家有臥床病患的家屬千萬別大意！一名七十歲的中風老翁，因吸入性肺炎被家人送到急診，經住院治療後病情獲得控制。會診牙醫師檢查後發現，患者滿口堆積厚厚的牙結石，且發出陣陣惡臭味，經詢問家屬因工作忙碌，沒時間幫老翁刷牙，差點導致吸入性肺炎而喪命！

牙醫師提醒，口腔內的特定細菌會引起吸入性肺炎，若能做好臥床患者的口腔清潔工作，不但能降低吸入性肺炎發生的機率，也能提升病患整體的健康。中山醫學大學附設醫院口腔醫學部余權航醫師表示，臥床患者常因年紀大行動不便，或中風而無法自行潔牙，除定期給牙醫師檢查外，平常需要家屬多花時間幫忙口腔清潔，包括使用刷牙、牙線、牙間刷以及口腔海綿刷。

牙刷建議使用刷頭比較小的，以方便清潔後牙區的大臼齒。牙刷的刷毛可以選擇軟毛，因為過硬的刷毛容易導致刷牙時刷傷牙齦或口腔黏膜等軟組織。 余權航醫師表示，臥床患者因長期臥躺，刷牙方式跟常人也不同。家屬手持牙刷的姿勢要使用握筆法，在清潔的時候比較順手，也比較靈活。在幫患者刷牙時，病人可採坐姿約80度的角度，再將頭部墊高，使患者的頭可以稍微往前下方，口水不會聚積在咽喉處而引起嗆咳。

若患者可以坐在輪椅上，照護者可站在患者的前側方清潔後牙，在後側方清潔前牙。除了使用牙刷刷牙之外，照護者需利用牙間刷與牙線作為輔助，將患者牙縫的牙菌斑清潔乾淨。 除了刷牙及潔牙工作外，幫臥床患者清潔口腔的軟組織也相當重要！余權航醫師補充，因為口腔內細菌的堆積不只有在牙齒上，口腔軟組織也會有細菌的存在。可以先用口腔海綿刷沾無酒精成份的漱口水，在沾完漱口水後要稍微擰乾，避免在清潔時有過多的漱口水流入患者的咽喉而引發嗆咳。

當使用口腔海綿刷清潔完軟組織後，也要記得使用專用口腔凝膠，均勻塗抹在患者的口腔黏膜上，讓患者的黏膜保持濕潤，避免因口腔黏膜乾燥而引發相關的疾病。 余權航醫師提醒，臥床病人每天的口腔衛生與照護，需仰賴照護者確實的清潔。即使患者沒有使用口腔進食，但是口腔內的細菌仍會不斷的滋生，因此對臥床患者來說，口腔衛生清潔的維護是非常重要的，也才能達到完整而完善的口腔衛生清潔的目標。

《美國國家科學院院刊》（Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America）研究指出，夫妻或情侶爭吵可能與饑餓狀態有關。論文中指出，人們在飢餓時確實更容易發脾氣。

研究人員針對100多對夫婦或情侶做調查，要求參與研究的伴侶每天早晚皆需測量血糖，而每晚以扎小人的方法，來檢測對配偶的憤怒程度。結果發現，這些參與研究的伴侶血糖值越低時，小人身上被扎的針就越多。

餓了就憤怒，全是因為血糖低！研究指出，因食物進入人的消化道後會被消化成單糖（大部分是葡萄糖）、氨基酸等。營養素進入血管後，就會轉換成能量，傳輸到人體各個器官和組織當中。而大腦所需的熱量與營養又是最多的，而蛋白質、脂肪和糖類三大營養素中，葡萄糖是大腦唯一可以利用的能源。研究發現，在思考時，若是攝取更多的葡萄糖可幫助增加記憶力，減少大腦反應時間。

當身體的血糖過低時，大腦因能量不足而處於警備狀態，身體為了對抗這壓力，就會大量分泌腎上腺素，來釋放身體內的血糖，而腎上腺素上升，使情緒不穩、易怒。低血糖不僅傷害人的身心健康，而且會對人體中樞神經造成損傷，甚至死亡，因此要積極預防低血糖的發 生。研究建議，平時應維持平穩的血糖可使人心情開朗、充滿活力。 

人人都知道夏天要預防中暑，就要多喝水！中醫院區家庭醫學科主治醫師表示，在夏天，每天人體流失的水分約為2.5公升，因此，預防中暑就應補充水分。喝水怎麼喝才正確？許多人認為水分補充就是「大量喝水」。但事實上，補充水分固然重要，同時也要補充電解質才到位！

醫師解釋，人體流汗的同時，體內的鈉離子也會隨著流失，若是一般情形下或只是短時間的流汗，適量的飲水，就可以補足身體流失的水分，身體也會自動調節鈉離子的平衡。但在大量、持續性流汗的情形下，體內的鈉離子會大量流失，此時大量的水分補充會導致體內的電解質失去平衡！

因此在這種狀況下，只有喝水是不夠的，水分和電解質要「一起補充」。 在大量排汗的時侯，人會感到口渴而想喝水，但只有補充大量「水」的情形下，鈉離子反而被稀釋，人體為了維持適當的血液滲透壓而將水分以尿液形式排出。若持續流汗的狀態，體內的鈉離子會不斷流失，喝進來的水分也無法留在體內，惡性循環之下，體內電解質不平衡的問題就產生了，形成「自發性的脫水」。嚴重者可能導致體溫調節功能失效、中暑，甚至危及生命。

如何有效率的為身體補水？鄭玠豪醫師指出，與單純喝水比較，同時補充鹽分、糖分和水分，在糖分的幫助下，可以更有效的將水分及電解質吸收帶入身體內。目前對於預防中暑的水分補充建議，在夏日持續性的流汗或運動超過一小時的狀況下，飲用含有0.1%-0.2%鹽和4%-8%糖的飲料。 在一項日本體育科學的實驗，比較了飲料的補水效率，顯示含有「葡萄糖、果糖的電解質飲料」優於「市售礦泉水」和「果糖為主體的電解質飲料」，而「果糖為主體的電解質飲料」甚至在攝取後的一個小時內造成更進一步的脫水。目前國內市售的運動飲料的成分配方均為葡萄糖、果糖的電解質飲料，所以夏天在運動、大量流汗時，運動飲料比起礦泉水或一般飲料更能達到補水的效果。 

鄭玠豪, 臺北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科主治醫師

天氣熱，不少爸媽會帶孩子去游泳消暑，不過小朋友皮膚敏感、抵抗力較弱，戶外戲水要注意小心感染病毒疣或香港腳，醫師表示，光腳在公共場所行走，易受到黴菌與病毒感染，到底該怎麼辦？

皮膚科醫師陳玄祥表示，病毒疣是一種人類乳突病毒感染，感染的先決條件是接觸到病毒，第二是本身無法產生足夠的抵抗力，由於人體對此病毒的抵抗力較弱，只要接觸次數越多、機會越大，感染的風險相對提高，腳易流汗的人，角質層比較容易被破壞、或是腳有傷口，都比較容易感染。另外，香港腳是黴菌感染，可能因光腳出入公共游泳池接觸到香港腳患者留下來的皮屑，上面含有黴菌菌絲而遭受感染。

如何判定是病毒疣或是香港腳？病毒疣有兩個判斷指標，一是黑點，當毒過度快速的繁殖增生導致裡面的血管塞住，看起來會像點狀的結痂，就是形成原因，二是皮膚的紋路改變，病毒疣會造成皮膚紋路被破壞。香港腳的致病黴菌叫皮癬菌，喜愛生長皮膚表面的角質，由於腳底角質層較厚，最常由腳部感染，症狀有搔癢而去摳抓或伴隨腳臭。

陳玄祥提醒，夏天出入公共游泳池，為了降低被黴菌、病毒疣感染，勿在池畔光腳走來走去，腳底若有傷口，容易感染尋常疣造成疼痛不適，建議出入須穿拖鞋，避免皮膚與地面接觸，另外如果不小心光腳行走，從游泳池起身走到淋浴間的路上，在沖洗時最好用力刷洗一下腳底，把可能沾附的香港腳菌絲刷掉，再穿上自己的拖鞋。