部分眼部疾患常因初期症狀受忽視，而導致視力難以恢復，甚至有失明危機。對此，亞洲大學附屬醫院視網膜科主任張耀中指出，許多長者會忽略視線模糊、畏光等初期白內障症狀；殊不知白內障恐引起急性青光眼導致失明；呼籲民眾一定要對自身症狀提高警覺，把握黃金治療期。

6 旬婦白內障引發急性青光眼　黃金期內診治復明

67 歲張阿姨因眼壓突然升高，眼睛疼痛、視力模糊，隔日就診發現為白內障引發急性青光眼，醫師遂安排打點滴、虹膜雷射穿孔術等方式先降低眼壓，再進行白內障手術，發現有水晶體懸韌帶鬆脫情況；所幸把握黃金治療期，在置放囊袋支撐環穩定人工水晶體後，解除失明危機，也大幅度改善視力。

收治該患者的張耀中指出，此案例中更有白內障合併水晶體懸韌帶鬆脫，造成水晶體往前位移，前房壓迫後，導致小樑網排水孔遭阻塞，所以需要先將白內障移除，置放人工水晶體以及囊袋支撐環，用以穩固植入的水晶體。張阿姨術後隔天眼壓恢復正常，一個月後視力恢復至 0.5，生活品質提昇。

外傷或常揉眼恐致眼壓高　經手術可治療

張耀中說明，正常的水晶體是由懸韌帶懸掛於睫狀體上，但當水晶體懸韌帶有缺陷時，懸掛的力量會失衡，造成水晶體位置異常，導致眼壓急遽升高，這樣的問題會因為外傷、長時間揉眼睛等而有影響；多可以經由手術恢復正常，但亦有少數人會需要透過藥物控制，來避免急性青光眼復發。

白內障初期症狀不可輕忽　拖延未治易致失明

為防治急性青光眼影響視力，張耀中提醒，民眾務必要留意初期白內障症狀，如：畏光、視線輕度模糊、度數改變（近視、遠視、散光）、頭痛等，切勿拖延；其中 60 歲左右長者更易因為忽略初期症狀，而導致白內障含水量增加、水晶體膨脹，狀況危險，因此務必要掌握自身健康狀況，不可輕忽身體警訊，及早就醫治療。

一位阿伯因疲倦、噁心、嘔吐、胃口不佳、厭食及頭痛等數天後就醫，順道提起已有數天的茶色尿、皮膚蠟黃、睡眠不足及肌肉酸痛，並經朋友點出有眼白偏黃現象，驚覺身體不太對勁，擔心肝臟有問題。

出現黃疸 先找出病因

收治該患者的北市聯合醫院消化內科醫師蕭奕宗表示，病患病史方面過去沒有B型肝炎病毒與C型肝炎病毒的病史，最近3個月沒有出國或去東部的旅遊史，本身沒有便秘或拉肚子的情形，藥物方面沒有吃降膽固醇、治療癲癇等用藥，另外也沒有藥物或食物過敏病史等。經門診緊急抽血發現肝功能指數上千，黃疸指數也大於10以上，緊急收住院觀察。

經抽常見的急性病毒性肝炎指標，追蹤檢查皆為陰性，另外腹部超音波檢查沒有膽結石但有點細沙，總膽管約0.4公分也沒有擴張。阿伯到門診時經詢問過去個人習慣，每天抽一包菸已至今30多年，平常偶會社交喝酒但不酗酒，過去疾病除有高血壓吃藥外但沒有糖尿病病史，因氣喘毛病常吃治療氣喘的藥。

竟E型肝炎惹禍

醫師追蹤患者生化數值，肝功能指數依舊高但持續下降，黃疸升到14.82居高不下。另送病患血液至疾病管制署做急性E型肝炎病毒RNA檢測並持續追蹤；後AST、ALT持續下降，但黃疸只掉到14.07，一週後疾管署回報為急性E型病毒性肝炎後，最後確認病因，並在門診繼續追蹤治療。

23歲江小姐這幾年來時常覺得吞嚥疼痛與喉嚨異物感，嚴重時頸部會稍微腫痛，雖然吃藥後頸部就消腫了，但是情況時好時壞。後來經奇美醫學中心耳鼻喉部鼻科主任林志勳診治，診斷為「慢性扁桃腺炎」，經手術治療後，江小姐吞嚥疼痛與喉嚨異物感都大幅改善。

扁桃腺屬淋巴組織　微生物感染源多

診治該案例醫師林志勳表示，俗稱的扁桃腺，是所謂顎扁桃腺，位於口咽部的後外側方，屬於淋巴組織，有抵抗病原菌侵襲的功能。扁桃腺生下來後，逐漸增大，一直到4歲時最大，同時發揮最大功能，以後就隨年齡增加而功能逐漸衰退。

導致扁桃腺炎的病原體相當多，有些病毒感染，像是鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腸病毒等。其他是細菌性感染引起，最常見是A族鏈球菌感染。

急性多合併感冒　慢性是長期反覆發炎

醫師說，急性扁桃腺炎多是感冒時合併發生，尤其過度疲勞、睡眠不足，更容易發病。先是發燒、發冷，接著是喉嚨劇痛，甚至吞嚥困難，同時還會有全身不適，如倦怠、頭痛、關節痛等出現，常併有耳朵痛及頸淋巴結腫痛。

至於慢性扁桃腺炎，扁桃腺長期反覆發炎，症狀通常比急性期輕微，往往只有吞嚥疼痛或喉嚨異物感，嚴重時頸淋巴腫、頸部觸痛、全身不適。

慢性難痊癒　根除需手術治療

慢性扁桃腺炎較難痊癒，治療可予口服抗生素及止痛藥。但林志勳指出，如要徹底根除，需要手術治療；若有以下症狀發生，可考慮評估在適當時機下進行手術，如多次扁桃腺發炎；出現扁桃腺周圍膿瘍時；單側扁桃腺腫大，懷疑為腫瘤；扁桃腺過度肥大而妨礙呼吸、睡眠及吞嚥困難時等情形。

術後病人應遵照醫囑，出院後暫時吃流質及柔質食物，勿用力咳嗽，少大聲說話，並且在1至2個月內禁止劇烈運動。

喉嚨痛有多病因　需確認發炎部位

林志勳強調，喉嚨痛不一定就是顎扁桃腺發炎，也有可能是後咽壁發炎（臨床上稱為急性咽炎）、鼻子最後面的鼻咽部發炎（因為有腺樣體，屬於淋巴組織）、舌根底部的舌扁桃腺發炎、喉部或下咽的發炎等，甚至口腔或咽喉腫瘤，都有可能引起喉嚨痛。當喉嚨痛時發現兩側顎扁桃腺發炎腫大，而且發作時間較長或時常反覆發作，就是慢性扁桃腺炎。

中老年者常有下肢水腫情形，亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志提醒，造成原因甚多，其中，若是長期臥床患者，可能是下肢靜脈血栓而致，務必留意，提早治療，降低日後可能造成肺動脈栓塞風險。

7 旬婦長期臥床　致下肢深層靜脈血栓險致命

台中 78 歲李阿嬤因膝蓋不適、長年臥床，先前曾接受人工關節置換，又因滑脫須再次開刀治療；不過術前阿嬤雙腿嚴重水腫，經腎臟科醫師評估，發現腫脹程度幾乎無法穿鞋，透過下肢靜脈超音波檢查，確診為下肢深層靜脈血栓，採取藥物治療，水腫狀況大幅改善，亦使肺動脈栓塞風險下降。

陳虹志說明，由於阿嬤雙腿不便，長時間臥床，導致血液容易滯留腿部產生血栓，所幸術前因血糖與腳部腫脹問題事先會診腎臟科醫師，才檢查出下肢深層靜脈血栓的問題，雖然經評估不適合再次手術，但也預防了日後因肺動脈栓塞產生致命風險。

下肢水腫原因多　對症下藥才有效改善

下肢靜脈水腫的原因相當多，如：腎功能不全、高血壓、心臟衰竭、肝衰竭、藥物副作用、下肢靜脈瓣膜逆流或栓塞等問題，皆會造成，此時需找出確切的原因，並對症下藥，才能改善下肢水腫的問題。

其中，若是因下肢深層靜脈血栓引發的水腫，下肢觸摸時會脹痛，以下肢靜脈超音波檢查，可進一步確診，並以抗凝血劑治療獲得改善，或以心導管手術（EKOS）溶解血栓，務必留意，否則腿部產生的血栓可能會因回流到肺部，導致肺動脈栓塞，危害生命。

初期藥物治療可控制　務必循醫囑守護健康

因此陳虹志提醒，若是長期臥床患者，下肢靜脈的血栓發生機率較一般人高，在初期血栓較小時可採取抗凝血藥物治療，並且若是沒有下肢動脈疾病的患者，可以穿著彈性襪，以增進靜脈血液回流；但若成效不彰，再以心導管手術方式治療，務必配合服藥定期追蹤，才能有效預防下肢靜脈血栓再發生。