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老年護理

老年生活如何過得快樂?根據研究指出,朋友是老年生活快樂的關鍵,其影響力更勝家人。衛生福利部社會救助司因應人口老化與少子化的社會趨勢,積極研擬中高齡就業條例,鼓勵高齡者參與志工服務,活化老年生活!

活化老年生活 朋友比家人更重要

開業醫范樂群院長表示,東方社會較強調集體主義,看重家庭成就,容易自我壓抑,對友情的付出較為保留。長者因生活習慣、價值觀與子女出現差異,較容易產生衝突;同齡的朋友則可以分享相同話題與經驗,從中獲取共鳴與情感交流,滿足愛與歸屬感的需求。范樂群進ㄧ步表示,若想要在老年階段與朋友同樂、找到生活樂趣,需要長期經營與挑選合得來的朋友,老年階段才能走出戶外,建立屬於自己的生活空間與模式。

銀髮族的快樂關鍵 個人控制力為首要

董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任指出,朋友的重要性從青少年階段即開始,友誼的影響力也會隨年齡增長而強化。葉雅馨強調,因為年齡相仿的朋友擁有相近的經驗、時代背景或關注的議題,故可以獲得共鳴以及情感交流,不像家人間常須承擔責任,沒有得選擇,這其中也隱含對健康促進相當重要的個人控制力。

相互協助與支持 能讓關係更持久

葉雅馨建議,降低對朋友的要求並將分類,如有些朋友適合一起運動;有些能相聚聊政治;有些則擁有廣大人脈,需要時可以給予協助。若能在人際相處過程,相互協助與支持,關係則可以更持久;多與能深談、相處自在的朋友互動,釋出關心,相約定期聚會,建立好的關係,對年長者身心健康的影響也相當重要。

一名年約73歲的阿伯原本就有攝護腺肥大問題,小便雖然不順,還是可以解得出來,沒想到一次跌倒後,他在床上躺了一、兩星期,甚至痛到尿不出來,以為是攝護腺肥大造成,到醫院進一步檢查,才發現是髖關節骨折引發劇痛,因為過於疼痛,加上臥床、攝護腺肥大等因素,導致尿不出來。

骨鬆問題 容易增加骨折風險

臺大醫院骨科部主任楊榮森指出,臨床上遇到不少像這樣的年長者,自己已經髖關節骨折卻不知道,有些人以為是攝護腺肥大引發症狀,也有人以為自己是中風,痛到半邊動彈不得,也是在床上躺了一、兩星期,痛到受不了就醫,詳細檢查才發現是髖關節骨折,開刀復原後,馬上行動自如。而骨鬆雖然沒有症狀,卻容易導致骨折,因此定期檢查骨密度便顯得格外重要。

楊榮森主任表示,由於骨質疏鬆症不會痛、沒有明顯症狀,必須靠檢查才知道自己的骨密度。WHO所制定骨質疏鬆診斷標準是以「雙能量X光吸光式測定儀」(dual energy x-ray absorptiometry, 簡稱DXA) 測定數值為主,可以用來測量身體的任何地方,但是通常使用於腰椎、髖骨處。

測量骨密度儀器 都經過安全檢測

食藥署科長林汝青表示,目前食藥署總共通過6台骨密度超音波檢測儀與8台X光骨密度檢測儀,DXA原理是利用兩種不同能量的X光檢查受檢部位,依不同的能量吸收測量骨密度。文獻統計,其輻射暴露劑量僅胸部X光的十分之一,具低輻射暴露的優點。目前醫院使用的DXA都須經原子能委員會審查其輻射安全性,並經台灣食品藥物管理署(TFDA)審查其電性安全、電磁相容性、軟體確效以及BMD量測準確性、T值換算等功能,確保其安全、效能無虞,民眾可安心進行檢測。

另外,足跟定量超音波儀器(QUS)是另一種測量骨密度的儀器,雖然絕大多沿用世界衛生組織DXA的T值診斷標準,但目前只宜當作初步篩檢的工具,並不建議做為追蹤治療的檢查工具;初步篩檢若發現異常,應以前述DXA施行髖骨及腰椎檢查確認。

醫師建議 一星期最好做3次負重運動

醫師也提醒,60歲以上民眾最好每一、兩年做一次骨密度檢查,飲食要記得補充鈣質,維生素D3也很重要,不要攝取過多咖啡因;此外,建議每星期最好做三次負重訓練(例如慢跑、健走、爬樓梯、跳舞、重量訓練),每次做30-60分鐘。一旦發現有骨鬆問題,嚴重時就要用藥治療。

 

為了協助老年人預防跌倒事件再次發生,成大醫院復健部和斗六分院復健科,找來雲林科技大學資訊工程系協助進行研究,成功推出GO APP 1.0版的APP軟體;成大醫院復健部醫師連偉志指出,透過APP軟體能監測個案步態,找出跌倒的高危險族群,且提供個人化復健治療,目前臨床上,已使用在中風患者上。

透過APP評估 協助臨床上復健治療

此研究歷經數年,主要是經由三軸加速度模組裝置在個案身上,從中算出走路中的加速度訊號,進一步分析步態變化,且透過量化和評估復健成效,協助臨床上做復健判斷;連偉志醫師表示,包括測驗紀錄、起立行走測驗等項目,會經APP1.0版軟體顯示於穿戴式裝置上,透過資料詳細分析,就能判別出個案是否屬於跌倒的高風險族群。

APP軟體逐步升級 建構e化監控機制

連偉志醫師進一步說明,目前GO APP 1.0版的APP軟體,將配合政府準備實施的長照10年計畫2.0,可搭配像是穿戴式感測裝置、藍芽或網路等,建構e化步態監控的機制,更方便臨床上判斷,此監測系統APP不但已通過院內人體試驗委員會認可用於臨床門診治療,研究計畫也獲得國際醫學期刊的肯定。

評估老年人跌倒風險 降低跌倒再次發生

老年人原本就屬於跌倒的高風險族群,尤其臨床上不乏許多因跌倒造成失能,甚至死亡的個案,不得輕忽嚴重性;連偉志醫師呼籲,透過此醫療用APP軟體協助,可望幫助更多老年人外,也能利用個人化的復健治療和建議,加速患者復健速度,盡早康復。