端午佳節即將到來，連續四天的假期，不只交通塞車，連體重也可能「塞起車」來。逢民俗的三大節日之一，美食王國的台灣，市面早已推出五花八門、琳瑯滿目的各式粽子，應有盡有，讓人忍不住想要多嘗一口，但粽子熱量取決於粽子包的方式與內餡，市面一顆粽子的熱量約200～1500大卡不一。

餡料決定你的胖瘦 3疾病食用要當心

衛生福利部草屯療養院營養師柯秋凉表示，如果想要熱量較低的，可選擇餡料未加油，水煮、蒸熟或未精緻穀類取代糯米的方式製作，都可幫助在食用時減少熱量的攝取。

而罹患慢性疾病患者，如糖尿病，需注意碳水化合物及油脂之總量，可做相同類食物份數的代換，像是當餐吃了一顆粽子，則取代當餐的飯量（需視粽子大小調整）；腎臟病患者則需注意高鹽分的沾料與含磷高之全穀類（如糙米、五穀米等）；腸胃不良者應避免一次攝取過多量，建議從少量開始。

選對食物輕鬆瘦　把握3重點準沒錯

若在端午佳節不小心吃了過多的熱量，柯秋涼營養師提供以下幾招，讓您健康輕鬆享瘦：

1、設定合理減重目標：在均衡飲食的觀念下，毎日約減300-500大卡的熱量，毎週減少約0.5公斤。

2、規律的運動習慣：由少量漸增，最好能維持毎日運動，毎次能持續30分鐘，只要能站就不坐，只要能走就不坐，只要您願意，一定可以找出時間。

3、調整生活型態：避免睡前吃消夜、改掉喝飲料習慣，常量體重，時時提醒自己。

此外，美食當下，人人皆想品嚐，柯秋涼營養師建議，不一定要隔絕美食，只要記得選對食物聰明吃，就能維持健康與體重，面對減重課題，不二法門就是運動與飲食雙管齊下並落實在日常生活中，如此就能輕鬆享「瘦」健康的生活。

漢他病毒出血熱確診個案再新增一例！居住於高雄市鳳山區北門里，為50多歲女性麵店員工，該名個案4月19日在工作地被老鼠咬傷，至醫院治療，4月26日因出現發燒、頭痛、全身痠痛、關節痛、畏冷、盜汗、疲倦、全身無力等症狀至診所就醫，因症狀未改善，5月24日再次前往診所就診，5月25日出現茶色小便至醫院就醫並於5月26日收治住院，5月27日醫院通報疑似漢他病毒出血熱；經疾病管制署綜合研判確診為本市第5例漢他病毒出血熱病例。

囓齒類動物為帶原　典型症狀莫輕忽

高雄市政府衛生局指出，漢他病毒出血熱為感染漢他病毒所引起，主要透過帶有病毒的鼠類等囓齒類動物傳染給人類，人類一旦吸入或接觸遭病毒污染的空氣微粒、污染物，或被帶病毒的齧齒類動物咬傷，就有感染風險，主要感染症狀為突然且持續性發燒、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐伴隨臉潮紅並侵犯腎臟等，經治療後病況可改善。

自接獲通報後，高雄市政府衛生局立即進行疫情調查，針對個案居住地、工作地及活動地佈置鼠籠及家戶衛教宣導，並於住家、工作地及鄰近市場、學校進行場域內的鼠隻密度監測，共佈放55處鼠籠，截至6月11日止，總計捕獲35隻老鼠。

預防漢他病毒　落實防鼠三不政策

高雄市政府衛生局提醒，落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」防鼠三不政策是預防漢他病毒最有效的方法，餐廳、飯店、小吃攤、市場、食品工廠等業者均應加強環境消毒並務必將食物密封、垃圾桶加蓋收妥。

此外，平時應留意生活環境中老鼠可能入侵的途徑，家中廚餘或動物飼料應妥為處理，並同時清除家中老鼠可能躲藏的死角，尤其是倉庫、儲藏室等空間，如遇到鼠糞、尿必須清理，應先配戴口罩及橡膠手套，並用稀釋漂白水（500ppm）或酒精進行噴灑，待消毒作用30分鐘後再行清理，以策安全。

香包內的化學香精會引起什麼危害？端午將至，許多父母帶著孩子自製香包，有繽紛造型和眾多口味可供選擇。中醫師杜冠誼指出，市售散發的香氣產品，為了散發持續且濃郁的香氣，會添加定香劑，為塑化劑（PAEs）的一種，可經由呼吸、飲食及皮膚吸收，對人體造成危害，醫師提醒要注意來源不明之化學香精香包，可用天然之中藥香氣作為替代。

定香劑無所不在　小心來源不明的潛在塑化劑

杜冠誼指出，市售散發的香氣產品，為了散發持續且濃郁的香氣，會添加定香劑。定香劑應用廣泛，包含來源不明之香氣塑膠顆粒、香水、化妝保養品、髮膠、甚至塑膠製品，玩具、室內裝飾品等。定香劑的成分為鄰苯二甲酸酯類、包含Diethyl Phthalate（DEP）、Dibutyl Phthalate（DBP）等，屬於環境荷爾蒙，為塑化劑（PAEs）的一種，塑化劑可經由呼吸、飲食及皮膚吸收進入人體。

不是小鹿亂撞！　心律不整要當心

心撲通撲通跳，心悸不舒服，很可能是因為心房顫動、心室頻脈等心律不整引起的。簡單來說，心律不整一般分為心跳過快、心跳過慢，以及心臟提前收縮，而導致心臟無法以正常速率跳動。

彰化基督教醫院心臟血管內科黃靜惠主治醫師指出，心律不整常見的原因幾個，第一類是有心臟病史、做過開心手術後引起的；第二類是慢性共病如高血壓、糖尿病造成；第三類則是非法濫用藥物，像安非他命及古柯鹼導致；還有肥胖也是危險因子，像是肥胖相關的睡眠呼吸中止症，也會引起心律不整；最後一類是因為遺傳或基因突變而引起的心律不整。

黃靜惠醫師分享，心律不整的治療有兩大類，一類是抗心律不整的藥物治療；第二類是介入性的治療，如導管燒灼術，或以人工節律器、去顫器做植入性醫療處置，甚至用開刀手術來治療。

女孩肚痛想吐　「心跳兩百多下」竟是心律不整

曾有一名5歲小女孩，有一天覺得肚子痛、想吐，而且臉色蒼白，還喘不過氣，父母帶她到院就醫後，醫師聽診發現心跳竟快到每分鐘兩百多下，透過心電圖檢查後才確診為上心室心律不整，於是父母就決定採取導管燒灼術治療。

收治案例的彰化基督教兒童醫院兒童心臟科吳焜烺主治醫師說明，治療過程中，發現患者上心室的不正常電路導線相當接近正常傳導路徑，若是以一般導管電燒術處理，很可能會燒斷正常傳導路徑，恐怕會造成一輩子都要植入節律器，因此決定以冷凍消融導管治療，結果相當成功，小朋友隔天就出院了。如今小朋友已經8歲，目前穩定回診追蹤。

吳焜烺醫師解釋，正常的心臟放電，應該由右心室的竇房結釋出訊號，傳導到左右心室底部；不正常的放電卻是從竇房結將訊號「繞路」直接傳至左心室或右心室再回到心房，打亂心跳節奏。小朋友的心律不整大部分是先天造成，成人則是後天因素居多。

五旬翁心肌梗塞住院　心室頻脈裝葉克膜鬼門關前走一遭

彰化基督教醫院心臟血管內科黃宏凱主治醫師分享另一名56歲男性病患，因為心肌梗塞住院，過程中因血壓不穩定，導致造成心室頻脈，病情嚴重到藥物無法控制，必須以葉克膜維持生命。

黃宏凱醫師表示，因為心室頻脈放電路徑複雜，難用傳統3D去定位，醫療團隊當時在患者裝置葉克膜的情形下，改用新型3D多電極高解析球型定位系統，精準定位心室頻脈的病灶。經過導管電燒術治療後，病人從一開始每天發作的心室頻脈，到術後檢測已經沒有心室頻脈。後來病患也成功脫離葉克膜，到目前生命跡象穩定且未再發生心臟電風暴。

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▲黃水坤教授期盼未來，彰基能走出「中區」，放眼全台，踏上國際，與其他地方合作交流，為廣大的患者帶來更優質的服務。

3D多電極高解析球型定位電燒術　精準定位治療才對位

團隊中的廖英傑主治醫師指出，傳統心律不整電燒術大部分是治療有明顯且簡易的病灶，用傳統的導管就能找出病灶的位置。但本案的心律不整比較複雜，較難以定位，所以需要透過3D立體定位，才能精確執行導管電燒治療術。

廖醫師說明，導管電燒治療術成功與否，導管的定位準確度有很大影響。若是定位不精確或是定位點太少，就很難探測到正確的電燒病灶位置。3D多電極高解析球型定位系統，特點是能以球型的64個電極，在瞬間探測到多個定位點，當面臨較複雜的心律不整時，能突破傳統3D導管較難定位的困境，是一個非常好的輔助工具。

彰基心律不整團隊醞釀能量　盼走出中區　放眼國際

彰化基督教醫院心臟內科心律不整權威及團隊召集人黃水坤教授表示，心律不整的治療已經不需要開刀就能有很好的療效，除了藥物以外，最主流的治療，就是以心導管放置到心臟裡頭，先定位心律不整的病灶，然後以各種不同的能量流入導管最尖端的導極去移除病灶，如此病人有很高的治癒率。

「彰基的團隊相當齊全，有專業人才、有高階設備，加上積極的教學與研究，各方面多管齊下，把彰基整個心律不整的團隊帶到另一個境界。」黃水坤教授期盼未來，彰基能走出「中區」，放眼全台，踏上國際，與其他地方合作交流，為廣大的患者帶來更優質的服務。

為協助民眾方便自我健康管理，桃園衛生局藉由資訊科技配合佈建遠距健康量測站，設計出「桃園醫療小管家」App，民眾只要使用智慧型手機，就能紀錄包括血壓、血糖、體重數值管理，飲食、計步、心房顫動檢測等紀錄。桃園衛生局局長王文彥指出，APP更設置親友圈功能，讓子女能隨時查看家人或親友的相關健康數據，守護自己與家人健康。

APP簡單操作　提供個人與家人互動服務

隨著社會老年化，長者對於智慧型手機的使用度也逐漸提高，加上現代人生活習慣差，使得臨床上，因三高就診的患者有逐漸年輕化趨勢。王文彥局長表示，健康管理已成為不可或缺的趨勢，透過免費、簡單操作、普及化為設計主軸的「桃園醫療小管家」App，可望能提供個人健康與家人健康互動服務。

健康數值出現異常　APP主動推播通知

王文彥局長說明，「桃園醫療小管家」App具備四項主要功能，包括將健康雲端整合，透過一目瞭然的健康儀表板，隨時能一手掌握自己與家人的健康，其次，則是親友圈，只要健康數值出現異常時，就會主動推播通知，第三，也隨時提供像就醫資訊、飲食營養、慢性病管理等最新消息，甚至提供一周天氣概況及空氣品質警示，讓民眾出門也安心。

為健康把關　個案管理師提供諮詢服務

目前「桃園醫療小管家」App已上架，民眾只要利用手機應用程式商店關鍵字搜尋，就可下載。王文彥局長強調，App同時結合本市醫療小管家服務據點，設籍桃園市民申請成為體系照護會員，就能獲得由醫療小管家個案管理師提供諮詢服務及主動健康關懷，為民眾健康把關。

國內新冠病毒趨緩，但家長們可別鬆懈，隨著暑假延後，恐增加學童感染腸病毒的機率！目前臨床上，也出現腸病毒71型的重症零星個案，最近幾週因腸病毒症狀就診個案也有持續增加的趨勢。臺中慈濟醫院小兒科醫師李宜准表示，雖因新冠病毒防疫採取衛生防護高規格措施，讓今年腸病毒就診人數比往年減少，但建議仍得持續戴口罩、勤洗手，才能杜絕腸病毒找上門。

暑假延後腸病毒蠢蠢欲動　恐6、7月升溫

腸病毒的威力不可小覷，尤其進入夏季高溫，臨床腸病毒個案也可能愈來愈多。李宜准醫師解釋，四至九月為國內的腸病毒流行期，往年，感染高峰期波段第一波在四、五月，直到暑假過後開學又再一波高峰，但今年因延後開學，加上延後放暑假，推算恐怕六、七月是發生傳染機會最高時期，家長應特別注意。

持續發燒且手腳掌水泡　恐是71型腸病毒重症症狀

李宜准醫師進一步解釋，若孩子出現口腔潰瘍、手腳起小水泡，及持續發燒、肌躍型抽搐持續嘔吐與呼吸急促，甚至嗜睡等症狀時，就有可能是71型腸病毒後併發重症的徵兆，應盡快帶孩子赴腸病毒的責任醫院就醫檢查，及早發現及早治療，才能避免症狀加劇，影響孩子健康。

做好基本衛生防護　遠離腸病毒找上門

腸病毒傳染來源主要經由腸胃道以及呼吸道，因此要避免感染腸病毒，平時就應做好基本衛生防護。李宜准醫師提醒，養成戴口罩、用肥皂勤洗手等習慣，必要時也可以利用500ppm漂白水消毒環境，才能有效杜絕病毒找上門。

為鼓勵更多正在戒菸或想戒菸的朋友們能順利戒菸，臺中榮總舉辦「2020中榮國際戒菸日」活動，現場不僅有一氧化碳吹氣檢測、健康趣味挑戰，也提供戒菸衛教與諮詢，讓民眾都能為自己健康把關。臺中榮總戒菸治療管理中心主任傅彬貴指出，響應世界無菸日，國際戒菸日活動上也邀請中榮戒菸成功大使們現身說法，希望能鼓勵想戒菸的朋友們提早遠離菸害。

抽菸50年　專業醫療輔助讓他成功戒菸

根據衛福部統計，國人十大死因中有六項都跟吸菸有關，且一年中更有超過五千人死於菸害，想要遠離菸害，最關鍵就是戒菸及遠離二、三手菸。今年69歲的戒菸大使陳先生，從15歲開始抽菸，當時每天最少兩包，直到後來為了孫女的健康，讓他決定開始戒菸，但起初過程困難，也參與過多次的戒菸療程，仍未成功，直到加入中榮戒菸團隊，透過專業的醫療輔助、醫療決策共享及正向鼓勵，終於讓他遠離菸害。

五大科就地戒菸模式　戒菸率成功超過40%

中榮目前的戒菸模式，除了效法加拿大渥太華戒菸模式外，也推動以心臟科、新陳代謝科、腎臟科、胸腔科、精神科等五大部科的就地戒菸模式。戒菸治療管理中心主任傅彬貴指出，除結合結合資訊化標示吸菸熱點區域及科別，也透過戒菸大使、中榮健康樹的整體營造，幫助更多人可以成功戒菸，目前本院戒菸成功率也超過40%。

戒菸治療管理中心成立　可望幫助更多戒菸者

戒菸之路不容易，但研究指出，吸菸甚至會導致罹患新冠肺炎重症的機會增加，不得輕忽嚴重性。臺中榮總院長許惠恒強調，今年成立「戒菸治療管理中心」後，也將做為結合全院行政單位與臨床科部的一級任務編組單位，未來持續提供相關戒菸醫療協助的工作，幫助更多民眾成功戒菸。

最近迷你影集「做工的人」熱播，演出建築工地工人的辛酸無奈。43歲林姓建築工因近年來房地產買氣旺，經常得加班趕工，導致長期飲食不正常、暴飲暴食，加上下班後常跟同事「喝兩杯」搏感情，今年健檢安排胃鏡檢查，報告顯示食道黏膜上有白色斑塊，確診為「食道糖原棘皮症」，雖然沒有立即的危險，但醫師仍叮囑戒酒並調整生活作息，才能盡快「除斑」。

食道糖原棘皮症　無症狀、40歲易好發

亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主治醫師陳建志表示，「食道糖原棘皮症」(Glycogenic acanthosis)其實並不常見，好發於40歲以上男性，多半與長期抽菸飲酒，喜愛辛辣、過熱食物有關，診斷過程中需要和念珠菌感染、食道白斑作鑑別診斷，無痛內視鏡及切片檢查可有效地區分疾病間的差異。

陳建志主治醫師指出，此病通常並無症狀，大多是接受健康檢查時意外發現，但到了後期白斑對於熱和刺激性的食物特別敏感，進食時可能出現胸骨後疼痛的症狀。

抽菸、喝酒易增加罹病率　胃部疾病發生高於正常人

食道糖原棘皮症為良性，一般不需要治療，但應戒除病因，如菸、酒、辛辣、過熱飲食等，通常過一段時間後即可恢復。陳建志主治醫師強調，根據日本橫斷性研究發現，食道糖原棘皮症多半在男性身上發現，長期抽菸和喝酒習慣會增加疾病發生風險，此外，內視鏡檢查同時也發現胃食道逆流、巴瑞特氏食道、萎縮性胃炎的機率也比正常人高。

養成良好吃飯習慣　定期健檢是不二法門

食道糖原棘皮症本身雖為良性，且疾病進展與癌症無關，但其共病若出現逆流性食道炎，仍會造成患者感到喉嚨異物感、吞嚥困難或對刺激性食物特別敏感。

陳建志主治醫師提醒，平時吃飯應定時定量，少接觸容易刺激食道的食物，40歲以上民眾應定期做健康檢查，才能早期發現，早期調整生活模式。