一名76歲楊先生，是名同時患有三高的失智症患者，日常照顧仰賴同住的老伴，兒女均在北部生活，偶爾回家探望。疫情爆發前，每周會由太太陪同步行至離家不遠的失智社區據點上課，其他日子則會有居家服務員來家中協助洗澡或陪同就醫。由於有規律的生活作息及服藥，楊先生即使記憶力及其他認知功能大不如前，但總還能面帶笑容、整齊體面的回診。

防疫期間生活 失智照顧更困難

在五、六月疫情嚴峻期間，失智社區據點暫時關閉；高雄一度傳出有居服員確診，嚇得楊老太太婉拒居服員到府協助，因此照顧楊先生的重擔便落在了楊老太太一人肩上。兩位老人家不敢到醫院回診，也不敢出門散步運動，深怕被無情病毒找上門。

七月初高醫失智共照中心的個案管理師打電話聯絡關心，才知道楊先生關在家中的這一個多月以來，生活失去了秩序，變得日夜顛倒：晚上會大吼大叫、白天昏沉嗜睡；情緒容易失控，常跟太太吵架；有時會找不到家中廁所而隨地大小便。楊太太因為沒有了喘息服務、也不敢跟兒女訴苦，整個人變得焦慮緊張，開始出現健忘的症狀，常忘了要給先生服藥、量血壓、測血糖。

照顧者須穩定身心 加入線上團體互助

楊太太接受了個管師的建議，在疫情趨緩後和居服員一同帶著楊先生回神經內科就診。在經過藥物調整、和楊太太分享一些居家照護的技巧及線上支持團體、居服員的協助，楊先生在最近一次回診的表現雖仍不若疫情前，但楊先生和楊太太臉上總算是又有了笑容。

避免照護關係緊張　這樣做減少精神壓力

高醫老年醫學科醫師謝正芳表示，失智症患者除了記憶等認知功能下降，焦慮、妄想等精神行為症狀(BPSD)更是困擾照顧者，讓照護關係變得緊張，可尋求專業協助；神經部醫師蔡君儀建議，盡量維持規律的生活秩序、在家中安排可由家人陪伴的益智或懷舊活動、遠方兒女多利用視訊陪伴，皆可減少這些精神行為症狀的發生。

王小姐46歲時確診卵巢癌第四期，先接受常規化療，追蹤半年癌指數持續上升，為了想陪兩個年幼女兒長大，選擇更積極的新藥治療，但當時健保尚未給付，即便是雙薪家庭也難以負荷，跟先生討論後，以房屋二貸換現金來籌治療費。王小姐持續治療後病情獲得控制並可回到職場，可惜因意外事故離世，當初為了治療而增加的房屋貸款，如今由先生一邊帶著兩個孩子一邊工作繼續償還。

成立多元參與機制　兼顧癌症病友需求

癌症時鐘每年持續加快，等不到新藥給付已是癌友經常面臨的課題。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，癌症新藥日新月異，藥費的成長比例是總額成長的2倍，加上人口呈現快速高齡化趨勢，只倚靠漲保費恐難以為繼，癌友的生命更不應跟新藥健保給付的時間來賽跑；為確保健保永續發展及回應癌症病友的急迫需求，健保應以多元參與機制的方式給付「癌症新藥」。

額外財源支持癌症新藥藥費　創造公平機會取得治療

台灣癌症基金會2020年癌症新藥共同負擔可行性深度訪談及專家工作坊，專家建議以健保體制外設置補充財源，彌補未納入健保的部分，病友可透過共同負擔的方式多元參與健保，不足的部分以補充財源支持，在健保全額給付與民眾全額自費間取得平衡，並納入經濟弱勢癌友的保障機制直接回應有急迫性需求的病友，創造更公平的機會取得治療，同時針對療效不確定性的藥品導入真實世界的證據蒐集，作為未來是否納入健保常規給付的評估依據，有助於健保將錢花在刀口上。

台灣癌症新藥多元支持基金　「3大特色」不用債留家人

醫療科技突破創新，部分癌症新藥甚至可以讓患者有治癒的機會。考量癌症治療的急迫性，蔡麗娟說，台灣癌症基金會已與各領域專家著手進行「台灣癌症新藥多元支持基金(TmCDF)」之制度構想研究。蔡麗娟強調，不同於英國的Cancer Drug Found,CDF，希望解決台灣在癌症新藥給付上的困境，因此具有三大特色：1.多元參與機制，包括病友、健保署、藥廠並兼顧經濟弱勢；2.尚有不確定性之癌症新藥提供真實世界數據，幫助健保做最有效資源的運用；3.融入癌友共同負擔概念，降低癌友財務負擔，增加新藥可近性。

時序進入秋天，中醫門診多了不少身體疲勞來看診的病人，一類是往年常見的「秋乏」疲倦現象，今年還多了另一類的人，就是施打新冠肺炎疫苗後的疲累感。中醫師表示，前者多活動就可改善，後者吃些補心肺氣血的中藥後也能改善，不必太過擔心。

春困秋乏　這群人易感受到疲勞　

古人云「春困秋乏」，衛福部彰化醫院中醫師張煒東指出，秋天晚上開始變涼，體質相對虛弱或敏感的人會明顯感受到變化，所以這陣子常出現輕微的感冒，或是鼻過敏發作，甚至是睡覺時會覺得冷導致睡不好，白天覺得疲勞等狀況出現，尤其是在冷氣房文書工作的人，長期坐著，活動量少，身體循環比夏天來的稍差，所以會覺得比較容易疲勞。

改善「秋乏」　多曬太陽、多運動

張煒東中醫師說，要改善「秋乏」，可以多曬太陽及多運動，不要再像夏天一樣大口吃冰、大口喝冷飲，要節制冰冷食物，注意腸胃系統的保養，補充滋潤的食物，也可以在秋天開始進補，服用一些提高免疫力的中藥，讓自己有強壯的身體度過冬天。

動後還是覺得累　恐是新冠肺炎疫副作用

另外，最近的疲倦患者多了施打新冠肺炎疫苗者，張煒東中醫師表示，這類患者覺得打完疫苗後變得特別疲累，而且不像是秋天的累，縱使活動後還是覺得累，這並不是「秋乏」，而是今年比較特別的現象，因為施打疫苗，就像是引發一場身體的戰爭，這時候可以利用中藥來補心肺氣血，提升免疫力，通常能很快速地恢復之前的狀態。

維持充足睡眠＋規律生活　避免身體疲累

張煒東中醫師強調，不管是「秋乏」或施打疫苗的疲累，最重要的是要充足的睡眠，多休息、不要熬夜，讓臟腑功能得以迅速復原，最好是養成早睡早起的好習慣，照中醫理論，午夜 11 點到 1 點膽經運行，這個時候最好能夠熟睡，讓肝膽充分休息，以儲備體力，如果允許，中午最好也能適當午休，如果睡眠不好的人，可以試試中藥茶飲來改善。

正值疫情期間，游泳池雖都暫停開放，但忍不住酷熱天氣，就有小朋友赴溪間玩水游泳，回家後卻一直流鼻血，原來是水蛭惹禍！這名年約十歲小朋友游泳回家後，一直感到鼻子發癢不適，不時還會流鼻血，家長帶她看診後以為是過敏導致，但服藥後卻未見改善，直到小朋友發現鼻孔裡疑似有蟲子，被家長緊急送急診，才揪出原來兇手是一條黑色水蛭。

水蛭不慎跑至鼻孔裡　導致搔癢及流鼻血

這名個案原本還有赴耳鼻喉科看診，但也診斷可能是鼻過敏或挖鼻孔引起的搔癢和流鼻血，直到鼻子癢和流鼻血的症狀持續一星期都未改善，某天個案在洗臉照鏡子時，才發現左鼻孔內好像有一隻蟲子，趕緊告訴家長；新竹臺大分院急診醫學部杜雄醫師指出，經過問診及細心檢查小朋友的鼻腔，發現左鼻腔內確實看到有一個黑色塊狀。

鼻子不停搔癢及流鼻血　醫夾出3公分黑色水蛭

杜雄醫師說明，這個黑色塊狀不僅不像是鼻腔內正常的組織，經夾子觸碰後還會蠕動，所幸經過多番嘗試後，總算從小朋友鼻子內夾出了一條長約三公分的黑色水蛭，且取出後還活生生地在舞動著，也終於解決小朋友游泳後鼻子很癢和流鼻血的謎團，小朋友後續也恢復良好。

溪邊游泳後鼻子出現不適　應盡快就醫檢查

水蛭一旦不慎跑進鼻腔內，不僅會因在鼻腔內蠕動時造成癢的感覺，也會因在鼻腔吸食黏膜，引起流鼻血。杜雄醫師後，若在溪間游泳過後，感到鼻子搔癢不舒服和流鼻血，就應盡快就醫檢查，別輕忽嚴重性。

不論男女，人一生感染人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）的機率高達80%，且約5%癌症與HPV感染有關。為降低HPV對民眾健康的危害，2020年台灣癌症基金會與台灣疫苗推動協會共同開辦「HPV 衛教友善診所」計畫，呼籲診所秉持「專業度、溝通力、同理心」，提供民眾友善的HPV衛教諮詢。

HPV錯誤迷思多　HPV衛教友善診所傳達正確觀念

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，即使現今醫療資訊豐富，但許多人對HPV仍有錯誤迷思，根據調查有近三成民眾認為只有性行為才會感染HPV，其中逾五成覺得HPV是很私密的話題，甚至不願意和另一半討論。有鑑於在諮詢時，通常會有猶豫、怕被貼標籤的心結，因此，透過HPV衛教友善診所的推動，打造專業度、溝通力、同理心兼具的HPV衛教諮詢環境，讓民眾獲得最被同理且友善的就診體驗，並能正確理解HPV預防重要性。

專業衛教諮詢　解決心中疑難雜症

知名作家御姊愛表示，當初被診斷出HPV子宮頸癌前期病變時，我的醫師非常完整說明HPV有多普遍、常見、而且早發現早治療都不會有太大的問題，同時也在紙上寫下HPV相關衛教資訊，並再三說明：即使只有一次性行為，都有可能感染HPV。透過這方式讓我內心比較舒坦，也感受到醫師對於HPV的了解很多、掌控度很高，因此更願意信任並配合醫師治療。

HPV相關頭頸癌發生率攀升　兩性都須留意

長期重複感染HPV不僅可能會導致子宮頸癌、頭頸癌、肛門癌、外陰癌及陰道癌等癌症。台灣疫苗推動協會黃玉成理事長指出，根據美國最新資料，口咽癌已超越子宮頸癌成為最常見的HPV相關癌症，而在台灣，與HPV相關的頭頸癌發生率也正逐年快速攀升；男性口咽癌患者中就有32.3%是由HPV感染所引發，而女性患者中甚至100%都是和HPV感染有關，罹患頭頸癌的相對風險更大。

事實上，病毒引起的癌症只要能夠抑制病毒感染，就有機會免於癌症威脅。除了做好安全性行為、女性定期抹片檢查外，黃玉成理事長建議，男女皆可依醫囑接種HPV疫苗，積極預防HPV。

「中醫」在運動賽場上扮演要角，當選手受傷時，可以利用拔罐、放血和針灸治療，為許選手帶來「立即性」的效果，例如拔罐可以馬上放鬆因緊繃而疼痛的肌肉、放血能夠針對血腫或水腫的患部進行減壓，幫助傷勢恢復更快，如再搭配中藥調理身體，只要沒有觸犯運動禁藥，便可穩定或提升運動員的表現，高雄長庚醫院、也是2020東京奧運的隨隊中醫師郭純恩更提到，現在還會利用「雷射針灸」進行治療，適用範圍比傳統針灸更廣泛、效果更強，對於運動員來說是錦上添花。

「雷射針灸」不痛不麻　可運用於「禁忌患部」

郭純恩醫師表示，「雷射針灸」迄今已有50多年的歷史了，原理是以「低能量雷射」應用在中醫穴位和筋絡上，或是搭配運動醫學的筋膜、動力練的概念。「雷射針灸」的能量不會超過10焦耳，通常醫美使用的雷射會超過100焦耳，具有破壞的能力，因此雷射針灸不會讓患者有熱感或麻電感，甚至相較傳統針灸不適合用於開放性傷口，或體內有植入物之處、人工關節，這些禁忌處，皆可透過雷射針灸克服，因此非常適合運用在運動員身上。

郭純恩接著說明，曾有研究指出，在專業足球員身上，腿後肌容易拉傷，當預先去做雷射針灸的治療，腿後肌拉傷的狀況確實減少，肌力的表現也會提升，雷射針灸確實可以降低肌肉發炎的狀況。此外也發現，當運動傷害產生時，會進行冷凍療法，是指選手在冰艙當中以低溫方式恢復損傷處，不過研究顯示冷凍療法的效果，沒有雷射針灸來的好。

中醫在運動賽事上，不只是比賽當下進行治療，在賽前、賽後，中醫師皆會與運動員充分溝通，選手們若想在比賽前自己掌握好身體，不需要太多介入，就會以練習或比賽後的恢復為主。但若是舊傷、或傷勢剛痊癒，比賽時恐有再度受傷的風險，中醫師將視狀況給予選手適合的治療，讓台灣的國手們在賽場上能以最佳狀態，盡情替台灣爭光。

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呼吸道、腸胃、神經方面等疾患　都能治療

雷射針灸的應用相當廣泛，不只是幫助運動員，還能應用在多種疾病，例如上呼吸道的鼻竇炎、過敏性鼻炎，呼吸系統方面的支氣管炎、結膜炎，以及眼睛、口腔與腸胃疾患，白內障、牙齦炎、十二指腸潰瘍、便秘、腹瀉、胃酸過多、胃炎，還可以運用於神經與骨骼肌肉，例如腦中風後輕癱、三叉神經痛、小兒麻痺後遺症，顏面神經麻痺、五十肩、失智症、帕金森氏症、網球肘，甚至還有減肥以及青少年增高。

郭純恩補充，「我們有應用且有發表研究的有癌症止痛、顳顎關節障礙、尾骨骨折之疼痛、退化性膝關節炎。」曾有位騎摩托車車禍尾骨骨折的年輕女性，因為工作需要久坐，但骨折處疼痛難忍，吃止痛藥效果也不好，進行雷射針灸搭配頭皮針治療後，兩個多月後疼痛分數由原本的8分降低至0分，且追蹤2年沒有再發生。郭純恩接著補充，「她看診時還自備一個甜甜圈枕墊在屁股下，避免碰到尾骨，不過一個月後，可自然坐在看診椅上了！」

新冠肺炎不僅會造成肺部疾病，也可能會引發血管與心臟疾病！北醫附醫內科部主任暨心臟內科黃群耀醫師解釋，根據統計，逾半數新冠肺炎病患出院後，包括肺部、心血管、神經肌肉骨骼系統甚至是心理認知都可能出現後遺症，主要因新冠病毒需結合ACE2受體，才能進到細胞內部，這時因心血管系統也有ACE2受體，病毒入侵後就可能引發發炎反應，也就是新冠肺癌的併發症。

70歲翁染疫險失去右手　醫療團隊清血栓逃過截肢命運

一名70歲周先生今年5月不慎感染新冠肺炎，就醫後，因染疫出現右手臂動脈瀰漫性血栓，只要稍有不慎恐面臨截肢風險。黃群耀醫師指出，新冠肺炎導致周先生體內出現的是廣泛、持續性的血栓，因此醫療團隊針對手臂採局部溶栓治療，慢慢清除血栓，再以氣球擴張術促進血流，歷經三週慢慢清除軟泥般的血栓，加上出院前後近30次的復健治療，順利保住周先生的右手，且關節活動度、握力都逐漸恢復，漸漸找回正常生活。

為提高病患肺活量　北醫附醫提供肺部復原醫療

北醫附醫防疫專責病房主任暨胸腔內科周俊良醫師說明，為提高病患肺活量，提供「肺部復原醫療」，過去是針對慢性阻塞性肺病(COPD)、支氣管擴張症病患，利用負壓呼吸器3到7天的療程後，狀況最佳的病患肺活量可恢復到100%；另外，許多染疫病患因長期插管，導致全身肌肉萎縮，降低肺部吸入空氣的能力，需由復健科提供後續復健。

後新冠復健治療區　助患者加速復原

根據統計，超過半數新冠肺炎康復者皆出現一種以上的後遺症，部分的後遺症甚至會持續超過12週，除了配合積極復健，並持續研發創新療法，才有機會改善，因此北醫附醫特別規畫設置專屬新冠康復患者的後新冠復健治療區，並全程由專屬物理或職能治療師指導陪，可望幫助患者持續復健；若出院後因主健康管理或氧氣、呼吸器使用而不便外出，也可利用後新冠遠距復健門診，透過手機進行遠距視訊看診，持續接受復健運動指導，加速復原。