一名80多歲的老翁，3年前被診斷出有大腸直腸癌，沒想到術後兩個月又檢查出癌細胞轉移至肝臟，在醫師建議下，接受健保給付血管新生抑制劑標靶合併化療，穩定控制腫瘤後，今年3月手術順利成功切除肝轉移病灶，前後歷經將近10次化療，7月總算結束療程。

在台灣，大腸直腸癌連續七年蟬聯國人癌症排行榜之首，平均每35.1分鐘就有一名病例；台中榮民總醫院大腸直腸外科主任陳周斌指出，新診斷的大腸直腸癌患者中，每五位就有一人已經轉移，五年存活率僅11%，不過目前已有許多治療利器，能有效幫助延長轉疑性大腸直腸癌患者的存活率。

陳周斌進一步說明，治療上，轉移性大腸直腸癌的標靶藥物已有血管新生抑制劑、表皮生長因子抑制劑等兩種，都能有助於延長存活率，目前在第一線包括血管新生抑制劑、表皮生長因子抑制劑以及第三線表皮生長因子抑制劑，皆有健保給付，都能獲得不錯療效。

但若用對順序，則有機會可以使用到兩次健保標靶，幫助患者降低負擔；陳周斌提醒，有了全線標靶新式治療策略加上健保給付，轉移性大腸直腸癌患者更應勇敢面對病情，和醫師仔細討論諮詢，選擇適合的藥物治療，一定能成功抗癌。

一名70歲林爺爺，腫著臉到牙醫看診，原來兩個月前拔牙的傷口沒癒合，整個腫脹，擔心是否是癌症前兆，經檢查傷口無大礙，進一步問診發現，林爺爺服用一種雙磷酸鹽類抗骨吸收藥，也就是俗稱保養骨頭的保健食品，高雄醫學大學附設醫院口腔病理暨顎顏面影像診斷科醫師王文岑指出，該類成分的藥物副作用，就是當蝕骨細胞失去作用同時，骨頭也會失去新陳代謝能力，因此一旦遇到傷口，可能無法修復。

抗骨吸收藥副作用　恐使傷口難修復

王文岑表示，抗骨吸收藥用於治療骨質疏鬆症、高血鈣症及癌症的骨轉移等，是透過和骨頭表面的蝕骨細胞結合，使其失去作用，減緩骨流失速度，有效降低骨折風險；但藥物副作用就是當蝕骨細胞失去作用同時，骨頭也會失去新陳代謝能力，一旦遇到傷口，可能無法修復。

拔牙傷口無法癒合　小心恐引發顎骨壞死

王文岑醫師進一步解釋，除了拔牙，包括牙周手術和植牙手術，也都禁止服用雙磷酸鹽類的抗骨吸收藥，而另一類抗骨吸收效果良好的注射藥物，也會造成類似副作用，尤其當拔牙的傷口無法癒合時，恐引發像藥物相關的顎骨壞死等併發症，不得輕忽嚴重性。

牙病先治好再用藥　避免引起併發症

王文岑說，民眾不用過度擔心，只要做好用藥前的口腔準備，先把牙病治好，即使開始用藥，也應做好口腔衛生，定期接受檢查；林爺爺的個案，在停藥骨鬆藥3個月後，進行腐骨清創手術，傷口順利癒合，但仍建議半年檢查一次，才能確保口腔健康。

「除了照護之外，我們希望能讓阿公阿嬤們更健康！」花蓮慈濟醫院整合中醫與西醫特性雙管齊下，提供輕安居中醫特別門診，守護輕安居長者們的健康。考量到輕安居長者可能有些退化方面的問題，所以，花蓮慈院中醫師直接來到輕安居「到府駐診」。

輕安居特別門診「到府駐診」

花蓮慈院高齡精神科主任蔡欣記醫師表示，許多長者阿公阿嬤因為年紀大了，或多或少都有些失智或失能的狀況，在輕安居裡面除了有專業的醫師與護理人員進行照護，同時也會安排身體、心理、認知功能與生活功能等復健，這次結合中醫專長，中西醫合療共同在認知功能、退化的環節，甚至是認知功能的促進來幫助。但如果讓阿公阿嬤們直接走去門診區就診，陌生的環境與人員可能會造成額外風險，所以，很感謝中醫部的主動配合，來到輕安居進行特別門診。

年紀大的長者們最常遇到的問題，包含有睡眠障礙、頭暈倦怠、記憶減退、便秘腹脹、緊張焦慮、反應遲緩等問題。花蓮慈院中醫師陳怡真表示，中醫可以透過針灸、推拿、拔罐、中藥與氣功、活動教學來治療。

中醫針灸加強氣血循環開竅醒腦

「針灸完整個人都比較舒服，還有很精神。」體驗過好幾次針灸治療的陳阿嬤開心的分享，之前自己常常睡不好，躺著睡不著、坐著也睡不著，針完之後回家晚上睡得很好，隔天來輕安居都很有精神。

另外，針對失智的部分，陳怡真醫師表示，從中醫角度來看，長者常見的問題大多歸類於退化或身體虛損的狀況，在治療上可以對症治療補強，例如在評估長者身體狀況之後，頭針對部或患部給予針灸，或運用動氣療法，加強氣血循環開竅醒腦。

針對不同狀況進行一對一照護

為了確實掌握長者們的身體狀況，花蓮慈院醫護人員在每次特別門診之前，都會重新進行當天的身體與心理評估，就是希望能針對每個長者不同的狀況進行治療，同時也讓家屬能夠安心。

花蓮慈院輕安居中醫特別門診，讓長者在熟悉的環境下，由專業的中醫師與護理人員一對一的照護，從心理到身體上都確保長者的安全，中、西醫整合的多元客製化治療，只為了能更好守護長者們的健康。