台南一位婦人，一年前因呼吸異常、氣喘吁吁而四處求醫，經過無數次的轉診，最終才在成大醫院診斷出罹患第四類慢性血栓栓塞性肺高壓（CTEPH），且不適合接受手術，當時台灣尚無有效治療藥物，導致患者面臨無藥可用的窘境，長時間身心俱疲，十分痛苦；所幸今年六月新型肺高壓標靶口服用藥通過健保給付，老婦將可受惠並獲得改善症狀的機會。

根據中華民國心臟學會的肺高壓病例登錄，目前台灣僅登錄第一類肺動脈高壓（PAH）約兩百人，但因初期症狀並不明顯，加上不易診斷，恐有更多病例並未確認登錄。成大醫院重症加護功能分科許志新醫師指出，肺動脈高壓是一種肺血管產生病變的罕見疾病，常見症狀為呼吸困難、喘、疲倦、咳嗽等，但這些病症很容易與其它慢性病相互混淆，患者需經過不停的轉診後，才發現罹患肺高壓，有些患者會出現下肢水腫、腹水情形，嚴重者甚至會瞬間暈厥、死亡。

許志新醫師說，慢性血栓栓塞性肺高壓（CTEPH）目前最佳治療方式還是手術為主，但此類手術必須會同各科醫師進行討論評估，約有三成以上患者情況無法進行手術，且手術有其風險，讓許多患者卻步。而今年台灣核准CTEPH全新機轉藥物上市且已納入健保給付，減輕患者經濟負擔，同時將大幅提升生活品質。

新型機轉藥物經大型臨床試驗，對於在肺血管壓力與心臟輸出方面的改善十分顯著，對於患者運動功能更是有別以往的突破進展；特別的是，此新型藥物機轉最早是1995年由台灣大學藥理研究所所發現，可說是另一台灣之光。

許志新醫師說明，前述患者當初經評估後並不適合進行手術治療，只能藉由傳統治療方式控制病情，如增加氧氣供給，但無法達到改善的效果；在今年新藥上市且給付後，病患與醫師都非常期待，出現一個全新的肺高壓治療選擇。他進一步表示，此類藥物是目前可治療原發性肺動脈高壓及慢性血栓栓塞性肺高壓的藥物，期望能嘉惠更多患者。

曾有位年近五十歲的藝人向媒體表示其養生之道，源於某日早晨起床後，赫然發現臉上的睡痕又深又多，而且消不了，才驚覺新陳代謝隨著年齡增長而變差了，才開始服用牛樟芝來養生，至今已15年了，不僅有凍齡的外表，還有年輕人的健康身體。究竟牛樟芝是什麼、又有何功效？

牛樟芝是一種真菌，只生長在高海拔的常綠闊葉大喬木的牛樟樹上，固得其名。已有研究指出，牛樟芝中富含三萜類化合物、多醣體與多種維生素，被視為養生界的聖品。早期台灣原住民多以樟芝來對抗癢、抗過敏及抗疲勞，甚至是抗宿醉，可知其神奇功效在民間以為人所周知，也被一般民眾拿來「養肝」。但市面上許多打著多醣體樟芝、菌絲體樟芝等琳瑯滿目的種類，究竟要怎麼選擇才能避免無毒害的樟芝達到養身目的呢？

弘光科技大學食品科技學系陳玉舜教授表示，要選擇好樟芝的關鍵在於生產與製造過程中，樟芝的原物料未受重金屬與有害菌之感染。簡單的說，每個產制環節都符合「無菌安全」的條件，就已拿到「優良牛樟芝」的門票了。

以椴木培養的子實體或菌絲體牛樟芝，有何差異？陳玉舜教授解釋，關於安全問題，僅要在無菌安全、無汙染的環境下所培養、製造出的牛樟芝就是無毒的。而牛樟芝又可分為子實體與菌絲體兩大類，所謂子實體，係指已長出菇類態樣的樟芝，且具備完整的生理結構及活性，約需一年以上的成長期；而菌絲體指的是，未出菇的牛樟芝，較不成熟，且生理結構不如子實體般完整，亦與子實體的成份有別，生長周期約二週。

陳玉舜教授指出，目前市售牛樟芝品質良窳不齊，有些甚至無法從外包裝分辨為子實體或菌絲體，若牛樟芝長有黴菌，業者也會以清洗或其他方式去除，一般民眾實在難以挑選。衛生福利部於7月1日新法上路，立法規定要求業者在生產、培養與製造時所使用之原料標示清楚，避免消負者混淆，若民眾有疑慮還可透過專業機構來分析判斷，而且，倘原物料非子實體，就不能刊載其相關圖片，以保障民眾健康。

此外，教授提供民眾挑選牛樟芝之秘訣，一般我們服用牛樟芝會吃到「苦味」，而這苦味的來源就是牛樟芝的主藥成分─「三萜類」，民眾可以苦味的天然程度、濃淡來判斷品質良莠。 

28歲的李小姐計畫在二周後跟未婚夫拍婚紗照，有感於自己一口黃板牙，擔心拍照不好看，於是到藥妝店購買居家用的牙齒美白產品使用，卻造成牙齦破洞潰爛，痛得她趕緊到牙科診所求診。牙科醫師提醒，坊間的牙齒美白產品，多半使用俗稱雙氧水的衍生物質，若自行在家DIY使用要很小心，尤其是同一尺寸的牙托並非人人適用，一旦美白藥劑接觸牙齦過久，嚴重可能導致牙齦潰爛及萎縮。

牙醫診所沈欣誼醫師表示，許多女性朋友平時沒有保養口腔的習慣而追求快速潔白的牙齒，拼命刷牙也無法改善一口黃板牙，於是熱衷於網購居家牙齒美白產品，但市售美白產品大多沒有提供客製化的牙托，若使用不適合自己尺寸的牙托，牙齒可能無法有足夠時間和藥劑接觸，影響美白效果。另外不合適的牙托也無法讓藥劑避開牙齦，長時間牙齦受到藥劑刺激，就會造成發炎或潰瘍，提醒喜歡購買這類居家美白產品的民眾，在使用前應詳閱使用說明書並小心使用。

沈欣誼醫師說，牙齒表面存在許多不同的細菌，會分泌黏性物質，容易讓茶垢、咖啡、煙漬或紅酒等色素物質吸附在這些黏性物質上，讓牙齒逐漸變黃，若是口腔清潔不確實，使牙垢堆積，也是造成牙齒變黃因素。想要讓牙齒變白，最重要的就是先好好清潔及保養牙齒，不要讓牙齒有蛀牙，若有嚴重牙齦炎或牙周發炎等問題的患者，必須先治療好之後，才可使用牙齒美白產品。

沈欣誼醫師建議，牙齒美白前應該先做好牙齒清潔，並養成餐後三分鐘後刷牙的習慣，並搭配牙線、漱口水輔助，更重要的是平時也可加強對琺瑯質的保護。最近有廠商推出齒妝水的口腔保養品，透過攜帶方便的噴劑隨時使用，可以減少牙菌斑附著，並滋潤牙齦形成保溼膜，同時可強化牙齒補鈣效果，提高牙齒的保護力。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

奇美醫學中心指出，近年來因代謝性疾病，如高血壓、糖尿病和高血脂等疾病，引起的神經系統併發症發生率逐年升高，包括腦中風、腦出血或其慢性後遺症等，又以腦及神經系統所受的傷害最嚴重。根據研究指出，若在接受手術前，先以預防性的高壓氧治療，可降低腦神經系統等後遺症發生機率，包括發炎反應和氧化壓力都可被降低，阻止血栓的產生。 現代人的代謝性疾病，可能導致全身血管病變，如括腦血管病變、心臟血管病變、視網膜血管病變、腎衰竭、四肢末梢微血管病變引起的壞死等併發症等。奇美醫學中心高壓氧科主治醫師牛柯琪指出，近期收治了幾位心臟冠狀動脈狹窄或主動脈剝離的病患，手術成功挽救回生命，但術後2至3天又發生腦栓塞，造成認知及其他神經系統障礙，最後透過高壓氧治療，已獲得改善。 若要有效避免病人因手術造成神經系統異常，可在手術前用預防性的高壓氧處理，可幫助其認知及運動功能較為正常。奇美醫學中心的研究團隊指出，高壓氧可加速新血管和腦神經細胞再生，以改善四肢末梢、腦血管的微循環，並推動腦神經系統修復工作。高壓氧也可用在處理腦部損傷，一般建議於發病後3個月內接受高壓氧治療，生理狀況穩定時，可每天用1.5到2大氣壓的純氧60到90分鐘，通常愈早治療，恢復機率愈高。 牛柯琪透露，各項研究的結論顯示，高壓氧可發揮降低發炎反應和氧化壓力，阻止血栓產生。此外，運用在腦外傷、脊髓損傷的動物研究，結果顯示，高壓氧治療可迅速提升腦部和組織獲得充分氧氣，有助於腦神經細胞凋零減少、活化腦神經細胞再生、新血管再生和膠質神經細胞活性下降，以減少損傷範圍，並加速運動功能恢復。

1名74歲阿嬤，發現看東西的時候都會出現兩個影子，且症狀持續兩三天，除非把其中一眼遮住才不會有疊影出現，就醫檢查，醫師發現患者有40個稜鏡角的內斜視，導致左眼無法向外側看，確診為第六對腦神經麻痺造成內斜視，施打肉毒桿菌後，患者經過一個星期後，症狀已逐漸舒緩。

目前肉毒桿菌注射多運用在醫美上，能幫助消除臉上皺紋，但其實在醫學上，肉毒桿菌也能用來治療斜視等問題；眼科醫師王琳煜指出，臨床上另名案例也是因看東西出現兩個影子因此就醫，斜視檢查發現有25至30個稜鏡角的內斜視，透過施打肉毒桿菌，不但複視消失，斜視也順利恢復正常。

眼科醫師王琳煜進一步說明，一般而言檢查上，若經過腦斷層掃瞄或核磁共振檢查，確定沒有腦腫瘤等病兆，通常會建議採以配戴稜鏡或遮眼等保守治療，通常觀察六個月後，部分患者就能自行復原，除非仍未恢復，才採以斜視手術治療。

包括糖尿病或高血壓造成的微血管阻塞或頭部外傷等，都有可能造成第六隊腦神經麻痺問題，通常占40%至80%血管性及外傷造成的第六對腦神經麻痺，患者都能自行痊癒；王琳煜提醒，但若病情拖太久才矯正，就容易使病情加重，導致肌肉肥厚等問題。

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五十多歲的陳先生，近來發現有吞嚥困難，每次進食時都覺得脖子處有異物感，從外表看起來就像是長了小囊腫而已，以為是感冒導致的扁桃腺發炎，過陣子就會好，沒想到情況卻越來越糟糕，陳先生說連喝水都無法吞嚥，就醫檢查後才發現原來淋巴結腫大，且有轉為癌症的風險。 新光醫院耳鼻喉科侯勝博主任表示，人體淋巴系統是免疫機能中重要的一環，而淋巴結即為淋巴管道間腫大的組織。其實，我們人體的頸部就有高達800個大小不一的淋巴結。 侯勝博醫師指出，淋巴結其實在生理結構上是有其功用的，負責「過濾」不好的細胞或病菌殺死，所以當人體有感染現象時，如，傷風感冒或是體內有不正常的細胞增生，如腫瘤，這些都是可能使淋巴結腫大的原因。然而，並非全部的腫大淋巴結對人體只有壞處，有些甚至是無害的，如小於2公分的淋巴結。 而有些腫大淋巴結通常是身體警訊，例如癌症腫瘤。一般而言，臨床上根據淋巴結的大小、位置、多寡、移動與否、軟硬度、疼痛等，再配合上呼吸消化系統的檢查來判斷。 侯勝博醫師叮嚀，有下列的淋巴結的民眾需要特別注意： 一、大於2公分的淋巴結。 二、非常硬的淋巴結。 三、固定於頸部軟組織，而無法被移動的淋巴結。 四、特定位置的淋巴結，如鎖骨上的淋巴結，或頸部第二區的淋巴結等。 侯勝博醫師強調，若懷疑是惡性腫瘤，則可以原發黏膜部位的切片、頸部超音波掃描與穿刺檢查，並分析病理細胞都可幫助。淋巴結腫大是惡性腫瘤的徵兆，因此民眾有任何上述情況應盡速就醫。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

根據統計資料，台灣約有兩萬三千名脊髓損傷患者，每年約新增千名案例，因為脊髓受傷導致膀胱功能及尿道括約肌功能失調，許多患者長期有嚴重尿失禁或是無法排尿的問題，終生只能包著尿布，不但容易造成嚴重尿路感染，且若泌尿系統未能得到良好照護，長期下來對腎臟功能將會帶來的不良影響，如腎水腫、腎毒以致於洗腎的發生。此外，多數無法排尿的患者，必需長期仰賴導尿管定時導尿，帶著導尿管終其一生，不僅影響生活品質，大部分患者更只能抱持抑鬱、沮喪的心境。

台灣泌尿科醫學會理事長暨花蓮慈濟醫學中心泌尿科主任郭漢崇表示，傳統治療的口服藥物，效果則較為有限，且有全身性副作用，如：口乾、便祕等。肉毒桿菌素治療採用膀胱內注射方式，針對局部部位施打，肌肉鬆弛效果較佳，且醫學證據顯示，對於膀胱內壓力的降低及膀胱容量的增加多有助益。衛福部已於今(2015)年5月1日正式給付「A型肉毒桿菌素」用於治療脊髓病變引發的膀胱過動症導致尿失禁的患者，這項福音已為許多患者減輕身心靈之苦及經濟負擔。

郭漢崇表示，雖有許多新藥物及新科技能夠改善脊髓損傷者的排尿照護，但由於過去泌尿科醫師之間彼此治療原則不一，且缺乏經驗交流，使得泌尿科醫師在脊髓損傷患者的排尿照護上仍有改善之空間。

有鑑於此，台灣泌尿科醫學會宣布成立國內脊髓損傷者排尿照護團隊，希望藉著與國內各地區泌尿科醫師達到共識、安排教育課程，公布最新治療指引，讓照護脊髓損傷者排尿障礙的泌尿科醫師能有一致的共識及醫療行為，使全國脊髓損傷者的排尿照護有共同而且適當的處置方式，患者可以透過以下現已加入之全國脊髓損傷排尿照護網，尋求專業醫護人員協助。未來泌尿科醫學會將增加更多的醫院及醫師加入照護網，使各地區SCI病患均能就近得到醫療照護。

未來台灣泌尿科醫學會也將會與產業界合作，在全國各縣市舉辦義診及衛教活動，鼓勵脊髓損傷患者能夠勇敢的走出家門，到醫院接受泌尿科醫師的檢查及治療，改善其包括尿失禁等排尿障礙之問題，減少泌尿系統的併發症的發生。

公狗愛亂撒尿、發情時會爬腿，而母狗則會經血到處流，讓許多飼主好煩惱。除了從小訓練外，該如何改善呢？獸醫師黃郁雅表示，結紮是最有效的方式，還可預防許多疾病發生，如子宮蓄膿、卵巢發炎腫瘤等疾病。

養狗容易遇到哪些常見問題？開業獸醫師黃郁雅舉例，公狗會亂撒尿主要是佔地盤的行為，從小訓練未必能達到有效的效果。另外，狗狗發情時也有許多問題，如公狗會抱著主人大腿做爬跨的動作，母狗則會流出伴有血液的紅色粘液，造成環境清潔的問題。

黃郁雅表示，要改善狗狗亂撒尿、發情的問題，採取結紮是最有效的方式，可以完全避免發情、懷孕及假懷孕的行為，且也能減少公狗逃家，母狗也不會發生子宮蓄膿、卵巢發炎腫瘤等疾病。

何時是狗狗最佳的結紮時機？黃郁雅指出，小型狗及大型狗的性成熟時間不同，建議第一次發情前，或第一次發情後至第二次發情前比較恰當，但是由於每隻狗狗的狀況不同，最好與專業獸醫師溝通了解後，再進行比較適當。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！