類風濕關節炎是國人常見的慢性關節疾病，是全民健保重大傷病之一。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科主治醫師梁統華表示，類風濕關節炎的破壞力強，若未好好治療，可能會成為殘廢，平均壽命也會縮短。提醒停經前後的婦女，若出現關節腫脹，不宜輕忽，目前也有很好的藥物治療，可避免日後關節破壞變形。 在30年前，類風濕關節炎幾乎無藥可治，症狀以全身對稱性的周邊關節慢性發炎為主，也會造成其他各器官發炎和侵犯。過去約有三分之二的病人，因為周邊關節到處被破壞，而變成殘廢。現在醫療技術進步，為類風濕關節炎病患帶來曙光，若能早期診斷和治療，不僅能避免將來關節破壞，透過新一代免疫調節藥物，也能使部分受侵蝕的骨頭回復完好。 梁統華表示，類風濕關節炎的初期，多半只有一些不典型的症狀，包括倦、噁心、全身無力、骨頭肌肉隱隱作痛等，之後才出現關節發炎。大部分的病患，會出現慢性多發關節炎，少數會有急性多發性關節炎和關節疼痛，並伴隨如發燒、淋巴腺腫大或脾臟腫大等症狀。若長時間不活動，則會出現關節僵硬的狀況，好發於清晨剛睡醒時。典型的侵犯關節，位於手腕和手部小關節，若長期發炎未癒，會引起關節變形，而變成殘障。 對於類風濕關節炎的治療，若使用止痛消炎藥，雖然可以緩解關節腫痛等不適感，但無法改變疾病進展；類固醇可控制病症，不過長期且大劑量使用下，可能有副作用產生。梁統華說，目前治療建議使用抗風濕藥物，透過醫師監控下，可避免多數的併發症，此類藥物使用大致安全。最新標靶療法，如抗腫瘤壞死因子和T,B細胞抑制劑，雖然效果顯著，但需要由過敏免疫風濕專科醫師評估，符合健保規定才能使用。
一名年約29歲的鍾姓女子，天生有蟹足腫體質，為了愛美，想要做整型，但卻怕讓疤痕擴大。到底有蟹足腫體質的人，是否可以作整形？
醫師建議，有蟹足腫體質的人想要作醫美，只要避開蟹足腫好發部位即可，如前胸、肩膀、上臂、四肢關節、下巴以及耳垂。 潘企岳--臺北市立聯合醫院皮膚科主任表示，蟹足腫屬於個人體質問題，不會遺傳。一般正常人，傷口會自然癒合，但患有蟹足腫的人，只要受傷，疤痕就會越來越大；而且通常蟹足腫容易好發在前胸、肩膀、上臂以及四肢關節處等身體部位。
蟹足腫不僅發生在身上，也會在臉部；而臉部最常發生蟹足腫的部位在下巴與耳垂。潘企岳建議，有蟹足腫體質的人如果要做整形，除了要避開前胸、肩膀、上臂、四肢關節好發部位之外，要在臉部進行醫美，下巴以及耳垂也要避免。至於大部分的醫美項目皆可作，例如肉毒桿菌、隆鼻以及割雙眼皮等。 潘醫師提醒，由於有蟹足腫的人只要有傷口，形成的疤痕就會擴大，所以應盡量避免受傷，一旦有傷口，建議馬上就醫治療。皮膚有脫皮的狀況以及毛囊炎者，也需注意蟹足腫引發的可能；而在好發部位長痘痘的人也要注意，這可能讓蟹足腫更嚴重導致更大的傷疤，並且千萬不要打耳洞。 另外，患有蟹足腫之人，若欲將疤痕去掉，可至皮膚科診治讓其疤痕萎縮；潘企岳醫師再次提醒，有蟹足腫之人，有傷口要趕快治療，有痘痘長在好發處或患有毛囊炎者也須趕快治療。
記者梁以辰報導
美國的軍隊是世界上少有一直都有真實戰爭經驗且參戰人數也不少的部隊，但相對地，受到外傷或創傷後壓力症候群 (PTSD) 摧殘的退伍美國大兵數量多，也成為美國社會一大問題。面對身心受創的美國大兵，學者研究利用電腦程式判讀一個人是否有高度自殺傾向，結果有一半以上的案例被成功判讀出來，為防治自殺計劃邁出良好的第一步。
哈佛大學醫學院專研健康管理的教授Ronald Kessler團隊，研究四萬名2004年至2009年間因精神問題住院的美國大兵資料，以尋找與自殺高危險群相關的指標，這些人中有68人在出院後一年內自殺。他們利用131項變數進行觀察比較，像是性別、年齡、服役時是否接觸槍砲、之前是否治療過精神疾病，及現在有沒有PTSD等。
經過電腦判讀的結果，他們列出了約百分之五的大兵有自殺最高風險，並且準確找出68人中的一半以上。這百分之五的人出院後就算沒有自殺，還發生其他事情，包括意外死去、自殺未遂與再度入院。
他們整理出一些高危險群的指標，包括男性、年紀較大才入伍、擁有合法槍枝，還有一些看似不令人意外的因素，例如自殺未遂、曾受過精神方面的治療、過去12個月有抗憂鬱藥處方、住院期間診斷出精神疾病等。
這件事的意義在於，因精神疾病住院的大兵之中可能有人有自殺傾向，但整體來看仍是少數，因此若是每一個人都要參加自殺防治計畫，並不是一個恰當的做法，找出真正有高風險的族群較為適當。不過研究者也說畢竟研究的樣本中只有68人真正自殺，這套判讀程式還需要更多研究以便更完善。這項研究刊登在「美國醫學會精神病學期刊」(JAMA Psychiatry)。
健康達人網／ 呂維振 著 2014/11/15
近年來由於歐美私密處除毛的興起，台灣也開始流行。國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫表示，陰毛有隔絕細菌的作用，可降低感染人類乳突病毒（HPV）的風險，因此不建議國人將私處完全除毛。
人體私密處的陰毛具有緩衝作用，可隔絕私密處直接就接觸細菌，若沒有陰毛，穿衣服時容易因摩擦導致破皮、感染；生理期來時，也容易因經血流出與皮膚直接接觸，造成搔癢的問題。
賴宗炫提醒，私處完全無毛，若有傷口，將容易引起HPV的感染。因為無任何明顯病徵，大部分人無法得知是否患染上HPV。值得注意的是，有一小部分持續感染HPV的人將會出現子頸宮癌前病變，並可能會發展成為癌症，不得不慎！
然而，私密處陰毛太多也有感染的問題，賴宗炫主任表示，陰毛太多容易產生毛囊發炎，常見的情況為疼痛感、痘痘長在陰部毛細孔下方，以及化膿而導致細菌感染。
私密處除毛可利用除毛劑、刮鬍刀以及雷射除毛；賴宗炫主任說，除毛劑為化學藥劑，陰部皮膚敏感的人容易產生接觸性皮膚炎而引起紅疹與刺痛感；而用刮鬍刀除毛恐傷及皮膚，傷口容易引起局部感染造成蜂窩性組織炎、細菌性筋膜炎，以及敗血症，最終恐導致死亡。
1名年約20歲女子染髮後，產生頭皮紅腫、起水泡，接著開始大量掉髮，到底染髮對身體有什麼影響？中國醫藥大學附設醫院皮膚部主任邱品齊表示，若是長期接觸染髮劑，恐引發淋巴癌，以及血癌。 由於頭髮會出油，只要染膏接觸到油脂，染膏就會隨之流掉。然而，頭上有傷口，以及頭皮與毛囊發炎者，容易產生接觸性皮膚炎，進而可能產生蜂窩性組織炎。邱品齊說，長期接觸染髮劑的人，包含幫人染髮或是自己染髮者，由於染髮劑容易在體內代謝產生阿摩尼亞的致癌物，恐導致淋巴癌，以及血癌。 通常人為操作時，染劑容易跑到頭皮上，最常見的是產生刺激與過敏。產生刺激的原因是因為染髮過程需要加阿摩尼亞，而染髮劑裡的化學物質PPD容易造成過敏。 現行市面上有較方便的泡泡染來取代染髮膏的不便，邱品齊主任說，泡泡染是染髮膏加上清潔成分的產品，大多數人當作洗髮精來洗，如此一來容易讓頭皮接觸到化學成分而造成過敏的問題。 邱品齊建議，在染髮前，應先透過頭皮後頸部位置來測量是否會過敏，同時，染髮前應先將頭髮洗乾淨，並上護髮油，可降低染劑裡化學成分對頭皮的傷害。另外，12歲前的孩童因其皮膚狀況不像成人，容易因染髮劑裡的成分而產生過敏，而孕婦，以及正在哺乳的媽媽也不建議染頭髮，因為染髮劑裡的成分可能會被身體吸收而讓小孩喝到。皮膚有問題，如脂漏性皮膚炎、容易產生頭皮屑，以及身體代謝較差的人，也要避免染髮。 邱品齊主任進一步表示，若是要染髮，一年盡量不要超過3次，以避免頭皮敏感造成病變，而染髮後如果想讓顏色維持久一點，使用酸鹼度在ph5.5-7的洗髮精，可以降低毛鱗片被打開的機率，顏色就不容易掉。
胰臟移植是台灣目前最可靠、也是永久治癒第一型糖尿病最好的方法，健保署已於2008年1月1日將胰臟移植例為常規手術，並予以健保給付；根據臺北榮總胰臟移植團隊統計，手術成功率達96%，日前也已成功完成第100例胰臟移植手術。 沒有胰臟或胰臟功能重度障礙的糖尿病患者，需終生在「血糖、胰島素、飲食」上奮鬥，不但生活品質大大的降低，往往也因長期重度糖尿病所帶來的合併症而提早結束生命。 胰臟移植在臺灣仍屬少見且困難度較高的手術，臺灣目前等待胰臟移植的患者中，大部分都合併有腎衰竭，也必須等待換腎；但往往因「一腎難求」而喪失胰腎同時移植的機會，或被迫先接受胰臟移植。由於臺灣胰臟移植手術已漸趨成熟，台北榮總胰臟移植團隊希望國家相關單位能考慮多重器官移植的好處，重新定位同時胰腎移植的優先次序，造福更多糖尿病患者。 胰臟移植在健保署規範下的適應症包括： 1.第一型糖尿病或低胰島素分泌患者，並有糖尿病合併症產生，如腎病變、視網膜病變、神經病變、心腦血管病變。 2.第一型糖尿病或低胰島素分泌患者，常因血糖過低或過高而引發生命威脅者。 3.第一型糖尿病或低胰島素分泌患者，因血糖控制不易產生求學、就業及日常生活困難者。 4.第二型糖尿病患者，已使用胰島素注射治療，但胰島素注射量需少於1.5單位/公斤/天，且合併腎衰竭已經或需要接受腎臟移植者。
一名七歲女童日前突發性腹痛，甚至痛到嘔吐，至童綜合醫院急診就醫，竟發現女童左側卵巢囊腫扭轉；院方進行腹腔鏡手術後，已將其扭轉的卵巢轉正，並將囊腫移除，術後女童已康復出院，且不影響往後生育。童綜合醫院婦產部醫師許俊正表示，女童就醫時，依臨床症狀立即診斷為卵巢扭轉，但女童仍未性成熟，屬罕見狀況，緊急進行腹腔鏡手術後，已將扭轉的狀況復原，並移除囊腫，且不影響未來長大後的生育能力，此外，切除的囊腫經冷凍切片病理診斷後，確定非惡性腫瘤，後續只要定期追蹤即可。
許俊正表示，卵巢囊腫是女性常見的疾病，成因不明，但已知與女性賀爾蒙有關，常被稱為「水瘤」，多數好發於內分泌旺盛的生育年齡，也是在青春期卵巢發育成熟後才會產生；提醒家長如果兒童在青春期前，出現過早來經、過早乳房發育的狀況，應及早到醫院婦產科進行檢查，確定有無卵巢囊腫。
一般而言，常見的卵巢囊腫包含濾泡囊腫、黃體囊腫、卵囊黃體囊腫、妊娠黃體瘤、多囊性卵巢等。臨床上，卵巢囊腫除了下腹脹、些微不適感外，多數沒有明顯症狀，性成熟女性患者發現卵巢囊腫時，醫師也會建議待月經週期過後，再追蹤檢查，但若囊腫大於8公分，且觀察一兩個月都不縮小或消失，則建議採腹腔鏡手術摘除，一旦發生扭轉或破裂，就一定要手術移除，而青春期女性常因運動、跳躍發生突然扭轉，出現劇烈的腹痛，務必及時就醫處理。
實習記者徐書蘋報導
冠狀動脈疾病在台灣十大死因佔第二位，平均每30分鐘就有人因心血管問題死亡，其中有一半以上是因為冠狀動脈疾病而導致。臺北市立聯合醫院心臟內科醫師林廷遠表示，高血壓，糖尿病、膽固醇過高、抽菸，以及肥胖的人，其冠狀動脈再發性心血管栓塞，將容易引發心肌梗塞而導致死亡。
冠狀動脈是心臟上面的血管，而心臟必須供應全身上下的血液與血流，若冠狀動脈出問題，心臟就會開始缺氧、缺血，並造成堵塞。林廷遠醫師說，通常冠狀動脈心臟病的患者，會有狹心症、胸悶、胸痛、喘，以及運動能力受限等問題，若是斑塊破裂，會促使血小板活化，進一步形成血栓造成心肌梗塞，甚至會發生心臟衰竭、休克，以及急性心律不整。患有冠狀動脈心臟病的人也容易造成腦部血管栓塞，也就是俗稱的中風，若影響至下肢的血管阻塞，恐將造成下肢癱瘓。
所謂冠狀動脈心臟病再發性血管栓塞，是指患有冠狀動脈心臟病的患者，醫師會針對其狹窄地方放支架，但是過了一段時間，有可能放支架的地方會開始變得狹窄，根據統計，一年內再阻塞的機率高達20至25 ％。再發性血管栓塞無法改變的因子包括基因遺傳，年紀的增長以及性別，值得注意的是，男性與女性發生的比例為85：15；然而，患有高血壓、糖尿病、膽固醇過高、抽菸，以及肥胖的人都可經由生活習慣來降低再發性的誘因。
林廷遠表示，糖尿病以及膽固醇過高的人，在飲食上要控制，肥胖的人要多運動，以及避免抽菸和吸二手菸，如此將可降低冠狀動脈再發性血管栓塞的機率。
記者梁以辰報導
