一名65歲男性，因車禍造成頭部外傷，留下頭暈、頭痛等後遺症，且伴隨左眼內斜視合併複視，不但用餐夾菜常常看得到夾不到，就連走路也常容易絆倒，嚴重影響日常生活；台南市立醫院眼科醫師王琳煜指出，患者的60到70個稜鏡角的大角度內斜視，兩眼都無法外側轉動，確診為雙側第六對腦神經麻痺合併內斜視及複視。

追蹤半年斜視難改善　採手術治療舒緩

臨床上多數案例多為30到40個稜鏡角的斜視，但這名患者卻高達60、70個，屬於大角度的斜視；王琳煜醫師表示，患者追蹤半年後，症狀仍未改善，便採以開刀矯正斜視，進行左眼上、下直肌部分移位手術，以及兩眼內直肌放鬆手術，術後患者眼球已能部分轉動，且複視問題也解決，順利改善生活品質。

斜視複視問題　成因多樣性

王琳煜醫師進一步說明，包括第三對、第四對、第六對腦神經麻痺、甲狀腺功能亢進、眼眶骨骨折、重症肌無力或腦腫瘤等都可能埋下斜視與複視的問題，一般而言，頭部外傷造成的第六對腦神經麻痺，若為單側患者約70%半年後能夠恢復，但若為雙側，僅12%患者能自癒，因此通常都建議觀察六個月後，若仍不適就需接受手術治療。

發現有斜視複視問題　應盡早就醫檢查

通常成人斜視較容易合併複視，因小孩本身有抑制單眼視覺的能力，較不容易有永久性複視問題；王琳煜醫師呼籲，若有複視現象，可將其中一隻眼遮起來，若因而消失，就可能是斜視引發的複視問題，建議應盡早接受專業醫師的檢查，及早接受治療，才能避免影響日常生活。

• 過敏
• 抗痘
• 乾燥

用錯抗痘成分，恐傷皮膚！夏天炎熱，許多人臉上不斷冒出痘痘，市面上常見的水楊酸、A酸、果酸，都具有抗痘功效。不過，美容保養專家指出，這類都是屬於化學含藥劑去痘成分，長期使用恐傷害皮膚、產生抗藥性，容易出現過敏、乾燥等副作用。

保養美容講師Belle表示，夏天是最容易長痘痘的季節，溫度、溼度較高加上紫外線曝曬，皮膚油脂腺分泌旺盛，容易導致毛孔阻塞、角質代謝異常。另外，包括環境汙染、季節交替、荷爾蒙變化、壓力，以及使用非天然成分的保養品，也都是造成長痘痘的原因。

解決痘痘問題，許多人會使用抗痘產品。市面常見的抗痘產品，包括水楊酸、維生素A酸、抗生素、三氯沙、果酸等，都是化學含藥性成分，長期使用都會傷害皮膚。

Belle舉例，水楊酸會破壞肌膚保護膜，長期使用肌膚容易愈來愈薄；維生素A酸使肌膚脫皮、有灼燒感，產生A酸性肌膚炎；抗生素會產生痤瘡桿菌抗藥性；三氯沙將好菌及壞菌一起殺死，使肌膚喪失自我防禦力；果酸則會造成肌膚角質偏薄，脆弱敏感、乾燥缺水。

她建議，選擇天然抗痘產品，溫和調理不刺激肌膚，也不會造成肌膚負擔，如茶樹精油、檸檬茶樹精油、海棠油等。根據最新文獻發現，茶樹精油的抑菌消炎效果，更是化學含藥劑的15倍。 

• 牙周病
• 牙科
• 刷牙
• 牙齦
• 牙菌斑

刷牙後，洗手台上一灘微紅泡沫，想必是刷牙又流血了！醫師指出，這其實跟牙周病有關。

刷牙不乾淨　牙菌斑堆積釀發炎易流血

醫院口腔醫學部主任李雅玲醫師解釋，正常健康牙齦應該是粉紅色而非偏紅色。如果刷牙不乾淨，會堆積牙菌斑，刺激牙齒周圍組織，牙齦首當其衝產生發炎反應，又紅又腫，而且碰到就容易流血。

患有慢性疾病，或是服用抗癲癇藥物、阿斯匹靈等藥物，也有可能造成牙齦紅腫，容易導致刷牙流血。

刷牙流血更該仔細刷！　牙線別用錯了

很多病人因為刷牙流血，不敢刷牙齒與牙齦銜接處，以為這樣就能避免流血。李雅玲醫師說，若是牙齦炎、牙周病導致的刷牙流血，避開牙齦不仔細刷，日後牙周病反而會更嚴重，所以更該仔細刷牙，減少牙菌斑，降低牙齦發炎的狀況，一般幾天后就會減少刷牙流血現象。

清潔方面，能善用牙線清潔牙縫，但使用牙線棒或同一段牙線重複使用其實是NG行為。使用牙線的重點，除了清除牙縫的食物殘渣，但更重要的是清理看不見的牙菌斑。

李醫師說明，若是重複使用同一段牙線，會把上一個牙縫內的食物細屑及細菌，帶到下一個牙縫，反而污染了其他的牙縫而可能造成鄰牙的牙周組織受細菌感染。

呼籲民眾刷牙流血別慌張，應加強清潔或就醫治療，使用牙線時，亦應注意使用乾淨的牙線，打穩刷牙基本功，確實維護口腔清潔，避免牙齦炎及牙周病發生。(台北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲醫師)