糖分對健康影響甚大，不僅可能造成三高、心血管疾病，歐瀚文醫師提醒，民眾在選擇餐點時應多留意食品成分，並建議參考營養餐盤份量，適當調整每日攝取量，盡量選擇無糖飲食，維持營養均衡、增強身體的保護力！

避免脂肪肝從減糖下手　醫：中高齡者控制每日糖分攝取量

非酒精性脂肪肝病是全球最常見的慢性肝臟疾病，目前全世界盛行率約為10-30%，在台灣的一般族群中則約為11.5%，但在65歲以上的老年人族群卻可高達50%以上。脂肪肝若是放任不管，有可能會持續惡化成肝炎，統計顯示，單純性脂肪肝病友中，約有10-20%的人會進展成非酒精性脂肪肝炎，而約25-50%的非酒精性脂肪肝炎病友的病情會持續惡化成肝纖維化，甚至可能發展成肝硬化及肝癌。

歐瀚文醫師表示，多數民眾以為只有吃得太油膩才會造成脂肪肝，但其實糖類攝取過多才是主因，高糖飲食不僅會增加脂肪肝風險，還會增加罹患非酒精性脂肪性肝炎的機率，國外研究顯示，罹患非酒精性脂肪肝病友的果糖攝取，竟然比一般人高出2-3倍，因此，減少糖分攝取是遠離脂肪肝的一大關鍵！

歐瀚文醫師提醒，日常生活需注意三要點，包含控制體重、增加運動，以及建立健康飲食習慣，尤其中高齡長者，更是非酒精性脂肪肝病的高風險族群，因此，日常的飲食均衡、減少糖分攝取是不可或缺的重點項目。世界衛生組織（WHO）於2020年的健康飲食指南也指出，每日糖分若能降至總熱量的5%或25公克以下，將可以減少很多疾病風險，呼籲中高齡族群更應嚴格控制每日糖分攝取量。

▲整合醫學博士歐瀚文醫師表示，中高齡者應嚴格控制每日糖分攝取，以減少罹患脂肪肝風險！

桂格營養完善計畫　超過半數中高齡長者無法落實日常控糖！

桂格營養完善計畫攜手社區大學與健檢中心，針對全台中高齡民眾進行營養認知與健康行為調查，發現中高齡者雖然健康意識高，但卻僅有不到五成民眾落實糖分飲食控制！

為了提升民眾健康飲食認知與行動力，桂格完膳與全台16間社區大學、健檢中心共同推動營養完善計畫，針對4,500多名中高齡民眾進行「社區大學中高齡學員營養補充認知偏好調查」，調查結果指出，大部分中高齡者的健康意識高，有八成重視飲食均衡，並了解糖分控制的重要性，但僅有半數民眾能於日常生活中落實控制糖分攝取。

可見民眾多半了解無糖飲食的重要性，但如何執行卻是一大困擾。歐瀚文醫師建議，民眾在選擇時，應多留意食品成分。若使用外送餐點服務，在點餐時更要注意份量、不要為了高CP值而訂過量，才能避免營養比例失衡。如果能自行選擇糖分多寡，建議民眾盡量挑選無糖，避免糖分攝取過量，善用營養餐盤概念，適當調整一日三餐攝取份量，讓自己吃得均衡營養、健康OK！

孕媽咪的營養狀況與胎兒的健康狀況息息相關，在懷孕的過程中，懷孕婦女會因生理變化而增加血液量，以供胎兒生長，此時鐵、葉酸及維生素B12攝取不足，易產生孕期貧血情形，造成孕媽咪頭暈、倦怠及胎兒生長發育延遲、早產風險增加。

懷孕婦女　八成鐵攝取不足、九成葉酸未達量

根據國民健康署106～108年間「懷孕婦女營養狀況追蹤調查」結果發現，台灣婦女整體貧血盛行率為19.45％，鐵質缺乏率為62.76％，葉酸缺乏或不足率為14.10％，維生素B12缺乏率為21.91％，且針對鐵、葉酸及維生素B12調查結果發現，飲食中鐵攝取量不足比例為8成，且於第3孕期有9成8的孕婦未達標準。

攝取含鐵食物　搭配維生素C助吸收

孕媽咪每日鐵攝取量須達15毫克。國民健康署建議，孕媽咪於三餐中攝取含鐵豐富的食物，如內臟、紅肉類、瘦肉、蛋黃及深綠色蔬菜；吃素的孕媽咪也容易有鐵不足的情況，建議可多補充豆製品以及深綠色蔬菜。

此外，含鐵食物搭配含維生素C的食物，能幫助鐵吸收，包括柳丁、芭樂、奇異果或是百香果；而茶和咖啡中的單寧酸會與鐵形成化合物，減少鐵質吸收，建議在用餐時盡量避免喝茶和咖啡，或是以水果代替以增進鐵質的吸收率。

適時補充保健品　聽從醫囑飲食顧健康

孕期中每日攝取葉酸應達600微克，可由瘦肉、蛋黃、深綠色蔬菜和黃豆芽來補充；有懷孕計畫的婦女，可在三個月前開始注意補充葉酸。另外，孕媽咪每日攝取維生素B12應達2.6微克，可由文蛤、牡蠣、海帶芽和壽司海苔片來補充；維生素B12來源多為動物性食物，因此素食媽媽須注意維生素B12的額外補充，如紫菜、海帶、糙米。

國民健康署提醒，若有飲食與營養疑問，建議洽詢營養師進行飲食評估以瞭解個人化改善飲食的建議，或可在醫師處方指導下，補充孕婦專用的營養補充品。

農曆過年將至，許多人最期待就是與家人吃年夜飯，尤其去年新型冠狀病毒疫情影響至今，也讓大家更珍惜彼此團聚時光。柳營奇美醫院邱淨如營養師指出，除了配合政府推行防疫新生活，在年菜選擇上也可有所應對，透過年菜時掌握均衡飲食原則，讓自己補充足夠營養，提升免疫力，開心過好年。

選擇優良蛋白質來源　補足身體所需營養

但究竟年菜該如何選擇呢？邱淨如營養師表示，因應現代人生活忙碌，許多人偏向選擇外燴年菜，但外界的病毒及細菌肆虐，加上考量家中長輩免疫力較差，準備年菜時，可選擇雞蛋、肉類、魚類、黃豆製品等品質較好的蛋白質來源，且建議每餐以兩份蛋白質為原則；另外，可選擇富含維生素C、A、E、鋅、銅等微量營養素之食物，像是芭樂、奇異果、甜椒、葵花籽油、紅花籽油、杏仁果等，可多善用相關食材用於年菜烹調或選購外燴年菜。

自己做防疫年菜　特別又健康　

為讓民眾年菜能吃得安心，本院營養師精心設計5道防疫年菜，包括分別主菜為「菇菇雞紅藜炊飯」、配菜為「番茄燉牛腱」、「佃煮虱目魚」、「麻油蔬食」、「長年菜雙蠣雞湯」等提供給民眾參考。邱淨如營養師建議，民眾不妨可自行在家烹煮年菜，並購買幾樣外燴年菜來做搭配，不僅吃得特別，也能吃出健康。

疫情尚未緩解　持續遵守防疫新生活運動

此外，飯後也可攝取水果，但若為糖尿病患者則要注意食用粉量，每次約拳頭大小即可，且一天兩次為主。邱淨如營養師提醒，目前疫情尚未環姐，因此過年期間仍得遵守防疫新生活運動，在團聚吃飯時也要有公筷母匙，並盡量減少交談時間，再藉由飲食補足營養，健康過好年。

40歲林姓女子透過健康檢查發現自己的三酸甘油酯高達480mg/dl，總膽固醇也高達262mg/dl。回推自己飲食情況，林女無法抗拒甜食的誘惑，另外因為擔任家庭主婦，擔心食物沒吃完浪費，幾乎每天都努力把飯菜吃光，導致BMI逼近27；醫師指出，除了家族史跟體重會影響血脂，飲食習慣是導致高血脂的關鍵。

預防勝於治療　抽血報告這樣即符合高血脂定義

衛生福利部南投醫院中醫科賴卉蓮醫師指出，血脂是血清裡脂肪的簡稱。主要包括總膽固醇（Total Cholesterol, TC）和三酸甘油酯（或稱中性脂肪，TG）。膽固醇功能是製造身體細胞膜的重要材料，和協助製造荷爾蒙的原料之一，三酸甘油脂則是維持身體所需的營養與能量。

臨床上，當抽血報告呈現：總膽固醇> 200、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）> 130、三酸甘油脂> 200、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）< 40，就符合高血脂症的定義了。

預防高血脂　4個生活好習慣要做到

根據國民健康署對預防高血脂的建議為：定期健檢、飲食均衡、適度運動、戒除菸酒等良好之生活習慣。一旦已診斷為高血脂症，除了改變既有生活習慣，目前西醫而言，最有效的降血脂藥物是史達汀類(Statins)，研究顯示可降低血中膽固醇，減少心肌梗塞、中風、甚至死亡的風險，常見副作用為肌肉痛、肝功能異常。

紅麴入藥穩定高血脂　遵從醫囑對症下藥是不二法門

近年有研究指出紅麴發酵過程中產生的代謝產物中有一種還原酵素抑制劑—紅麴菌素，可減少膽固醇合成。賴卉蓮醫師表示，據《本草綱目》記載「紅麴主治消食活血、健脾燥胃」，紅麴入藥後，可協助高血脂患者穩定數值，但高血脂患者建議應找專業醫師進行診療，除了遵從醫囑，規律返診，還應養成良好生活作息及飲食習慣，都有助於改善高血脂。

冬天到了，冷冷的天氣讓人特別想邊嗑熱熱的火鍋，配上大杯啤酒。但醫師提醒，有膽結石、高血脂、長期飲酒等問題的人，需節制飲食，以免引發急性胰臟炎。

急性胰臟炎　危險族群又吃高油、高熱量小心

急性胰臟炎是指胰臟及周圍組織的急性發炎反應。醫院陽明院區新陳代謝科主任王繁棻提醒，如果本身潛藏危險因子，又嗜吃高油脂、高熱量飲食，可能引發急性胰臟炎。典型症狀為上腹痛，甚至延伸至背部，也有人疼痛部位在肚臍周圍。其他相關症狀包括噁心嘔吐、發燒、心跳加速、呼吸急促、意識不清、血中白血球升高、電解質不平衡，血糖偏高等。

最常引發急性胰臟炎的原因為膽結石，約占40%，主要是膽結石移位，跑到總膽管和胰管開口附近，產生磨擦而發炎。其次為長期飲酒或短時間內攝取過多酒精，約占30%。而高三酸甘油酯血症也會引發急性胰臟炎，約占2%至5%。

此外，某些臨床上藥物，或是腹部受過創傷、手術後，也可能誘發急性胰臟炎。另有一些因素會增加胰臟炎機率，包括抽菸、肥胖、糖尿病；其中，肥胖與糖尿病亦是慢性胰臟炎與胰臟癌的危險因子。

80%的急性胰臟炎病人為輕度，約3至7天可出院。重度胰臟炎是指器官衰竭持續48小時以上，主要發生在呼吸系統、心血管系統及腎臟，危險因子包括60歲以上、肥胖(BMI>30)、有其他共病症、酒癮病人。整體急性胰臟炎死亡率約2%，若持續器官衰竭的死亡率接近30%，不可輕忽。

急性胰臟炎怎麼治療？

急性胰臟炎處置方式為積極輸液，輕度病人可進食清流質或流質，再轉為低脂固態飲食。若有嚴重疼痛、噁心嘔吐，則須禁食。中重度病人需使用廣效性抗生素，如有疼痛可給予止痛藥。若為膽結石胰臟炎或上行性膽管炎病人，須由消化內科醫師施行內視鏡逆行性膽胰管攝影術；而由於膽結石胰臟炎易復發，建議在4至6周內進行膽囊切除手術或內視鏡膽道括約肌切開術。

王繁棻說，治療胰臟炎須針對原因去處理與預防，特別是飲酒與高三酸甘油酯。飲食中的三酸甘油酯會被胰臟脂肪酶分解，與膽汁混合，再進入小腸分解，因此餐後乳糜微粒濃度會升高；若乳糜代謝有問題，血中濃度過高，會影響胰臟微血管血流，造成腺細胞缺血，發生壞死及發炎。如果病人潛藏膽結石或高三酸甘油酯，又吃進過多高油脂食物搭配飲酒，就可能產生急性胰臟炎。

風險族群　需採「低油飲食」+服藥

一般來說，空腹狀態下驗出三酸甘油酯500mg/dl以上，就屬高風險族群，需採「低油飲食」，並服用降血脂藥，以控制血糖；同時要增加身體活動量來降低體重，以及減少飲酒。

低油飲食原則建議如下：

．減少吃油炸食物、高糖飲料及甜點。

．攝取五穀根莖類要避免酥皮類與高油脂糕點（如蛋黃酥、鳳梨酥、甜甜圈、蛋糕等）。

．以植物性油脂取代動物性油脂，注意生菜沙拉搭配的沙拉醬，油脂量也很高，應減量使用。

．蛋白質方面，建議攝取含Omega-3脂肪酸的深海魚類，避免紅肉類，奶類則以低脂為佳。

王繁棻-臺北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任

科技發達造成滿街低頭族，眼睛過度使用已是家常便飯，這樣的演變造就「葉黃素」在保健食品的詢問度名列前茅，但它真的這麼神奇嗎？對眼睛相關疾病都有幫助？

藥劑科藥師林威廷表示，葉黃素是一種脂溶性類胡蘿蔔素，本身是一種抗氧化物，它和玉米黃素都是眼睛內視網膜黃斑部的重要成分，可抑制自由基，過濾藍光以減少對眼睛感光細胞的傷害，也可抑制與細胞發炎反應相關的傳遞鏈，減少活性氧化物質的生成，藉此調節免疫系統與發炎反應。但人體無法自行製造葉黃素，必須由飲食中攝取。

※富含葉黃素的食物

深綠色蔬菜：菠菜、甘藍菜、綠花椰菜、豌豆、青椒、芥藍菜等

黃色蔬菜：櫛瓜、玉米、小黃瓜、南瓜、胡蘿蔔等

水果：柳橙、奇異果、葡萄等

蛋黃

食物吃不夠　葉黃素該如何補充？

當無法從食物獲取足夠葉黃素時，該如何補充？林威廷說，市面上含葉黃素保健食品分為兩種：游離型與酯化型，游離型分子量大約只有酯化型的1/2，一般也認為吸收率較佳。酯化型雖具有較好的生物利用率與安定性，但須透過腸道酵素輔助，將其分解後才能被人體吸收利用，且最好搭配油脂一起服用，若本身消化不好或腸胃不佳，較不建議食用此類型的葉黃素。

有研究認為，健康成人每日攝取6 mg（毫克）葉黃素，有助減緩黃斑部退化的風險，衛生福利部食品藥物管理署則建議每日補充葉黃素不應超過30 mg。葉黃素多吃無益，若不小心攝取過多，還可能有皮膚變黃的問題。另外，建議不要與Beta胡蘿蔔素補充品一起使用，因為產生競爭吸收，使得葉黃素吸收率下降。

葉黃素常見的錯誤觀念　藥師提五大迷思

林威廷分享一些對葉黃素常見的錯誤觀念：

1.葉黃素對眼部任何疾患皆有幫助？

補充葉黃素在一般健康人眼睛保健方面，可增強黃斑部功能，使視力增進，視覺敏感度增強，長期補充葉黃素，可降低老年性黃斑罹患率。但對於其他黃斑部疾病，如高度近視性、糖尿病黃斑部水腫，尚未有明確定論。

2.葉黃素吃了馬上有效果？

葉黃素具有累積性，口服約2週後，血液中濃度明顯上升，但黃斑部中的濃度卻未顯著增加，必須至少連續補充2至4個月後，黃斑部葉黃素的濃度才會有意義的增加。簡單來說，葉黃素的保健效益不是立即性，必須連續服用2至4個月，才能顯著提升視網膜黃斑部中的葉黃素濃度，達到抵禦藍光效果。

3.葉黃素的含量愈高愈有效？

長期且持續服用才是最重要關鍵，短時間內服用高含量葉黃素，只是讓血中濃度快速上升，但若想讓黃斑部內的葉黃素濃度達到保護效果，天天服用比久久吃一顆有效。

4.除了葉黃素外，其他成份愈多愈好？

不一定。每個人身體狀況不同，所需營養素也不一樣，只要仔細評估個人缺乏的保健成份含量是否足夠即可，以免徒勞無功。

5.大家都稱讚的產品最好？

評價高、口耳相傳的保健食品，不一定最適合自己。選購產品時須將自身狀況、有無服用其他藥品及保健食品等因素一起考量，其他人的使用情形僅供參考，如此才能找到最適合自己的產品。

在資訊爆炸的時代，葉黃素扮演著舉足輕重的角色，該如何選擇、如何補充，一定要有正確觀念，以免失去原本的美意。若有任何相關疑問，可諮詢專業人員，為自己的身體健康好好把關。(林威廷--臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師)

參考資料：

1. 衛生福利部國民健康署健康九九網站，「葉黃素在眼睛保養上的重要性」，陳瑩山，2008/01/23
2. 衛生福利部國民健康署健康九九網站，「眼睛也會『骨質流失』嗎？」，陳瑩山，2015/10/22
3. 台大醫院健康電子報2020年08月153期

維持好心情，選擇食物很重要！當前大量研究表明，營養對心情健康確實很重要，有些食物會明顯地影響腦部活動，也就是說，營養對於一個人情緒的影響是不可忽視的。

因此，穩定情緒不妨從注重營養的均衡方面來著手。若是精神方面有明顯困難，也不要只有嘗試改變飲食來治療心理問題，應當尋求正確治療和支持。

健康均衡的飲食　搭配好有益健康

《2015-2020年美國人飲食指南》指出，健康均衡的飲食應包括全穀類、蔬果類、低脂乳製品、蛋白質、適量鈉和添加糖。尤其地中海飲食也因為減輕憂鬱而廣為人知，主要組成是omega3、魚類、堅果、橄欖油、豆類、蔬果等營養食材的搭配，整體的食材對身心都有助益。

消耗能量食物　麵包、餅乾、含糖飲料

根據克里夫蘭醫學中心，營養物質能幫助大腦增加良好的化學物質，穩定情緒，但有些卻會消耗能量，像是麵粉類食物（麵包、餅乾、烘焙食品）、含糖飲料與零食，雖能在短時間快速補充能量，但是吃完後也會讓你情緒低落。下次吃食物時，不妨可以觀察進食後的感覺是否精力充沛或是昏昏欲睡。

進食時間是關鍵　飲食紊亂起伏大　

雖然飲食對一個人有重大影響，進食的時間也同樣重要。假如沒有規律進食，可能引起血糖波動，導致情緒起伏不定，甚至因為刻意禁食導致暴飲暴食、情緒反彈增強、注意力不集中等情況。

補充不等於治療　尋求專業治療　

此外，營養不均衡是造成心情不佳因之一，營養師Sarah Thomsen Ferreira說，鐵質、維生素、鉀、鎂等缺乏也會影響心理健康。例如維生素B1的缺乏會有虛弱、易怒和抑鬱等情況；葉酸（維生素B9）對於神經的正常運作至關重要，葉酸缺乏有可能導致抑鬱、冷漠、疲勞、睡眠不足和注意力不集中。

不過，這並不意味謂著大量服用補充劑就可預防或治療憂鬱症，只能說通過攝取多種食物身體能獲得健康的營養。若是精神方面有難處，不要只有嘗試改變飲食來治療心理健康問題，也應尋求正確治療和支持。

參考資料：

• Does What You Eat Affect Your Mood?
• Food and Your Mood: Nutrition and Mental Health
• Nutrition and Mental Health

許多父母會在孩子滿1歲後選擇幼兒成長配方奶粉，但這些奶粉不一定是乳品！依據標示規定：調製乳粉定義「由生乳、鮮乳、或乳粉等為主要原料，並佔總內容物含量50%以上，並應標示乳粉含量百分比。目前市售幼兒成長或水解配方奶粉多未標示乳粉含量百分比，常以「成長配方」或「水解配方」為商品名，看起來像奶粉，但不能取代每天所需的乳品。

WHO、聯合國建議　1歲後應每日攝取2杯鮮奶

若孩子有攝取成長奶粉，家長通常不會再額外讓孩子攝取乳品，反而導致乳品攝取不足。食品營養中心許惠玉主任表示，WHO與聯合國兒童基金會建議，幼兒滿1歲以後即可開始正常飲食，均衡攝取6大類新鮮食物，以乳品類而言，每天需攝取2杯(480 mL)，如：鮮奶、保久乳、優酪乳、全脂乳粉等。

成長奶粉無益且非必要　恐攝取過多精緻糖

金惠民提醒，由幼兒的發育及營養的需求看來，幼兒成長配方並非成長過程中所需要，不但無益且無必要。且WHO、德國營養委員會(German Nutrition Committee)、德國兒科醫學學會(DGKJ)、美國農業部(USDA)等機構均表示幼兒成長配方不是幼兒必需品。

根據剛出爐的2020-2025美國飲食指南更特別強調，避免2歲以下的幼兒攝取含添加糖的食品和飲料，包括乳製品。金惠民強調，幼兒成長配方即屬於「含添加糖的食品和飲料」，反而讓幼兒養成喜愛甜食的口感，攝取過多的精緻糖，導致對天然健康食物的排斥，無法自幼就建立起健康的飲食習慣。

成長奶粉含過多精緻糖　導致蛀牙、過胖風險

康寧醫院小兒科翁少萍表示，幼兒成長配方常額外添加較高的碳水化合物（蔗糖、麥芽糊精、玉米糖漿、葡萄糖漿等），可能導致兒童蛀牙、腰圍增加、體重過胖等，甚至會增加未來罹患慢性疾病的風險，如：心血管疾病、第二型糖尿病、中風和某些癌症。

喝配方奶不愛吃飯　造成咀嚼、吞嚥能力退步

營養諮詢中心吳芃彧營養師提醒，幼兒成長配方奶粉的醣含量比一般鮮奶多了30-120%，且多為精緻糖，也可能影響正餐的進食量；家長擔心孩子進食不夠、缺乏營養，只好繼續給孩子喝配方奶，造成孩子咀嚼、吞嚥能力無法進步，更不喜歡好好吃飯，形成惡性循環。

提醒，1歲起讓孩子透過均衡攝取純乳品(鮮奶、保久乳、乳粉)等6大類食物，滿足營養需求，藉由咀嚼、吞嚥與學習攝取食物，享受各種食物的風味，以及使用餐具進食的過程，增進齒顎、相關肌肉的統合發展，以及情緒的滿足。不要貿然使用「成長」或「水解」配方取代乳品，幼兒成長或水解配方應列為「特殊情況下使用的產品」，如：有特殊疾病或攝取食物困難等，父母應避免讓幼兒「只要喝夠配方奶、天然食物加減吃」的佛系飲食型態。

(許惠玉-董氏基金會食品營養中心主任, 中華民國營養師公會全國聯合會金惠民理事長, 財團法人康寧醫院小兒科翁少萍主任)