高 甲 狀 腺 癌 在 香 港 並 不 少 見 ， 高 居 癌 症 發 生 率 排 行 榜 上 大 約 第 10 位 。

手 術 取 下 的 單 純 性 結 節 甲 狀 腺 腫 瘤 的 標 本 中 約 有 10% 是 甲 狀 腺 癌 。 甲 狀 腺 癌 好 發 年 齡 40 歲 至 60 歲 最 常 見 ， 但 近 幾 年 來 患 者 年 紀 有 往 下 的 趨 勢 。 一 般 而 言 ， 甲 狀 腺 癌 接 受 手 術 切 除 後 其 10 年 的 生 存 率 大 約 在 80 % 至 60% 之 間 。

總 而 言 之 ， 絕 大 多 數 的 甲 狀 腺 癌 預 後 都 非 常 好 ， 手 術 摘 除 後 10 年 的 生 存 率 可 以 達 到 80% 左 右 。 並 且 現 在 的 甲 狀 腺 手 術 技 術 已 非 常 成 熟 ， 手 術 後 的 併 發 症 已 非 常 少 見 (4% 以 下) 。 希 望 此 類 患 者 能 勇 敢 接 受 手 術 。 一 般 我 們 把 甲 狀 腺 癌 分 成 四 種 ： 乳 突 狀 甲 狀 腺 癌 、 濾 泡 狀 甲 狀 腺 癌 、 體 質 甲 狀 腺 癌 及 未 分 化 甲 狀 腺 癌 ， 每 種 的 預 後 稍 有 不 同 。

問 ： 我 之 前 檢 查 發 覺 甲 狀 腺 有 輕 微 腫 大 ， 不 過 醫 生 說 應 該 沒 有 關 係 ， 不 需 進 一 步 檢 查 或 吃 藥 ， 請 問 為 何 會 如 此 ？ 是 否 缺 乏 某 種 營 養 素 ？ 飲 食 上 改 善 是 否 會 恢 復 正 常 ？ 該 如 何 改 善 ？ 是 否 會 日 益 嚴 重 ？ 我 常 會 容 易 緊 張 ， 有 時 會 莫 名 的 覺 得 很 沮 喪 ， 和 人 討 論 事 情 常 不 自 覺 的 就 激 動 起 來 ， 是 否 和 此 有 關 係 ？

答 ： 甲 狀 腺 一 點 腫 大 如 功 能 正 常 ， 超 音 波 檢 查 沒 有 腫 瘤 就 不 要 緊 張 ， 也 不 須 要 吃 藥 ， 一 年 定 期 檢 查 甲 狀 腺 功 能 及 做 超 音 波 檢 查 是 夠 了 ， 只 是 比 一 般 人 容 易 得 到 甲 狀 腺 腫 瘤 的 機 會 多 而 已 ， 吃 的 方 面 一 般 營 養 就 行 了 。

問 ：

我 的 男 朋 友 罹 患 甲 狀 腺 癌 已 有 4 . 5 年 了 ， 其 中 動 過 兩 次 手 術 ， 及 配 合 放 射 碘 的 治 療 兩 次 。 這 幾 天 ， 做 掃 瞄 時 ， 似 乎 又 發 現 一 顆 ， 先 前 ， 醫 生 曾 告 訴 他 ， 他 已 接 受 劑 量 560 ， 但 人 一 生 中 不 能 超 過 800 劑 量 。 最 近 一 次 治 療 是 在 今 年 5 月 ， 所 以 ， 未 相 隔 一 年 以 上 ， 若 超 過 劑 量 易 導 致 白 血 病 。 先 前 曾 做 甲 狀 腺 全 切 除 ， 但 尚 留 四 分 一 ， 以 放 射 碘 使 其 消 失 。 另 一 次 手 術 ， 為 切 除 右 頸 部 淋 巴 ， 他 是 濾 泡 ， 乳 突 混 合 型 甲 狀 腺 癌 。 請 問 是 否 有 什 麼 建 議 ？ 他 的 未 來 樂 觀 嗎 ？ 是 否 有 專 門 治 療 此 一 病 症 的 醫 生 ？

答 ： 甲 狀 腺 癌 症 病 如 ：

1. 男 性 < 41 歲
2. 腫 瘤 < 5 公 分
3. 癌 細 胞 沒 有 跑 出 整 外 面 或 轉 移 到 肺 及 骨 頭 。 這 些 多 是 癒 後 不 好 ， 如 不 是 這 樣 有 甲 狀 腺 全 切 或 次 全 切 除 後 ， 接 受 放 射 性 碘 的 治 療 ， 加 上 永 久 吃 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 的 藥 是 足 夠 的 。

濾 泡 或 乳 突 型 甲 狀 腺 癌 多 是 預 後 很 好 ， 建 議 ：

1. 永 久 吃 甲 狀 腺 藥 。
2. 定 期 檢 查 。
3. 未 來 效 果 應 該 良 好 。
4. 給 一 般 外 科 繼 續 治 療 。