,苗醫設有藥物諮詢窗口,24小時提供服務,諮詢專線:037-261920轉2142,鄉親可多加利用。

機上愛心醫師專案 保障法律權益

中華民國醫師公會全國聯合會、中華航空及財團法人寶佳公益慈善基金會,日前宣布啟動「機上愛心醫師」專案,並透過微電影首映,讓有興趣的醫師和社會大眾了解計畫內容,除了保障機上見義勇為醫師應有權益外,也邀請更多的醫師在搭機時自願伸出援手,當旅客發生空中緊急醫療需求時,協助華航及地面醫療支援團隊守護旅客健康,讓旅客在飛行旅途中獲得更安全的保障。

機上醫療案例時有所聞

國內外機上醫療案例時有所聞,根據統計,機上緊急醫療情況以暈厥、呼吸道症狀、噁心或嘔吐、心臟症狀、癲癇發作和腹痛最為常見。國際航空公司近年陸續推出機上醫療支援計畫,華航為台灣第一家獲得中華民國醫師公會全國聯合會支持、推出「機上愛心醫師」專案的航空公司。

尊重醫師個人意願

中華航空何煖軒董事長表示,華航感謝醫師旅客們每次伸出援手。本次與醫師公會合作的「機上愛心醫師」專案,非以營利為目的,完全尊重每一位加入本計畫醫師的個人意願,在機上發生緊急醫療需求時,空服員能在第一時間優先詢問參與「機上愛心醫師」專案的醫師,在醫師自願前提下,是否願意與華航空服員及地面醫療支援團隊合作,即時提供專業協助。

保障醫師擁有法律權益

中華民國醫師公會全國聯合會邱泰源理事長表示,碰到機上乘客有健康狀況時,總是有許多見義勇為之醫護人員出面幫忙,而他們的權益一直沒有受到重視。華航的「機上愛心醫師」專案,重要目的之一就是保障這些見義勇為的醫師能夠擁有應有的法律權益,使得飛機上有身體不適的旅客,在第一時間就有愛心醫師願挺身而出,與地面醫療支援團隊共同協助處理,讓旅客安全返家。未來更會檢視相關法律權益是否不足,同時也會專業建議航空公司機艙上應有的設備。

「機上愛心醫師」專案即日起開放登記,有意願加入的醫師可登入中華航空官方網站個人會員專區「機上愛心醫師專案」申請專頁,完成填表作業,後續經審核完成後,即成為計畫共同合作的成員。

防範腸病毒交叉感染 落實個人及環境衛生

根據疾管署疫情監測資料顯示,上週新增1例腸病毒併發重症確定病例。疾管署呼籲,民眾應做好個人衛生、注意居家環境的衛生清潔及通風,家中嬰幼兒如經醫師診斷感染腸病毒時,應避免與其他嬰幼兒接觸,以降低交叉感染的機會。

新增1例腸病毒併發重症 恐因接觸保母家腸病毒幼童染病

疾管署表示,新增個案為北部1歲男童,同時檢出腸病毒71型及克沙奇病毒A16型,6月中旬因陸續出現發燒、咽喉潰瘍、發抖、食慾下降、嘔吐、嗜睡等症狀就醫並收治住院。所幸經及時治療,個案於發病後一週即出院,現已康復;經檢驗審查確認為腸病毒感染併發重症。

衛生單位調查,個案平日均由保母照顧,假日才由父母親帶回照顧,同住家人均無疑似症狀,惟保母平時除照顧個案外,另有2名受託幼童,該2名幼童曾分別於6月上旬及中旬確診腸病毒,目前均已康復,不排除個案因接觸保母家腸病毒幼童導致發病。

腸病毒疫情仍處流行期 孩童於暑假期間要特別注意

疾管署監測資料顯示,上週國內腸病毒門急診就診人次共11,879,較前一週下降6.3%,疫情仍處流行期。今(2018)年累計19例腸病毒併發重症病例,其中8例為新生兒(含5例死亡)另今年已出現39例腸病毒71型散發個案,顯示社區中持續有腸病毒71型活動,將持續監測疫情及流行病毒變化。

適逢暑假期間,疾管署提醒,孩童如出入人口密集、互動頻繁的場所(如安親班、托兒所、室內兒童樂園),返家或進食前需確實洗手;大人工作返家則務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,亦應以肥皂正確洗手,以降低病毒傳播風險。


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