三十歲的張小姐，因為今年春節假期無法出國，也不想去景點人擠人，因此待在家裡沒日沒夜的追劇，甚至一天可以追完一部五十多集的劇。最近，張小姐發現看東西經常閃著亮光，時不時還有黑影在眼前飄，而且感覺看東西不如以前清楚，擔心眼睛出問題。因此連假一結束，立馬到臺北醫院眼科檢查，眼科林人傑主任了解張小姐用眼情形，為其進行詳細的檢查，診斷為飛蚊症。

年假狂追劇　飛蚊症求診人數增

衛生福利部臺北醫院眼科醫師林人傑主任表示，像張小姐這種情況並不少見，每逢假期過後都會出現一波就診潮，春節假期亦不例外，開春開始看診，飛蚊症的病人就接踵而來，半天的門診時間就可能看到十幾個案例，可以高達兩成的比例。

主要原因是春節期間熬夜不睡覺、長時間看電視、玩電腦和玩手機，導致眼睛過度疲勞，而產生飛蚊症。隨著生活及工作的智能化發展，上班用電腦，下班玩手機的現象很普遍，使得「飛蚊症」罹病年齡有年輕化的趨勢，特別是年輕族群，更應該加強保護視力。

眼睛適度休息可預防　飛蚊迅速增多別忽略

林人傑主任說明，飛蚊症典型症狀會有一點兩點的黑影在眼前飛來飛去，有時看得到黑影，有時候又看不到，有些在暗處還會伴有閃光感。通常只要有適當的休息，用眼時間不要過長，每隔一小時讓眼睛休息5至10分鐘，避免眼睛過度勞累，就可以預防。但如果眼前黑影短時間會突然迅速增多，並成堆成群的出現，甚至遮住視野，可能已經造成眼睛的傷害。這時千萬不能忽視不理，應盡速就醫治療，否則嚴重可能導致視網膜脫離，甚至失明的地步。

眼睛不適　眼科醫師三招舒緩

林人傑主任提醒，平時要多鍛鍊身體，適當的休息，避免過度用眼，關注自己眼睛的狀況。若眼睛疲勞不適，可以透過幾個簡單的眼球運動讓眼部肌肉放鬆：

一、遠近調節：訓練眼部的內直肌和睫狀肌，將左或右手的食指放在眼睛平視的位置，雙眼專心注意食指，將食指從遠到近慢慢移向自己的鼻頭位置，最後眼球會向鬥雞眼一樣向內看，重複幾次動作。

二、眼球轉動：兩眼依序朝向上、左上、左、左下、下、右下、右、右上的方向看，以順時鐘、逆時鐘方式轉動眼球，舒展眼球附近較少用到的肌肉，可以消除疲勞。

三、配合眼部熱敷，促進血液循環，讓眼睛獲得完全的休息。

新冠肺炎疫苗已於全球開打，台灣採購的疫苗也即將抵台開放施打，但面對全新的疾病及緊急上路的疫苗，民眾還是有許多疑問，身為感染科醫師的林口長庚醫院內科部副部長黃景泰教授，便針對幾點疑問替民眾釋疑。

1. 請問不同廠牌疫苗是否可以混打？如打完A廠牌第一劑後接種B廠牌第二劑？

目前未有定論，但的確是正在研究的主題，因為確實很多國家有這種情形，在劑量不足的情況下，可能面臨到需要混打，不過因為目前的疫苗型態、種類不一，怎麼搭配施打，及是否會有副作用是目前研究的重點。

2. 若僅施打第一劑而未注射第二劑之保護力是否足夠？

只有更好，沒有最好。黃景泰教授表示，僅施打第一劑，一定都比未施打來得好，在情況允許下打第二劑，保護力當然會更加足夠。不過目前疫苗劑量不足以供給全民施打，在資源有限時必須妥善分配，找出最適宜的方式。舉例來說，200人中有100人打滿兩劑，以保護力95%的狀態下，會有95人受到保護；若200人每個人都施打一劑，受到保護的國民會比95人多。

不是每個人都一定會得到肺炎，因此需要在有限的資源中做分配，英國目前就是先追求全體施打第一劑，隨著時間流逝，有更多疫苗時再施打第二劑。

3. 至少要多少比例的國民接種疫苗，才可能達到群體免疫？

群體免疫指的是，病毒在人群中撞來撞去，撞到這個人再傳染給另一個人，若撞到某個有免疫力人沒有造成感染時，就會停止傳染，一旦停止傳染的人數到一定比例，疾病便不會再擴散。因此需要多少比例的人施打才能達到群體免疫，這個部份很難有確切的答案，黃景泰教授指出，攸關每個地區的人口密度、社交行為等因素。

如美國也並非所有的洲都災情慘重，在全球疫情肆虐時，其實僅有紐約和武漢算是重災區，其他例如奧克拉巴馬洲，地廣人稀，確診率就不比紐約，合理推斷紐約因為每天有千萬人通勤，病毒才會迅速擴散。目前大部分認為施打率須涵蓋50%-60%，但在地狹人稠的地區，施打比例必須高一些，黃景泰教授認為如紐約、台灣這種人口密度高的地方，施打率必須高於60%。

4. 若於他國施打疫苗後，來台灣是否還需要隔離14天？

這個就是疫苗護照（或稱免疫護照）的概念，不過還是要根據法規，目前即使在美國已施打兩劑者，回台灣還是需要隔離14天。當然隨著疫情的變化，未來可能持有疫苗施打證明、檢測無病毒並有抗體，就可以直接入境。中國已有類似作法，民眾進出須掃描健康碼，作為個人的電子通行證，可根據居住地、旅遊史、接觸史等顯示個人疫情風險等級。

5. 目前在英國、巴西、日本出現變異病毒，是否會影響疫苗保護效力？

理論上會影響，所有研究單位也都在積極測試中，有些疫苗影響較多、有些疫苗影響較少。目前第一劑打完後打第二劑，此加強劑量的作法，可以提升疫苗效力，因此不排除針對變種病毒追加施打劑量，也就是說，未來有可能針對病毒變異株推出第三劑、第四劑等，或像流感疫苗的方式每年接種。

諮詢專家：林口長庚醫院內科部副部長黃景泰教授

毒品成癮屬於一種慢性復發性疾病，需要接受長期且持續的藥物治療，世界衛生組織與醫界也普遍認定，針對毒品施用者應採以治療優先的思維，而非過去強制監禁與除惡務盡的政策走向。樂生療養院身心科蕭銘宏醫師指出，目前替代療法為最有效的治療方式，在國內又以美沙冬及丁基原啡因舌下含錠兩種藥物為主，依照個人狀況選擇合適的治療方式。

好奇心驅使接觸毒品　一度淪陷吸毒戒毒輪迴

蕭銘宏醫師指出，過去就曾有年輕人因不懂事，在好奇心驅使下接觸到海洛因毒品，使得他多次進出監獄，更淪陷於吸毒戒毒的輪迴，不僅自己痛苦，也使身邊家人感到難過，終於最後下定決定進療養院接受美沙冬替代治療，也讓他好不容易有了工作，但礙於不便每天至醫院服藥，經建議改以丁基原啡因舌下錠替代治療，也漸漸找回正常生活。

個別化藥癮治療計畫　助個案恢復生活品質

其實美沙冬及丁基原啡因舌下含錠兩種治療效果相當，但後者藥效時間較長且副作用少，可依照醫師評估及個人狀況，讓患者限量攜帶回家服用。蕭銘宏醫師表示，自去年10月起，公費開始全額補助藥費，也大幅降低藥癮個案的經濟負擔，加上醫師的評估及診斷，設計個別化藥癮治療計畫，幫助個案盡快恢復生活品質。

接受醫師詳細評估　選擇合適藥癮戒治方式

藥癮戒治不難，只要有決心，在醫療團隊陪伴下，規律回診且專業協助，一定也能擺脫藥癮。蕭銘宏醫師強調，個別化藥癮治療計畫，除了藥物治療外，也會配合心理治療及心理衛生教育等，藉由從各方面幫助個案盡快擺脫藥癮，重拾彩色人生。

健康醫療網提醒您：吸食毒品有害健康！

低卡高纖湯圓過元宵！農曆正月十五是元宵節，吃元宵是傳統的民間習俗，有團圓美滿的好兆頭。在防範新冠肺炎的疫情下，減少外出群聚，最安全的方式就是自行在家烹煮營養的料理，如何在家烹飪低熱量又營養的元宵呢？臺北市立聯合醫院營養師改良傳統元宵，研發出「繽紛高纖五彩圓」，不僅色彩繽紛且低熱量、高纖及富含多元植化素成分。闔家團圓之際，快來試著做做看，慶元宵同時吃得均衡營養、窈窕又健康！

一、 低卡高纖好消化：

市售元宵多為糯米成分，黏性高且較不易消化，攝取過多易致脹氣。而「繽紛高纖五彩圓」是運用不同顏色之地瓜或全穀雜糧等蒸熟製成，油脂含量低、熱量低、高纖、易消化；搭配之湯底，則是運用富含膠質的白木耳，口感效果黏稠滑順，冷冷的天氣再加入老薑和少許的紅糖，熬煮成「黑糖薑汁白木耳露」，口感滑順好消化。

二、 多元營養少負擔：

傳統元宵成分為糯米，屬於精緻澱粉且多以白色為主，而「繽紛高纖五彩圓」使用食材以熟馬鈴薯分別加入少許抹茶粉、紅色火龍果汁、紅紫地瓜等天然蔬果食材來增加色彩及風味，同時富含多元天然植化素及營養素，如多酚類、類黃酮、類胡蘿蔔素、葉黃素、花青素等，另外在製作過程加入無糖豆漿或牛奶取代開水拌勻，可以增加優質蛋白質的補充，也可提升營養價值。

三、 減糖提味更健康：

吃元宵的同時，別看元宵小小一顆，熱量卻很高。一般傳統無包餡的小湯圓20顆或包餡元宵3顆，再加上甜湯，兩者熱量皆為280大卡，相當於1碗飯的熱量。五彩圓使用高纖全榖雜糧類食材增加色彩與風味，湯底可替換天然的桂花、枸杞、花草茶、薑汁等提味，保留食材原本風味、也可減少額外糖份的攝取。

臺北市衛生局也提醒民眾，在外選購元宵或湯圓時，建議先查看食品包裝上的營養標示，「每份」、「本包裝含幾份」及「每100公克」等，聰明換算並詳細比較，選購熱量、脂肪、飽和脂肪、糖與鈉含量較低的產品，同時也要搭配適量運動，減去節慶飲食時多餘攝取的熱量。

受新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情影響，民眾落實防疫，盡量減少外出及各式社交活動，形成了一種「防疫宅」的現象。為了慶祝二月二十二日營養師節，花蓮慈濟醫院營養科團隊特地傳授健康秘訣，搭配出一套加倍美味、加倍營養以及加倍簡易的「222食譜」，教導大家如何宅在家也能均衡飲食、吃得健康。

全素食譜　大豆提供優質蛋白

食譜中的穀粉、豆漿粉、堅果、香鬆、薑黃麵及麻辣薑黃醬等等，使用的都是經過食品認證核可的蔬食產品，有興趣的民眾可以透過線上及實體店面購買到，目的是藉由全素食譜，鼓勵茹素，利用黃豆製品來攝取人體所需要的優質蛋白質，即使吃素也能照顧到健康。

花蓮慈院蘇真瑩、鄭穎倢營養師貼心叮嚀，除了一般常見的主餐、配菜之外，均衡的飲食還包含了水果，建議每餐的水果份量約需攝取一個拳頭大小的量，以補充維生素、礦物質及膳食纖維，幫助腸道養好菌及維持正常腸胃道機能；除此之外，蘇真瑩營養師表示，因為疫情的影響，許多人更加重視自身的防疫力，所以，選擇營養餐點的同時，搭配飲用適合的中醫本草飲，增加免疫力。

「222食譜」　單人獨自享用又防疫

由於新冠疫情尚未度過，為了落實防疫，降低群聚感染的可能，許多聚會取消，民眾也盡量減少親友之間的社交往來，無形間形成一種「防疫宅」的現象，「222食譜」特別設計成單人份量的菜單，適合獨自在家料理，一人份的餐點步驟簡單，又能夠兼顧健康與美味。

222食譜

早餐：〈淨斯高蛋白特調〉

→食材：豆漿粉、22味五榖粉、堅果、餅乾

→步驟：依照個人口味喜好，調整水與豆漿粉、22味五穀粉的比例調配蛋白飲，堅果攝取一茶匙的量

午餐：〈三寶香鬆炒飯〉

→食材：糙米飯、青花菜、香菜、木耳、豆干、香鬆

→步驟：將材料切丁，加上油和糙米飯翻炒，最後再灑上香鬆

晚餐〈薑黃五行辣麵〉

→食材：薑黃麵、茼蒿、紅蘿蔔、秀珍菇、油豆腐、薑黃麻辣醬

→步驟：先將紅蘿蔔及油翻炒，再加入水、其他食材以及薑黃麻辣醬，最後把用料豐富的醬汁淋在事先燙熟的薑黃麵上

空汙狂襲西半部！依行政院環境保護署2月20日空氣品質監測資料，未來一週西半部恐空氣品質不佳，國民健康署提醒民眾採取防範，減少戶外活動，特別是敏感性族群，如孩童、老年人以及患有心臟、呼吸道及心血管疾病的成人，建議以室內活動為主；另近日早晚溫差大，請民眾應注意保暖，特別是長者、三高及心血管疾病患者，以嚴防因溫差過大，促發心血管疾病之急性發作。

善用「環境即時通」手機APP　注意空氣品質

依行政院環境保護署2月20日空氣品質監測資料，近日環境風場偏東風，西半部產生背風渦旋，更易使局部地區濃度上升，中部、高屏區多為「橘色提醒」(對敏感族群不健康)，雲嘉南、彰化(二林、大城)及金門地區為「紅色警示」(對所有族群不健康)。未來一週風場多為偏東風，污染物濃度易上升，但空氣品質受氣象條件影響大，仍有較大不確定性。

為降低空污對身體的危害，民眾可隨時注意環保署空氣品質監測網訊息(https://airtw.epa.gov.tw/)，或透過「環境即時通」手機APP查詢相關資訊，強化自身防護。

空氣品質不良　3招自我防護：

第1招 ：平時外出應配戴口罩，由戶外進入室內時，記得洗手洗臉、清潔鼻腔，並適當關閉門窗，以減少細懸浮微粒(PM2.5)之暴露（口罩應儘可能與臉部密合）。

第2招 ：出門前查詢空氣污染指標，若指標過高應避免外出，或減少戶外活動時間，尤其是老人、兒童或慢性呼吸道疾病患者。

第3招 ：運用大眾運輸工具，取代自行開車及騎機車，減少燃油車之排放。

健保署最近核准針對80歲以上、高風險病患，進行「經導管主動脈瓣膜置換術」，可由健保給付，對患者來說是一大福音，因為這項手術過去自費要100多萬元，雖然與傳統手術相比好處相當多，但不少患者卻因費用而卻步。

主動脈狹窄　單純吃藥治療不開刀可以嗎?

患者如果出現症狀，服藥只能短暫緩解，無法解決問題，仍然必須要接受手術，置換已老化的瓣膜。

在南部地區率先進行經導管主動脈瓣膜置換術（Trans-catheter Aortic Valve Implantation TAVI）的高雄醫學大學附設醫院心臟外科謝炯昭醫師與他的團隊表示，主動脈瓣狹窄是一種退化的疾病，雖然也有一些年輕的患者因瓣膜結構異常或風濕性疾病，但多數是因為年老瓣膜鈣化後，開口變小，造成從心臟壓縮出去的阻力變大，心臟就要用更大的力氣收縮，需要的消耗的氧氣量更大，長久下來造成心肌肥厚與缺氧，甚至失去功能，而有嚴重的症狀。

他指出，對於老年人來說主動脈瓣狹窄是嚴重的疾病，初期可能沒有什麼症狀，但隨著病情加劇，而會出現心絞痛、胸悶、昏厥、喘不過氣來等症狀，甚至可能會猝死。根據統計，患者一旦出現症狀，平均存活約5年，其中如果是胸悶、胸痛，平均存活約5年，昏厥約3年，出現心衰竭症狀平均壽命約2年，因此一旦出現症狀，需馬上接受治療。

經導管主動脈瓣膜置換術　不開胸、微小傷口

謝炯昭醫師表示，傳統手術必須開胸，同時接上心肺機，讓心臟停止，對於年老患者來說，是一大挑戰，風險相當高，近年雖然有微創小傷口手術，透過較小的切口，完成同樣的手術，但同樣需接上心肺機，讓心臟停止，風險還是一樣。

經導管主動脈瓣膜置換術可以說是一種完全不同的概念，不必開胸，利用心導管治療方式，將生物性瓣膜裝載在輸送導管上，經由鼠蹊部約0.5公分大小的開口，在X光顯影設備導引下，將人工瓣膜送到主動脈瓣的位置後張開，將原有的撐開，取代原有瓣膜的功能。

比起傳統手術在胸部有15-20公分長的大傷口，經導管主動脈瓣膜置換術幾乎沒有傷口，不僅可以減少傳統手可能發生的中風、肺炎等併發症，並大幅降低傷口感染機率。

術前精密評估+完整術後照護 高醫7年完成86例

手術需心臟團隊包括心臟內外科、影像科、麻醉科等一起合作，才能完成任務減少併發症。高醫謝醫師團隊7年來共完成86個病例，平均年齡81.5歲，90歲以上有5人，在團隊術前精密評估、術後完整照顧之下，術後30天內死亡率為零，2年的存活率90%。

「手術後最大的感想『能用力的呼吸是本能，能輕鬆的呼吸是幸福』。」謝炯昭醫師印象深刻的是7年前第一位女患者，當時78歲，因之前已經開過冠狀動脈繞道手術，要再進行傳統開心手術置換瓣膜，風險相當大，而選擇 TAVI，術後開心的表示終於能夠輕鬆呼吸，目前已85歲，健康狀況仍相當好。他表示，手術對提昇老人家的生活品質有極大幫助，不少原本插管使用呼吸器的患者，術後都能順利拔管，恢復正常生活。

目前健保給付是針對80歲以上，高風險的患者，謝炯昭醫師表示，其實對80歲以下、中低風險的患者，目前的研究顯示TAVI的治療效果並不遜於傳統手術，只是健保還沒有全面給付。

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乳癌位居女性癌症發生率第一位，一旦癌症轉移，存活率就會大幅降低，為了幫助乳癌臨床診斷及治療，中研院研究團隊近日發現並證實了一項乳癌惡化的機制，蛋白質DSG2會隨著微環境的氧氣含量增減，促使乳癌的增生與移轉，此研究也首次觀察到癌症的蛋白質會動態變化，並影響癌症病程，研究成果也發表於《美國國家科學月刊》（PNAS）。

DSG2基因表現量越高　乳癌腫瘤越大

此研究來自於中央研究院基因體研究中心黃雯華助研究員團隊，在2016年分析乳癌轉移的基因數據時，發現DSG2含量異常的高，經比對乳癌病患的檢體切片後發現，癌細胞有DSG2的病患，存活率明顯偏低，並有較高的復發機率。黃雯華指出，透過動物實驗發現其乳癌細胞的DSG2基因表現量越高，小鼠的乳癌腫瘤就越大。

癌細胞少了DSG2　反轉而生成新腫瘤

此外，小鼠的血液內以及轉移到肺臟的癌細胞也明顯較多，但DSG2並非一直大量表現，而是會在特定階段中減少表現。黃雯華解釋，癌細胞會藉由DSG2的黏附能力使腫瘤增大，這時腫瘤核心的微環境開始出現缺氧時，厭氧關鍵調節蛋白HIF-1α便會啟動反應以抑制DSG2，當少了DSG2，癌細胞就會開始失去黏附力並脫離原生腫瘤，進而生長成新腫瘤，也就是癌轉移。

掌握DSG2促癌機制　將有助於改善癌症

研究團隊也發現，在有DSG2的小鼠體內，血液中腫瘤細胞會出現更多群聚移動的情況，因此若能掌握DSG2的促癌機制，將有助於改善癌症。黃雯華表示，除了掌握DSG2的促癌機制，能作為臨床診斷的參考，也能將DSG2作為治療標靶，且不僅乳癌，包括子宮頸癌、頭頸癌和肺癌等也都被證實有大量DSG2，且會影響預後情形，可望未來成為癌症研究關注的新焦點之一。