台灣食安問題 - 許多民眾喜歡網購即食食品，小心若沒多加注意，恐導致食物中毒，衛福部食藥署抽驗市售畜禽蛋奶類的網購即食食品，結果發現128件中有15件生菌數檢驗超標，其中又以畜類及禽類製品不合格最多，佔23.1%和9.8%，至於蛋製品不合格率僅4.7%，乳製品則皆合格。

吃下生菌超標食物　嚴重恐致命

不合格產品大多是家庭式小廠製造，目前已依照地方衛生局進行勸導改善，否則將依食品衛生管理法處三萬到三百萬罰鍰；食藥署表示，這一次生菌數檢驗中，發現從滷牛筋食品中檢出最具致命風險的李斯特菌，若誤食，不但會使免疫力較差族群引起敗血症、腦炎等病症，嚴重還恐致命。

包裝階段食品受汙染　後續菌數恐持續繁殖

雖食品充分加熱後能殺滅病原菌，但像是金黃色葡萄球菌分泌的腸毒素，卻難透過烹調方式去活性；食藥署指出，尤其若處於生產、包裝階段的食品，若已受到微生物汙染，加上運輸販售等過程中未掌控溫度，恐會使菌數持續繁殖，因此，民眾購買任何網購食品時，唯有自己做好把關工作才是關鍵。

選擇信譽佳賣家　收到貨應檢查包裝完整

除了了解網路販售食品安全，選購任何產品前應選擇信譽佳的賣家，收到貨品後也應檢查外包裝是否完整，以及內容物是否有妥善保存，尤其即食產品應盡快食用完畢；食藥署呼籲，未來也將持續監測網購食品等販售通路衛生安全，為台灣食品安全持續做好把關工作。

一名體型肥胖的39歲科技新貴本來就有高血壓，工作忙、三餐不定又無法運動，只能吃藥控制，春天天氣時而忽冷忽熱，聚餐時薑母鴨、麻辣火鍋毫不忌口，日前突感胸悶，一量才知血壓飆到160毫米汞柱，幸好及時就醫，穩住病情。

美食及壓力使血壓飆高　高血壓族越來越年輕

心臟科主任陳炳榮說，高血壓未妥善處理恐引發心肌梗塞、腦中風或腎臟病等。收縮壓超過130毫米汞柱、舒服壓超過90毫米汞柱，是高血壓前期，排除睡眠、飲食與運動等因素後，收縮壓連續數周甚至數月都難低於140毫米汞柱，就是高血壓，要坦然面對、積極治療。

陳炳榮醫師說，現代人都曉得飲食控制、遠離壓力、多運動，可以維持健康血壓，但工作、生活各種壓力接踵而至，血壓很難不飆高，尤其新竹地區科技業從業人員雲集，高張工作壓力更讓他們血壓很難正常。

他說，過去常見四十歲以上才有高血壓的問題，近年三十五歲上班族就得面對此一風險，現在門診遇到四十歲以下的高血壓患者，就比十年前多出一成。

複方降血壓藥、藥量減少　提高患者服藥意願

陳炳榮指出，只要患者遵從醫囑按時服藥，多數人病情皆能控制，更能降低近四成中風機率、逾兩成心肌梗塞機率及五成心臟衰竭機率。值得注意的是，有些患者病情頑固，單一藥物經足量使用仍無法有效控制血壓，所幸已有複方藥物可以治療。一名七十多歲的高血壓病友同時患有心臟病、糖尿病與甲狀腺相關疾病，原本血壓就維持得不好，一次要吞十多顆藥丸更讓他排斥吃藥，病情控制得相當辛苦。

陳炳榮醫師說，改用複方降壓藥物後，不僅血壓更穩定，患者的藥丸量少了一半，更讓他願意吃藥，同時穩住了其他慢性病的病情。他指出，高血壓患者長期血壓處於高檔，若已排除是腎臟、腫瘤或賀爾蒙等因素後，可考慮以複方降壓藥治療，除了降壓效果更好，還能幫患者減少藥丸量、服藥次數，提高病人按時吃藥的意願。

務必定時量血壓、注意氣候變化、適當運動

另外提醒，收縮壓長期處於140毫米汞柱以上，未積極治療，恐提高腦血管阻塞、腦出血、視網膜病變、腎臟病變與周邊血管病變等風險；此外，常有年長病患積極吃藥治療，吃到低血壓仍不自知，也要特別注意，除了服藥，患者也要定時量血壓。

天氣忽冷忽熱是慢性病患者最頭痛的問題。陳炳榮醫師提醒，冷熱交替時經常提高各種急重症發生率，高血壓患者更要注意，確知氣溫驟降時，就要做好保暖、量測血壓，避免心肌梗塞更嚴重疾病發生，日常可視體能狀況從事適合自己的運動，能更有效維持良好血壓值。

(陳炳榮 - 新竹市南門醫院心臟科主任) 以上衛教資訊由台灣諾華協助刊登

大腸癌近年在亞洲連續數年蟬連十大癌症第一名，其中有三分之一的患者是「吃」出來的！腫瘤中心營養師凃宜辰建議平時少吃油膩、多攝取纖維質。若是已檢查出罹患大腸癌，在治療前後可以遵守不同的飲食原則，保養照顧腸道，「腸」保健康！

術前8~10小時完全禁食

大腸癌手術前，開始清腸，以降低感染機會，約術前1星期開始攝取低渣飲食，例如白米、青菜、葉菜、瓜類；手術前3天，就需以果汁機將食物絞碎後再進食；術前2天起，需開始禁食，建議喝米湯、無渣果汁、運動飲料等；手術前8∼10小時，則完全禁食。

術前後2天食用清流質飲食

手術前後2天，建議食用「清流質」飲食，凃宜辰表示，這類飲食完全無渣、不產氣、不刺激腸胃蠕動，以供應水份為主。例如米湯、清果汁、運動飲料、糖水、稀藕粉等。但要注意清流質飲食不可持續超過48小時（2天）以上，以免營養不足。

術後2天吃低渣飲食

凃宜辰營養師建議，手術二天之後，可以開始吃低渣飲食，如白米、白饅頭、白土司等，或是吃稀飯加菜葉、蒸蛋，但不要吃煎蛋、滷蛋等較難消化的蛋類，豆類可選擇豆腐、豆花、豆漿。水果可選擇軟質的木瓜、香蕉、蘋果、西瓜、葡萄、蓮霧；術後1個月，可以開始吃營養品，但術後3個月內，都不要喝牛奶，以免腸胃不適造成腹瀉。

治療期攝取較多熱量與蛋白質

手術後治療期，開始接受化療、放療，需要較高的蛋白質、卡路里，比一般人多攝取200∼500大卡的熱量，若是營養不夠，造成體重下降，抵抗力不足等問題，影響治療進行，因此，凃宜辰建議，若是食欲不佳，可以營養品補充，採少量多餐，於三餐間加上點心，並可以麩醯胺酸協助修補腸黏膜。

恢復期高纖飲食保持體重

在手術後的恢復、追蹤期，改採高纖飲食，多攝取未精製的五穀類、新鮮蔬菜、水果，少食醃漬、煙燻、油炸、油酥，採清蒸、清燉、水煮、滷。減少高油、鹽、糖食品，多喝水（2000cc），以防便祕。此外，為預防疾病復發，凃宜辰營養師建議保持體重，避免抽菸、酒精類、咖啡因、刺激性食物，每週3天以上運動，同時定期篩檢，才能「腸」保健康！
(凃宜辰 - 大林慈濟醫院腫瘤中心營養師)

薄薄的潤餅皮搭配大量的蔬菜內餡，常會讓人覺得是熱量較低的輕食，但市售的潤餅可能暗藏著高油、高糖的「餡」阱！

自製健康潤餅6撇步

建議民眾可以購買潤餅皮回家包，不僅可以吃得健康美味，還能增添團聚的熱鬧氛圍。自製健康潤餅小撇步如下：

1. 選擇全麥餅皮：可增加纖維質的攝取。

2. 減少食用油量：避免油炸物，並以少油或川燙方式烹調。

3. 內餡以蔬菜為主：使用當季盛產蔬菜。

4. 以瘦肉及黃豆製品做為蛋白質來源：選擇里肌肉或雞肉絲、豆干等優質蛋白質食物。

5. 新鮮堅果取代花生粉：可使用杏仁、核桃碎粒或黑、白芝麻粒等堅果取代。

6. 天然調味料取代糖粉：選擇蔥、薑、蒜、香菜、辣椒、檸檬汁等天然食材調味，也可依自己喜好加入泡菜或使用咖哩粉、義大利香料烹調，做出不同風味的潤餅。自己製作潤餅不僅變化多樣，熱量還能比市售潤餅降低約100~150大卡。

選購潤餅6原則

但現代人普遍生活忙碌，家庭人口少，若沒時間在家自行製作潤餅，在外購買時該如何選擇呢？購買前可注意以下6點：

1. 不選擇加工食物（如香腸、榨菜、菜脯⋯等）。
2. 選擇瘦肉，避免油炸及高脂肪食物（如五花肉、紅糟肉、蛋酥⋯等）。
3. 選擇蔬菜量多的店家。
4. 告知店家減少花生粉、糖粉用量。
5. 潤餅皮若顏色過白、有異味、Q彈不易破，可能有添加工業用漂白劑-吊白塊。
6. 製作過程及環境是否乾淨衛生。只要把握少加工、少油、少糖、高纖維的原則，就能吃出健康無負擔的美味潤餅！

一名48歲男性平時身體硬朗，但幾天前和朋友享用烤生蠔，回去後肚子就出現異狀，且明顯作噁，甚至後來吐出五隻小蟲，趕緊就醫檢查，醫師發現患者吐出的小蟲都約0.5公分，且還會蠕動，恐是用餐時不慎將寄生蟲吃下肚，才引起腹部不適症狀，給予驅蟲藥治療後，患者已無大礙。

寄生蟲無法用肉眼看見　清洗完畢也難避免

這名患者雖自訴吃烤生蠔非生食，但其實生蠔外殼上也恐潛藏細菌或微生物；肝膽腸胃科醫師羅清池指出，像是海洋蠕蟲常附著在牡蠣殼的外表面，尤其養殖場的環境很容易造就寄生蟲依附在蠔的內外，多半肉眼無法看見，即使經過完整清洗程序，也無法確保是否已清除乾淨。

吃生蠔前先浸泡再加鹽　有效驅除病菌

羅清池說，臨床上，過去也曾有民眾誤以為山泉水清涼甘甜，但未經煮沸後喝下肚，反也將寄生蟲跟著喝下肚，其實像是享用生蠔，建議可將開殼的蠔肉再次用水浸泡，且加入鹽巴，或吃下之前淋上檸檬汁，有效驅除病菌，因為一旦吃下不潔病菌食物，嚴重恐引起黏膜感染或吸收不良症候群等，不得輕忽嚴重性。

生鮮淺嚐即可　減少病菌吃下肚機率

不過對於水果蔬菜常見的菜蟲等，民眾倒是不用過於擔心，若沒有出現腐壞或有異味等，仍可安心食用；羅清池醫師提醒，包括老年人、腸胃較弱者都應特別小心，不管海鮮或肉類，最好都以熟食為主，避免將病菌吃下肚，引起不適。 (羅清池 - 天主教聖馬爾定醫院肝膽腸胃科醫師)

明明是同年齡的人，為何看起來卻像相差了十來歲呢？很多人參加完同學會，就常有這樣的感慨！其實，這都和飲食有很大的關係，如果你肥胖、又常吃些會造成慢性發炎的食物，就一定會容易衰老，而想要青春洋溢，以下這些飲食原則就應該要遵守。

肥胖是慢性發炎的開始　體重控制BMI和體脂肪

營養師李婉萍表示，減少身體發炎反應才健康，而且不要忽略肥胖，因為肥胖也是一種慢性發炎的開始；至於控制良好的體重，不只是要維持在BMI18-24，體脂肪也很重要，體脂肪與肌肉量的增加，是現代醫學很在意的議題。　

吃原形食物　避免吃過敏食物

想要避免肥胖以及減少身體發炎反應，有哪些飲食原則呢？李婉萍指出，建議吃天然不加工的食物，也就是原形食物，而且若是有慢性與急性過敏原，例如吃某些食物會過敏，就不要再吃，否則會造成慢性發炎反應。而進行過敏原的檢測不是診斷標準，但是可以讓你了解，身體這時對食物的反應，提醒你是否吃多了，要休息了。

發炎、腸絞痛、皮膚異常　恐因食物過敏

李婉萍指出，有人對小麥過敏或對麩質過敏並不知道，若是有發炎、腸絞痛、皮膚異常，也許都是因為食物過敏，針對這些可能是過敏食物，最好是先不吃一至三個月來觀察，了解身體對食物的感受；因為每個人對食物的反應都不同，有人會對一些食物有過敏與不耐反應，所以這是對身體的警示與省思。

身體有發炎反應　白血球與淋巴球啟動

身體有發炎反應，就是有白血球與淋巴球的啟動，而這些都是蛋白質轉換物質；所以吃優質瘦肉與蛋白質，才能減少發炎反應，例如吃黃豆、毛豆、黑豆，吃腰內肉不吃五花肉，可吃牛腱不要吃牛腩較肥的肉，或是吃雞腿不要吃雞翅膀。

優質蛋白質可提供免疫來源　各種魚類輪流吃

所以，吃較瘦的肉，要以優質蛋白質做為提供免疫力的來源。李婉萍營養師建議，魚有魚油可降低發炎反應，各種魚可輪流吃，鮭魚、鱈魚、秋刀魚都不錯，肉魚與虱目魚也可以，但是虱目魚膽固醇高，DHA較少，反而不如選秋刀魚。

多元全穀根莖類有高纖維　還含維他命B群

至於主食則是不要以白米、白麵、白飯為主食，可用多元全穀根莖類有高纖維當主食，例如糙米、蕎麥、燕麥、薏仁等，全穀類不只有好的膳食纖維，還有維他命B群可幫助我們新陳代謝，而且降低體內發炎反應都需要有維他命B群。

少攝取含糖食物和飲料　天天五蔬果

纖維與蔬果和發炎反應大有關係，李婉萍營養師強調，增加蔬果可降低發炎反應，腸道好也和發炎反應相關；研究發現，hs-CRP是一種發炎指數，小朋友喝含糖飲料，或是愛吃含糖食物，蔬果攝取頻率不高，則hs-CRP發炎指數會略高。由於各種蔬菜水果都有抗氧化物質，所以一天吃五色蔬菜水果，是基本的抗氧化概念，一餐有五色比較好記。

增加辛香料　避免久坐

李婉萍營養師並建議，平常可增加辛香料食物，例如蔥、薑、蒜、薑黃、咖哩等，可降低體內發炎反應；此外，久坐也會導致發炎反應，久坐甚至不亞於抽菸，都是謀殺自己的行為，所以，工作一段時間，就起來活動活動，並應養成運動習慣。

嘔吐還解黑便　不是食物排泄、竟是腸胃道出血！

一名50歲的中年男性，患有高血壓並平日都有規則服藥，前一晚與朋友聚餐，吃了生魚片和牛排，早上起床後即開始上吐下瀉，全身無力冒冷汗到醫院急診。到院時，急診醫師發現男子臉色蒼白，血壓偏低，經醫師仔細詢問病情，發現該名病患早上除了嘔吐外，還有大量解黑便；男子原以為解黑便是因為牛肉還沒消化完，沒想到是嚴重的腸胃道出血。

胃鏡發現食道撕裂傷出血　止血夾成功止血

急診醫師研判病患除了有腸胃炎外，更可能有腸胃道出血合併出血性休克，經過緊急處置並輸血，病患血壓逐漸回升穩定。 為了進一步治療腸胃道出血，腸胃科醫師幫病人安排緊急胃鏡檢查，發現患者的食道有一撕裂傷合併出血，於是運用胃鏡，將止血夾夾住正在噴血的血管，成功止血，經過三天住院觀察治療，該名病患順利出院。

當心！　突然劇烈嘔吐恐造成解黑便或吐血

收治該名患者的怡仁綜合醫院腸胃科黃文豪主任表示，此病人的食道撕裂傷，乃因病人強烈嘔吐所致，醫學上稱之為Mallory- Weiss Syndrome (馬魏氏症候群)。Mallory-Weiss syndrome主要發生在胃與食道的交接處，因為突然劇烈嘔吐造成撕裂傷，輕者會感到胸部疼痛，重者會出現解黑便或吐血等症狀。

上班族腸勞現況有新現象，調查發現「腸胃問題M型化」，即基層上班族腸胃不適煩惱多，而主管職大腸瘜肉比例偏高。全台90.8％上班族表示腸胃不順暢，更進一步發現便秘、腹脹、腹痛、腹瀉等問題的「腹愁者4大職業」，顯見因工作導致生活作息與飲食習慣不佳，使腸胃增加負擔的情況。

腹愁者4大職業常忽略腸胃健康

台灣癌症基金會近期研究發現不同腸胃問題最高比例的職業，包括便秘比例最高的醫療人員（54％），容易腹脹比例最高的記者（64.5％），而腹痛比例最多為行銷人員（24.1％），最明顯有腹瀉問題為財務會計人員（34.5％）等「腹愁者4職業」。台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院副院長賴基銘醫師補充說明，這些職業都有著專業技能、工時長、工時不固定等特徵，也就是所謂的責任制工作，常忽略腸胃健康。

腸胃問題M型化趨勢

除發現腹愁者4職業外，亦見腸胃問題M型化趨勢。在2,550位受訪上班族中，職等為主管者發現瘜肉率高達12.85％，職員則為3.97％。而反映腸胃不順暢問題者中，職員反映此問題者高達91.6％，其中便祕問題差異最為明顯，有44.8％表示有便秘問題，高於主管職者的34％。

探究原因進一步發現，在職級差異上可看出職級越高者，飲食不固定與宵夜習慣比例呈逐漸上升趨勢。針對此結果，賴基銘醫師強調，工作壓力與不正常用餐可能導致腸胃蠕動情況不正常，長久下來都有可能影響諸如便秘、腹瀉、消化不良等腸胃問題的產生。

腸胃3好習慣：多蔬果、補好菌、少油膩

「腸胃3好習慣」：

1. 多吃蔬果，少紅肉：飲食均衡、用餐定時，減少高油烹煮習慣與紅肉的攝取，並提高蔬果攝取量。

2. 菌相平衡，補好菌：提高排便順暢度，攝取促進腸道蠕動的食物（例如優酪乳、高纖維質食物），減少糞便停留腸道的時間，降低壞菌與毒素影響的機率。

3. 飲食清淡，少油膩：飲食烹調減少高油與重口味的調味習慣，減少腸胃負擔。尤其過油、過重的調味，也會影響菌相平衡，壞菌可能漸占上風，讓腸胃負擔加重。

藉由腸胃3好習慣降低腸負擔，讓辛苦拚經濟的上班族得以在高壓工作中與不正常的生活型態共處，避免腸胃問題M型化成為健康的夢魘。