關節紅腫疼痛難忍，影響生活品質！中醫師楊斯宇表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，爲避免關節不可逆的變形，必須在發病初期開始使用藥物控制，及早治療，生活品質越好，雖然需要長期服藥，病情穩定仍有減藥的可能。

類風濕性關節炎　自體免疫系統疾病

楊斯宇表示，類風濕性關節炎是一種慢性多關節發炎的疾病，最常見的症狀是關節疼痛，活動時加重，而清晨剛睡醒時，容易感覺關節僵硬，且會持續1小時以上。好發於手腳關節處，此種疾病會不斷進展加重，初始症狀是關節紅、熱、腫、痛、按壓疼痛、活動不良，若不及時治療，最終軟骨、硬骨會被破壞，導致關節變形。通常會發作在任何年紀，其中又以中年女性發生的機率最高。

疾病會進展加重　全身關節都會受影響

楊斯宇指出，類風濕性關節炎並非關節感染引起的發炎，而是一種自體免疫疾病，它是身體免疫系統將關節滑膜視為外來物，進而產生抗體攻擊，造成關節滑膜炎，其所產生的抗體除了會攻擊關節導致變形與僵直之外，也會侵犯其他器官，如肝臟、脾臟、心臟、肺臟、血管、神經系統、淋巴系統等。

把握黃金治療時期　發病初期積極用藥

楊斯宇解說，類風濕性關節炎屬於中醫「痹證」，可見於中醫醫書「歷節病」、「骨痹」等篇章中，是「筋骨」出了狀況導致疼痛，中醫認為，「肝主筋」、「腎主骨」，「肝腎」功能失調導致「風寒濕熱」邪氣侵襲筋骨關節，而致關節腫脹變形，例如：多關節（風）、關節腫脹（濕）、關節紅熱（熱）、關節僵硬活動不良（寒）來表現，爲了避免關節不可逆的變形，強調必須在發病初期開始使用藥物控制，且需要長期服藥。

針對中藥治療方面，楊斯宇分享，中醫治療「歷節病」的歷史久遠，在東漢張仲景醫師《金匱要略》書中，提到「歷節病」的症狀：「諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫…桂枝芍藥知母湯主之。」「病歷節。不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。」條文中的諸肢節疼痛、腳腫、不可屈伸、疼痛，與類風濕性關節炎發作時的症狀非常相似，臨床中經常使用這兩個藥方治療類風濕性關節炎。如果後期關節嚴重變形與僵直時，中醫認為這是一種經絡的「痰瘀阻滯」，藥物治療過程中會加入「化痰」、「化瘀」的藥物來治療。

提早治療減輕痛楚　於病況穩定有望減藥

楊斯宇建議，類風濕性關節炎目前無法完全治癒，及早治療，生活品質越好，雖然需要長期服藥，但病情穩定仍有減藥的可能，在日常生活中也要避免一些誘發因子，如：感染、紫外線、溫濕度、荷爾蒙變化、壓力、菸酒等，因此生活作息正常、保持心情愉悅、定期回診、規律服藥、學習與疾病共存是很重要的。

陳先生將頭深埋在雙膝間，無聲的淚水伴隨悔恨地語氣說著「我真的好想死！我一直以為一個好男人就是拼命地賺錢養家、讓妻女溫飽、衣食無缺就是好先生好爸爸！結果打拼十幾年，我生命中最重要的兩個女人卻讓我覺得像最熟悉的陌生人，一點都不了解我的痛苦！」

中年男性抑鬱　有3大原因

根據衛生福利部統計資料顯示，108年全國自殺死亡人數為3,864人，其中45~64歲中年族群佔38.4%，在這群人中男性又佔5.4%。臺北市政府自殺防治中心針對109年45-64歲中年男性進行自殺通報原因分析發現，前三大原因為：精神健康與物質濫用問題（50.1%），情感、家庭及夫妻問題（42.9%）及職場工作及經濟問題（27.4%），且有42.5%合併兩種以上原因，表示中年男性自殺意念成因複雜多元。

男性固有特質　升高鬱悶指數

長期關注男性身心健康議題的張老師基金會「城男舊事心驛站」黃重仁主任表示，男性長久以來被灌輸要「堅強」、「勇敢」、「有擔當」等，以至於容易忽視自己的情緒反應與需求。

隨著性別平權的倡導，男性除了負責家庭部分經濟來源，在家事分擔及子女照顧的期待也逐漸升高，「新好男人」的風評令人嚮往，但過度壓抑情緒，而未尋求協助及抒發，將招致自我傷害。

感受伴侶互動找回彼此的「好家在」

臺北市自殺防治中心呼籲，中年男性及年長帥哥們，運用「好家在」原則，一起找回你我的那個「好家」：

「好」的溝通是成功的一半：很多男性在工作事業上表現亮眼、受到部屬尊崇、長官愛戴，但回到家裡，卻被家人批評得一無是處。家人間有效的溝通將有助於情感交流及相互了解，透過雙向溝通及正向鼓勵，將化解家中緊張的氣氛、拉近彼此的距離，也有助於各個家庭腳色功能的發揮。

「家」比你想像中更重要：家是愛與共同生活、互相關心的地方，與家人相處的時間越多，家人間的緊密、婚姻的幸福感及親子的穩定性就越好。家庭成員也會因應家中氛圍及親密關係學會付出與犧牲，而互相關愛扶持成長。

肯定自我存「在」的價值─我們常因他人的批評與評論而否定自己：忽略自我價值；從現在開始學著將自我肯定的基礎放在自己的生活目標上，做好自己該做的，按部就班完成，並學會肯定自我，不被他人的評價牽著走。

55歲的A姓婦人，因右上後牙的牙齦腫痛、牙齒微微動搖、咀嚼疼痛至奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師林玫吟門診求診。經林醫師問診並檢查後發現，A姓婦人在三年前完成全口牙周病治療後，並未持續定期回診追蹤，而導致右上後牙牙周病再犯，經牙周清創與牙根整平深部治療後，A姓婦人牙齒順利恢復牙周健康狀態。

牙周病盛行　口腔衛生差

根據衛生福利部國民健康署調查，臺灣牙周病盛行率高達90%。牙周病是由黏附在牙齒表面的牙菌斑所引起，若口腔衛生欠佳，牙菌斑長期累積在牙齦周邊，而細菌便會分泌毒素，刺激牙齒周圍的組織發炎並導致破壞。

牙周病為慢性疾病，臨床症狀並不明顯，除非急性發炎時引起牙齦腫痛或經由牙醫師定期檢查，才會被診斷出來。牙周病通常伴隨牙周囊袋加深與齒槽骨的破壞，常見的症狀包括：牙齦紅腫或發膿、牙齦易出血、牙齦按壓疼痛或悶痛感、牙齦萎縮、牙根敏感、口臭、牙齒縫隙或動搖度變大、牙齒位移或變長、咀嚼酸軟無力等等。

牙周統合照護計畫　維護牙周健康

林玫吟醫師說明，為了維護全民牙周健康，健保推行牙周統合照護計畫來提供民眾全口牙周治療，內容包含第一階非手術治療，包括：X光檢查、牙周探測、口腔照護衛教與正確潔牙指導、牙齦下刮除和根面整平術，並在追蹤四到八週的牙周復原情況後，視需求及專科醫師評估後接受進一步的牙周手術治療，以求達到更深部有效的清創、減少牙周囊袋深度並予以牙周組織再生的機會。

牙周支持性治療　減少復發機會

此外，牙周支持性治療還包括專業洗牙與牙周囊袋再探測，絕對是完整牙周治療的一部分。因為隨著時間，高標準的口腔清潔通常會退步，牙菌斑的定期維護和牙周狀況的嚴格把關控制，才能確保牙周維持穩定健康且減少復發的機會。

徹底清潔牙齒　定期回診檢查避免牙周病

林玫吟醫師呼籲，在治療牙周病之後，必須持續正確徹底清潔牙齒，同時也要增強個人抵抗力，如：均衡營養、遠離高風險因子(如：抽菸)、養成良好的生活習慣等，更千萬別忽略定期回診檢查的重要性，如此才能及早發現問題介入治療且預防牙周病菌的再度侵犯。

隨著疫情升溫，第一線醫護人員工作量超標，連休息上廁所的時間都沒有。沒想到日前台北慈濟醫院，出現一名患者入住專責病房，卻出現混亂行為、意識障礙及失憶等急性精神症狀，患者脫光全身衣物奔出病房，幸好被穿著隔離服的護理人員發現，緊急安置回房並會同身心科醫師問診。

生理疾病或藥物　加上心理壓力造成

急性精神混亂又稱為ICU症候群，精神科醫師楊聰財說明，由於住進加護病房通常已是嚴重疾病，如肺炎、腦部外科術後等，因為單調且封閉的環境，加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等，都會造成心理及行為異常。

年紀大、慢性病患者易出現　身心健康者也有機會

這類急性譫妄症狀，患者會對人、事、時、地、物產生混亂，或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等，楊聰財醫師指出，若患者年紀大於65歲，本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者，出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語，讓家屬反而誤會是否迴光返照。

但同時也表示，身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床，也可能會出現ICU症候群。

疾病好轉後多半可緩解　三點避免ICU症候群

不過通常都是短暫現象，疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解，若情緒躁動無法安撫時，醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出，若要避免ICU症候群，可以做到三點，首先就是穩定患者病況並改善，第二是布置簡單安全的環境，允許的話可以放些音樂，第三是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片，以降低不安全感。

由於患者生理及心理壓力過大，才會產生ICU症候群，加護病房的資深護理師也表示這種情況很常見。在疫情高峰時，有許多患者必須待在隔離病房、專責病房、加護病房，家屬可以有適當的認知，並適時給予家人、朋友陪伴與鼓勵，即使不能見面，也可以透過視訊、電話等方式安撫患者的情緒，避免出現急性譫妄等情形。