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眼皮浮腫脂肪肥厚? 竟是腫瘤作祟

眼睛浮腫小心是腫瘤!一名21歲女性,左眼上眼皮浮腫,以為是脂肪太厚,就醫檢查發現為誤生瘤。醫師指出,雖然誤生瘤不會危及性命,僅會影響美觀,但腫瘤會逐增大,尤其長在眼周會造成視野縮小,建議及早切除。

開業診所整形美容科主任黃季怡表示,誤生瘤是一種良性的皮下腫瘤,身體各部位都可能發生,觸摸時會發覺有明顯邊界、範圍界線清楚,通常只發生在單側,透過手術切除即可改善,但其他部位仍可能長出。

眼皮浮腫是脂肪肥厚造成?黃季怡強調,眼皮浮腫有許多原因,包括水腫、過敏、感染、疾病、腫瘤等,都有可能引起,最好就醫檢查,釐清病因;若為脂肪肥厚,往往會雙側同時發生,可透過手術減少脂肪改善。

黃季怡提醒,眼皮浮腫除了影響美觀外,最好找出原因,若為誤生瘤所引起,應及早切除,以免腫瘤愈長愈大,可能影響視野;若誤生瘤長在身體其他部位,不影響生活,則可不必切除。

狼瘡生物指標 精準判定紅斑狼瘡

全身性紅斑狼瘡患者出現發燒症狀,究竟是疾病復發還是感染肺炎?臨床上,醫師遇到類似情形,總是很困擾;台北慈濟醫院研發「狼瘡生物指標」,只要抽血就能判定病程活躍度,及時給予患者準確治療,避免過度使用免疫抑制藥物,而產生敗血症的風險。

台北慈濟醫院風濕免疫科主任陳政宏帶領研究團隊,研發出新單株抗體「CR1-2B11」,具有正確估算紅血球上第一型補體受體CR1的能力,進而用於紅斑性狼瘡患者紅血球上C4裂解物C4d及CR1的比值,作為「狼瘡生物指標」。針對87名紅斑性狼瘡患者,使用流式細胞儀分析後發現,當病程活躍時比值明顯上升,治療後病程得到控制時比值明顯下降。

陳政宏指出,全身性紅斑狼瘡患者,常因病程活躍度或合併感染疑慮,造成醫師無法準確判斷而延誤病情,有了此項生物指標,患者只要經由抽血,2至3小時候即可判定狼瘡病程是否活躍,較現行臨床上使用檢驗項目,更具敏感性及專一性。

陳政宏比喻,全身性紅斑狼瘡的病程演變多形多樣,就像齊天大聖孫悟空可72變,而「狼瘡生物指標」可比擬為如來佛掌,協助醫師鑑別診斷病程活躍度、評估用藥療效,並與感染作診斷區分,讓患者早日脫離紅斑性狼瘡對生命的威脅。

熟女骨鬆提早報到 竟是月經失調惹禍

一名年近40歲的婦人月經週期紊亂,每年經期竟只來一次,又經常全身痠痛,嚴重影響生活品質,經婦產科醫師初步判定為卵巢功能異常,給予雌激素治療後,她的症狀並未改善,進而轉診至神經外科求診。振興醫院神經外科主治醫師吳孟庭說,婦人因長期卵巢功能喪失,生理構造已與一般更年期婦女相同,造成骨質疏鬆提早找上門,建議使用骨鬆藥物治療,沒想到一個月後,因骨鬆引起的腰酸背痛的症狀已先行緩解。

吳孟庭醫師表示,骨質疏鬆症好發於停經後婦女及有抽菸習慣之民眾,且一般常見的骨鬆症狀為腰痠背痛、駝背等,然而,人的骨本在35歲達到顛峰後便逐漸開始流失,因此年輕時多儲存骨本就顯得更為重要!人的骨質密度取決於造骨細胞及破骨細胞的生成,隨著年紀的增長,造骨細胞老化,破骨細胞的活性反而漸漸增大,故造成骨質的流失增加,男女皆應正視骨質疏鬆症,給予積極的治療及預防。

吳孟庭醫師進一步說明,隨著醫療進步,目前已有許多治療骨鬆的藥物,大致上可分為抑制破骨細胞生成的藥物及促進造骨細胞活化的藥物,至於選擇何種藥物來治療,應由專業醫師判斷患者當時的骨鬆嚴重程度及身體狀況,才能選擇最適合的第一線治療藥物。醫師強調,如上述婦人因骨鬆症狀導致背痛,而至神經外科就診的案例,在臨床上時有所聞,建議50歲以上民眾,可定期至醫院進行骨質密度檢測,避免骨鬆侵襲您的身體。

另外,骨質疏鬆症為一正常的老化現象,除了定期檢測之外,建議從年輕時多儲存骨本,平時應維持均衡飲食,多運動,建議女生不宜過度美白,多到戶外曬曬太陽、補充維生素D也很重要,若已有骨鬆現象之患者,也應遵從醫師指示服藥,並適當補充鈣質,期望國人都能戰勝骨鬆。

免疫療法辨識癌細胞 癌症痊癒成目標!

癌症一定是「不治之症」嗎?以往對於無法開刀治療的癌症,就只能化療亦或搭配標靶治療,但總有程度不一的治療副作用、且存在效果不彰或存活率低的問題。隨著「免疫療法」的出現,癌症治療將邁入新時代,更開啟癌症患者的長期存活關鍵,疾病有機會獲得長期療效,甚至是身為醫者努力追尋的目標:「痊癒」。

新光醫院血液腫瘤科賴泓誌醫師表示,曾有患者因長期下背痛至新光醫院求診,檢查發現骨頭有不明病灶,沒想到最後竟確診為黑色素瘤第四期,腫瘤已擴及全身,無法開刀治療。一般來說,轉移性黑色素瘤對傳統化療及放療反應差。還好,研究發現「免疫療法」能有效控制黑色素瘤,患者接受醫師建議嘗試新治療,患者等於多了另一項治療選擇。賴泓誌醫師特別強調,黑色素瘤的臨床表現在臺灣,病灶常出現於手腳指端,如指甲下方或掌面等,值得國人特別留意。

過去,面對晚期癌症病患的治療目標大多為控制疾病,即不讓癌細胞再轉移或惡化,賴泓誌醫師說明,現在最新的癌症免疫療法,原理則是讓毒殺性T細胞活化(抑制CTLA-4),加強免疫系統,進而攻擊體內癌細胞,由於免疫系統具有記憶性,所以免疫抑制劑(CTLA-4 inhibitor)可以短期使用4劑,達到期待10年長期存活的效果,使患者疾病獲得臨床上「痊癒」的可能性。

賴泓誌醫師解釋,免疫療法可望成為未來癌症的標準治療,目前已於國內衛福部取得黑色素瘤適應症,而在肺癌、腎臟癌等疾病已獲得突破性進展。今年五月底於美國舉辦的全球癌症年度大會中有學者提出,針對黑色素瘤病患使用兩種免疫治療組合可以達到更佳的疾病控制;甚至於國人的國病肝癌上,初期臨床研究也顯示令人期待的治療成積。

未來,新的免疫治療藥物也會相繼加入,期待新的藥物得以將過去無法長期控制的癌症,逐漸轉變成為慢性疾病一般,大幅減輕患者身心負擔,造福廣大民眾。

手麻頸痠就醫 竟是乳癌晚期骨轉移

乳癌患者到了第四期,有20-30%癌細胞可能會轉移,當中又有70%左右會轉移至骨頭。一位罹患乳癌的62歲吳姓婦人,一直不積極治療,直到有一天因為手麻、脖子痠到醫院求診,才赫然發現癌細胞已轉移至骨頭,並造成頸椎壓迫性骨折,擠壓神經而出現手麻症狀;由於頸椎塌陷狀況較為急迫,她先被送至神經外科治療,再轉回乳房中心醫治乳癌。

彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心主任陳達人指出,乳癌骨轉移的早期症狀為疲累、骨頭痠痛,但極易被忽略,因此患者回診時,都會詢問是否有持續性的痠痛,或是手腳發麻等神經症狀,盡可能在早期發現並治療。然而,仍有患者不積極回診,進而錯失及早發現和治療;此外,門診中,甚至也有許多患者是因為骨折就醫,才知道自己罹患乳癌。

許多中年人都有腰酸背痛的毛病,但癌症患者卻要特別注意,很有可能是癌細胞轉移至骨頭的警訊。若延誤治療恐會導致嚴重骨折、癱瘓,長期臥床不僅大幅影響生活品質,還可能因感染造成其他併發症而死亡,不得不慎!

目前治療乳癌骨轉移的藥物,分為雙磷酸鹽類及單株抗體類兩種,前者是直接抑制癌細胞激化的蝕骨細胞,後者是阻斷蝕骨細胞接受癌細胞的生長指令,兩種藥物皆能延緩疼痛發生,降低骨折機率。

不過,陳達人主任提醒,兩種藥物都有發生齒槽骨不良反應的可能,在進行治療前,建議進行口腔檢查,並先完成拔牙與植牙等齒顎手術。而骨轉移的乳癌患者在治療中,若出現抽筋、無力等現象,可能是血液中鈣的濃度太低造成。

生活規律無惡習 竟罹肺癌三期

48歲的鄭惠真是名幼兒園老師,早睡早起、吃素、沒有抽菸喝酒等惡習。6年前,一度胸悶、咳血、發高燒到40度,她趕緊到醫院急診,經過檢查發現,肺部竟長了一顆3公分大的腫瘤,靠近支氣管又壓迫到心臟,確診罹患肺癌第3期,當時醫師宣判生命只剩3個月。

「自己生活作息正常,還到醫院擔任志工長達8年,為何癌症會找上我?」鄭惠貞在急診當晚就立即住院,進一步接受抽血、胸部X光、電腦斷層掃描、支氣管鏡、正子造影,幸好癌細胞沒有轉移,但在醫院一共待了114天。在絕望之際,鄭惠貞簽署了器官捐贈、遺體捐贈同意書,希望可以幫助需要的人,但想到兩個在美國求學的孩子,決定積極接受治療,心想一定要參加兒子的大學畢業典禮,如今,這個願望在去年5月實現了。

回想治療過程,鄭惠貞說,一共接受了6次化療及25次電療,治療期間吃不下、睡不著、喉嚨劇痛、無法說話、沒有體力,體重也從50公斤掉到47公斤,後來腫瘤逐漸縮小,醫師決定進行手術切除腫瘤,切除了3分之2的右肺,住院將近1個多月才出院。

出院後,鄭惠貞的身體仍非常虛弱,臉色慘白、時常頭暈、一說話就咳嗽,在家休養將近1年時間,每天必須吃8顆類固醇,每星期到醫院針灸2次、中醫調理1次,幾乎每個月都因感染肺炎住院,約9至11天;醫師建議她,試試看食用台灣小分子褐藻醣膠,提升免疫力系統,也能避免癌症復發。

「這真是個奇蹟!」鄭惠貞說,自從每天食用台灣小分子褐藻醣膠,半年後,氣色好轉、可以正常說話、進食,體重回到53公斤,也開始回到幼兒園教書、到醫院當志工,還曾參加三天兩夜、五天四夜的心靈成長課程,都不會覺得累;去年至今沒有再住院過,也完成到美國參加兒子畢業典禮的心願。

鄭惠貞強調,一路走來,要感謝長庚醫院呼吸胸腔科主治醫師謝孟亨及中醫針傷科主治醫師林建雄;她並鼓勵病友們要珍惜生命,要相信醫師、不要放棄治療,只要多活一天就有希望,現在醫療愈來愈進步,一定會有奇蹟發生,也感謝台灣小分子褐藻醣膠給予的生命力。

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男嬰出生僅兩小時 腸病毒轉重症亡

新北市三峽區一名新生男嬰,五月二十七日出生時出現瀰散性血管內凝血、心肺衰竭、肺出血等症狀,經急救仍在兩小時後因多重器官衰竭死亡。此消息一出,嚇壞了不少新手媽媽,更難過於這脆弱的小生命,來到世界上僅兩個小時。 疾病管制署防疫醫師詹珮君指出,目前台灣已盡日台灣腸病毒之高峰期,而學齡前的嬰幼兒都是腸病毒的高危險群,腸病毒一旦轉為重症,致死率相對提高。醫師表示,父母、照護者多將防疫工作之注意力放在「嬰幼兒」身上,但其實準媽媽們也應注意自身狀況,建議於產前14天至分娩前後,應盡量避免接觸腸病毒病患,若有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等症狀,應盡速就醫,並與嬰幼兒採取隔離,降低嬰幼兒感染風險。 醫師解釋,腸病毒的致死關鍵是「器官衰竭」,而此案例是因嬰兒出生後,旋即出現瀰漫性血管內凝血不全症、肺水腫、肺出血、多發性器官衰竭、血小板下降等症狀,經急救仍於2小時後不幸死亡,經檢驗確定感染克沙奇A16型腸病毒。 調查發現,母親在分娩前曾有咳嗽、喉嚨有痰等症狀。對此,詹珮君醫師解釋,因大多數成人感染者沒有症狀或僅有類似感冒的症狀,不容易察覺及預防,故容易成為潛在傳染源,因此,準媽媽們也應落實勤洗手、戴口罩等衛生習慣,避免病毒上身。 詹珮君醫師表示,當家中嬰幼兒出現發燒等疑似腸病毒症狀時,照護者可注意病患是否有持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,一旦出現上述病徵,請務必立即送至醫院接受適當治療,以掌握黃金治療期。

頻跑廁所憋不住 膀胱過動症惹禍

30多歲的張小姐, 因為工作關係,必須時常憋尿,久而久之卻開始憋不住,頻頻跑廁所,常常每10分鐘就想小便,不論是跟朋友看電影或工作,都很不好意思,原來是罹患了膀胱過動症。 膀胱過動一般好發於中老年人,由於大腦神經中樞對尿道括約肌的控制變差,所以當膀胱一收縮,就容易有漏尿感,出現頻尿、急尿、夜尿,甚至急迫性尿失禁。 現代上班族女性常有憋尿的習慣,慈濟醫院泌尿科郭漢宗醫師建議,如果頻尿的症狀,過了兩週仍未減緩,就可能是胱膀過動,應趁早就醫治療,重拾生活品質。


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