70歲的王伯伯有抽菸的習慣，退休後喜歡到公園跟三五好友下象棋，有一天卻看到棋盤線歪七扭八，甚至中間還出現黑斑，他緊急救醫，被診斷出是濕性老年性黃斑部病變，經過數次眼內注射新生血管抑制劑後，症狀終於慢慢改善，醫師也告訴他必須戒菸。
老年性黃斑部病 台灣老年人失明主因之一
老年性黃斑部病變是目前台灣老年人失明的主要原因之一，臨床上可以分為濕性與乾性的黃斑部病變，乾性病變通常病程進展比較和緩，致盲的機率較低，目前並沒有積極有效的治療方式。而濕性病變是因為黃斑部組織老化，引發脈絡膜血管病變，進而產生新生血管或血管變異，由於這些不正常的血管組織比較鬆散，常常造成血管破裂、進而引起出血或血管滲漏，使黃斑部水腫而造成視力突然下降，如果沒有即時治療，很容易造成失明，對老人家心理及生活上造成極大衝擊，甚至後續生活無法自理而進一步造成家庭及社會的負擔。
濕性老年性黃斑部病變 逾八成病人治療後視力維持或進步
目前濕性老年性黃斑部病變是一種可以治療的疾病，隨著新生血管抑制劑的使用，超過八成的病人在治療之後，視力都可以維持或進步。少數病人雖然對藥物反應不佳，但治療還是可以延緩失明的可能。如果不幸得到濕性老年性黃斑部病變，一定要找專業眼科醫師積極治療，以免喪失寶貴的視力，而目前健保也有條件給付14劑的新生血管抑制劑予濕性老年性黃斑部病變的病患，大大的減輕民眾的負擔。
目前大部份的療程可以分為初始治療劑量及後續維持劑量，通常在發病初期的初始治療，會每個月注射一次，連續三個月，之後醫師會判斷病人情況，維持或延長治療時間，以避免病情復發。濕性老年性黃斑部病變的特性就是一旦復發水腫或出血，下降的視力就很難恢復，即使追加治療也無效，患者一定要與專業醫師合作，千萬不要隨意中斷治療。
50歲之後 定期檢查視力
濕性老年性黃斑部病變的發生跟年齡有很大的關係，所以超過50歲之後一定要自我檢查，可以每日睜一隻眼、閉一隻眼交互檢查，看視力有沒有變化，中心有無黑斑，也可以看棋盤、磁磚線或阿姆斯勒量表是否有扭曲現象，如果有異常，應儘速就醫，如果沒有異常，還是建議每年至少作一次眼睛檢查，早期發現、早期治療是治療疾病的不二法則。另外，家族史、抽菸、照射強光、高血壓等也是濕性老年性黃斑部病變的危險因子，建議一定要戒菸，白天出門要戴帽子及太陽眼鏡，避免強光並控制高血壓，在生活上，也要適度運動，充足的睡眠及均衡的營養，才能降低濕性老年性黃斑部病變發生的機率。
（文章授權提供／基隆長庚醫院院長賴旗俊醫師）
圖片
賴旗俊醫師
基隆長庚醫院 院長
亞太視網膜醫學會 理事長
中華民國眼科醫學會 常務理事
台灣黃斑部醫學會 前理事長
