牙齒，是唯一在人類出生後才開始生長的部位，因此，好好保養牙齒、徹底清潔就成了每天最重要的小事。而我們每天接觸的「牙膏」，就是讓口腔保持好口氣、牙齒亮白的利器，但為什麼市面上的牙膏從幾十塊到近千元都有？塑膠管還是鋁來包裝，功效有不同嗎？這些牙膏究竟有什麼差別？每天使用的牙膏又該如何選擇呢？ 牙醫師趙培勳表示，牙膏其實是一種「摩擦劑」、「潔齒劑」，用來除去口腔中的細菌與壞口氣。至於，要如何選擇適合牙齒的牙膏，關鍵在於內含的「氟」！選對牙膏就可以有效的除去牙菌斑與食物殘渣、抑制口臭，還可幫助預防牙周病等口腔疾病。我們都知道，想要牙齒堅固，遠離牙周病，就要讓牙齒有能力防止酸性物質的入侵。 趙培勳醫師指出，牙醫學專家仍在研究何種物質可有效的保護牙齒、延長使用年限的方法，而根據研究，目前「塗氟」仍是最能預防蛀牙與牙周病等口腔疾病方法。又因為現代人飲食西化，常在進食當中攝取過多的酸性物質，如碳酸汽水等，導致細菌在口腔不斷孳生，容易引起口腔疾病之外，牙周菌還具有傳染性，因此，牙周病是成為世界上罹病率最高的慢性疾病。 趙培勳醫師進一步說明，要清潔牙齒，牙膏的選擇就變得重要，而「氟」更是其中的關鍵。曾有國際牙醫學會提出，牙膏配方中除了要有一定含量的氟（約1450ppm的氟濃度）之外，最好避免摻入矽酸等化學成分的牙膏（類似磨砂膏顆粒狀之物質），因有些化學成分不僅會降低氟的有效劑量之外，可能對牙齒琺瑯質等有負面影響。因此，趙培勳醫師建議，民眾可選擇1450ppm的氟濃度（1.5g/L的NaF濃度）、不含（或含有少量）化學成分的牙膏為佳，才能真正的保護牙齒。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

許多家長都認為，當孩子滿周歲時，就得開始「尿尿訓練」，希望孩子能自己主動提出排泄需求，進而懂得如何自己處理便溺問題。有些家長甚至認為，寶寶越早脫離尿布，表示智力發展越好、越聰明。但爸媽們知道嗎？這些都是無任何醫學資料可佐證的空談。根據英國的每日郵報報導，對孩子而言，進行便盆訓練最適當的時機是孩子滿三歲後，若是家長在三歲前就給孩子這方面的訓練，只會徒增孩子日後便秘、腎功能受損或尿路感染機率！ 美國北卡羅來納州威克森林大學的霍吉斯教授（Steve Hodges）表示，孩子未滿三歲前應讓他們自主發展，當然包含排泄，也不需強制接受有關任何排尿或排便的訓練。正確的方式應是，讓孩子先對這方面開始產生概念後，父母或照護者即可帶孩子到廁所進行訓練，讓孩子認識、了解「如廁」是怎麼回事，進而產生「習慣」，才能自主、主動提出尿尿、排便的需求。 專家說，若是家長或照顧者太早讓孩子自行上廁所，養成所謂的「廁所天才（Potty Prodigies）」，未來會造成更多的「如廁意外」（toilet accidents），如，排便障礙（便秘等）、尿床或尿路感染、進而傷害腎功能，起因皆是寶寶在三歲前就進行如廁訓練，但生理發展與結構尚未成熟、不夠健全，太早要孩子捨棄尿布，進行自主如廁訓練，反而可能產生副作用。 霍吉斯教授指出，臨床上常有小孩竟有便秘、尿床、頻尿、尿路感染等如廁問題，經過研究發現，這些小患者都是因三歲前就接受如廁訓練，教授說，其實，孩子的膀胱到三歲發展才趨於成熟，建議父母應讓孩子使用尿布，不受限制的如廁，對寶寶的成長才有正面幫助，許多家長基於經濟考量、寶寶的皮膚問題急著幫寶寶脫離尿布，其實都是不正確的。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

真的好熱！最近氣溫飆高、屢破紀錄，中暑人數年年攀升，但是你知道嗎？中暑若是未及時採取正確措施，可能危害健康外，還可能有生命危險，「熱死」可不是玩笑話！ 台中醫院家庭醫學科蒲震寰醫師表示，夏日會產生的熱疾病的種類繁多，其中包含了熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭、中暑等，任何增加產熱或降低散熱數量等因素，都容易使人體運作超過身體熱量調節的限度，導致中暑的發作。但是，一般民眾極難去區分這些熱疾病的症狀，但其實只要注意幾點常見的影響因子，便能遠離這些熱病。 蒲震寰醫師指出，中暑常見的因素有高熱、潮濕等外在環境因素之外，不可忽略的還有會降低散熱能力的生理因素，如脫水、心血管疾病、年老、肥胖以及藥物等。中暑的症狀有許多，輕微的熱暈厥症狀為暈眩、皮膚濕冷、脈搏減弱等；較嚴重的熱衰竭症狀是非常口渴、疲倦、四肢乏力、噁心、頭痛、暈眩或短暫神智不清、皮膚濕冷、面色蒼白、脈搏急速卻微弱；嚴重的中暑患者，甚至會逐漸減少或甚至停止出汗，皮膚乾燥發熱、脈搏微弱、呼吸加快、暈眩混亂甚至昏迷、痙攣亦可能發生。 醫師也提供預防中暑的小撇步，讓你涼快過夏日： 慎防脫水：補充足夠水份、電解質及礦物質，避免飲酒及大量含糖飲料。保持通風：室內活動時保持通風，可利用空調、電扇保持涼爽，以及避免在濕熱的環境下作劇烈運動，應選擇通風的場所進行。淺色衣物：外出時選擇淺色、寬鬆的衣物，並做好防曬措施。活動時間：若要外出或從事戶外活動，最好安排在早上或黃昏後。高危險群要小心：老年人、嬰幼兒、體重過重、心血管疾病患者、酗酒者、長期使用精神科藥物（例如鋰鹽等）及利尿劑等病患，較易發生中暑，須特別注意。 醫師叮嚀，若發現有熱衰竭等相關症狀的徵狀時，應立即停止正在進行的活動，儘速飲用冰涼不含酒精的飲料、沖冷水或冷水浴以降低體溫。若一小時後仍無明顯改善，或出現中暑的症狀，應持續降溫，並且儘速就醫。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！＿

根據世界衛生組織統計，老年性「黃斑部病變」是僅次於白內障和青光眼為全球造成失明的第三大原因，是常見老年視力退化疾病，好發於65歲以上族群。

台北榮民總醫院眼科部視網膜科主治醫師林泰祺指出，曾收治一名68歲的台商，因為工作繁忙疏於檢查，罹患老年性黃斑部病變而不自知，所見影像已扭曲變形，延誤就醫導致右眼血管新生變成黃斑部結疤、視力永久受損，變成「獨眼龍」。幸好左眼及時治療，注射新型「抗血管新生抑制劑」三針後，現在病況穩定，之後定期追蹤檢查，有效的挽救視力。

年齡、吸菸、陽光曝曬、家族史，均是造成老年性黃斑部病變重要的危險因子，林泰祺說，黃斑部病變分為乾性及濕性兩種，乾性會緩慢地惡化，視力受損的程度有限；而目前治療會針對濕性老年性黃斑部病變為主。

林泰祺解釋，濕性老年性黃斑部病變患者初期會產生視力模糊、中心視野看不清楚等症狀。隨著病程進展，黃斑部產生新生血管，將使視網膜積水、黃斑部水腫，產生影像扭曲變形，而後若新生血管出血或產生滲出物甚至變成黃斑部結疤，眼球中心的視力就會遭到破壞，嚴重甚至會失明。

濕性老年性黃斑部病變治療包括傳統的「雷射光凝固治療」、「光動力雷射治療」以及「抗血管新生抑制劑」注射，選擇時機、健保給付均有所不同。目前濕性老年性黃斑部病變，傾向以玻璃體內注射抗血管新生抑制劑作為第一線治療方式。

林泰祺表示，曾有研究指出，新型抗血管新生抑制劑，除了抑制血管內皮生長因子(VEGF)外並能夠多抑制胎盤生長因子(PLGF)，一開始連續三個月每月注射治療後，病患之後平均每8週施打一次，相較其他藥物若需以每月注射，患者可減少每年注射次數，2014年8月健保已納入給付範圍，患者需符合健保申請資格並由醫師提出事前申請，減輕患者負擔。

隨著醫學進步，從前束手無策或是療效不佳的黃斑部病變目前皆可獲得很好的控制。林泰祺強調，老年性黃斑部病變屬於退化疾病，接受治療後，患者仍需和醫師通力合作定期追蹤檢查，且需要對疾病本身有所認識，提高警覺是否有相關的症狀，及早發現及早治療。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

曾因後腹膜惡性腫瘤而一度性命垂危的馬太太，飽受治療副作用之苦，讓她萬念俱灰，癌症患者往往在人生驟變下，喪失了對生命的信心，其實在現代醫學進步之下，已可將腫瘤轉變為可以控制的慢性病。 體力不支是癌友最常面臨的問題，多數癌症治療患者都有惡病質，出現食慾不振、疲勞及虛弱等症狀，無法攝取足夠的營養，造成體重持續下降，最終更可能因為身體無法承受而被迫中斷治療，有鑑於此，營養上的支持與選擇就是關鍵。 多醣體輔助療法可以提升免疫力，殺死體內零散的癌細胞，癌症治療患者與家屬可以向營養師諮詢規劃合適的照護計畫，而非一味食用保健品，才不會花了大把銀子又影響療程，得不償失。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

八仙塵爆意外發生後，近500名傷患被分送至各大醫院進行急救，由於，醫護人員不足，陸續有新聞報導，許多已退休或離職之醫護都回鍋服務。衛福部次長林奏延表示，衛福部已號召「退休醫護」回任以救援患者，緩解人力緊張之狀況；對此，勞動部也跟進，鬆綁勞基法規定，讓護理人員可依法請領加班費。 林奏延指出，曾在原單位任職過的醫護對醫院內的行政作業較為熟悉，可快速上手，投入救援工作；因此，有意願至醫院支援、照護病患，且領有證照醫事人員或退休醫事人員，由醫療機構造冊直接送交衛生局備查，免受醫事人員法執業登記及加入醫師公會限制，但執業期間以兩個月為限。 然而，法界人士對此抱持著不同看法。知名勞工法專家、文化大學法律系邱駿彥表示，台灣各及醫學護理相關學校，數十年累積下來的醫護人員，理當足夠台灣醫療院所之需求。而目前台灣擁有護理師護士執照者，約有24萬6千人，截至2014年9月底止，實際在醫療院所第一線從事護理工作者僅有14萬4,586人。為數不少。 那麼，為何有將近10萬人擁有執照，卻脫離醫療正規體系，寧願賦閒在家或擔任特別看護呢？邱駿彥教授解釋，關鍵在於衛福部並未強制要求醫院落實「護病比例」的人員配置。以外國為例，美國白班護病比約為1：4，小夜與大夜班約為1：6，日本三班的護病比總平均約為1：7。而台灣最高級的醫學中心，三般平均護病比為1：9.1，區域醫院則為1：11.4，地區醫院則高達日本的兩倍、美國的三倍，為1：13.8，也遠遠不如加拿大、澳洲、美國、日本及其他值得與我國相比的國家。 有此可知，台灣的醫護比例高，醫療人員身心俱疲之程度不在話下。這些凡人無法負擔的超時工作、惡劣環境、不被信任的醫病關係等原因，只好選擇離開，這就是為何台灣領有護理師護士執照者眾，而任職於醫療體系者寡的原因了。 邱駿彥教授表示，過去護理人員有勞基法第84條之1適用，不受勞基法工時規範限制，因此醫院雇主可以無限要求他們加班，甚至一日工作時間超過12小時值班者所在多有，而且沒有加班費的慰藉。如此普遍過苛的工作環境，導致臺灣歷年來迭有醫護人員過勞死案例，媒體上也屢見有護理人員體力不支，一面打點滴一面執勤的報導。 勞動部基於保護照顧臺灣勞工的立場，於2014年取消醫療護理人員適用84條之1的指定，一切回歸勞基法的工時標準。依此，勞基法規定，每日正常工時加上加班時數，最多不能超過12小時。但八仙樂園事件讓許多醫院一下子湧入數百人必須緊急連續救護的受災民眾，護理人員超時工作、甚至連續超過12小時工作之必要性，在法界當中，是可被理解的。但，醫療院所不願造成超時工作的紀錄，因此規定超過12小時連續工作的護理人員不可以打卡留下記錄，沒有記錄就無法請求加班費，以致辛勞的護理人員普遍感到不平而鳴。 邱駿彥教授說，這個問題很好解決，因為勞基法所定的勞動條件為最低基準，雇主絕對可以提高勞動條件待遇。其實，並非勞基法線治勞工不能領取加班費，推測應是醫療院所經營者不願負擔更多的成本。而勞基法第33條亦有規定，因公眾之生活便利可調整法定正常工時及加班時數。因此，使用本規定也可以讓醫療院所的勞工們即使超時工作，醫院本身也不致於違法。 但邱駿彥教授強調，勞動部不應隨衛福部起舞，畢竟造成醫療院所護理人員人力不足的原因，並非天災不可抗力所導致，反而是行政疏失怠惰才是始作俑者。若是薪資水平跟進世界水平，根本不致於流失護理人才，落入現在救護人員不夠的窘境。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

燒燙傷口癒合時，容易產生癍痕組織，而影響肢體活動。究竟該何時開始復健？醫師建議，一旦確認患者的生命跡象穩定、傷口未發炎，在清創後就可開始復健，活動方向應與創面相反，一天約半小時，可減低患者未來疤痕攣縮的程度，有助肢體功能恢復。

台北慈濟醫院醫院復健科主治醫師張益維指出，燒燙傷患者如果傷害程度超過二度以上，不論有無植皮都可能會有疤痕；而大面積的燒燙傷，經常會造成疤痕攣縮，進而造成肢體功能發生障礙，失去處理日常生活的能力。

張益維強調，燒傷患者復健的重點在擺位，當皮膚傷口癒合時，疤痕會繼續攣縮，愈舒服的姿勢往往是愈容易產生攣縮的姿勢，利用量身訂作的護木，將手腳關節24小時，固定在抗攣縮的姿勢，讓肢體位置、角度放在對抗疤痕攣縮的方向，若在脖子後方則要在背部使用枕頭，直到疤痕成熟穩定為止，可預防畸形產生。

「清創後是最佳復健時機。」張益維提醒，即使患者仍有大面積的傷口，只要生命跡象穩定、傷口沒有發炎反應，就可以開始進行復健。原則以燒傷部位相反、一天約半小時，例如手肘內側燒傷，活動方向要往外進行，可幫助受傷部位消腫、避免關節硬化；若錯失黃金期，待傷口癒合再做復健，所需花費的力氣與承受的痛苦，將會高出2至3倍。

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蛋白質是人體最重要的元素，一旦發生缺陷可能造成老化，甚至癌症。中研院發現，人體細胞內有一個以「CRL2」蛋白質複合體，為媒介的新穎品管系統，用以維繫正確的硒蛋白質體，透過蛋白質穩定度監測技術，可發現目前已知的準確度最高品管辨認系統，研究成果已刊登於《科學》。

以往科學界對於細胞如何辨認缺陷、精確度如何等問題，仍所知甚少。中央研究院分子生物研究所助研究員顏雪琪指出，研究團隊發現一種名為「CRL2」蛋白質複合體為硒蛋白品質把關，其利用暴露於斷點的硒蛋白尾端序列，作為判斷缺陷的依據，由此辨識並將缺陷硒蛋白標記上，降解標籤使其被清除。

顏雪琪表示，硒是人體必需的微量元素，通常以硒蛋白的形式存在於人體內並表現出功能，已知與多種人類疾病密切相關，例如老化、神經退化性疾病、癌症等病症的肇因。

顏雪琪強調，硒蛋白含有特殊的「硒半胱氨酸」，其生合成的訊號與細胞用以終止蛋白質生合成的訊息相同，容易產生誤解而導致生合成提前中斷，產生一個較小的缺陷蛋白質。研究團隊發現，目前已知的準確度最高品管辨認系統，即使蛋白質的正常與否只相差一個胺基酸，這套系統也能正確區別。

透過中研院的蛋白質穩定度監測技術，可提升蛋白質辨識與偵測品管系統，未來將利用細胞的品管系統設計原則，改善人類的整體健康，提供醫療策略新思考方向。