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你睡不好嗎？　當心周邊動脈阻塞機率高

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你也長期有睡不好的問題嗎？小心埋下誘發周邊動脈阻塞的危險因子，最新研究結果顯示，有睡眠呼吸中止症的患者，未來罹患周邊動脈阻塞性疾病機率，是沒有睡眠呼吸中止症者1.37倍；大林慈濟醫院睡眠中心主任黃俊豪指出，這份研究成果是針對臺灣健保資料庫進行分析，了解過去是否有睡眠呼吸中止症問題，目前這份研究成果也獲得國際知名期刊臨床耳鼻喉科學刊登。

睡眠呼吸中止症患者　容易周邊動脈阻塞

臨床上，許多患者都曾有打鼾、抽筋等睡眠品質不佳問題，尤其天氣變冷，症狀更加劇；黃俊豪醫師指出，從臺灣健保資料庫中，追蹤十年確診為周邊動脈阻塞性的11817位患者，從20歲到100歲使用三倍對照組，發現周邊動脈阻塞性疾病患者中，出現打鼾和睡眠呼吸中止的人，有0.8%者有睡眠呼吸中止，對照組裡僅0.5%有睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症　易促使周邊動脈收縮

研究校正年齡、性別、三高等因子後，發現睡眠呼吸中止症患者罹患周邊動脈阻塞性疾病機率，的確比一般人高；黃俊豪醫師說，主要因睡眠呼吸中止患者，睡夢中常會全身性缺氧，加上交感神經系統較旺盛，這時會促使周邊動脈收縮，導致周邊動脈循環變差。

養成良好生活習慣　遠離疾病找上門

包括抽菸喝酒、三高、腎臟病、肥胖等恐都會誘發周邊動脈阻塞疾病外，治療周邊動脈阻塞疾病時，也應將睡眠呼吸中止症及打鼾納入評估範圍；黃俊豪醫師提醒，肥胖者應努力減重外，若有上呼吸道疾病，應接受手術治療，睡覺也可帶陽壓呼吸器輔助，養成良好生活習慣，就能遠離周邊動脈阻塞性疾病找上門。

避免孩童近視　每天戶外玩耍最少1小時

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根據衛福部國民健康署資料，近五年的小一生近視比率約22%，到了小六生竟已高達66%，罹患近視的年齡愈小，度數加深愈快，以後變成高度近視的機會就愈高，容易發生視網膜剝離、青光眼等併發症，甚至導致失明，不得不慎，偏偏台灣的孩童近視越來越嚴重。

擺脫小小孩的「沉重」視力

不少國小一、二年級的學童近視持續加重，嘗試很多醫藥方法仍無效後求助中醫師，衛福部彰化醫院中醫師張煒東表示，避免近視最好的方法是讓孩童每天在戶外玩耍1、2小時，如果做不到，則要從用眼習慣、食物及藥膳保健、穴道按摩等三大方面去護眼，且持之以恆。

幼兒園應多安排戶外活動

張煒東中醫師說，現在的小孩很早就進入幼兒園，大部分的時間都待在室內學習，接觸大自然的時間很少，看近距離的時間太多，看遠方的時間太少，造成近視年齡提早，最好的方法是每天白天讓小孩子在戶外玩耍1、2小時以上，因為戶外遠距離視野，會減少眼睛肌肉緊張，但是，多數的家庭都無法做到，這牽涉到社會價值的認定等問題。

CHECK!　近距離標準用眼姿勢

如果做不到每天長時間的戶外玩耍，張煒東中醫師表示，首先是建立良好的用眼習慣，有機會就多看遠方的景物；避免長時間、近距離用眼，閱讀或看電視、電腦，用眼每30至50分鐘就休息10分鐘；讀書、寫功課，姿勢要端正，不要躺著或趴著，閱讀時應保持35公分以上的距離，視線與書本垂直；手機、掌上型的電動玩具儘量少玩。

呷啥米顧目睭？　醫師告訴你

張煒東中醫師指出，在食物及藥膳保健方面，多吃深綠色蔬菜、紅黃色蔬果、深海魚、堅果類、乳製品、全穀類等，補充β–胡蘿蔔素、葉黃素、花青素、Omega–3脂肪酸等；以枸杞為主的藥膳對孩童很有幫助，可以搭配一些黃耆或山藥，而食材上，以魚肉或雞胸肉或排骨皆可靈活變化，也較不容易吃膩。

眼睛按摩　緩解用眼過度

張煒東中醫師說，按摩眼睛周圍的穴位，可幫助眼睛放鬆，避免近視發生，而眼睛周圍的穴位有6處，包括攢竹：眉毛的眉頭之凹陷處；魚腰：眉毛正中間之凹陷處；絲竹空：眉毛末端之凹陷處；睛明：內眼角稍上方之凹陷處；瞳子髎：外眼角的眼眶外側緣；承泣：瞳孔下方，眼眶下緣的凹陷處。簡單的說，圍繞眼眶周圍的骨頭，輕觸時會有發現輕微的凹陷處，就是穴位的位置，每個穴位按摩一兩分鐘即可，一天可按摩數次，以按摩時眼睛舒服即可。

網路偏方去狐臭　當心不成功反受傷

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隨著天氣逐漸炎熱，搭乘大眾運輸工具時，飄出的狐臭味也越來越濃厚。狐臭雖不是一種疾病，卻會在病人心理造成無形壓力，進而形成社交上障礙。大多數人都是藉由網路搜尋治療方法，而這些資訊當中也充斥許多謠言偏方，但這些偏方真的有用嗎?

「狐臭」大多來自遺傳

奇美醫學中心皮膚科主任賴豐傑表示，狐臭主要是因腋窩的大汗腺（頂漿腺）分泌出蛋白質豐富的液體，與表皮上的細菌接觸後分解產生異味。而小汗腺分泌過多的汗水，滋養細菌生長的環境，造成腋下產生更強烈的異味。

此外，賴豐傑醫師表示，大汗腺受到賀爾蒙影響，青春期分泌較為活躍，故異味較濃厚。當父母皆有狐臭體質時，子女遺傳的機率高達八成；若是父母其中一人有狐臭體質者，子女遺傳機率約為五成。

民俗偏方用「薑、鹽」除狐臭

搜尋狐臭治療，網路上會出現許多民俗療法或偏方，例如使用生薑或炒鹽摩擦腋下，傳言生薑和鹽巴因具有殺菌作用，可以去除腋下細菌，減少腋下細菌造成的味道。此外，網路上有人學神農嘗百草般，調製私方來改善狐臭，如利用南瓜葉、田螺、蘇打粉或生辣椒等物品熬成汁塗抹或敷在腋下。

賴豐傑醫師解釋，類似這些未經證實的網路偏方，因取得方便、成本低廉且無需動刀手術，十分容易取信一般民眾並讓其嘗試。然而，使用過度刺激性物品塗抹皮膚，可能造成毛囊阻塞或發炎等症狀產生。輕微者皮膚發紅、發癢等過敏現象，但嚴重情況可能造成皮膚潰爛，甚至需做清創手術。如真的有狐臭問題，應至醫療院所就診，尋求專業醫師諮詢，選擇侵入或非侵入性治療，切勿聽信偏方。

治狐臭現代2方法「卡實在」！

賴豐傑醫師建議，現代醫療有兩種方法可以給予有狐臭問題的民眾解套：

一、侵入性治療：一般侵入性治療分為傳統汗腺手術及汗腺刮除術。傳統汗腺手術：需動手術挑除頂漿腺，因此腋下會留較大的手術傷疤，且術後照護不易，恢復期時間也較長。汗腺刮除術：雷射溶脂及螺旋刀刮除術，手術傷疤雖小，但術後照護仍須注意加壓止血並復健，恢復期需2週以上。但如果不希望留下傷口，且無法請長假者，亦可選擇非侵入性治療。

二、非侵入性治療：最常見的方法就是止汗劑或體香膏，適合一般汗量及異味不嚴重患者，利用鋁鹽阻塞毛孔抑制排汗，並使用香料遮蔽狐臭，但需每天使用。目前市面上唯一非侵入性，且具長久性效果的治療，就是微波熱能除汗系統。

「微波熱能治療」除汗又無疤

賴豐傑醫師解釋，利用微波在真皮層與皮下脂肪層的交接處，提供60℃的熱能，此交接處為大汗腺(頂漿腺)與汗腺所分佈的區域，利用微波熱能破壞汗腺，故可同時改善狐臭及多汗症，微波熱能傳輸後會有冷卻系統，保護表皮不受熱傷害。治療過程中完全無傷口，所以也不會有疤痕，僅須施打局部麻醉，術後照顧容易，病人隔天即可正常上班，是目前針對狐臭和腋下多汗症最佳的非侵入性治療方式。美國食品藥物管理局(FDA)臨床研究顯示，一至兩次的療程，腋下的出汗量平均可減少八成以上，另有研究指出，療程後做組織切片，頂漿腺有效破壞達九成之多，且被高溫破壞的汗腺無法再生，因此具有長久性的治療效果，也無代償性出汗的問題產生。

您睡飽了嗎？　談睡眠與抗衰老

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撰文／蔡啟聖

世界睡眠醫學學會（ASM World Association of Sleep Medicine，WASM）將「世界睡眠日」選定在每年3月第二週的週五，提醒人們睡眠與自身健康的密切關係與重要性。季節變換週期和晝夜交替規律，深深影響人們的睡眠及生活，而睡眠與抗衰老的關係更是密不可分。何時睡、怎麼睡，才能充分休息、維持健康；延緩衰老、留住青春？改善睡眠品質正是最關鍵的首要課題！

睡眠除了讓人體休息之外，還有甚麼幫助？

睡眠是人體休息的重要機轉，由專責睡眠及覺醒的中樞神經管理，最主要的功能是恢復、補充個人白天活動後所損耗的體能精力，並調整、重組個人情緒行為和學習認知記憶。現代醫學普遍認為睡眠是一種主動過程，更是最好的休息方法，目的是為恢復精力而作出合適的休息。人腦在睡眠時並沒有停止工作，只是切換模式，使身體可以更有效的儲存其所需能量，補充精神和體力，既能保持身體健康，更可提高工作能力。

睡眠的表現包括：減少主動的身體運動，對外界刺激反應減弱，增強同化作用（生產細胞結構），降低異化作用水平（分解細胞結構）。對於人類與哺乳動物來說，規律的睡眠是生存的前提。睡眠容易被打斷，回到清醒狀態，則是一種保護機制，是健康和生存的必要生理機制。

一般成年人平均睡眠時間約6～8個小時，正常情況下，睡眠會占去人生約三分之一的時間，不論是調節內分泌，如分泌生長荷爾蒙、壓力荷爾蒙皮質醇，以至於免疫系統的正常運作、新陳代謝正常排毒、修補皮膚及黏膜細胞等，都需要充足的睡眠。

睡不好，對身體有哪些傷害？

容易引發甚麼疾病？

現代人因為工作壓力或其他因素，常有睡眠不足的問題，長時間下來對身體造成極為嚴重的傷害，容易引發疲勞、自律神經失調、精神不濟、注意力不集中、記憶力減退、憂鬱、負面情緒、慢性缺氧、加速老化、阻礙排毒機制，免疫力降低、易感染傳染病，還會增加罹患腦血管疾病、心臟血管疾病、高血壓、中風、癌症與各種行為障礙和意外的發生機率，甚至導致過勞死等等！

黃金睡眠時期熟睡，輕鬆抗衰老！

生物體中確實存在著日常意義的晝夜「時鐘」，可以指示生物每日的節律，晝夜週期的誤差常可精確到數分鐘內。研究發現具有晝夜生物鐘性質的組織，按照調控機能等級可以分為：中央生物鐘（central clocks）和外周生物鐘（peripheral clocks）。從目前所知道的所有生物鐘模型研究得知，晝夜生物鐘是細胞自主的，也就是說，某些細胞本身就具有生物鐘的特性。雖然晝夜生物鐘受外界環境（比如光照溫度等條件）的調控，複雜生物的中央晝夜生物鐘往往並不存在於光感受器上，比如哺乳動物的中央晝夜生物鐘，就是存在於下丘腦的視交叉上核（Suprachiasmatic nucleus, SCN），依循人類原本的生物鐘運作，於睡眠時期入睡，最能輕鬆抗衰老。

符合生物鐘理念的中醫理論更指出，最關鍵的睡眠時間是子時，也就是晚上11點～凌晨1點，是膽經與肝經的排毒時間，及生長激素分泌的時刻，人體必須進入熟睡狀態，才能順利進行排毒，輕鬆抗衰老、幫助身體回春，因此，想要擁有健康、延緩老化速度，必須重視子時的睡眠品質。

哪些情形會造成睡眠障礙？

常見睡眠障礙有兩種，第一種是睡眠品質不良，便會出現嗜睡、卻怎麼睡都睡不飽的現象，最常見的嚴重疾病就是睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症佔其中原因的大多數，這也是目前全台灣八成以上睡眠中心的治療重心。睡眠呼吸中止症最常見的一種，就是患者在睡覺時，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）常發生反覆性塌陷，堵住呼吸道造成呼吸變淺且費力，嚴重者氣道會完全堵塞吸不到空氣而窒息。此外還有肥胖造成的呼吸道狹窄，或維持呼吸道通暢的肌肉張力不足，無法維持原本的狀態而塌陷等原因，這時就需要專科醫師的幫忙。

第二種是睡眠時數不足，常見症狀是失眠，失眠的原因很多，包括壓力、年齡、生活步調快速、外在的生活環境等因素。失眠的症狀則包括入睡困難、睡眠容易驚醒中斷、清晨容易早醒，或是主觀抱怨睡眠品質不佳，也就是指對睡眠的時間、效率、或是品質不滿意等。

出現睡眠障礙，可以尋求甚麼協助？

要處理失眠症，其實要從原因下手，才能真正解決失眠困擾。長期失眠的人，有九成以上來自心理因素，需要由心理與生活習慣著手治療。很多患者依賴安眠藥，但其實安眠藥並無法根治長期失眠，患者必須得求助於醫師，找到失眠的根本原因，才能真正對症下藥。不論是睡眠呼吸中止症候群或失眠，都會影響到睡眠品質，處理好相關疾病、問題確實解除之後，更要懂得採取正確的睡眠策略，才能讓自己擁有良好的睡眠品質與完善的睡眠時間，不要再度成為欠「睡」一族！