35歲的湯小姐從小到大視力皆維持在1.0，卻因自體免疫系統而引發葡萄膜炎，發病時曾眼前一片漆黑，使她十分恐懼未來人生將如何面對，但因聽從醫師建議接受半年施打一次之「長效型緩釋植入劑」治療後，對於效果非常滿意，甚至經常安排登山類活動，盡情與朋友享受大自然美景。

「葡萄膜炎」之名聲雖不及白內障、青光眼，但在世界致盲疾病排行中卻也榜上有名。在台灣葡萄膜炎雖不是普遍疾病，不過患者卻也為數不少。林口長庚紀念醫院眼科部視網膜科主任黃奕修醫師說明，診斷葡萄膜炎患者的困難之處，在無法於第一時間找到潛在病因，必須確認誘發原因才能對症下藥，一旦方向錯誤將會導致病患的病情更加惡化。

黃主任強調，長效型緩釋植入劑在眼睛內的使用是安全的，可以避掉全身性的副作用。除此之外，若眼睛已經完全沒有發炎，但是仍然有水腫存在的狀況，也只有此劑可以治療。相較於其他治療方式，長效型緩釋植入劑療效可持續長達4~6個月。

林口長庚紀念醫院眼科教授賴旗俊醫師表示，有些患者接受口服類固醇藥物或是全身性的免疫抑制劑治療時會產生很多後遺症，譬如服用類固醇身體會產生水腫的現象、免疫抑制劑則會導致免疫力變差，除了增加感染的機率外，有些本來身體既有的疾病也會提升復發的風險。賴教授表示，長效型緩釋植入劑已於許多國家核准上市，是葡萄膜炎治療新趨勢，且我國已於今年5月通過健保給付，這項福音已為許多患者減輕身心靈之苦及經濟負擔。

賴教授慎重呼籲，有飛蚊症、視力模糊現象之民眾，應及早就醫以免延誤治療，如果發炎沒有及時治療，將會造成青光眼、白內障、視網膜剝離等併發症，最嚴重甚至將導致患者失明。

近年來，國內乳癌有年輕化趨勢，一名23歲年輕女子，因洗澡時在胸口撫摸到硬塊，前往就醫，經醫師診斷為乳癌第二期，患者並無家族病史，所幸及早就醫及早發現，經由電漿手術切除腫瘤後，目前已痊癒。

雙和醫院一般外科暨乳癌團隊召集人蘇智銘醫師表示，台灣乳癌罹患年齡原比國外年輕10到15歲，近年來因飲食習慣及環境問題，有發生年齡有日益下降的趨勢，乳癌是由乳房腺泡細胞或是乳腺管細胞不正常的分裂、繁殖所形成的惡性腫瘤。這些癌細胞除了侵犯乳房，還可能轉移到遠處器官（如骨骼、肺、肝及腦部等），破壞器官功能，損害身體，甚至危害生命。

蘇智銘解釋，目前乳癌的治療方式以手術切除腫瘤為主，之後會依據癌症期別搭配化療及標靶治療等輔助治療。現今手術中皆會使用電燒作為手術切割的工具，使用傳統電燒刀手術切除的病人，會因高溫而將乳房週遭組織破壞產生燙傷焦灼，術後增加患者疼痛感，也可能因傷口復原不佳，導致感染機率較高，且疤痕組織不斷增生，使復原後傷口明顯。

蘇智銘近一步解釋，近年來乳房手術他已漸改用電漿刀取代電燒刀，電漿刀的手術溫度較低，可明顯減少皮瓣壞死，也可間歇性放電，減少破壞周圍組織的機會，手術後患者的疼痛感也較低，術後癒合情況較佳，減少術後感染的機率，甚至在止痛藥的使用上也可減少藥量，對患者來說是一大福音。

蘇智銘提醒，多項研究已證實，運動能夠降低乳癌復發機會，維持良好的生活習慣，不論治療期間與術後都能有良好輔助效果，即使少量運動，都可降低復發機會，除規律運動之外，健康的生活計畫，如健康飲食、規律睡眠、正向開朗的休閒活動，都可以幫助生活品質提高，避免乳癌再次復發。

40歲的吳小姐三年前被檢查出子宮長了肌瘤，每個月的經血量多到嚇人，幾乎每個小時得換一片衛生棉；不僅如此，經血過量造成她嚴重貧血，血紅素只有8gm/dl，必須服用鐵劑補充。醫師建議她動手術摘除肌瘤，動完手術後一年，經血量都在正常範圍內，沒想到第二年經血量又像水龍頭一樣狂洩，讓她痛苦不堪。有一次跟朋友去爬山，以為經期己進入尾聲，走到一半突然經血狂洩，一陣天旋地轉，全身無力，被朋友送到醫院急診輸血。後來在醫師建議下裝了子宮內投藥系統，改善了經血過多問題，也不再因貧血無法爬山。

嘉義長庚紀念醫院婦產科主治醫師李中遠表示，臨床常見經血量過多的女性「忍」很大，明明每個月經血狂流到臉色蒼白，甚至要到醫院輸血，卻還是繼續忍耐下去。經血過多不但會影響生活品質，嚴重會引起健康危機。輕微的經血量過多，身體會自我調節，但嚴重的經血量過多，或突然出現經血異常時，一定要趕快到醫院接受治療，不然會加重心肺負擔，輕者出現心悸、走路會喘等症狀，情況嚴重者則可能造成心臟肥大、衰竭。

李中遠醫師說，經血過多的定義是每次經期的出血量超過80C.C，通常一片日用型的衛生棉吸收量約為5C.C，夜用型衛生棉則10C.C，以4到7天的經期來計算，月經量約為33C.C。如果用衛生棉墊來測量，每個月使用日用型衛生棉20片以上，就是經血過多。如經期流血天數超過7天，或每個月經周期的經血量大於80 C.C，就應懷疑是「經血過多」，要盡速就醫檢查。

李中遠醫師補充，在英國、芬蘭有研究發現，因經血量過多想要摘除子宮的婦女，在子宮內裝置投藥系統後，有高達6-7成的女性取消到醫院切除子宮，目前英國已將子宮投藥系統作為第一線治療藥物。另外，有愈來愈多的研究發現，在子宮內放置投藥系統可透過抑制子宮內膜增生而解決經血量過多的問題，讓患者重拾健康良好的生活品質。

子宮內投藥系統具有緩慢定量釋放黃體素的功能，不會影響卵巢功能與體內荷爾蒙分泌。根據研究，子宮內投藥系統不僅可以減少經血量、及經血過多造成的經痛問題; 此外研究顯示，子宮內投藥系統亦有降低骨盆腔發炎、卵巢癌、子宮內膜癌發生率的趨勢。台灣今年2月也將子宮投藥系統納入健保給付，對於經血過多造成貧血(血色素小於10g/dl)的女性患者是可考慮的治療選擇，而不符合條件的婦女仍可用自費安裝。

韓國MERS疫情持續增溫，為了能隨時應變防護，豐原醫院也於11號舉辦舉辦防治MERS-CoV實地演練，若發現任何疑似病例，就應立即隔離且及時診斷；豐原醫院院長李明輝指出，MERS疫情一定會來，因此隨時準備好的態度，就能確保做好全面的防疫工作。

為了11號的實地防疫演練，全院同仁從3號就展開教育訓練，比照SARS規格，啟動全院的感染控制機制以及防疫規劃動線；豐原醫院感染控制室主任王唯堯指出，急診病人經檢傷區詢問，如果確定為14天內來自疫區返國，且出現合併呼吸道症狀病史者，會立即安排經由專用通道轉往急診的負壓隔離診療區。

主任王唯堯進一步說明，透過動線分離的方式，避免有疑慮的患者和其他病人以及醫療人員接觸，引起後續院內連續感染等突發事件，包括就診流程也必須和一般門診患者區隔，安排於負壓隔離診療區了解相關旅遊史，經評估確定感染MERS，就會由專人引道專用電梯等，展開後續診斷治療，萬一確診為MERS，就會緊急通知主管機關，決定是否轉送應變醫院。

在診斷到治療過程，接觸病例的相關醫療人員，也都將一律配戴上N95口罩、手套、隔離面罩以及防護衣，避免感染風險；王唯堯提醒，醫院各出入口也都設有口罩販賣點，民眾若有咳嗽發燒等症狀，就應立即先戴上口罩，且立即就醫檢查，若有和疑似患者接觸的醫院同仁，也都將接受自主健康管理，透過嚴格標準展開防疫作業，就能避免MERS防疫漏洞。

人的骨質密度每年會以0.5%到1%的速度減少，加上人體對鈣質吸收能力逐漸降低，因此建議從年輕開始就要存好骨本；鹿港基督教醫院物理治療師陳泓翔指出，平時可以透過負重肌力訓練，有效幫助骨質密度增加。

像是可將腹部壓在彈力球上，保持手臂伸直、手掌撐地，且抬起雙腳的穩定姿勢，接著用雙手類似走路往前，讓彈力從腹部移動到雙腳，且在將雙手往後，來回三次，且注意過程中都要讓身體盡量保持一直線，才能有效達到肌力訓練的效果。

物理治療師陳泓翔進一步說明，另外還有原地彈跳、米字跳躍、臥姿挺背以及升臀降臀運動等，像是原地彈跳一樣透過彈力球幫助，坐在彈力球上，上半身直立，這時雙手胸前交叉抱胸，保持呼吸，並順著球的彈力，垂直上下彈跳一次，這樣的動作可以幫助加強核心肌群控制外，也能提升脊椎負重能力。

通常年齡30到35歲左右，骨密度就會達到顛峰，接著骨質分解流失就會大於再生能力，容易造成骨質疏鬆問題；陳泓翔提醒，在做任何負重肌力訓練前，一定要記得作滿五分鐘以上的熱身，才能減少運動傷害出現。

侷限誘發療法主要是因中風患者在日常生活活動，常使用健側肢體而發明，根據研究證實，這樣復健方式不但能強化患者上肢動作，也能有效提升活動執行力；彰濱秀傳紀念醫院復健科職能治療師洪明燦指出，主要是透過限制健側上肢，幫助患側肢體能多活動，增加使用機會。

透過讓患側肢體大量的練習訓練，來幫助增加成功經驗，將學習到的技能運用在生活情境當中；洪明燦說，但想透過侷限誘發療法的患者，基本必須能夠控制手指和手腕，才能有效進行功能性活動，達到訓練效果。

治療師洪明燦進一步說明，像是打蚊子活動，可在桌子貼上許多蚊子貼紙，並嘗試抬起前臂做出拍打動作，拍打時盡可能將手掌平貼桌面，幫助訓練手指伸直，另外，也可藉由擦白板活動，靠在平面減輕上肢重量，讓手臂學習操控不同方向，訓練手肘伸直的離心和向心收縮。

患者也可握住棍子，將手肘呈現90度，並將手臂貼在身體側邊，開始控制棍子的移動方向，有助於訓練抓握能力；洪明燦提醒，透過侷限誘發療法的方式，利用限制好手協助壞手，有助於中風患者達到復健效果。

醫美時尚6月號 2015/06/13 房事問題，經常是兩性間說不出口的秘密，是工作壓力還是生理狀況導致問題發生？ 本期《Woman's talk》由陳保仁醫師帶領你找出問題，房事圓滿了，才能身心愉快。

不可輕忽！性趣缺缺的症狀 未婚 ˙得不到滿足感 ˙私密處有異味或分泌物過多 ˙血清素缺乏症 已婚 ˙對身材不滿意 ˙臉部肌膚出現老化而喪失自信 ˙私密處鬆弛、乾澀 ˙血清素缺乏症 ˙喪失新鮮感 《血清素》小辭典 血清素是腦中主要的「幸福激素」之一，它是一種大腦神經傳遞物質，與情緒調節有關，研究證實，當腦中血清素缺乏時容易有憂鬱、悲觀、記憶衰退、性慾低下、睡眠問題、壓力等現象，連帶影響私密處，造成白帶、異味等症狀，因此不可輕忽！ 自我檢測 自我檢測：是否可能為《低血清素症候群》？？ □ 暫時性健忘 □ 突然的情緒變化 □ 對關心的需求增加 □ 由愛轉恨 □ 不切實際的期待 □ 試圖改造另一半 □ 無條件付出但超出負荷 □ 憂鬱與飲食異常 ＊＊＊若出現三項以上症狀，就應該尋求婦產科醫師協助囉！＊＊＊ 醫師處方籤：緊實˙彈性˙美感＝提昇幸/性福指數 心理處方 1 ：Take a romantic break 拋開平常緊繃的生活瑣事、工作壓力，來個充實的浪漫片刻吧！（不妨安排浪漫的燭光晚餐，一起散個步或看場電影，找一間有氣氛的飯店，過一晚令人放鬆的浪漫之夜）。 生理處方 1 ：LPG曲雕 身型的不完美讓你喪失自信心，女人最在意的身材困擾，大部份是手臂、腰腹肥胖、臀部與大腿，不妨透過LPG找回身材與自信。它是利用專利科技（動力輪軸）和負壓吸引的搭配產生300多種不同的模式，無論是局部或大範圍的肥胖問題，都會有相當明顯的效果。 心理處方 2 ：找回新鮮感 相處模式缺乏彈性，一成不變，很多事變成了例行公事，這會讓多巴胺（快樂物質）下降，不妨試著換個地方、換個時間、甚至換個姿勢、換個裝扮，別再讓你們的房事缺乏彈性。 生理處方 2 ：G緊雷射 無論是私密處的黯沉、分泌物或乾澀，以及產後難免會有些鬆弛，都是影響房事的一大殺手。G緊雷射為一種無傷口的私密處雷射，將雷射的熱能利用特殊探頭照入陰道內，刺激膠原蛋白增生讓陰道變得更為緊實，可以改善漏尿、減少分泌物。 產後4～6週就可以施作G緊雷射，除了讓私密處緊緻有彈性，還能預防尿失禁的問題。 心理處方 3 ：多愛自己 找出自己的優點，不要糾結在自己的缺點上，另外也記得用心體會另一半的好與體貼，看見自己與對方的美好，必定能讓你們的愛火重燃。 生理處方 3 ：音波拉提 臉部鬆垮、細紋是老化的開始，歲月的痕跡讓自己覺得缺乏美感，可以經由音波拉提改善，聚焦式超音波技術以非侵入式的方式，直接將能量傳遞到以往要靠手術拉皮才能治療到的SMAS層（筋膜層）由內而外作用，以達到高效益的拉提緊致治療。 性福大哉問 Q、若有血清素低下的症狀，日常生活中要如何改善呢？ 飲食方面多吃「幸福食物」，如香蕉、牛奶、深綠色蔬菜等，平時也可以多做些運動，如有氧運動、瑜珈等，都能達到不錯的效果。 運動一：開合跳 呈現站姿，向上跳躍同時兩腳打開，兩手伸直於頭部上方拍掌，再跳躍回到立正姿勢。 運動二：凱格爾運動 除傳統躺臥姿勢外，亦可採用站立姿，將腳尖墊起，並收縮臀部的肌肉向上提肛，雙腿用力夾緊，保持5秒鐘再放鬆，重複動作20次以上。此運動還能夠改善陰道鬆弛問題。 Q、G緊雷射只適合產後的人嗎？ 未生育過的女性也可以諮詢G緊雷射，此療程除了能夠緊實陰道，還能改善女性輕中度漏尿、分泌物過多、乾澀等問題，亦可以減少親密行為時的不適感，因此已經有不少女性將G緊雷射當作是保養型療程。 Q、有時候在進行房事時感到不舒服，不知道是心裡的排斥還是生理上的不舒服，請問該怎麼辦呢？ 無論是生理上還是心理上的不舒服，都建議尋求專業的婦產科醫師協助，而身體的不舒服，如疼痛，有可能是因為進入更年期時雌激素大幅減少，生殖道的皮膚因此變薄且分泌物減少，造成行房時的疼痛，因而影響到心裡。 醫師小檔案 企劃撰文／Evelyn．圖片提供／達志影像．本文感謝陳保仁醫師諮詢指導

1名男性長年想要戒菸卻屢次失敗，最後決定參加醫院的戒菸班，總算藉由專業醫療人員的協助下，找到戒菸的好方法，順利甩開菸癮；嘉義長庚紀念醫院藥劑科組長張展維指出，許多吸菸者多認為吸菸只是生活型態的一種，但其實長期下來會成為慢性成癮性疾病。

香菸的煙霧含有很多化學物質，包括尼古丁、焦油以及一氧化碳等，其中像是尼古丁就是促使菸癮的主要成分，還會使人心跳加快、影響血壓等現象；張展維說，吸菸不但會對自身健康造成危害，二手和三手菸也會造成對身邊親朋好友的傷害。

藥劑科組長張展維進一步說明，通常戒菸後數日內症狀最為嚴重，許多戒菸的人都常在一個星期內失敗，不過到了第二個星期開始戒斷症狀會逐漸減緩，到了第四個星期就會消失，通常專業人員會透過運動習慣、睡眠或轉移性替代方法、戒菸治療輔助藥物等取代藥物治療，讓想要戒菸者順利走出菸癮。

有研究顯示，想依賴意志力戒菸的民眾成功率連5%都不到，大部分戒菸成功的民眾都仰賴專業人員的協助幫忙；張展維提醒，戒菸藥物就是幫助舒緩戒斷症狀，讓戒菸者能穩定情緒，但使用前都應依照醫療人員的指示，才能真正有效克服菸癮找上門。 吸菸有害健康！