漫長的暑假即將來臨，也是學生使用網路的高峰時期。根據台灣網路成癮調查，國、高中生網路成癮的比例超過20%，越來越多學生因沉迷網路遊戲而影響學業、家庭和人際關係。衛生福利部草屯療養院兒童青少年精神科醫師吳孟寰建議，家長宜多關心與溝通，與孩子一起規畫生活與上網時間，規範每日使用網路的時間，設定休息時間等。

6大現象　可能是網路成癮

吳孟寰醫師指出，當孩子出現一回家或一有空時就守在電腦前上網；在無法上網時會出現焦慮、不安、情緒低落或發脾氣情形；上網時間越來越長，上床時間越來越晚；越來越不想和同學出去或從事其它休閒活動；白天精神越來越差，做事無法專心、頻打瞌睡；開學後功課變差，寫作業變得草率，上學拖拖拉拉。上述都是網路成癮徵兆。

家長當面指責　不是好溝通

網路成癮或過度使用的個案，通常會否認網路帶來的問題。家長當面指責或說教，可能造成親子關係更加緊張，更無法開展良性的溝通。吳孟寰醫師建議家長，先試著瞭解孩子是否已經達到網路沉迷的程度，更需要注意網路成癮背後的問題，例如長期陷於人際關係困難、學業成就低下、或家庭關係衝突等，也是造成很多人會選擇網路遊戲或社群網站來逃避壓力、尋求成就感或是彌補社交的需求的原因。

網路成癮的個案也有很高的比例合併憂鬱症及焦慮症，這類的個案常有對社交情境畏懼、對批評過度敏感、對自我負面的評價、對事物提不起興趣等情況，嚴重者也會出現無價值感、對未來沒有希望和自殺的意念。

醫師建議這麼做　嚴重需接受評估與治療

在漫長暑假中，吳孟寰醫師建議，家長可採取的策略，包括與孩子一起規畫生活與上網時間；規範每日使用網路的時間，設定休息時間；協議將重要事情做完後才可上網；共同從事的戶外休閒活動等。

另外，家長也可與學校老師聯繫，了解孩子在校人際相處情況，是否有被霸凌、遭同儕排擠，或是學習困難等狀況。如果孩子因限制網路使用而有明顯焦慮、憂鬱症狀、自殺意念，或是與家人嚴重衝突，應至醫院身心科門診接受評估與治療。

凱西在網路做網拍、代購，肉肉臉的她，常希望自己的臉可以從O型臉變V型臉，拍照可走網美風，原本擔心透過醫美療程改善肉肉臉需要開刀，但經多方打聽，諮詢專業建議，她才了解運用臉頰吸脂方式，可以在不開刀的情況下改善肉肉臉困擾，接受治療後，她的臉部輪廓更細緻，亮麗外型也吸引更多粉絲加入她的粉絲團。

醫美醫師曾文杰表示，門診中，許多女性像凱西一樣，都有肉肉臉困擾。而肉肉臉多半是脂肪堆積造成，隨年齡老化，脂肪下垂，臉部外觀就會顯得更蒼老，目前改善肉肉臉的方法很多樣化，需根據原因不同，擬定適合治療策略，若是脂肪造成的肉肉臉，民眾想以不開刀、有效率方式改善臉部外觀，臉頰吸脂提供另一種選擇。

臉頰吸脂＋埋線拉提　V型臉更緊緻

相較於傳統臉部抽脂手術，新一代臉頰吸脂療程傷口小如針孔、出血少、恢復期極短，過程僅需局部麻醉，術後不影響生活作息，更可立即上妝美美出門。

臉頰吸脂的改善效果不僅明顯，術後也較不會引起瘀青、腫脹。曾文杰醫師分析，臉頰吸脂療程目的在去除法令紋、嘴角周圍淺層脂肪，運用圓頭針將淺層脂肪乳糜化，再將脂肪吸出，塑造V型臉效果，療程搭配微量麻藥，治療過程並不會疼痛，若在其他區域筋膜層進行埋線拉提，整體效果就會更提升，V型臉也會更為緊緻。

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▲圖為曾文杰醫師評估肉肉臉改善方式，透過臉頰吸脂，免動刀也能有小V臉。

沒傷口較不會出血、瘀青　兩個月後效果向上提升

曾文杰醫師透過臨床觀察也發現，多數接受臉頰吸脂療程的患者，因為沒有傷口，自然較不會出血、瘀青，也幾乎不會腫脹，許多人治療後馬上恢復正常生活，兩個月後，身體將殘餘乳糜化脂肪自然代謝，若加上埋線拉提刺激膠原蛋白增生，V型臉效果更能向上提升。

曾文杰醫師也提醒，接受臉頰吸脂療程後，盡量不要按摩或用力搓揉臉部，如平常一般生活即可，這段時間也不要做臉，不要接受其他深度保養療程，建議等兩星期左右，沒有任何不舒服現象，再做規劃。另外，臉部皮膚若正在發炎，或臉部脂肪纖維化的患者，不宜接受這類療程。也建議慎選有經驗醫師，才能真正打造出自然、線條柔順的V型臉。

現今的職場人工作、生活壓力都不小，不少人年紀輕輕就長出了白頭髮。事實上，根據白髮的位置，就能判斷出健康狀況。有不少疾病都有可能導致少年白，如腦垂體功能下降、甲狀腺功能亢進等內分泌紊亂疾病；另外，結核、傷寒、惡性貧血等消耗性病症，均是導致少年白的因素。

白髮位置顯健康狀況

若是在前額長白髮，因前額對應的反射區是脾胃，調理好脾胃對防治前額白髮大有幫助。脾胃不好者常常腹脹、腹痛，有的人則經常伴有口臭、畏寒喜暖，建議可每隔三、五日煲一鍋薑絲粥。

若是兩鬢斑白，兩鬢對應的臟腑反射區是肝膽，肝火偏盛的人脾氣暴躁，或者愛生悶氣，常伴有口乾、口苦、舌燥、眼睛酸澀等。此時建議在吃飯時要以清淡為主，可以多吃一點八寶粥、蓮子粥；若口苦、口乾嚴重，可多吃蓮子心和苦瓜。此外，按摩頭皮可促進血液循環，改善頭部營養的供應，防止白髮。

頭髮稀疏、脫落　警示內分泌紊亂

烏黑亮澤的頭髮離不開細心呵護和滋養。對頭髮來說，如果水分營養得不到及時補充，皮脂腺分泌減少，也會出現乾枯脫落。頭髮變稀疏存在多種原因，如體內激素失衡、纖維瘤和壓力等；若是莫名大量掉髮，則說明身體承受巨大壓力或腎虛過度。

掉髮人群盡量不要用脫脂性強或鹼性洗髮劑，以免頭髮乾枯、頭皮壞死。建議最好選用對頭皮無刺激的天然洗髮劑；同時，燙染頭髮不要過於頻繁，否則極易損傷頭皮毛囊，造成頭髮大片脫落，引起掉髮。

頭油難言之隱 　溼毒、激素高

頭髮油膩發光，像抹了油，頭油看似問題不大，但多少有些傷顏面。頭油其實就是身體的皮脂腺分泌出來的油脂，這些油脂的主要作用就是防止皮膚水分的蒸發，但分泌過多就有問題。此現象容易出現在脾肺不和，脾氣太差、肺氣又虛者身上；而溼熱過盛，頭髮和臉非常愛出油、舌苔特別厚膩、前額和頭頂掉髮。

溼熱過盛者建議可多攝入綠茶和黃豆等富含抗氧化劑的食物，並經常進行瑜伽和打坐等紓壓活動；或在沖去洗髮乳後，以檸檬數滴、1杯水用混合液沖頭，將有助於減少頭皮油脂分泌，促進頭髮吸收營養。

溼熱嚴重的人，可用薏仁、綠豆、荷葉一起煮粥，經常服用能起到清熱利溼的作用，不僅可以防止掉髮，還可以減肥。

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資料來源：《小信號防大病》 出版社：大是文化

65歲黃先生為B型肝炎患者，年輕時拚事業，常需加班至半夜，還得跟客戶應酬拚酒，曾有兩次急性肝炎紀錄，每年健檢更顯示肝指數過高，長期追蹤發現肝臟出現單一顆2公分腫瘤且有逐漸變大跡象。接受萬芳醫院消化內科吳立偉醫師「肝腫瘤多針電燒微創手術」治療，至今兩年無復發。

多針包圍是灼燒　克服熱沉效應腫瘤不擴散

吳立偉醫師指出，黃先生的肝腫瘤小於4公分，位於橫隔膜下方，貼近下腔靜脈並被兩條肝靜脈包圍，若使用傳統的穿刺腫瘤中心燒灼法，有極大的風險讓腫瘤擴散出去，也會因為鄰近血管容易有「熱沉效應」造成殘餘腫瘤，因此建議採取多針「不接觸腫瘤的包圍式燒灼」方法。吳醫師使用三隻雙電極電燒針，成功克服「熱沉效應」，也成功避免腫瘤沿著血管擴散。 吳醫師回國之後，已完成800次肝腫瘤燒灼。當中150位初次發現且腫瘤小於4公分，腫瘤總數不大於3顆的病患，採用多針不接觸腫瘤的包圍式燒灼法，在長達8年的追蹤，局部復發率只有4％，大幅降低病患重複接受治療的辛苦。另外對於多發性腫瘤，有45位病患接受根除性多針電燒治療，5年存活率約55％，經院內資料比對分析，也較傳統的姑息性栓塞治療提供較長的存活機會。

肝癌為十大癌症第三名　民眾應定期健檢

「肝腫瘤多針電燒微創手術」都在手術室中全身麻醉下進行，全程有專業麻醉科醫師監控，因此治療過程中病人無疼痛感，大幅增加治療的完成度以及病患的治療意願。 「肝病」一直被稱為台灣的國病，根據國健署最新的癌症登記資料顯示，肝癌是十大癌症好發第三名，每年約新增1萬1千多名病人，發生原因多與慢性B、C型肝炎以及酒精肝硬化有關。由於肝臟內部少有神經分布，因此當小顆腫瘤發生時，幾乎不會感到疼痛，也不會出現任何症狀，建議民眾仍應定期接受健康檢查，早期發現早期治療。

外傷不能碰水？　教授破除迷思

外出活動，不小心受了輕微外傷，傷口到底能不能碰水？許多人認為，選擇生理食鹽水肯定沒問題。台北醫學大學皮膚科蔡仁雨副教授指出，其實普通的家裡用水，加上一點肥皂(或者沐浴乳)就是一個清潔用水，可能比食鹽水更好，而且沖洗可能更乾淨。

氣候潮濕怕感染　徹底清潔用「這個」

傷口需要時間癒合，做好照護能加速痊癒，特別是開放式傷口，最好以優碘、藥膏等消毒處理。尤其台灣氣候潮濕，要避免傷口感染，每天的消毒換藥更重要。

蔡仁雨教授表示，許多患者在家裡自己用優碘換藥，或以食鹽水處理，但因為怕痛，有時候有換等於沒換一樣，都是輕輕刷過，清潔度可能不足。現在有一些新的含碘噴霧噴霧劑、消毒劑，這些都是不錯的選擇，省掉棉棒、棉支、買紗布這些問題。

蔡教授進一步指出，噴霧劑也有一些好處：噴了以後很快就會乾，多噴幾次也無所謂，而且很方便使用，不過洗澡時還是要做好清潔、清洗乾淨。有些傷口如果滲出液真的很多，或是細菌感染得厲害，噴完後還要加上一點抗生素藥膏，可能要進一步處理，因人而異。

他還說，有時背部的傷口，不便用棉棒充分接觸換藥，用噴的也比較方便，尤其像年紀大的獨居老人，一些難觸及的部位，不太容易換藥，這時也能考慮使用噴霧的方式照護傷口。

傷口感染期要注意！別等發炎才就醫

傷口感染大約歷時3至5天會出現，不過最好別等到發炎才就醫，能儘早處理，保持清潔乾燥，免得小傷成大患。

一位50歲陳女士，從早到晚需洗鍋盤，又迷上手機追劇，某日騎機車回家，發覺催油門時右手手指麻木，睡覺時也會因手麻而醒來，拿東西時又常抓不住而掉落，至臺中慈濟醫院復健科尋求李信賢醫師協助，李信賢醫師表示，多數病人經診斷為腕隧道症候群時，視病況不一定需要手術，只要正確配戴副木，有六成病人三個月內會痊癒。

經常甩手應注意　恐為腕隧道症候群

有許多民眾經常手麻，懷疑是否為腕隧道症候群，李信賢醫師表示，腕隧道症候群自我檢查方式，可運用法倫氏檢查理學方法，雙手手指朝下與手臂呈90度，兩手背互靠並持續一分鐘，如手指出現麻木或刺痛，就可能是罹患腕隧道症候群。通常腕隧道症候群患者手部感覺會變遲鈍，尤其大拇指、食指、中指與無名指，嚴重時手部肌肉會出現魚際肌萎縮，手握力會變差，而神經傳導檢查也可偵測出，正中神經通過腕隧道時傳遞速度變慢。

李信賢醫師解釋許多患者經常用甩手來緩解症狀，甩手是腕隧道症候群病人共同特徵，而手麻原因包括腦部病灶、頸部脊髓病灶、頸椎神經根病變、周邊神經受壓迫、周邊神經受傷，腕隧道症候群屬於周邊神經受壓迫。陳女士腕隧道內部壓力，壓迫正中神經而手指麻木，甚至無力握住任何物品，此類壓迫好發於工人、家庭主婦和手機玩家，病人大多手腕活動量大、手需長期抓握東西，因手腕過度彎曲、屈背或用力抓握都會增加腕隧道壓力，時間一久神經就會受傷。

夜間配戴副木效果佳　六成病人三個月內痊癒

李信賢醫師依陳女士手腕結構，訂製一雙手腕副木在夜間配戴。兩周後回診，陳女士驚訝表示，手不會麻了，且不須吃藥、手術，手麻就會痊癒，李信賢醫師說明，夜間配戴副木是目前醫療文獻推薦的首選治療方式，原理是手腕副木將手腕固定在正中央，使正中神經承受壓力最小，就能讓神經自行修復，約有六成病人三個月內會痊癒。

李信賢醫師提醒，腕隧道症候群病人應減少手腕使用量，避免長時間抓握東西。除配戴手腕副木，口服類固醇與局部類固醇注射皆能有效改善症狀，物理治療則可選用超音波與雷射。最新研究顯示，體外震波治療也是不錯的選擇，呼籲民眾腕隧道治療應趁早，若保守療法效果不彰時，以手術切開橫腕韌則是最終的治療方法。

高先生哽咽表示，兩年前父親因為車禍成為植物人，一直很想知道這些日子以來，躺在床上的父親的反應及感覺，而這也是許多植物人親友在心頭縈繞不去的想法，隨著醫療技術進步，現在與植物人對話並非不可能。臺北醫學大學人文暨社會科學院藍亭院長表示，透過腦部造影技術PET與fMRI，可看到植物人腦中特定區塊的活躍程度，並進一步判別患者想表達的感受。

腦部造影技術　尋求與植物人對話的可能性

藍亭院長表示，國外已有研究顯示，透過腦部造影技術，可看到植物人腦中訊號的變化，進一步判斷與其對話過程的意識狀態及反應，不僅提升照顧品質，未來甚至可能將「病人自主權」還給患者。研究顯示，植物人誤診率高達40%，過去國內外經驗，更有2成以上患者的意識程度與常人差異不大，可以清楚聽到及看到周遭的一切，對自己的身體也有感知，卻常因為誤診，被當成沒有知覺的患者對待。

國外已有研究透過訓練患者，想像特定情境，表達喜歡與不喜歡，並透過腦部造影技術觀察患者的大腦皮質變化。藍亭院長表示，這項研究主要透過腦部中的運動輔助區與旁海馬回的活化反應，來判斷病患的反應，而大腦的這兩個區分別與運動及空間記憶相關。研究透過嘗試請病患想像特定的情境，共持續30秒，例如「打網球」代表喜歡，想像「在家中來回走動」則代表不喜歡，當患者腦中想著打網球時，腦部中的運動輔助區，會有活化反應，也代表了YES，反之，想像爬樓梯時，另一區塊旁海馬回會有活化反應，也代表患者不喜歡，也就是NO的情緒，親友就能透過這些變化了解病患的需求、對照顧舒適度的反應。

腦部造影技術昂貴　號召更多捐助加入計畫

藍亭院長解釋，雖然研究團隊持續進行相關臨床試驗，不過由於PET與fMRI的費用昂貴，並非大部分的家庭所能負擔，因此植物人甦醒計劃面臨相當大的困難，需要號召更多捐助加入，才能讓計劃能順利進行。

臺北醫學大學大腦與意識研究中心近三年評估了臺灣近150名患者，其中約有60人接受北醫大團隊檢查，作為臨床試驗的一部分。藍亭院長指出，目前發現有11名被診斷為植物人的患者很可能都有意識，可以清醒感知周遭事物變化，包括透過眨眼等反應來回應問話，這些患者都有很大的機會能透過腦部檢測與家屬溝通，並進而表達自己的想法，如果研究證實了與植物人對話的可能，未來當然也能透過這樣的方法與植物人溝通，把自主權交還給他們。

「台灣不能只取別人果實，勇於嘗試，醫療才會進步！」亞洲婦科機器人手術學會(Asian Society for Gynecologic Robotic Surgery, ASGRS）於6/28-6/29在南韓舉行，針對婦科進階達文西手術，建立有公信力的訓練和考核標準，並審核臨床療效。身為導師之一的雙和醫院副院長賴鴻政表示，鼓勵下一代醫師嘗試新科技，透過嚴謹的訓練和審核，讓民眾安心接受治療。

亞洲婦科機器人手術學會　提升達文西手術品質

ASGRS是由一群達文西手術醫師於2015年創立，成員來自台灣、日本、韓國、新加坡、澳洲和中國等國，冀望推廣並提升機器人手術的醫療品質。今年ASGRS在韓國舉辦「GYN Rising Star Program」，由兩位韓國導師，兩位台灣導師(雙和賴鴻政副院長、三總王毓淇主任)帶領4位韓國學員、4位台灣學員，進行婦科進階達文西手術訓練，並舉辦研討會。

兩台灣醫師當導師　活體豬訓練緊急情況

即將接任ASGRS理事長的賴鴻政教授舉例，此次針對活體豬操作骨盆淋巴結清除和血管縫合，是較進階的手術訓練，因為淋巴結很靠近大血管，稍有不慎，都有大出血風險，血管縫合的訓練，是好的外科醫師必備的技能，對於腸道、膀胱、輸尿管的保護與併發症處置也是本次訓練的重點。雖然這些情況罕見，但若沒有實際訓練，臨床遇上仍易驚慌。學習緊急狀況排除之實務經驗，手術會更安全。

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韓國醫師更積極　鼓勵台灣醫師勇於嘗試

深具國際交流經驗的賴鴻政教授指出，台灣婦科達文西手術是做得很好的，但韓國對於達文西手術更積極，「韓國醫師更勇於嘗試新科技，開創新術式，日本較保守，台灣則居中。」他說「台灣應該勇於參與創新醫療技術的發展」。

日本近來也開始接受達文西手術的價值，根據《讀賣新聞》報導，日本達文西手術原本僅健保給付前列腺癌、腎臟癌兩項，從 2018 年 4 月起，把胃癌、食道癌、直腸癌、子宮內膜癌等 12 項機器人手術納入健保。

「與國際合作，建立共識，是對患者較好的方向。」賴鴻政教授提到，由於各界對達文西手術療效遲疑，此次會議中，也將聯合亞洲各國專家針對達文西手術對於子宮肌瘤等疾病，進行嚴謹的臨床評估，釐清達文西手術與傳統手術之差異，供醫界與病患參考。

他解釋，有些醫師認為子宮肌瘤不需要達文西手術，責備「用昂貴的達文西手術治小病」；然而，子宮肌瘤的情況複雜，並不是每個人長的肌瘤都一個樣、多顆大顆、位置刁鑽及合併嚴重沾黏等複雜狀況，越是困難的手術，達文西手術越能發揮非常好的微創手術優勢，，希望透過學會集結亞洲臨床研究，分析傳統腹腔鏡和達文西手術的適用狀況，造福病人。

台灣整體照護佳　驚嘆各國觀摩團

賴鴻政副院長還說，很多國家來台灣觀摩達文西手術，對醫師問診仔細、選擇手術方式的審慎討論、手術技術的精湛和術後照顧的完善印象深刻。透過影像，家屬還可以於術中參與討論，這種精緻醫療讓許多國家醫師都嘆為觀止。

他強調，台灣應大膽嘗試，擅用而非濫用新科技，透過嚴謹訓練和審核，讓民眾放心接受治療。