76歲巴金森症女性，看到父子牽著一隻烏龜、鳥、女人、肩挑扁擔的人。69歲女性看到3個男人從電燈蹦出來，或從花園跳出來，有時水流出來，貓從牆壁跳出來，病人知道這些都不是真的。成大醫院失智症中心主任白明奇指出，當視幻覺不影響生活，建議還是與之和平共處。

看到不存在事物　恐是老年退化

白明奇指出，依據定義，視幻覺是在白天清醒時，看到不該看到或不存在的人、動物或東西；在許多人看來，根本就是荒誕不經，嗤之以鼻，但視幻覺可以是視覺系統年老退化過程中自然出現的現象，也可能是神經興奮劑引起的作用，或僅僅是錯覺。

在失智症逐漸盛行的時代，失智病人、甚至未達失智的輕度認知障礙的人，都可能在自然情況之下出現視幻覺。

路易體症易有幻覺　與大腦病變有關

白明奇說，雖然所有失智者都有可能出現視幻覺，一般而言，還是以路易體症與巴金森症的病人最常出現，高達8成以上路易體失智症病人有此經驗。知名電影演員威廉羅賓森因為路易體症的困擾，最終走上絕路。

針對視幻覺出現原因，白明奇解釋，醫學界原本一直以為，巴金森病人或許是使用左朵巴胺治療過量，進而造成視幻覺。後來發現，應與大腦本身的病變與神經網路連結改變，相關性比較大。

幻覺不影響生活　醫籲和平共處

對於失智者的視幻覺，是要用藥？還是和平共處？白明奇指出，有些失智者的視幻覺雖對藥物有短暫效果，但如長期使用，仍須留意動作遲緩、增加心血管意外等副作用；且大部分病人逐漸可以理解視幻覺的不真實性，有很多人則是根本不願意說出來。因此，如未對日常生活造成影響，建議還是與之和平共處。

虛擬實境其實可以讓一般人體驗病人的種種生活不便，其中包括專門介紹失智症病人的情境，最讓他印象深刻的是路易體失智症的視幻覺。白明奇提到，日本大阪大學副教授山川（Yamakawa），曾到台南與他分享虛擬實境應用於臨床醫學的實際例子，透過此過程可幫助照顧者了解病人感受、進而同理，不再表現不以為然態度。

許多男性因為常坐辦公桌，較少走動、常憋尿且很少喝水，引發尿路結石的機率高；若伴有攝護腺肥大狀況，除了排尿異常外，嚴重更會影發腎功能受損等問題。對此，亞洲大學附屬醫院男性性功能中心主任邱鴻傑提醒，民眾除了多喝水預防結石生成外，若有排尿問題也應積極就醫。

攝護腺肥大致膀胱結石　影響排尿狀況

台中 66 歲林先生多年來解尿困難，晚上夜尿 3 至 4 次，也有血尿情況，最近與家人出遊時，因為中途在休息站如廁，久久無法順利解尿，導致行程延誤，促使他終於決定赴醫檢查。

邱鴻傑醫師指出，林先生過去曾透過藥物治療，但成效不佳，透過膀胱鏡檢查發現因攝護腺肥大，導致膀胱內的結石無法隨尿液排出，長年下來使得結石越長越大達 2 公分，必須透過手術治療才能順利取石，所幸透過「雷射攝護腺刨除術」治療，有效改善排尿問題。

結石無法排出刮傷泌尿道　合併感染引發腎功能受損

邱鴻傑說明，一般人出現尿路結石，通常只要多喝水，小於 0.5 公分的細小結晶皆能排出，但若有攝護腺肥大的問題，使攝護腺壓迫到尿道，長期下來會導致尿液滯留，使得尿液中的小結晶越滾越大，最後變成大結石，持續滾動刮傷泌尿道，造成血尿；若不幸合併感染，會引發腎功能受損、菌血症等，未及時處理更恐有生命危險。

傳統電刀刮除手術復原時間長　新雷射刨除術成助力

目前攝護腺肥大問題，可透過傳統電刀刮除、雷射汽化、切除、刨除等方式治療；另外也可選擇透過「雷射攝護腺刨除術」，如同剝葡萄一般，用器械沿著攝護腺包膜並用雷射將組織剝離，再進一步絞碎結石，可降低出血機率及復發率，且手術和住院時間短，安全性也大幅提升。

多喝水勤運動防結石生成　排尿有異狀須積極治療

邱鴻傑提醒，平時民眾應多喝水、適當運動，方能預防結石生成，也可促進結石排出；出現攝護腺肥大合併膀胱結石的症狀，可先採取藥物治療，若效果不佳，便要積極處理，切勿待嚴重時，恐會造成持續性血尿、結石、餘尿過多解不乾淨、睡眠品質不佳、影響腎臟功能等問題，除了自身生活品質不佳，更會增加治療困難。

許多民眾有長期偏頭痛困擾，往往至醫院檢查卻苦無病因，更可能因多次斷層掃描而多暴露於輻射；因此奇美醫學中心全人醫療科與台灣頭痛學會合作，共同推廣「頭痛教育」，希望教育民眾「自己的頭痛自己救」，以減少壓力等方式，調整日常生活習慣，主動減少頭痛發作。

反覆檢查「腦袋有沒有長東西」　更恐因輻射傷身

台灣頭痛學會理事長、奇美醫學中心全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章說明，許多頭痛患者總是擔心「是不是腦袋裡長東西？」才會讓頭痛難以改善。不過醫師提醒，其實據統計，僅約千分之一的病人可能有腦瘤、血管畸形等腦部狀況，其他多為無生理異狀的頭痛症狀，患者反而會因為過於擔心，進而反覆進行輻射檢查，造成其他身體影響。

自生活習慣改善　方能有效減少頭痛發作

對此，林高章指出，過去情形常是病人不斷的被檢查，再被告知沒有問題；其實，患者沒有正確了解自身頭痛狀況，這樣反覆檢查不僅造成醫療資源浪費，更無法有效解決。

因此，透過奇美醫學中心及台灣頭痛協會的合作，不僅教育醫療從業人員給予民眾正確衛教及給藥的方式，也希望讓病人理解，平時減少壓力，並配合規律飲食、規則運動，及定量睡眠，才能有效減少發作，達到「自己的頭痛自己救」。

另外，林高章也呼籲，若是讓自己的生活模式以適當狀況運作後，都無法避免頭痛發作時，也要積極尋找合適專家診治，找出病因，方能避免疾病影響生活及健康。

全球第2例骨髓移植治療愛滋病！該案例醫師、愛滋病毒學家Ravindra Gupta表示，患者接受抗愛滋基因者的骨隨幹細胞移植，目前已停藥18個月，體內偵測不到病毒。他聲稱該患者愛滋病已達「功能性治癒」，但還不到「完全治癒」。

愛滋病合併血癌　骨髓移植救命

根據《衛報》報導，這名病患代號「倫敦病人」，在2003年感染愛滋病毒，並在2012年被診斷出罹患一種名為霍奇金氏淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma）的血癌。

他接受化學療法來控制血癌，但情況卻不樂觀。因此，醫生決定替他尋求骨髓移植配對。Gupta說，這是該名病患的最後一搏，捐贈骨髓幹細胞的人擁有一種名為CCR5 delta32的基因突變。該突變是病毒感染細胞所需的受體，因此CCR5突變後讓愛滋病毒無法進入細胞內，被認為能抵抗愛滋病。

愛滋緩解超過18個月　全球第2例

該名病患移植後經過3年，除了緩解癌症，目前也已停止服用抗愛滋病毒藥物18個月，即使最靈敏的技術都偵測不到病毒。Gupta表示，一切都很順利，只有在初期時發生「移植物對抗宿主疾病」(graft-versus-host disease, GvHD)，表示捐贈者的白血球攻擊受贈者的健康組織。

事實上，「倫敦病人」並非先例。據悉，10年前，德國柏林的另一名美國籍患者接受了類似的骨髓移植手術，除了治療血癌外，至今他的愛滋病仍處於緩解狀態。Gupta強調，第2個成功案例證實「柏林病人」非特殊案例，透過此方法確實能消除愛滋病毒。

骨髓移植難度高　非愛滋病標準療法

針對這項療法，大多數專家指出，對於治療大多數愛滋病患者並不實際。因為療程昂貴、複雜且具有高風險。此外，CCR5突變僅出現在極小比例的人群中（幾乎為北歐人），還要完全匹配的骨隨捐贈者，實在過於困難。目前也不確定病毒是否完全根除。

該研究人員、倫敦帝國學院教授Eduardo Olavarria向《ＢＢＣ》補充，該療法主要是針對血癌，在配合化療的情況下，並不適合常規治療愛滋病。但他強調，研究這些案例有助開發愛滋病新療法，例如CCR5基因治療。雖然目前團隊仍不確定療效，究竟來自CCR5突變還是「移植物對抗宿主疾病」。

愛滋病已似慢性病　盼精進終生療法

卡迪夫大學榮譽顧問醫師Andrew Freedman表達肯定外，認為未來應著重於愛滋病毒快篩和終生聯合反轉錄病毒療法（combination antiretroviral therapy, cART )。這有助於預防傳染，以及維持愛滋患者接近正常壽命。

據悉，全世界大約有3700萬人感染愛滋病，自1980年代以來已造成約3500萬人死亡。但隨科學發展，不同藥物組合已讓愛滋病成為一種慢性病，患者可正常生活，惟社會仍然充滿許多負面標籤。

參考資料：

1. Tests on London patient offer hope of HIV 'cure'.

2. UK patient 'free' of HIV after stem cell treatment.