鐵人三項比賽中，中老年男性的猝死風險高！鐵人三項比賽對運動愛好者是一場挑戰自我的極限運動，所有參賽者必須獨立完成游泳、騎自行車和跑步極限項目，但這項充滿挑戰性運動真的適合你嗎？依據《美國醫師協會》（American College of Physicians ,ACP）一項長期31年研究發現，中老年男性和首次參與者最容易發生猝死的危險，而比賽中的心臟猝死並非罕見事件，發病率約為每10萬人有1.7人死亡。

中年男性要注意　游泳階段最致命

這項長達31年研究報告，研究人員調查了大約900萬鐵人三項選手，調查了死亡和心臟猝死的關聯。他們發現，1985年至2016年共有135例死亡案例，其中107例是突然死亡，13例的心臟猝死與遺傳疾病有關連，15例則是在自行車賽段發生了意外傷亡。調查結果顯示，大多數死亡和心臟猝死多發生在中年男子，而且猝死過程幾乎都發生在游泳階段，後來驗屍發現死者都有潛在心血管風險疾病，最常見的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病或心肌病變。

鐵人比賽愛好者　賽前先評估體質

運動心臟病專家Dermot Phelan醫師提醒運動愛好者，鐵人三項比賽前，一定先評估自己的身體狀況，而適當的訓練很重要。他強調，如果有胸痛、呼吸急促、心絞痛或頭暈，應該積極找尋運動領域的心臟科醫師。呼籲民眾報名參加任何挑戰性活動之前，都要注意任何會引起心血管疾病的危險因素。

原文連結：

Death and Cardiac Arrest in U.S. Triathlon Participants, 1985 to 2016

Sudden Death During a Triathlon: Are You at Risk?

孕媽咪在懷孕過程中，可能因孕吐、食慾不佳，擔心寶寶營養缺乏，或是擔心吃太多導致體重過重等顧慮，間接影響寶寶健康。為解決孕媽咪於懷孕時所遇到飲食方面的問題與困擾，國民健康署編製「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊，依孕媽咪們困擾，邀請專家根據臨床經驗提出飮食注意事項與菜單建議，使孕媽咪能更加了解如何於孕期間正確攝取營養素，讓寶寶健康長大。

正確補營養　掌握孕期營養6原則

有些孕媽咪聽到自己懷孕，會根據坊間流傳開始大補特補，但這種營養攝取方式並不正確，正確的營養攝取應隨著孕期不同階段進行營養補充。國民健康署提供孕期營養6原則，供孕媽咪參考：

1、備孕葉酸不可少：

葉酸跟胎兒神經發育有關，從受精卵、胚胎到形成胎兒都需補充，建議每日應達600微克。

2、膳食纖維多補充：

孕媽咪容易出現便秘症狀，此時可以多攝取蔬菜、水果、全穀類等富含膳食纖維食物，建議每日攝取32克。

3、孕期補鐵很重要：

鐵是製造母體及胎兒血紅素的重要元素，建議每日攝取15毫克，到第三孕期更要增加至每日攝取45毫克。

4、多曬太陽補充維生素D：

維生素D主要經由陽光照射於皮膚產生，建議於陽光充足但不是最強烈階段，曬太陽約10-20分鐘，幫助身體合成足量的維生素D。

5、孕期體重要控制：

懷孕期間，孕婦體重應依懷孕前體重做適量調整，以增加10-14公斤為宜，且須注意體重增加的速度。

6、寶寶生長鈣重要：

胎兒在母體當中會形成骨骼，因此鈣質是懷孕中不可或缺的營養素，每日應攝取1000毫克。

破解常見迷思　提供各階段所需

此外，「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊也羅列最常見孕期飲食迷思，提供最專業、正確的解答；並提供食材替換表，幫助孕媽咪正確選擇營養素，及一日三餐營養攝取建議、菜單設計，讓各孕期與不同飲食習慣的孕媽咪輕鬆獲得一日營養所需。

新冠肺炎疫情席捲全球，為了找出對抗病毒方法，各國專家紛紛投入研究。花蓮慈濟醫院中醫部與心血管暨粒線體相關疾病研究中心日前發現中醫藥複方「淨斯本草飲」不僅能阻斷新冠病毒與細胞的結合，還能降低細胞穿透力，優於中國大陸複方及澳洲複方，此研究結果也正在申請專利。

從本土選出8種中草藥成份　開發新中醫藥複方

目前用於對抗新冠肺炎的中醫藥複方包括中國大陸的蓮花清瘟膠囊、澳洲複方茶飲，以及衛生福利部國家中醫藥研究所的中藥複方水煎劑「台灣清冠一號」等。花蓮慈濟醫院林欣榮院長指出，研究團隊與中醫部團隊從眾多藥草中擇出臺灣本土八種中草藥成分，整合開發多種「慈濟藥包」中醫藥複方，開始進行實驗。

慈濟藥包藥效佳　有效避免西藥副作用

黃志揚副院長說明，研究發現，慈濟藥包能在低劑量（6毫克）有效阻斷病毒結合人體細胞，且效用媲美高劑量（24毫克）的蓮花清瘟膠囊，藥效提升4倍；至於在高劑量方面，慈濟藥包12毫克能與30毫克蓮花清瘟膠囊有相同阻斷效果，藥效增強2.5倍，其中發現慈濟藥包18毫克能超過阿比朵爾(Arbidol，俄羅斯化學西藥)的阻斷效果，且能避免西藥造成的副作用。

複方茶飲有助強抵抗力　可作日常養生茶飲保健

此外，慈濟藥包能抑制70%的病毒TMPRSS2蛋白酶，是蓮花清蘊膠囊抑制10%的7倍效力，且於12小時之内就能達到抑制病毒穿透的效果。何宗融副院長強調，經團隊實驗比較後，臺灣本土八種中草藥成分的複方茶飲能有助於增強抵抗力、預防新冠病毒感染，因此推出淨心養肺茶飲，可讓民眾作日常養生茶飲，未來研究團隊也將持續投入研究，可望繼續突破預防與治療瓶頸，維護人類健康。

一名16歲女孩從小被媽媽強迫吃不愛的食物，家人關係雖親密，但一到用餐時間氣氛就變緊繃。三年前父親因意外離世，媽媽送女孩出國讀寄宿學校，一年前放假返家時，她表達不想吃原本愛吃的甜點，陸續出現異常愛哭、便秘、停經情況，媽媽細問才發覺，女兒在校受到同學言語嘲諷，認為自己身材很糟，因此常以白開水度日，媽媽趕緊帶她返台，希望改善進食狀況，並要求記錄每天吃的食物，沒想到反而出現暴食，女孩看到體重增加又崩潰拒食，反覆在拒食跟暴食之間。

從小飲食習慣與情緒、性格養成有關

書田診所精神科主任醫師陳家駒表示，女孩從小養成的飲食習慣及經驗，加上環境改變適應困難，同儕人際困擾，自我感覺及調適不良等情況，而用飲食抒解壓力，但吃了又陷入擔心變胖的悔恨，造成拒食跟暴食的反覆，出現飲食障礙的症狀。

陳家駒解釋，飲食障礙者通常會非常在意外表，大吃大喝後會後悔催吐；或是為了不引起注意假裝有吃飯，又偷偷丟棄食物，甚至使用藥物催吐或灌腸。長期除了影響健康，還會影響生活、學業成績、人際相處等。從小的飲食習慣與情緒、性格養成有關。

陳家駒說，培養良好的飲食營養衛生習慣及餐桌禮儀，學習情感人際互動，都是社會化訓練一環，會塑造人的性格與情緒處理的能力。家庭提供的資源及父母依附陪伴支持學習的程度，都會影響到未來發展。

若嚴重營養不良　有5~25％死亡風險

混亂不良的飲食習慣可能引發各種疾病，如營養不良、肥胖、厭食、濫用藥物、酗酒、糖尿病、代謝症候群、吸菸、胃腸身心疾病、癌症等。治療上依個人症狀而不同，包括藥物、心理治療、行為治療、關係治療、情緒認知管理治療、溝通及團體治療等多管齊下，才能有效改善。研究指出，厭食症患者因嚴重者營養不良，統計有5~25％死亡風險；住院治療者最常須6年才能出院。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

健保署自8月24日起透過各專科醫學會及各分區業務組輔導特約院所，於11月2日前完成修正超過極端值金額之費用。 健保署也強調，藉由醫材比價網讓資訊公開透明，供特約院所自主上傳向民眾收取費用資訊，以便利民眾集中查詢，比較後作為就醫選擇之參考。

自付差額特材收費　「極端值」管理超過得調降

健保署表示，自付差額特材收費之極端值管理，特約院所調降收費大於調升，統計6月15日至11月5日醫材比價網自付差額特材收費調整情形，約1萬筆收費中，整體有進行收費調整者占24%(2,536筆/10,638筆)，整體調降收費計19%(2,005筆/10,638筆)，整體調升收費計5%(531筆/10,638筆)；亦即調降筆數占所有調整收費筆數的79%，調升筆數僅占21%。

精進醫材比價功能　讓收費更加淺顯易懂

健保署精進醫材比價APP及Web功能，分別於7月30日及8月11日導入淺顯易懂之功能/材質分類及說明，方便民眾查詢解讀，與醫師可以溝通，達醫病共享決策，且完成56個功能/材質分類資料開放(open data)，以供外界使用。

另於，收費登錄頁面放置各功能/材質分類之極端值金額，倘收費超過極端值，院所則無法於VPN登錄；於收費登錄頁面、醫材比價APP及Web以文字提醒院所，其收費應符合醫療法第21條規定。

統計VP-Shunt全額給付與否　將持續與醫界評估臨床效益

針對醫改會簡報提及自付差額特材「調控式腦室腹腔引流系統(VP-Shunt)」納入全額給付之可行性：統計VP-Shunt之申報占率，自107年起達8成以上。對此，健保署說明，曾於107年提特材專家諮詢會議討論，惟相關醫學會認為納入全額給付於臨床使用之合理性難以具體規範而暫緩，但未來將持續與相關醫學會溝通討論臨床效益，並視健保財務優先研議納入健保全額給付之可行性。

為因應明(110)年1月1日中央開放含有萊克多巴胺容許量之豬肉進口，臺北市率先透過《臺北市食品安全自治條例》公告「連鎖超商、超市及大賣場設置不含萊劑專區」及「肉品進口商強制自主檢驗」，讓豬肉製品管理能夠食材溯源、明白標示萊劑，資訊更透明，讓消費者能自由安心選購。

含萊劑豬肉　只標國別無法辨別是否含萊劑

臺北市政府柯文哲市長表示，政府要以務實、理性態度、科學角度去面對和解決問題，產地標示並不會消除民眾疑慮，只會更加無法區分，建議中央政府要傾聽人民的心，應該要制定作法。

臺北市政府黃珊珊副市長強調，假如邊境無法做好管理，含萊劑豬肉一旦進口，只標示國別則無法辨別是否含萊劑。

北市府豬肉管理　提三大措施

黃珊珊表示，臺北市政府於109年12月10日赴行政院會提出「國外提出自主聲明、新增萊劑獨立貨號、公布逐批查驗結果、強制業者標示萊劑及比照CODEX限量標準」等5大具體建議，為使臺北市豬肉產品從源頭到架上都能資訊透明，臺北市政府由內而外、由公而私分層管理措施如下：

一、 源頭端：110年起強制北市豬肉進口商自主檢驗萊劑，並於臺北市食材登錄平台公開檢驗報告。

二、 連鎖通路端：率先公告110年起全市連鎖超商、超市、大賣場都能清楚標示「不含萊克多巴胺專區」。

三、 末端食品業者：臺北市學校午餐、高中熱食部及公有場館已分別於109年10月及11月完成換約使用國產豬肉，臺北市政府同步完成輔導北市67家產後護理機構自主使用非萊豬，同時持續辦理食品販售、餐飲業者依法標示輔導作業。

臺北市政府衛生北市通路賣場　設「不含萊劑專區」

臺北市政府衛生局黃世傑局長表示，北市府已邀集北市豬肉進口商及連鎖通路商召開食安條例預告說明會，並蒐集各界意見，北市依據《臺北市食品安全自治條例》第9條預告110年起連鎖通路商販售散裝生鮮豬肉產品標示「不含萊克多巴胺專區」，也依同條例第16條預告肉品進口商應每季或每批自主檢驗豬肉萊劑含量，提供下游通路據以標示。此外，依同條例第7條要求豬肉進口商強制加入食材登錄平台，同時設置「進口肉品專區」，揭露業者豬肉原料原產地及自主檢驗報告，公開業者資訊及衛生局抽驗結果，讓資訊更加透明化。北市衛生局會持續執行標示稽查及市售肉品抽驗監測，同步辦理進口肉品抽驗專案，按月公布於該專區，供民眾隨時查詢。

一名58歲工廠老闆，因被診斷出左側頰黏膜鱗狀上皮細胞癌，因此接受手術治療合併放射線治療，術後因左臉頰處重建皮瓣區域大，僅能以流質進食，加上口水溢流、說話不清等情況，讓患者難以接受，轉至醫學中心評估後發現左肩術後活動受限、無法自己洗頭影響日常生活功能，因此藉由復健部物理及語言介入治療，約半年後，患者已能重拾原本生活品質。

手術切除惡性腫瘤　易出現張口、咀嚼困難

口腔癌為國人男性十大癌症排名第四位，治療上主要為手術切除、放射線治療或輔以化學治療，根據患者疾病嚴重程度給予合適的治療方式。奇美醫學中心復健部物理治療師黃芷嫣指出，接受手術切除惡性腫瘤的患者，會出現顏面部淋巴水腫、肩頸功能活動受限、張口困難、咀嚼吞嚥障礙等嚴重影響生活品質的症狀，這時臨床上，完整的照護模式就是關鍵。

照顧口腔癌患者日常　奇美醫提供個別化介入治療

黃芷嫣物理治療師說明，為幫助口腔癌病患在接受化療同時，也能照顧日常生活功能，奇美醫學中心復健團隊不僅提供一對一個別化的介入治療，並結合物理治療及語言治療專業，復健部與牙醫部口腔顎面外科及整形外科於民國98年開始，針對口腔癌術後的病人出院後由復健部介入治療，今年更針對口腔惡性腫瘤切除合併頸部淋巴廓清術及皮瓣重建病人，術後一天開始提供床邊復健介入。

出院後延續完整復健計畫　助患者盡快恢復日常

藉由物理治療師及語言治療師專業的訓練技巧，幫助病患儘早移除氣切、安全下床活動及早期擬定促進安全吞嚥的策略，且出院後延續完整復健計畫。黃芷嫣物理治療師強調，期的復健評估及介入，患者不再需要出現嚴重失能時才尋求協助，不僅能及早恢復功能，也能順利回歸原本的生活品質。

近年來生育率逐年下降，加上受到疫情影響，國內未出現防疫嬰兒潮，加上上半年結婚對數下降，促使新生兒人數也隨之減少，雖政府為了提高生育率推出多項政策，且也逐步提高育兒津貼，但民進黨立委林淑芬與台灣女人連線、台灣婦產科醫學會等團體卻發現最基本的產檢預算編列長期不足，甚至給付金額低於一般健保給付，質疑政府是否有重視少子化問題。

政府產檢預算持續下降　婦女團體批對婦女歧視

根據內政部最新統計，今年前10個月的出生人數僅13萬人，幾乎可以確定今年新生兒數將創歷史新低。台灣女人連線理事長黃淑英表示，政府編列產檢預算持續下降，不僅是對醫師的剝削，更是對婦女的歧視，因此除了應將國健署的少子化因應計畫將例行產檢納入其中，也不應挪用用來促進品質的菸捐來彌補。

產檢給付低於健保給付　恐下降年輕醫師投入產科意願

此外，產檢給付低於健保給付，也顯示政府長年友善生產程度嚴重不足，尤其衛福部的產檢給付預算不僅長年低於實際支出，預算下降速度也比少子化速度快。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，國健署產檢給付及健保給付，以每個個案算下來，產檢給付與健保給付差了1320元，加上產科原本就是負擔重的職業，給付日積月累長期低落，促使年輕醫師願意投入產科的意願下降。

面對少子女化質疑　國健署：未來將持續改進

面對少子女化質疑，國民健康署副署長吳昭軍表示，除了每年政府給婦女的產檢給付是4915元，針對高風險孕婦給付會增加至5000到13000元不等，目前產檢利用率約為95%，未來也會持續改進，尤其針對產檢給付低於健保給付的問題，也會與相關團抵討論出共識後加以改進，絕不會虧待孕婦。