痛風患者有福了！健保署宣布，8月起放寬給付降尿酸藥物febuxostat，凡有尿酸性尿路結石或尿酸性腎結石的慢性痛風病人，即可第一線使用，預計有2500名患者受惠。

benzbromarone治療反應不佳

健保署醫審及藥材組組長施如亮指出，降尿酸藥物febuxostat為近年上市的藥品，屬於黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑（xanthine oxidase inhibitor, XOI），可抑制尿酸合成，進而降低血清尿酸濃度；但費用較其他同類藥品高，原本給付條件為需曾使用過降尿酸藥物benzbromarone治療反應不佳，或為慢性腎臟病或肝硬化的痛風病人。

尿路結石、腎結石　列為使用禁忌症

施如亮組長表示，部分痛風病患具尿路結石、腎結石，並非本身腎功能不佳，若依規定需先使用benzbromarone降低血液尿酸值，會增加尿液中尿酸的量，反而可能加重腎結石及尿路結石嚴重度，因而傷害腎功能，有增加腎臟病變的疑慮，且衛福部已公告修訂含benzbromarone成分藥品中文仿單內容，將「尿酸性腎臟結石」列為使用禁忌症。

8月起　febuxostat放寬給付

施如亮組長說明，經相關醫藥專家建議，將自8月1日起，放寬給付降尿酸藥物febuxostat，已罹患痛風且合併尿酸性尿路結石或尿酸性腎結石的患者，可第一線使用，預計2500名患者受惠，以每人每年平均用藥天數為90天計算，費用支出約增加400多萬元。

痛風是一種常見的關節炎，好發於尿酸高的成年男性及停經後的女性。發作時，關節處會紅腫熱痛，若反覆發作常需使用消炎止痛藥，恐增加重腎臟負擔。因此，臺中醫院免疫風濕科主任鄭硯寧提醒，痛風患者宜多喝水以預防泌尿道結石，也應定期接受腎功能的檢查。

痛風拖 10 年未定期服藥　狀況惡化致腎結石

45 歲的張先生，因為工作需求經常喝酒應酬，飲食也不免大魚大肉，長年累積，導致自 10 年前起，反覆痛風發作造成下肢關節腫痛、不良於行。由於抽血檢驗發現尿酸過高，曾有醫師建議應服用降尿酸藥物，但張先生聽聞痛風藥吃多會傷身而堅持不服藥，而在發作時才去診所注射消炎針及止痛藥。

不過，近一年來發作頻率漸增，打針吃藥頻率提高，張先生終於至臺中醫院免疫風濕科求診，發現左腳大拇趾關節已有痛風石產生，進一步檢驗發現除了尿酸過高，腎功能也異常，更顯示兩側腎臟皆有腎結石；張先生便開始定時服用降尿酸藥物，並調整生活型態，隨後追蹤發現痛風石逐漸變小也少發作，腎功能更逐漸改善。

痛風務必服藥治療　尿酸更恐影響腎功能

鄭硯寧指出，痛風是關節炎的一種，臨床表現包含高尿酸血症、急性關節炎反覆發作以及關節週邊痛風石沉積，常在發作時，有紅腫熱痛現象，更會使關節活動範圍受限，導致無法走路、穿鞋等，務必及早治療，若長期忽略，尿酸結晶可能會生成痛風石導致關節變形，也可能沉積在腎臟影響腎功能進而形成尿酸結石。

勿排斥降尿酸藥物　可協助控制心血管疾病

另外，許多患者擔心因痛風服用的消炎止痛藥會家中腎臟負擔；對此鄭硯寧說明，由於痛風與心血管疾病具有顯著相關性，會增加冠心病、心臟衰竭、心房顫動和中風的風險，因此患者務必定期服用降尿酸藥物，除了預防痛風發作外，更能幫助控制慢性腎臟病及心血管疾病；提醒痛風患者宜多喝水以預防泌尿道結石，並定期接受腎功能的檢查。

減少酒精及紅肉　多喝水運動降痛風危害

對於痛風病症，鄭硯寧呼籲，患者若有痛風發作情形，千萬不要因為藥物傷身而不願就醫，拖越久對腎臟影響越劇，只要定期檢查，並遵照醫囑規律服藥，並調整生活型態，如：維持標準的體重及腰圍，適量增加身體活動等，並在飲食方面減少酒精和內臟、紅肉、魚類、海鮮等高嘌呤食物的攝取，隨時補充適當水分，方可降低痛風對身體的影響。