日前在網路上瘋傳一張，大陸女子赴韓做人工骨隆鼻失卻失敗，導致鼻子使用的人工鼻骨穿出的照片，讓人看了怵目驚心。事實上，不只大陸人愛去韓國隆鼻，不少國人也爭相去韓國做醫美，溝通不當，導致歪鼻、失敗的案例卻時有所聞。

專精結構式隆鼻的醫美診所許英哲醫師指出，無論是對岸或台灣赴韓施做醫美的案例越來越多，隆鼻手術更是赴韓國整型最受歡迎項目前三名。但隆鼻方式與隆鼻材料選擇眾多，而且每個人的鼻型結構都不相同，所以在診間常常會遇到，赴韓型失敗，又在國內找醫師重新補救的案例。

這樣的求助許英哲常常接獲，曾有一位林小姐來求診時，鼻子裡的人工矽膠已經整個穿出，導致鼻子穿孔變型。經過採用結構式隆鼻方法，先將矽膠移除，並改用自體軟骨與人工醫材的結合，幫助這位患者改善歪鼻，以及重新找回鼻頭適當的角度與高度。

許英哲指出，人工鼻骨穿出原因眾多，例如:術後的照顧不當，或使用的醫材不符合病患本身的條件導致太繃鼻尖壓力太大等等，最後當然醫師的手術技術相當重要；醫材、術後的保養只佔隆鼻成功與否的一小部分，最大的因素還是在於醫師手術的技術，以及是否能夠依照鼻型的自然結構去調整。

許英哲認為，使用結構式隆鼻的好處在於能夠給鼻子較良好的支撐性，將穿出率降到最低。但還是需要強調醫術很重要，因為每個醫師的作法都不同，使用自體軟骨隆鼻是否能做出好鼻型的關鍵，決定在於手術醫師的美感與經驗。

許英哲提醒，每個人的天生鼻型與鼻軟骨大小都不同，若要選擇結構式隆鼻，一定要先了解醫師擅長的隆鼻方式，並了解醫師施做的案例多寡，切勿貿然施做隆鼻手術，此外，根據法規未成年者無法施做任何隆鼻手術。

近期韓國MERS-CoV疫情持續延燒，引起國內民眾高度關注，適逢暑假出國旅遊旺季，民眾該如何安心玩？醫師建議民眾，出國前應至「旅遊醫學門診」諮詢，並依建議接種疫苗、掌握當地疫情並做好防護，返國後自主健康管理，就可遠離傳染病威脅。

國際間旅客互動頻繁，傳染病防治不可不慎。亞東醫院家庭醫學科醫師朱育瑩表示，各國疫情變化快速，民眾可於出國前上疾病管制署網站查詢當地旅遊建議，出國前2至4週至「旅遊醫學門診」，由專業醫師提供當地流行傳染病的防疫建議，並評估疫苗接種需求，以及所需預防藥物等，充分做好預防準備。

接種疫苗是最積極有效的方法。朱育瑩舉例，1歲以下及未完成麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）接種的嬰幼兒，應避免前往流行地區，如非得已必須前往，建議出發前2至4周，帶6至12個月大的嬰幼兒，至衛生所接種公費MMR疫苗。

若新住民育齡婦女，無法確定過去接種史，或本國籍育齡婦女，如經檢測德國麻疹抗體為陰性，都可公費接種1劑MMR疫苗，其他常往來麻疹流行地區者，建議至「旅遊醫學門診」自費接種MMR疫苗。

為人父母者想要孩子聽話又乖巧懂事，但即將進入高中的青少年，開始叛逆、懂得表達自我。根據統計，九成以上的孩子討厭父母不給空間、討厭被比較，還有六成五的國中生認為父母只關心學業！ 即將升上高中的謝同學，從國小三年級就成為了鐵道迷，母親一開始以為孩子只是因為一次坐火車的經驗，引起孩子的興趣罷了，便不以為意。沒想到，孩子一迷就迷了好幾年，謝媽媽希望參與孩子的童年，便與兒子一起專研火車、鐵道。謝同學還因開始學習攝影，為了買單眼相機，與母親訂立存錢計畫。謝同學說，媽媽為了融入他的生活，付出時間與鼓勵，讓我會想要更認真讀書回饋媽媽。 家扶基金會執行長何素秋表示，孩子升上國中時，心理與生理狀況劇變，獨立自主意識上昇，許多行為在父母眼中開始變得叛逆，此時父母也應跟著升級，調整自我的行為與心態，才能與孩子相處融洽、避免衝突。 何素秋執行長指出，有四成以上的國中生偏好「講道理」的管教方式，遠高於「福利暫停」與「勞動服務」，而青少年最不喜歡的方式就是責打方式，且認為此方式不能發揮管教作用。對此，執行長說，父母若育採取責罵、體罰的方式來管教時，應審視動機與目的，否則容易淪為情緒宣洩的管導，而產生孩子生理與心裡的負面影響。何素秋執行長建議，每次跟孩子溝通時，可採用631方針「6分聆聽，3分討論，1分管教」，以健康的心態與良好的互動來度過孩子的青春期風暴。

40歲的李小姐在高二時嘴巴突然張不開，連最愛吃的漢堡和玉米都沒法張口吃，有時張開嘴巴會有卡卡的聲音，吃了醫師開的肌肉鬆弛劑後情況有改善，因此不以為意。八年前開始雙頰顳顎關節處疼痛，動不動就頭痛、肩頸痠痛，甚至頭暈想吐，吃鬆弛劑也不見改善，後來連止吐藥都吃到很害怕，最後還無法上班工作，晚上也睡不著，讓她痛不欲生。

經中山醫學大學口腔醫學部檢查，發現李小姐顳顎關節骨嚴重破壞，長期顳顎關節退化造成無法張口吃咬合無力，經施打玻尿酸潤滑後明顯改善顳顎關節卡卡問題，也讓她可以順利張口吃玉米了。

中山醫學大學附設醫院口腔醫學部發表「玻尿酸治療顳顎關節障礙｣治療成果，共收治58位患者，男女比為1:3，其中有104個關節有病變，雙側退化性關節炎佔39.5%，單側佔14.4%，雙側不可回復性關節盤移位佔4.2%，單側佔25%，關節盤穿孔者佔19.6%，每位患者每兩周施打一劑玻尿酸，施打三劑後，患者治療前平均張口度為32.7 mm，治療後平均為43.7 mm，患者於治療後明顯改善疼痛，僅有一位輕微痠痛，其餘無不適症狀。

負責此治療計畫的口腔顎面外科呂明怡醫師表示，顳顎關節疼痛是指顳顳關節及臉部咀嚼肌出現疼痛或功能異常的一種症狀，發生原因不明，男女性發生比率約3:7，嚴重可能造成臉歪嘴斜、或出現嘴巴無法咬合。一般正常嘴巴約可張口至4.5公分左右，若有顳顎關節問題，嘴巴可能只能張2、3公分，或開口顳顎關節處會出現喀啦聲。臨床常見的患者除了人體老化出現功能顳顎關節退化引起的疼痛外；壓力過大易緊咬臉部肌肉，造成顳顎關節疼痛，常見的患者包括百貨公司櫃姐、學校老師及業務人員，通常是因為常需要講話或工作壓力過大造成緊咬臉部肌肉，長期緊繃就容易造成顳顎關節疼痛。

呂明怡醫師表示，急性期的顳顎關節疼痛可以使用肌肉放鬆藥物緩解症狀，若有需要則會幫患者訂製咬合板，放鬆肌肉及關節。另外使用二極體雷射治療可以減輕患者顎關關節疼痛感，效果高達八成，嚴重的顳顎關節疼痛就需要搭配核磁共振及關節造影檢查，再評估採注射玻尿酸或是關節鏡、開刀手術治療。提醒民眾平常應避免過度張口，有時間應該讓嘴巴多休息，另外應多學習正向的情緒管理、養成均衡的飲食習慣及搭配適度的運動，都有助於顳顎關節症候群的預防及治療，若出現顳顎關節疼痛千萬別輕忽，應盡速就醫，避免病情惡化導致治療困難，並且要記得顳顎關節痛第一線的診療科別是牙科。

現今的都會男女，為了追求更完美的自我，已經不再吝惜運用整形的方式來為自己加分。輕盈的體態可以靠緞練，光潔的臉蛋可以靠保養，但如想要擁有名模般唇紅齒白的陽光般笑容，可無法單靠訓練就能成功。除了亮麗的五官，齒若編貝的黃金比例微笑線更是吸引人的關鍵。運用最新發展的水雷射牙齦整形術，笑容也能靠30分鐘的“微整形”來打造。

五官亮麗的Jessie長久飽受牙齦問題的困擾。愛笑又愛唱歌的她曾參與過各式大小的歌唱比賽，但因牙齒的比例較短小，使她在展開笑容時輕易可見一截大紅牙齦。這讓Jessie相當沒有自信，也不敢露齒大笑，在鏡頭前更是難以展現自信燦爛的笑顏。牙齦整形專家林元凱醫師說明，Jessie的困擾醫學上被稱為「露齦笑」(gummy smile)，是許多人長久以來的困擾，其常見的形成原因包括上顎骨過度增生，補償性的門牙過度萌發，以及過度增生的牙齦未能退縮回適當的高度等。

針對「露齦笑」的現象，林元凱醫師表示，現在可以藉由水雷射微創牙齦整形術來協助快速地改善。水雷射牙齦整形術更可依個人不同的條件與需求，打造個人化的療程，應用的術式包括了牙冠增長術、牙齦淨白術、上唇定位術以及牙脊整形術等。林元凱醫師進一步說明，最新式牙齦整形手術運用水雷射取代手術刀執行，藉由精準的雷射光束進行切割與削除多餘的牙齦和齒槽骨，實現了「微創手術」概念。切割過程中，因微血管及神經末梢同時被雷射封閉，因此切口幾乎不流血，術後也很少腫痛，手術當天即可正常飲食、說話、完全不受影響。因不易被旁人察覺，所以也被暱稱為「午休時間的微整形手術」。

藉由最新一代水雷射所發展出來的牙齦整形術式，已成功幫助了數百位正妹型男，從過去的遮遮掩掩，沒有自信，轉變為亮麗大方，充滿自信。「這不僅只是外觀上的改善，美麗的笑容所帶來的第一印象，與自信的笑容散發的魅力，使我們看到許多人在工作，交友以及人際關係也同時改善了。」林元凱醫師表示，「當她們寄了張美麗自信的照片告訴我，她的生活比以前更開心了，這時就是我覺得這個工作領域最有價值的地方。」

陳雁儀，Laurentia Tan，1979年在新加坡出生的女孩。在新加坡，她是眾人週知的亞洲第一為北京帕奧馬術項目得獎者，同時，她也是腦性麻痺患者、聾啞人士。她在出生一周後，被醫師宣告終生無法行走，醫師甚至認為她需要居住在教養院中孤老一生。陳雁儀的父母無法接受醫師消極的態度，在她三歲時舉家遷往英國。

陳雁儀五歲時，母親為了加強她的軀幹控制及肌力，開始了她的馬術治療課程。陳雁儀說，馬匹幫她建立自尊，她很清楚知道身體的障礙無法輕易克服，但是，不論是不是身障者，原則都是一樣的「做不做得到，試過才知道！」她說，她從小就參加很多的活動，甚至參加英國國家級的游泳比賽，原因無他，只因「我從不限制自己。」

這樣的不服輸，讓她這樣的聽障者在音樂項目的比賽中獲得銀牌，出乎大眾預料。台灣馬術治療中心課程主任暨2015年HETI國際研討會籌備會總召集人林嫵恬表示，要怎麼樣數拍子、聽節奏，對正常人來說也是需要訓練的。在比賽過程中，陳雁儀可從馬匹的肌肉、教練的指令中做好每個動作，可知陳雁儀與馬匹、教練都有相當的默契才能辦到。

林嫵恬解釋，因為騎馬的動作可訓練背部挺起，而馬匹漫步的節奏、姿態，也可讓腦性麻痺患者、腦麻兒由此感覺到「步態」，漸漸由身體的本能讓身體肌肉放鬆、運作等。

林嫵恬指出，HETI國際研討會每三年舉辦一次，今年將於2015年6月22日至6月25日在新北市淡水區真理大學舉辦。本次研討會有幸邀請到陳雁儀出席分享心路歷程，同時，於會中提供專家學者交流的平台。值得一提的是，過去14屆都在歐美舉辦，今年台灣成功打敗南韓三星集團取得第十五屆會議主辦權，而且也是首次在亞洲舉行。

林嫵恬表示，國際上已有許多研究指出，馬匹不只是對肢體障礙者有正面幫助，對於自閉症等疾病也有輔助治療之效。自閉兒童可在馬術中體會到人與人、動物的互動微妙之處，學習到團隊合作，也可藉由領導馬匹，學習到領導能力，進而獲得成就感，發展出自信心。

希望透過此次研討會讓國內及亞洲地區的醫學界、體育界、教育界及有關單位更加了解馬匹輔助教育與治療的成效，並協助推廣、支持馬匹輔助教育與治療課程，進而促進台灣醫療界、教育界、體育界、早療界及各有關單位對馬匹輔助教育與治療的瞭解與參與。

中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS-CoV）疫情逐漸升高，此時，卻有往有利用社群網站散布不實內容指稱，「6月15日下午台北飛韓國機上有MERS感染者於下機後即被檢驗確認」一事，已在網路上轉貼流傳。 對此，疾病管制署副署長周志浩表示，已接獲韓國方面回應，二則昨天（15日）在社群網站、臉書上提及6月15日下午台北飛韓國班機上有MERS感染者於下機後即被檢驗確認的訊息，韓方表示並無所述之情事，因此臉書所述之內容非屬事實。 周志浩副署長呼籲，民眾切勿聽信、轉發謠言，以免觸法，且該行為已涉嫌違反傳染病防治法第九條之規定，利用傳播媒體發表傳染病流行疫情有錯誤、不實，致嚴重影響整體防疫利益或有影響之虞。主管機關將可依第六十四條裁處新臺幣九萬元以上，十五萬元以下罰鍰。如涉及散布有關傳染病流行疫情之謠言或傳播不實之流行疫情消息，足以生損害於公眾或他人者，將可依第六十三條規定，最高可科新臺幣五十萬元罰金，請民眾切勿以身試法。 周志浩副署長指出，對於MERS疫情及任何訊息，均於第一時間公布於疾管署官網，供各界查詢運用，請民眾勿輕易聽信、轉發不實資訊，否則將依法究處。

根據調查資料顯示，台灣約有11%民眾有明顯憂鬱情緒、需專業協助，換言之，台灣有超過200萬18歲以上的民眾深受憂鬱所苦。超過三成民眾表示身邊有罹患憂鬱症的親友。另從董氏基金會接獲之民眾來電諮詢，多數家屬表示不知道如何與憂鬱症患者溝通，擔心說錯話會刺激到患者，照顧者也因此面對極大壓力。 對此，董氏基金會心理衛生組葉雅馨主任表示，憂鬱症患者家屬常常不知如何與患者溝通，特別是當患者將「奇怪的想法」說出口的時候。曾受憂鬱症所苦的一人歐陽靖與一直陪伴著她的媽媽─譚艾珍分享說，不論是照顧者或被照顧者都要懂的紓壓，給自己喘息的空間，才有力量走出憂鬱！ 譚艾珍也分享，對面患者時，把她當做朋友，不管是歐陽靖在指責或是說些不合理的是情時，她都提醒自己「少說多聽」，不急著解釋，不吵成一團，心平氣和，才能快快走出憂鬱。歐陽靖則表示，每個人都有可能陷入憂鬱情緒，如果養成運動習慣或其他興趣，可有效避免憂鬱症的發生。 台北市立聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真表示，對於憂鬱症患者，照護者與陪伴者除了傾聽外，也應傳達「你們會好起來」的訊息給患者，並鼓勵做些有正面幫助的活動，避免使用激將法，如「你若不吃飯，我就不理你！」此等破壞關係之言語。也應避免告訴患者「想開一點」，因憂鬱症屬於腦部疾病，這類的話與只會讓患者認為照護者無法感同身受。 醫師指出，臨床上常遇到照護者長期處於壓力之下，易產生負免情緒，甚至自己也罹病，因此，照護者要相信憂鬱症是會痊癒的，只是需要時間。建議照護者應要有與病患分離、獨處的時間，替自己找一個出口可喘息，建立舒壓習慣。